GA T 1967-2021 法医学 视觉电生理检查规范.pdf

1、 ICS 13.310 CCS A 92 中 华 人 民 共 和 国 公 共 安 全 行 业 标 准 GA GA/T 法 医学 视 觉电生理 检查规范 Forensic medicine Specifications for examination of visual electrophysiology （报批稿） - - 发布 - - 实施 中华人民 共和国 公安部 发 布 GA/T I 前 言 本文件 按 照 GB/T 1.1 2020 标 准化 工作 导则 第 1 部分： 标准 化文 件的 结构 和起草 规则 的 规定 起草。 请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。 本文 件

2、的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任 。 本文件 由全 国刑 事技 术标 准化技 术委 员会 法医 检验 分技术 委员 会 （SAC/TC 179/SC 6 ） 提出并 归 口。 本文件 起草 单位 ： 中 国政 法大学 证据 科学 研究 院 、 司法鉴 定科 学研 究院 。 本文件 主要 起草 人： 王旭 、 朱广 友、 于丽 丽、 项剑 、 常林 、 喻 晓兵 、 夏 文涛 、 范利 华、 杨英 恺、 史 肖倩、 卢韦 华琳 、糜 忠良 、郑拓 。 GA/T 1 法医学 视觉 电生 理检查规 范 1 范围 本文件 规定 了法 医临 床学 视觉功 能检 查中 视觉 诱发 电位技 术的

3、术语 和定 义 、 基本原 则 、 技 术规 范 和结果 评价 。 本文件 适用 于法 医临 床学 鉴定中 涉及 视觉 功能 客观 检查 的 评定 。 2 规 范性 引用 文件 本文件 没有 规范 性引 用文 件。 3 术 语和 定义 下列 术 语和 定义 适用 于本 文件。 3.1 视觉功 能 visual function 人体通 过视 觉系 统的 外周 感觉器 官 （ 眼） 接 受外 界 环境刺 激， 经视 觉中 枢进 行编码 加工 和分 析后 获得的 主观 感觉 。 注： 一般包括：光觉、形觉、色觉、立体觉和对比觉等。 3.2 视觉电 生理 visual electrophysiolo

4、gy 以临床 神经 电生 理的 检测 方法 ， 对 视网 膜至 枕叶 视 中枢不 同部 位的 视觉 相关 神经电 反应 ， 进行 检 查并记 录， 能够 客观 测量 人眼视 觉功 能 的 检查 方法 。 注： 一般分为传统视觉电生理和多焦视觉电生理。 传统电生理包括： 视网膜电图， 视觉眼电图， 视觉诱发电位。 多 焦电生理包括：多焦视网膜电图，多焦视觉诱发电位。 3.3 视觉诱 发电 位 visual evoked potential 用闪光 或图 形刺 激视 网膜 ， 在 枕叶 视皮 层诱 发出 的 电位活 动 。 视 觉诱 发电 位 反映了 从视 网膜 神经 节细胞 到视 皮层 的视 觉

5、通 路的功 能状 态， 能够 客观 评价视 路功 能。 注： 根据给予视网 膜刺激方式的不同， 主要包括闪光视觉诱发电位和图形视觉诱发电位。 闪光视觉诱发电位根据 刺激器的不同， 分为 Ganzfeld 刺激闪光视觉诱发电位 及 Goggles 眼罩刺激闪光视觉诱发电位等。 图形视觉诱 发电位根据刺激方式的不同，分为图形翻转 视觉诱发电位 及图形给/ 撤视觉诱发电位等 。 3.4 扫描视 觉诱 发电 位视 力 sweep pattern visual evoked response acuity GA/T 2 在记录 稳态 视觉 诱发 电位 基础上 ， 发展 起来 的一 种 客观视 力测 定方

6、 法 。 通 过 记录多 种空 间频 率的 正弦光 栅刺 激反 应的 信号 ， 经同 步滤 波和 离散 傅立 叶分析 处理 ， 推 算出 振幅- 空间频 率曲 线的 最佳 回 归 线，获 得视 力的 最小 分辨 阈值， 由此 推算 视敏 度 的 方法 。 3.5 多焦视 觉电 生理 multifocal visual electrophysiology 使用CRT （ 阴极 射线 显像 管 ） 刺 激器 对视 网膜 进行 闪 光或图 形刺 激 ， 以 反映 视 网膜各 个微 小局 部信 号特征 的电 生理 检查 方法 ，可以 客观 评价 视网 膜和 视觉神 经系 统的 功能 状态 。 注： 主

