1、WS/T 78-1996 前克山病是一种原因未明的地方性心肌病，分布于我国的十五省(自治区)，危害严重。近十多年来，由于认真实施综合性防治措施，其在全国已得到控制，但还有少数亚急型、慢型及潜在型新病例发生。为及时、准确地掌握克山病病情的消长趋势，科学地指导克山病的防治工作，巩固防治成果，为病因研究提供准确的病情资料，恃制定本标准以规范全国克山病监测工作。本标准与克山病病情监测方案不同之处是去掉了对克山病发病相关因素(内、外环境晒水平、膳食及生产、生活因素)的监测。突出了病情指标，并对开展监测工作的要求、方法和内容都做了具体规定。本标准从生效之日起，同时代替克山病病情监测方案。本标准的附录A、附
2、录B、附录C都是标准的附录。本标准由卫生部全国地方病防治办公室提出并归口。本标准由中国地方病防治研究中心克山病研究所负责起草。本标准主要起草人:张治国、汪中伯、张卫星、李述峰、李贤一。本标准由卫生部全国地方病防治办公室委托技术归口单位中国地方病防治研究中心负责解释。中华人民共和国卫生行业标准克山病监测Surveillance of Keshan disease 1 范围本标准规定了克山病监测工作要求、监测方法与内容、监测指标。本标准适用于全国各类克山病病区省(自治区)开展病情监测工作。2 监测工作要求2.1 凡确定为克山病病区省(自治区)者必须开展克山病病情监测工作。WS/T 7 8 1996
3、 2.2 监测工作在省(自治区)地方病防治办公室领导下，由省(自治区)地方病防治研究专业机构负责质量控制，要做到定人员，定设备，定时间。2.3 监测点区以县为单位，选择历史上克山病发病重的县或当前仍有较多慢型克山病现患的县为监测点区(县)。全县人口应在10万人以上，其地形、地貌、生产、生活等特点应具有本省病区代表性。2.4 全县人口均为急型、亚急型、慢型克山病发病的监测对象。3 监测方法与内容3- 1 建立县乡(镇)村屯病情监测网络。3. 2 严格执行病情报告制度，病情监视tl网络中各级医务人员承担病情报告任务，对急型、亚急型和慢型新发病例要做到:早发现，及时报告，早诊断，早治疗。并须进行个案
4、流行病学调查。3- 3 参加监测工作的专业人员和监测点区的县乡(镇)村屯防保人员要定期进行专业培训。3- 4 建立潜在型克山病病情监测点3- 4.1 每个监测点区(县)内建立一个潜在型克山病病情监测点。3- 4.2 在监测点区(县)范围内选择历史上克山病发病重的村屯或当前仍有较多的慢型和(或)潜在型克山病现患的村屯为潜在型克山病监测点。3- 4.3 监测点人口以500人左右(400600)为宜。3- 4. 4 监测点村屯全部人口均为潜在型克山病发病的监测对象，克山病患者、3岁至14岁儿童和育龄期(2045岁)妇女为重点监测人群。3- 4.5 建立监测点全体居民户籍册及健康普查卡片，进行临床检诊
5、。重点人群受检率应达85%以上。按要求填写表格，见附录A、B、cc标准的附录)。3- 4. 5. 1 进行望、触、叩、昕体格检查。3.4.5.2 描记12导联(1、E、1II，aVR、aVL、aVF、Vl-6)心电图，必要时加作V3R、V7、V8等。3- 4. 5. 3 克山病患者和可疑克山病患者须摄后前位2m距离心脏X线片，并在以后的检诊中予以连续观察。3- 4.5.4 以克山病诊断标准为依据作出诊断。3- 4.5.5 对确诊的克山病患者要进行个案流行病学调查。3.4.5.6 整理好检诊资料，建立好观察档案。中华人民共和国卫生部1996-10-14批准1997-05-01实施WS/T 78-
