1、ICS 03.080A 12 DB14山 西 省 地 方 标 准DB 14/ T 2143 2020养老 机构介 护老年 人护理 风险防 控规范 2020 -09- 10发 布 2020- 11-10实 施山 西 省 市 场 监 督 管 理 局 发 布 DB14/T 21432020 I 目 次前言 .II1 范围 .12 规范性引用文件 .13 术语和定义 .14 基本要求 .15 防控措施 .26 评价与改进 .4附录 A（资料性附录） 安全保护用具操作前知情同意书 .5 参考文献 .6 DB14/T 21432020 II 前 言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准
2、由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本标准起草单位：山西省老年公寓。本标准主要起草人：侯国栋、段俊刚、赵润娥。 DB14/T 21432020 1 养老机构介护老年人护理风险防控规范1 范围 本标准规定了养老机构介护老年人护理风险防控的术语和定义、基本要求、防控措施、评价与改进。 本标准适用于养老机构介护老年人护理。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 G
3、B 38600 养老机构服务安全基本规范DB14/T 1330 养老机构服务规范DB14/T 1535 老年人生活照料操作规程DB14/T 1894 养老机构老年人护理常见风险因素防控要求国家职业技能标准 养老护理员（2019年）3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 介护老年人日常生活行为依赖他人护理的老年人。 3.2 护理风险养老机构的护理服务过程中，易发并可能带来严重后果的情况，如噎食、窒息、烫伤、压疮、管路滑脱、跌倒、坠床、他伤自伤、走失、触电、食品药品误食、文娱活动意外。4 基本要求4.1 养老机构护理风险防控措施应符合 GB 38600的要求。4.2 养老机构护理服务应
4、符合 GB/T 35796、DB14/T 1330 的要求。4.3 养老机构应建立风险防控应急处置预案，保证工作人员熟练掌握，在介护老年人发生意外后应及时做好应急处置并记录。4.4 应加强对介护老年人护理风险防控的宣传和教育，提高其自身的防控意识。 DB14/T 21432020 2 5 防控措施5.1 防噎食5.1.1 介护老年人饮食要以松软食物为主，不可过硬或过稀。5.1.2 应将带有骨头和鱼刺类食物剔除干净，将大块食物切碎。5.1.3 介护老年人进餐时应坐位或半卧位，对颈胸部骨折或手术后的老年人，采取侧卧位。5.1.4 对于视力障碍能自己进食的介护老年人，应协助确定食物位置、告知食物种类
5、叮嘱老年人缓慢进食。5.1.5 进餐前宜先喝水或汤，湿润口腔，利于食物下咽。5.1.6 介护老年人进餐中保持安静，速度不宜过快，出现呛咳立即停止。5.1.7 介护老年人进餐后须保持进餐体位至少 30分钟。5.1.8 对严重吞咽功能障碍、不能经口进食及意识障碍的介护老年人，应遵医嘱按照 DB14/T 1535 的 规定进行鼻饲。5.1.9 应陪伴并协助介护老年人进食，必要时喂水喂饭。5.2 防窒息5.2.1 进餐应符合 5.1的规定，防止窒息。5.2.2 口服药时应及时检查介护老年人药物服用情况，确保药片完全下咽，没有粘贴在咽喉部。5.2.3 介护老年人发生呕吐时，护理人员应立刻协助其变换体位