7、要包括多焦视网膜电图 和多焦视觉诱发电位。 3.6 多焦视 觉诱 发电 位 multifocal visual evoked potential 通过伪 随机 改变 的图 形刺 激，记 录到 大脑 枕叶 皮层 多位点 电位 反应 的电 生理 检查方 法。 计算 机 控制使 视野 各小 区的 刺激 交替（ 或部 分重 叠） 进行 ，通过 数字 信号 处理 计算 刺激信 号与 反应 信号 的 相关函 数， 从而 把对 应于 视野各 小区 的反 应提 取出 来，在 一次 短时 间的 记录 中得到 视野 各小 区的 反 应。 4 缩 略语 下列缩 略语 适用 于本 文件 。 CRT ： 阴极 射线 显

8、像 管（Cathode Ray Tube ） EOG ：视 觉眼 电图 （Electrooculogram ） ERG ： 视网 膜电 图（Electroretinogram ） F-VEP ： 闪光 视觉 诱发 电 位（Flash Visual Evoked Potential ） mf-ERG ： 多焦 视网 膜电 图 （Multifocal ERG ） mf-VEP ：多 焦视 觉诱 发电 位（Multifocal VEP ） P-VEP ： 图形 视觉 诱发 电 位（Pattern Visual Evoked Potential ） VEP ： 视觉 诱发 电位 （Visual Evo

9、ked Potential ） SPVER-A ：扫 描视 觉诱 发 电位视 力 （Sweep Pattern Visual Evoked Response Acuity ） 5 基 本原 则 5.1 鉴定 原则 具体内 容包 括： a) 鉴于视 觉电 生理 检查 技术 的多样 性和 复杂 性， 实际 鉴定中 应根 据视 路损 伤的 部位、 性质 与实 验 室具体 技术 条件 ，选 择适 宜的检 测方 法； b) 鉴于视 觉电 生理 检查 技术 的局限 性， 实际 鉴定 中 宜 采用多 种方 法、 多种 指标 综合评 定以 提高 结 果评价 的可 靠性 ； c) 应 满足 国际 临床 视觉 电

10、生 理学会 （ISCEV ） 对视 觉电 生理设 备硬 件的 基本 要求 ， 具体作 出 ISCEV 标准所 要求 的检 查项 目； d) 在坚持 本规 范规 定的 检查 技术的 同时 ， 宜 采用 视觉 功能客 观评 定的 最新 技术 和方法 ； e) 视觉电 生理 的正 常值 与实 验室环 境、 设施 有关 ，各 实验室 应设 定本 实验 室的 正常值 数据 。 5.2 鉴定 方法 GA/T 3 5.2.1 外 部信 息收 集及 审 核 收集与 视觉 功能 障碍 相关 的病历 资料 、 诊 疗过 程、 电生理 检查 等资 料。 鉴定 人应注 意视 觉电 生理 的检查 时机 是否 恰当 ，

11、对 于 外部信 息的 视觉 电生 理报 告， 鉴 定人 还应 审查 判断 该 检查内 容是 否齐 全 （ 具 体见 5.2.2 ）以 及检 查中 各 项指标 是否 与临 床表 现存 在矛盾 等。 5.2.2 视 觉电 生理 检查 项 目选择 具体内 容包 括： a) 疑有视 觉功 能障 碍者 ， 应 进行视 觉电 生理 检查 ， 常 规进 行 F-VEP 和 P-VEP 两 项， 检 查时 应双 眼对照 ； b) 疑有视 神经 损伤 者， 应 行 F-VEP 检 查， 双眼 对照 ， 必要时 加 做 P-VEP 检 查； c) 疑有视 力降 低者 ， 应 行 P-VEP 检 查， 双眼 对照，

12、 P 100 波空间 频率 值等 结果 可以 客观推 断视 力水 平； d) 对于屈 光间 质混 浊者 ，应 行 F-VEP 检 查， 双眼 对照 ，以判 断眼 底及 视传 导功 能； e) 疑有视 野缺 损者 ， 应 行多 焦视觉 电生 理检 查， 如 mf-VEP 检查 、mf-ERG 检查 。 6 技 术规 范 6.1 视觉 诱发 电位 6.1.1 基 本技 术 6.1.1.1 刺激 参数 一般 包 括三 种标 准刺 激流 程 ，分 别为 闪光VEP 、图 形翻转VEP 、图 形给- 撤VEP 。 a) 闪光 VEP ：刺 激野 至少 大 于 20 （ 可用 弥散 光刺激 器） ， 最大