6、1996 3. 4. 5. 7 首次检诊后，每隔年进行一次复检。非检诊年度须进行病情访视和复查克山病患者。3. 5 查清监测点区(县)慢型克山病现患病例底数，建立观察档案，进行治疗和管理。4 监测指标4.1 监测点区(县)急型、亚急型和慢型克山病年发病例数、各型的年发病率及其转归。4.2 监测点区(县)慢型克山病年患病例数、患病率及其转归。4.3 潜在型克山病监测点慢型、潜在型检出例数、各型检出率及其转归。5 监测工作时间5. 1 克山病监测工作年度:1月1日12月31日。5.2 每年第二季度末之前作出上一年度病情监测报告。汇总会由上级卫生部门委托所属专业机构召开。WS/T 78-1996 附
7、录A(标准的附录)身体检查记录制表机关:卫生部全国地方病防治办公室姓名口男口女岁现住3乡村口老户口新户来本地年口本地生由何地来:省县既往史:本人克山病史口无家属克山病史口无其他病史口无儿童胎次体征:地方性甲状腺肿口无度大骨节病口无度伺倭病口无度血压kPa(毫米柔柱)肺:口无改变心:第五肋间左锁中线口内口上口外一一一-厘米口增大口正常口可疑心率一一一次/分心音口纯杂音一一一区一一一期一一-样一一一级第三音口有口无口强奔马律口元口有心律口整齐口不整期前收缩口室口窒上次/分其他肺动脉二音口大于口小于口等于主动脉二音心尖区一音口低弱口亢进口正常肝z口不肿大口肿大锁中线一一一厘米剑突下一一一厘米口压痛口
8、硬口中口软口钝口锐脾:口不肿大口肿大腹水:口有口无浮肿=口无口全身口面部口下肢其他:签名心电图:口正常签名X 光:口正常口显大口中大口轻大口不大口左四弓延长口三角形口无力状口搏动弱肺门阴影:口正常口增大肺纹理口增强口减弱X光诊断:口正常签名判定:1.口克山病型级2.口大骨节度3.口甲状腺度4.口健康5.口6.口7.口签名备注年月日WS/T 78-1996 附录B(标准的附录)克山病病情报告卡片省(市)县(旗)乡(镇)村(屯)制表机关:卫生部全国地方病防治办公室发病急病型治疗转归居住址备注-H: 年职户主时间发急型慢自J1i. 无好临慢7E 住姓名别龄业姓名诱型然床亡年急、变乡(镇)村(屯)因山
9、h、慢型化转治型日限月日轻重发型愈期说明:L发病诱因:寒冷;过劳g感染p精神剌激;暴食;娃振;分娩;其他。2. 备注栏，填是否有急发史、服晒也、胎次等。3.此表为监测点负责医生向主级卫生主管部门报告病情并抄送中国地方病防治研究中心用。4.新发急型、亚急型、自然慢型及时报告。5.此表是监测年度总结基础表格之一。报告人:报告日期:年月日WS/T 78-1996 附录C(标准的附录)克山病调查表制表机关:卫生部全国地方病防治办公室户主姓名患者姓名性别口男口女年龄岁(年JJ 日出生)现住省县乡村屯口本地牛人来本地年月由何地来:省县乡当地有元克山病:口有口无既往史:克山病史口元口有其他痰病史家属克山病史
10、:口无近亲结婚口无家庭情况:职业(小儿指父母)发病时收入元/年，现在收入元/f发病时与当地生活水平比较:口t等口中等口下等口欠债全家主副食情况:口粮总数包米小米小(%麦)大米其他鱼肉蛋类蔬菜豆(斤类)豆(斤油)其(斤他) 家庭人口(斤/年)(%)(%)(%)(%)(%) (斤)(斤)发病时09 年)现在(19 年)个人饮食:肉类鱼类蛋类豆类奶类蔬菜水果其他爱吃少吃不吃嗜好偏食饮酒(最/日)粮食发霉:口无口有Jt他娃振与分娩时情况:胎次首次发病时情况:症状岁时病型:心功:口I级口E级口E绞口l级合并症与并发症:口肺炎口消化不良口感冒口其他初诊时症状:1.口精神萎靡2.口食欲不振3.口烦躁不安4.口恶心wnt:5.口腹痛6.口面色灰暗7.口颜面浮肿8.口双下肢浮肿9.口心律失常10.口气短11.口咳嗽12.口其他:左心衰表现:有心衰表现:全心衰表现:调查人:调查时间:年月日