6、避免呕吐物进入气道。5.2.4 对痰液粘稠、咳痰困难的介护老年人，应及时吸痰，定时翻身、叩背，遵医嘱进行雾化。5.3 防烫伤5.3.1 暖水瓶放置应加用固定架。5.3.2 为介护老年人进行进食、进水时，可用手触及碗壁感受并估计食物温热程度，以确保食物温度适宜。 5.3.3 为介护老年人身体清洁时应将水温控制在适宜温度。5.3.4 为介护老年人沐浴时，应先开凉水，再开热水，将水温调节至温热不烫手为宜。5.3.5 为介护老年人使用热水袋时，水温应低于 50，用布或毛巾包裹，拧紧盖子，确保无漏水。5.3.6 对患有痴呆、帕金森综合症、糖尿病或行走不便、卧床的介护老年人，应有专人护理。5.3.7 药
7、物热疗时，护理人员应仔细观察老年人皮肤的颜色，并询问其感觉。5.3.8 热物理治疗仪器应按说明书要求操作。5.4 防压疮5.4.1 应保持介护老年人会阴部及肛周皮肤清洁干燥。5.4.2 应每两小时为介护老年人变换一次体位，必要时增加翻身频次。5.4.3 应根据介护老年人需要，使用气垫床或防护垫、压疮贴膜等。5.4.4 对使用面罩、夹板、石膏等治疗的介护老年人，应做好局部皮肤的观察与防护。5.4.5 应定期观察介护老年人皮肤受压情况，协助进行肢体肌肉按摩和关节被动运动。 5.4.6 为介护老年人变换体位，应动作轻柔，避免拖、拉、拽、推等动作。5.4.7 护理人员严格交接班，重点老人床头详细交接。
8、5.5 防管路滑脱 DB14/T 21432020 3 5.5.1 各种管路应固定牢固，标识明确。5.5.2 随时观察管路是否存在扭曲、移位、堵塞、脱落、受压等情况，发现异常及时处置并记录。5.5.3 随时检查留置管长度，观察管路有无松动及液体外渗，发现异常及时处置并记录。5.5.4 为介护老年人更换敷料时，应沿管路走行方向揭除敷料。5.5.5 为介护老年人翻身、排便、转运时，护理人员应妥善固定管路，不可牵拉。5.5.6 对患有认知障碍的介护老年人，应采用必要的安全保护措施，主要包括但不限于约束手套、腕部约束带等。5.6 防跌倒5.6.1 应为介护老年人选择适宜的助行器具、运动项目，并提供相应
9、的服务。5.6.2 应定期检查介护老年人的助行器具并保证其功能完好。5.6.3 应定期协助肢体活动不便、使用助行器具的介护老年人进行肢体被动运动，使用拐杖、助行器等进行康复锻炼。 5.6.4 应严格按照国家职业技能标准 养老护理员（2019 年）的要求，选用适宜的搬运工具，采取正确的搬运方法移动介护老年人。5.6.5 介护老年人卫生间、浴室应配备防滑设施及安全扶手。5.6.6 介护老年人公共活动场所须保持平整、无障碍，照明设施齐全。5.6.7 应遵医嘱或按药物说明要求，按时观察介护老年人服用安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等药物反应。5.6.8 应关注老年人的动态及趋势，增强预见性，提前干
10、预。5.7 防坠床5.7.1 养老机构应保证所提供的床档、安全扶手、紧急呼救系统功能完好。5.7.2 将呼叫器及常用物品放在介护老年人随手易取处。5.7.3 对于不能配合护理的介护老年人，可在评估后为其使用安全保护物品。5.7.4 使用安全保护物品前，应征得介护老年人、医师和相关第三方的同意，并签署书面同意书，参 见资料性附录 A。5.7.5 对出现精神症状或癫痫发作的介护老年人，应有专人陪护。5.7.6 应遵医嘱或按药物说明要求，按时观察介护老年人服用安眠药、抗精神疾病药等药物反应。5.7.7 移动介护老年人时按本标准 5.6.4 的规定执行。5.8 防他伤和自伤5.8.1 养老机构应根据需
11、求配置合理的护理人员，加强员工培训，提升护理人员化解矛盾的能力。5.8.2 及时做好介护老年人不良情绪的宣泄，避免发生他伤和自伤情况。5.8.3 应对介护老年人进行引导性教育，让其树立积极正确的生活观。5.8.4 应定期组织介护老年人开展兴趣活动，丰富闲暇生活。5.8.5 宜建立老年人委员会等自治组织，增加调解与缓冲环节。5.8.6 护理人员应随时观察介护老年人，发现有他伤和自伤风险时应及时干预疏导并告知相关第三方。5.8.7 发生他伤和自伤情况时，应及时制止并告知相关第三方，必要时启动应急处置预案。 5.8.8 对介护老年人生活区域存在的易燃易爆、有毒有害、利器火种等危险物品，应设置专人管理