13、 时程 5ms ， 背景 光亮度 为（17 34 ）cd/m 2 （5fL 10fL ，3.43cd/m 2 =1fL ） ， 频率 小于 1.5Hz 。 b) 图形翻 转 VEP ： 刺 激野 最 小一边 应大 于 20 ， 图形 为 正方形 、 黑白 格数 量相 等 ， 变 换时 刺激 器 亮度不 变 ； 固 视点 位于 刺 激野中 央 ； 翻 转频 率以 （2.00.2 ） r/s 的速 率翻 转 相 当于 （1.00.1 ） Hz ，1 个 完整 的周 期包 含 2 次翻 转 （ 即每 秒 2 次翻 转） ； 白色 图形 亮度 最少 应为 80cd/m 2 ，刺 激野亮 度均 匀， 尽

14、量 缩小 刺激野 中心 与周 边区 域亮 度差， 对比 度不 低 于 75%；至 少应 记录 两种 大小方 格（1 和 15 或 相近 空间频 率） 反应 。 c) 图形给/ 撤 VEP ：除 刺激 间 背景亮 度参 数外 ，其 余与 图形翻 转一 致 ； 图形 的出 现或消 失不 引起 刺激器 亮度 的变 化， 间隔 期 刺激 器 背 景亮 度与 最 高 和最低 亮度 的平 均值 接近 ； 图形 的呈 现时 间 为 100ms 200ms ，间 隔至 少 400ms 的弥 散背 景。 6.1.1.2 电极 采用 头 皮电 极记 录， 安放 位置根 据 脑 电图 国际10/20 通道系统 的

15、规定 要求 。 a) 选取 Ag-AgCL （ 氯 化银 ） 或金盘 状电 极。 b) 电极位 置按 照附 录 A 放置： 1 ）记 录电 极：Oz 点 ，多 电极采 集时 可在 Oz 点左 右旁开 5% 、10% 的 位置 作 O 1 、O 2 位 记录； 2 ）参 考电 极：Fz 点； 3 ）接 地电 极：Cz 点。 6.1.1.3 记录 参 数 滤波器 通频 带低 通频 率为 小于等 于 1Hz ，高 通频 率 大于等 于 100Hz 。 放大 倍 数一般 为 2 万 倍5GA/T 4 万倍， 通道 之间 误差 小 于 1% 。前 置放 大器 的输 入阻 抗最低 为 100M ，放大 器

16、 与受检 者完 全电 隔离 。 信号的 数字 采集 大 于 500 次每秒 。 平 均次 数取 决于 噪音水 平， 60 次 左右 较为 适合。 儿童 平均 次数 可 适 当减少 。瞬 态 VEP 的 分析 时间应 在 250ms 以 上， 图 形给/ 撤 VEP 需 500ms 。 6.1.2 检 查规 程 6.1.2.1 受检 者准 备 自然瞳 孔下 进行 ，检 查前 需记录 瞳孔 大小 、矫 正视 力。 6.1.2.2 检查 项目 及步 骤 在 三种 标准 刺激 流程 中，采 用较 多的 流程 为闪光VEP 及 图形 翻转VEP ，极 少应用 图形 给/ 撤VEP 。 a) 闪 光VEP

17、 ： 1 ）Ganzfeld 全 野刺 激： 受 检者各 位置 电极 安装 后， 用眼罩 遮 盖 非受 检眼 （需 严密不 透光 ） ， 依 次选定2.0Hz 、12Hz 频率对 受检眼 进行 检测 ，检 测完 毕后， 对侧 同法 进行 ； 2 ） Goggles 眼 罩刺 激： 受 检 者各位 置电 极安 装后 ， 用Goggles 眼 罩遮 盖双眼 （ 不 要 过度眨 眼， 以 使肌肉放松）， 采 集数据时 依次以1.9r/s 、3.9r/s 、5.9r/s 、10.9r/s 四个频率分别对双眼进行连 续闪光 刺激 ， 一 般每 一频 率单眼 采纳 次数 为60 次100 次， 两眼 分别

18、 测定， 测 定一眼 时， 受 检眼闪 烁红 光， 另一 眼不 闪红光 。 b) 图形翻 转VEP ： 受检者 坐在CRT 刺 激器 前 ， 眼与 刺激 器 的 距离 限制 在2m以内 （一 般设 定为1m ） ， 且 应与 刺激 器 中央在 同一 水平 ； 采集 数 据时采 用1.9r/s 频率 下， 按 照7.5 、15 、30 、1 、2 、4 、8 （ 此为 常 用视角 ， 可按 要求 调整 ） 由 小到大 的视 角顺 序 ， 有 选 择地应 用此 七个 视角 的方 格对双 眼分 别进 行刺激 ， 一般 每一 视角 单 眼采纳 次数 为60 次 100 次 ； 两 眼应 分别 测定 ，

19、 但对 小 于2岁 的儿 童或 不易合 作者 ， 可 用双 眼同 时 检测 ； 测 定一 眼时 ， 另 一眼应 使 用 眼罩 遮 盖 ， 受 检眼注 视 刺 激器 中 央的圆 点， 不要 偏离 中心 。 6.1.3 注 意事 项 具体内 容包 括： a) 若受检 者存 在屈 光不 正， 在进 行 P-VEP 检查 前， 应 对受检 者进 行屈 光矫 正， 配带好 矫正 镜片 后进行 检查 ； b) 检查应 有必 要的 重复 ， 在 P-VEP 进 行空 间频 率阈 值 的判断 时， 宜重 复一 次， 并留图 ； c) 视疲劳 对于 诱发 电位 波形 有影响 ，检 查时 应注 意适 当休息 ；

20、d) 若在数 据采 集过 程中 波形 分化均 不好 ，则 需要 注意 皮肤电 阻、 枕后 （Oz ） 电 极位置 等情 况。 6.2 扫 描 视觉 诱发 电位 视 力 6.2.1 基 本技 术 6.2.1.1 刺激 参数 具体内 容包 括： a ）CRT 刺激 器 ： 刺 激器 亮度 80cd/m 2 120cd/m 2 ， 对 比度大 于等 于 96% ， 分辨 率 800 像素600 像 素； b）专 用四 通道 放大 器： 输 入阻抗 小于 等于 100M ， 共模抑 制比 大于 等于 110dB ， 噪声 小于 等于 4V ，曲 线采 集时 间 5ms 4000ms 。 6.2.1.2

21、 电极 GA/T 5 一般采 用 头 皮电 极记 录， 安放位 置根 据 脑 电图 国际10/20通道 系统 的规 定要 求 。 a) 选取金 盘状 电极 。 b) 电极位 置按 照附 录 A 放置： 1）记 录电 极：Oz 点； 2）参 考电 极：Fz 点； 3）接 地电 极：Cz 点。 6.2.2 检 查规 程 6.2.2.1 受检 者准 备 自然瞳 孔 下 进行 ，检 查前 需 记录 瞳孔 大小 、矫 正视 力。 6.2.2.2 检查 流程 受检者 与 CRT 刺激 器的 距 离设定 为 1m ， 且与 刺激 器 中央在 同一 水平 ，受 检眼 注视 刺 激器 中心 ， 用眼罩 遮 盖

22、对侧 眼 （ 以看 不到刺 激器 为原 则） 。 视觉 刺激运 用 13 种 不同 大小 的 灰白条 栅格 ， 条 栅格 大 小依次 为 ： 2cpd 、 3cpd 、 4.29cpd 、 6cpd 、 7.5cpd 、 10cpd 、 12cpd 、 15cpd 、 18cpd 、 20cpd 、 25cpd 、 30cpd 、 37.5cpd （此 为常 用 条 栅格 范围， 可按 要求 调整 ） ， 每 组条栅 格检 测时 间 为 30s ， 然后跳 转至 下一 组， 直 到全部 条栅 格检 测完 毕 。 经检测 后得 出 13 条 VEP 曲线 ，每 条曲 线有 相对 应 的振幅 值和

23、 相位 度数 ， 通 过计算 机软 件处 理 ， 自 动 绘制振 幅- 空 间频 率散 点图 和回归 线 、 以 及相 应相 位 散点图 ， 对应 的受 检眼 的 Snellen 视 力可 自动 得出， 即 log （MAR ） 值 （视角的 Log 值 ） 和 Visus 值（ 中心视 力 值 ） ， 将 Visus 值 记录为 客观 视力 。 6.3 多焦 视觉 诱发 电位 6.3.1 基 本技 术 6.3.1.1 刺激 参数 具体内 容包 括： a) CRT 刺激 器： 刺 激器 亮 度 80cd/m 2 120cd/m 2 ， 对 比 度大于 等 于 96% ， 分辨 率 800 像素

24、600 像 素； b) 专用四 通道 放大 器： 输入 阻抗小 于等 于 100M ，共 模抑制 比大 于等 于 110dB ，噪声 小于 等 于 4V ，曲 线采 集时 间 5ms 4000ms ； c) 刺激图 形 ： 刺 激图 案为 含 58 个扇 面的 偏鼻 侧飞 镖盘 样图形 ， 每个 扇面 内又 含 16 个棋 盘格 样 黑 白 图 形 ， 计 算 机 控 制 伪 随 机 m- 序 列 调 控 每 个 棋 盘 格 作 黑 白 变 化 ， 频 率 为 60Hz ， 白 色 亮 度 120cd/m 2 ， 黑色 亮度 0cd/m 2 ，对比 度大 于 96% 。 6.3.1.2 电极