12、5.9 防走失5.9.1 养老机构宜配置门禁、监控系统等设施设备，并加强院区安全管理。 DB14/T 21432020 4 5.9.2 养老机构应严格执行老年人请销假制度。5.9.3 在征得监护人同意后，宜将院区认知症介护老年人的相片，贴至外出门口醒目处。5.9.4 宜为认知症介护老年人制作身份卡，写清楚姓名、养老机构地址和电话等信息，为其随身携带。5.9.5 宜为认知症介护老年人配置科技定位装置。5.9.6 在发生冲突后或发现冲突迹象时，应按 5.8.2 的规定执行。5.10 防触电5.10.1 养老机构应安装使用符合国家标准的电源插座。5.10.2 应定期检查用电设施、线路，排除用电隐患
13、5.10.3 应定期对电器设备进行维护和保养，确保设备正常使用。5.10.4 应定期向介护老年人讲解安全用电常识。5.10.5 在保证介护老年人健康的情况下，正确使用电器，用后及时切断电源。 5.11 防食品药品误食5.11.1 应定期检查介护老年人的食品有无过期或变质情况，以防发生误食。5.11.2 发现相关第三方为介护老年人带入不适合其食用的食品，应与介护老年人或相关第三方沟通后处理。5.11.3 提供服药管理服务的机构，应与相关第三方签订服药管理协议，准确核对发放药品。5.11.4 当介护老年人发生误食情况时，应及时通知专业人员。5.12 防文娱活动意外5.12.1 应观察文娱活动中老
14、年人的身体和精神状态。5.12.2 应对房间及活动场所进行地面防滑处理，对墙壁边角和家具设备进行防护处理。6 评价与改进 6.1 评价6.1.1 应定期对养老机构介护老年人护理风险防控措施进行评价。6.1.2 应对评价中提出的问题进行归类整理。6.2 改进6.2.1 应针对提出的问题责成专人负责，及时整改。6.2.2 对存在的问题进行持续改进。 DB14/T 21432020 5 附 录 A（资料性附录）安全保护用具操作前知情同意书区域： 房间号： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断：尊敬的 及家属：由于 存在以下行为，需要对老年人采取保护性约束措施。1.有攻击行为，易发生自伤或伤及他人时。
15、2.有自行拔除鼻饲管、输液管、尿管等行为时。 3.因身体原因拒绝使用尿袋、纸尿裤、尿垫等行为时。4.卧床时烦躁不安，敲打护栏或翻越护栏，易发生坠床、碰伤风险时。5.病重老年人烦躁易怒时。6.不自主频繁抓挠皮肤,易发生破溃、感染时。7.情绪烦躁不配合护理工作时。8.有下肢关节挛缩、肌肉萎缩时。9.坐轮椅时，有患侧肢体不自主滑落时。10. 易发生跌倒、碰伤风险时。 一、保护目的1.防止老年人发生坠床、撞伤及抓伤等意外损伤。2.防止老年人自行拔出与治疗相关的管道。二、易出现的意外和并发症1.局部皮肤红肿、破溃、感染。2.关节脱位、骨折。3.其他不可预防的意外情况。以上风险请家属理解并配合我们的治疗。 对老年人采取保护性约束措施的目的、易出现的意外和并发症，护理人员已经向我详细告知，对此我们表示理解并同意采取保护性约束措施，因此发生的风险，我们愿意承担。 监护人意见：监护人签字： 与老人关系：告知日期： 谈话护士签名： DB14/T 21432020 6 参 考 文 献1 DB11/T 3002 老年人护理常见风险因素防控要求2 养老护理员（基础知识） 中国劳动社会保障出版社 20133 养老护理员（初级） 中国劳动社会保障出版社 2013 _