25、采用mf-VEP 专用 支架 安装 电极， 支架 中心 位于 枕骨 粗隆上 约2cm ， 两 个电 极沿 中线置 于枕 骨粗 隆 上5.5cm 和下1cm ， 另 两个 电极沿 水平 线置 于中 心两 侧各4cm ， 组 成不 同方位 的4个双 通道。 地电 极均 置 于前额 。检 查时 所有 电极 阻抗均 小于10k 。 6.3.2 检 查规 程 6.3.2.1 受检 者准 备 检查前 应暗 适应15min 、 避 免强的 前曝 光， 如有 前曝 光应将 适应 时间 延长 。 注 意电极 接触 及稳 定。 应在矫 正视 力下 进行 检查 。 GA/T 6 6.3.2.2 检查 过程 检查在

26、舒适 安静 保持 弱照 明的室 内进 行 。受 检者 端 坐于CRT 刺激 器前 ，下 颏 置于颏 托 ，受 检眼 矫 正屈光 度后 自然 瞳孔 下注 视刺激 图案 中心 的固 视标 ， 检 查范 围为 中心 视野25 。 双 眼分 别进 行检 查。 以 眼 球摄像监 视系统及 刺激器 上的实时 电反应信 号窗口 观察固视 情况。整 个记录 过程至少 应包含4个循 环，每 个循 环持 续140s ， 再进行 平均 叠加 分析 。 7 结 果评 价 7.1 视觉 诱发 电位 7.1.1 视 觉诱 发电 位的 波 形成份 F-VEP 的图 形主要包 括5 个 7个正相波 和负相 波，个 体间差异较

27、 大， 峰 时 振 幅不稳定， 但自身 双眼对 称性 好， 参见 附录B 。 P-VEP 的 图形 主要 包括 负 相波N 75 N 135 ，正 相波P 100 ，其中P 100 最为 稳定 ，参 见 附录B 。 7.1.2 视 觉诱 发电 位的 评 判标准 VEP 的 异常 主要 表现 为 峰 时、振 幅和 波形 的异 常， 具体内 容包 括： a) 完全消 失： 特别 是 F-VEP 波形消 失， 提示 视觉 通路 的生理 性切 断； b) 峰 时延 长： 提示 视觉 传导 功能的 障碍 ； c) 振 幅异 常： 正常 个体 间 振 幅的变 异很 大， 临床 上常 以自身 健眼 作对 照

28、观 察。 一般情 况下 ， 多 个 频率刺激振幅普遍降低， 以及单一频率刺激 振幅降 低 50% 以上，属异常 表现 ，提示视功能减 退； d) 波形异 常： 主要 表现 在 VEP 头皮 电场 分布 的变 化及 形状的 改变 。视 力下 降及 视野缺 损均 可 以 造成 VEP 形 状的 改变 ； e) 空间频 率阈 值异 常 ： P-VEP 能够 引 出 P 100 波 的最 小 空间频 率 ， 称 为空 间频 率 阈值 。 正 常人 图形 刺激时 ， 随 着图 形方 格的 减小，VEP 振幅 逐渐 升高 ， 一般 在 15 （或 相近 空间 频率） 方格 时可 以记录 到最 大振 幅 ；

29、 视 功 能异常 时 ，P 100 空 间频 率阈 值降低 。 应用 P 100 波空 间 频率阈 值 ， 可 以 推断客 观视 力 ， 参考 值 参 见附 录 C 中 C.1 。 7.1.3 视 觉诱 发电 位的 法 医学意 义 具体内 容包 括： a) 鉴别视 路损 伤及 损伤 的严 重程度 ； b) 鉴别伪 盲； c) 估算视 力值 ； d) 为视野 缺损 的确 定提 供相 对客观 的证 据。 7.2 扫描 视觉 诱发 电位 视 力 7.2.1 扫 描视 觉诱 发电 位 视力的 评判 标准 具体内 容包 括： a) 当 Amplitude （振 幅） 在振 幅- 空间 频率 散点 图中

30、回归 线两侧 分布 的越 多 、 且 在 相位空 间频 率散 点图中 分布 越均 匀时 ，所 得 Log （MAR ） 值和 Visus 值的 视力 数据 的可 信度越 高； b) 所得 Log （MAR ）值和 Visus 值的 视力 数据 可用 于客 观判断 视力 ； GA/T 7 c) SPVER-A 与国 际视 力表 视 力之间 存在 相关 性。 在视 力中等 程度 损害 时， SPVER-A 与国 际视 力 表视力 相关 性好 。 7.2.2 扫 描视 觉诱 发电 位 视力的 法医 学意 义 具体内 容包 括： a) 客观评 定视 敏度 ； b) 需关注 其高 估及 低估 现象 ；

31、c) 偶有视 功能 正常 者，SPVER-A 引出 不良 。 7.3 多焦 视觉 诱发 电位 7.3.1 多 焦视 觉诱 发电 位 的评判 标准 mf-VEP 的异 常主 要表 现为 波形的 消失 及 振 幅密 度的 异常， 具体 内容 包括 ： a) 正常视 野 mf-VEP 的 评判 原则： 原始 阵列 图中 绝大 多数位 点应 能引 出明 确 mf-VEP 波 形； 且 在 圆环组 合反 应图 中 第 1 至 5 环（ 对应 视角 依次为 2.63 、5.93 、10.53 、16.1 、25.0 ）波 形振 幅密度 从黄 斑中 心凹 向周 边逐渐 降低 ，在 象限 组合 反应图 中鼻

32、下、 颞下 波形 振幅密 度较 鼻上、 颞上大 ，参 见附 录 C 中的 C.2 ； b) 原始阵 列图 中 全 部或 局 部 mf-VEP 的完 全消 失： 提示 盲或者 局部 视野 绝对 缺损 ； c) 眼间振 幅密 度比 的异 常 ： 正常个 体间 不同 视野 区域 振幅密 度的 绝对 值变 异大 ， 因 此在 临床 上常 以自身 健眼 作对 照观 察。 局部 mf-VEP 振 幅密 度减 低，常 提示 该视 野区 域的 绝对或 相对 缺损 。 7.3.2 多焦 视 觉诱 发电 位 的法医 学意 义 具体内 容包 括： a) 认定或 排除 非器 质性 视野 缺损（ 鉴别 伪装 ）； b)

33、 局灶性 甚至 微小 视野 异常 的定性 及方 位诊 断； c) 与 mf-ERG 联用 ，用 于损 伤的定 位诊 断， 视觉 系统 损伤/ 病 变的 定位 诊断 。 GA/T 8 附 录 A （规范 性） 电极的 安放 位置 A.1 电极 安放 法 所有头 皮电 极安 放位 置均 采用脑 电图 国际10/20 通道 系统电 极安 放法 。 由于 头颅 大小及 形状 因人 而 异， 因 此本 方法 采用 百分 位表示 距离 ， 主 要包 括前 后正中 线、 冠状 线、 侧 连 线等， 全长 为100% ， 分 成 10等份 ， 以10% 和20% 来计 算电极 安放 位置 （见 图A.1 ）。

34、 图A.1 脑 电图 国际 10/20 通道系 统电 极安 放法 a) 前后正 中线 ：自 鼻根 至枕 外粗隆 所连 的线 。具 体内 容如下 ： 1 ）FPz 点 ：鼻 根上 10% （ 额极中 点） ； 2 ）Fz 点 ： 其后 20% 处（ 额正中 点） ； 3 ）Cz 点 ：再后 20% 处（ 中央中 点） ； 4 ）Pz 点 ： 再后 20% 处（ 顶中点 ） ； 5 ）Oz 点 ：枕 骨粗 隆上 10% 处（ 枕正 中点 ） 。 b) 冠状线 ：经 双耳 前点 （A 1 和 A 2 ）通 过 Cz 点 所连 的 线。具 体内 容如 下： 1）T 3 点 ：A 1 上 10% （ 左

35、 颞中点 ） ； 2）T 4 点 ：A 2 上 10% （ 右 颞中点 ） ； 3）C 3 点 ：T 3 上 20% （ 左 中央点 ） ； 4）C 4 点 ：T 4 上 20% （ 右 中央点 ） 。 c) 侧连线 ： 自 FPz 分 别经 T 3 和 T 4 达到 Oz 点 的连 线， 左右各 一半 环行 线。 具体 内容如 下： 1）FP 1 点：FPz 点 向左 10% （左 额极 点） ； 2）FP 2 点：FPz 点 向右 10% （右 额极 点） ； 3）O 1 点 ：从 Oz 向左 10% （左枕 点） ； 4）O 2 点 ：从 Oz 向右 10% （右枕 点） ； 5）F 7

36、 点：FP 1 与 T 3 之 间（ 左额前 点） ； 6）F 8 点：FP 2 与 T 4 之 间（ 右额前 点） ； 7）T 5 点 ：在 T 3 与 O 1 之 间 （左颞 后点 ） ； GA/T 9 8）T 6 点 ：在 T 4 与 O 2 之 间 （右颞 后点 ） 。 d) 其他各 点定 位的 具体 内容 如下： 1）F 3 点： 在 FP 1 与 C 3 之 间（左 额点 ） ； 2）F 4 点： 在 FP 2 与 C 4 之 间（右 额点 ） ； 3）P 3 点： 在 C 3 与 O 1 之间 （左顶 点） ； 4）P 4 点： 在 C 4 与 O 2 之间 （右顶 点） 。 A

37、.2 电极 电阻 质量 控制 电 极 联接 正确 时 ， 电极 的阻 抗 值应 低于5K ，相 互电 极 的阻 抗之 差应 低于3K ，否则 应 作调 整。 GA/T 10 附 录 B （资料 性） 电生理 结果 的分 析与 报告 B.1 视觉 诱发 电位 分析 与 报告 B.1.1 视 觉诱 发电 位分析 一般包 含F-VEP 和P-VEP 两 种检查 结果 的分 析， 主要 分析峰 时、 振幅 、 波 形情 况 ； 对于 记录 不稳 定 者应记 录数 次， 选择 重复 性最好 的波 形进 行分 析。 a) F-VEP ： 由 一系 列正 相波 和 负相波 组成， 一般 由 30ms 开始，

38、300ms 结 束。 各 波 命名由 正、 负 相及顺 序组 成；90ms 和 120ms 出现 的 N 2 、P 2 波是 最 常观察 的波 形；F-VEP 较 图形刺 激变 异 大， 但 两眼 间反 应的 差异 较小； 闪光 刺激 最常 用于 屈光间 质混 浊或 合作 程度 差、 无 法完 成图 形刺激 记录 的受 检者 。 b) P-VEP：由 N 75 、P 100 、 N 135 三个波 组成 ， 波命 名由 正 、 负 相和 峰时 组成 ；P 100 峰 时变异 较小 ， 是 P-VEP 主 要波 形， 具有 预估客 观视 力的 能力 。 B.1.2 视 觉诱 发电 位参 考 正常

39、值 具体内 容包 括： a) 各实验 室应 建立 所用 仪 器 、人群 的参考 正 常值 ； b) VEP 报 告应 注明 参考 正常 值； c) 建议在 所有 记录 中注 明记 录 VEP 的时 间。 B.1.3 视 觉诱 发电 位报告 具体内 容包 括： a) F-VEP 及 P-VEP 完 全正 常 ， 提示 “ 视 功能 基本 正常 ”； b) F-VEP 正 常 ， 而 P-VEP 异 常， 提示 “ 眼底 及视神 经 传导功 能基 本正 常 ， 但 视 敏度异 常”， 如 屈光间 质混 浊， 亦可 为固 视不良 （如 伪装 ） 。 B.2 扫描 视觉 诱发 电位 视 力 分析 与报

40、 告 B.2.1 结 果测 量 具体内 容包 括： a) 客观视 力原 始曲 线： 每条 曲线波 峰用 P 1 表 示， 波谷 用 N 1 表示 ，结 果中 每条 曲 线对应 的振 幅 值和相 位度 数； b) 振幅- 空 间频 率散 点图 ：其 中蓝色 圆点 为噪 音， 绿色 直线为 回归 线； c) 相位空 间频 率散 点图 。 B.2.2 分析 数值 具体内 容包 括： a) 主要分 析数 据 ：Log （MAR ） 值 （ 视角 的 Log 值） 、Visus 值 （中 心视 力值） 、Visual Acuity （视力 阈值 ） 、 Maximum Ampl （最 大波 幅） 、 A

41、verage Ampl （平 均波 幅） 、 Average Noise （平 均噪声 ）、Std.dev Noise （ 噪声的 标准 差） ； b) 当 Amplitude （ 振幅 ）在 振 幅- 空间 频率 散点 图中 回归 线两侧 分布 的越 多、 且在 相位空 间频 率 散点图 中分 布越 均匀 时， 所得 Log （MAR ）值 和 Visus 值的 视力 数据 的可 信度 越高。 GA/T 11 附 录 C （资料 性） 参考正 常值 C.1 视觉 诱发 电位 的参考 正常值 VEP 的 参考 正常 值详 见 表C.1 和表C.2 。 表C.1 F-VEP 的参 考正常值 波形

42、 成分 不同频率 1.9r/s 3.9r/s 5.9r/s Mean SD Mean SD Mean SD N2 （ms ） 75.43 5.87 77.74 5.41 81.80 6.58 P2 （ms ） 97.48 10.79 99.7 8.11 103.2 10.11 N2-P2 （uV ） 10.28 3.31 10.54 3.41 10.52 4.16 注： 本参考正常值来源于法大法庭科学技术鉴定研究所，为Goggles 眼罩F-VEP 统计结果 。 表C.2 P-VEP 的参 考正 常 值 波形 成分 空间频率 322 215 108 54 27 13 7 22 格 34 格 6

43、8 格 1216 格 2432 格 4864 格 96128 格 N75 （ms ） 75.8 77.1 76.2 79 82.7 90.2 107.7 SD 8.42 7.72 5.88 4.39 4.4 7.38 6.82 P100 （ms ） 109.13 107.1 102.9 103 106.2 116 137.8 SD 10.45 6.83 7.63 6.27 6.6 6.6 8.8 N75-P100 （uV ） 5.99 6.9 8.6 8.71 9.4 8.51 4.8 SD 2.05 2.91 3.43 2.29 4.4 3.5 2.25 提示 空间频率阈值在 54 以下，

44、提示 受检眼视 敏度低下。 空 间 频 率 阈 值为 54，提 示 受 检 眼 视 敏度下降。 空间频率阈 值为 27 ，提 示受检眼视 敏度轻度下 降。 空间频率阈值为 13 ，提示 受 检 眼 视 敏 度 基 本 正 常 ； 若为 7 ， 提示受检眼视敏度 正常。 注： 本参考正常值来源于法大法庭科学技术鉴定研究所， 为P-VEP 统计结果。 C.2 多焦 视觉 诱发 电位 的 参考 正 常值 GA/T 12 mf-VEP 的参 考正常 值 详见 表C.3 表C.5 。 表C.3 4 个象 限mf-VEP 组合反 应波 的参 考正 常值 象限 振幅密度 nV/deg 2 振幅 nV 峰时

45、ms 鼻上 5.552.22 194.1278.03 102.965.31 鼻下 8.683.67 304.32128.47 98.966.42 颞上 5.081.85 177.5664.91 100.024.86 颞下 7.843.32 274.96116.05 99.396.96 注： 本参考正常值来自法大法庭科学技术鉴定研究所，为 正常青年男性统计结果。 表C.4 5 个环mf-VEP 组 合反应 波 的 参考 正常 值 环形区 振幅密度 nV/deg 2 振幅 nV 峰时 ms 第 1 环 240.3696.60 562.06220.37 101.276.41 第 2 环 66.962

46、7.08 500.39198.21 99.806.74 第 3 环 20.347.83 403.53153.66 97.597.32 第 4 环 5.392.11 208.3382.43 100.617.12 第 5 环 1.830.73 171.4171.07 101.927.37 注： 本参考正常值来自法大法庭科学技术鉴定研究所，为正常青年男性统计结果。 表 C.5 20 个刺 激单 元 mf-VEP 组合 反应 波的 参考 正 常值 刺激单元 位点编号 振幅密度 nV/deg 2 峰时 ms 第 1 环 鼻上 5556 240.41105.25 98.348.00 鼻下 5354 287

47、.71132.84 102.036.77 颞上 5152 270.39133.25 103.247.27 颞下 1950 220.42109.96 96.758.00 第 2 环 鼻上 4648 72.7029.69 99.097.83 鼻下 4345 75.7430.06 101.617.15 颞上 4042 71.2828.95 101.596.80 颞下 3739 65.6625.82 97.936.93 表C.5 20 个刺 激单 元mf-VEP 组合 反应 波 的 参考 正常 值 （续 ） GA/T 13 刺激单元 位点编号 振幅密度 nV/deg 2 峰时 ms 第 3 环 鼻上

48、3436 23.479.88 97.839.45 鼻下 3133 21.2711.01 99.189.01 颞上 2830 20.249.33 97.758.28 颞下 2527 22.639.99 97.659.00 第 4 环 鼻上 2224 7.332.91 101.687.69 鼻下 1921 5.442.18 103.587.20 颞上 1618 4.361.85 101.036.72 颞下 1315 7.083.24 100.558.41 第 5 环 鼻上 1012 3.261.40 104.037.63 鼻下 7 9 1.830.59 104.387.33 颞上 4 6 1.760.73 102.545.84 颞下 1 3 3.021.37 103.226.39 注： 本参考正常值来自法大法庭科学技术鉴定研究所，为 正常青年男性统计结果。 GA/T 14 参考文 献 1 GA/T 1582 2019 法 庭 科学 视觉 功能 障碍 鉴定 技 术规范 2 ISCEV standard for clinical visual evoked potentials:(2016 update) 3 ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures 4 临床视 觉诱 发电 位标 准 _