1、 ICS 11. 100 C 50 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 461-2015 糖化血红蛋白检测Measurement of Hemoglobin A1c 2015-06-23发布2015-12-31实施内盼誓3;，f飞在民结宵节。守州畅销It;i;咽It-州11.31中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布王三-1、圭1，1卢目U本标准按照GBjT1.1-2009给出的规则起草。百主E习本标准起草单位z北京医院、北京市医疗器械检验所、北京大学人民医院，WS/T 461-2015 本标准主要起草人z王冬环、陈文祥、张传宝、马蝶、孙京异、续勇、贺学英、毕春雷、纪立农。I WS/T 4
2、61一2015糖化血红蛋白检测1 范围本标准规定了糖化血红蛋白的检测和质量保证。本标准适用于临床实验室及从事流行病学研究的实验室开展糖化血红蛋白的检测，试剂或仪器生产厂商可参照使用。2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2. 1 分析系统analytical system 适合对某检验项目在规定浓度范围内给出分析结果的一组按规定条件使用的仪器和装置，包括试剂和物品。注2对于临床检验，分析系统主要囱按规定条件使用的仪糖、试剂和校准物组成.2.2 验证verification 为给定项目满足规定要求提供客观证据。注s本文件中的验证主要是指分析系统的验证，即某分析系统在本实验室的俭能是否与规定性
3、能指标或厂商提供的性能指标一致。2.3 糖化血红蛋白Hemoglobin Atc I HbAtc 人体血掖中葡萄糖与血红蛋白日链N末端额氨酸残基以共价键结合的稳定的化合物，全称为z血红蛋白R链(血液)-N-(1-脱氧果糖-1-基血红蛋白R链。注s为避免混淆，国际专家组织建议，糖化血红蛋白的术语应为HbA1c在指南或教育资料中可以使用缩写AIC描述糖化血红蛋白.3 分新方法概述HbA1c是糖化血红蛋白的主要组成成分，占总糖化血红蛋白(glycatedHemoglobin，GHb)的60%.目前临床定量测定及应用的是HbA1C结果。HbA1c由葡萄糖的游离醒基与HbA的自链N末端额氨酸的氨基经非蹲
4、促结合反应，先形成不稳定的Schiff喊醒亚腊)，然后经过Amadori(葡糖腊)重排，最后形成稳定的酣胶化合物，其含量主要取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白的接触时间，可以反映测定前120 d的平均血糖水平，糖化血红蛋白的个体内生物学变异小于2%。目前临床实验室普遍采用的糖化血红蛋白测定方法有多种，按原理可分为两大类z一类是基于糖化与非糖化血红蛋白所带电荷不同，如离子交换层析法、电泳法F另一类是基于糖化与非糖化血红蛋白的结构不同，如免疫法、亲和层析法及晦法等。不同方法采用的原理不同，所测组分不同，如z离子交换色谱法测定HbA1C亲和层析法测定总糖化血红蛋白等，但由于国际临床化学与医学实验室联盟(
5、IFCC)及美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGS凹的标准化工作，糖化血红蛋白的测定方法均应以HbA1c或相当于HbA1C报告结果。WS/T 461-2015 4 干扰因素4. 1 辄述塘化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡甜糖的结合产物，因此，任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会干扰HbA，c测定，对结果产生影响。干扰因素包括z血红蛋白病、衍生血红蛋白、红细胞生存周期的异常及药物等。有些干扰因素及干扰程度取决于所采用的测定方法(方法学特异)，而有些干扰无论采用何种方法都无法克服(非方法学特异。实验室应知晓HbA，c测定存在的干扰因素，某些患者人群可能需要用某种特异的HbA1c测定方法或不适宜
6、采用HbA，c来反映体内平均血糖水平。4.2 非方法学特异的干扰因素4.2.1 缸细胞生存周期的异常4.2. 1. 1 任何可能缩短红细胞寿命的因素如z榕血性贫血、大量失血、脾肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病等均可使HbA，c的测定结果假性降低。4.2.1.2 任何可以引起红细胞平均寿命增加的因素如z脾切除、再生障碍性贫血、缺乏维生素B12、肾损伤等均可使HbA，c的测定结果假性升高。4.2.2 血红蛋白病目前许多测定方法可以在一定程度上克服大部分常见的变异血红蛋白的干扰，但仍有恃殊的变异血红蛋白干扰测定结果。4.2.3 药物4.2.3.1 维生素C和维生素E可以抑制血红蛋白的糖基化，长期大剂
7、量服用可以使HbA，c测定结果假性降低。4.2.3.2 长期大剂量服用乙酷水杨磁盐、嗜酒会导致血红蛋白乙眈化，使HbA，c测定结果假性升高。4.2.3.3 长期使用慢性麻醉剂、提基腮，可以使HbA，c测定结果假性升高。4.2.4 娃揣娃振时血容量增加，使HbA，c测定结果假性降低。4.2.5 进展迅速的1型糖尿病HbA，c不能真实反映急性血糖变化情况，测定结果假性降低。4.2.6 黄瘟、高脂血症严重的黄瘟、高脂血症可能干扰测定结果，使测定结果假性升高。4.3 方法学特异的干扰因素4.3.1 总述通常情况下，变异血红蛋白及衍生血红蛋白主要干扰基于糖化与非糖化血红蛋白所带电荷不同的WS/T 461
8、-2015 离子交换色谱法，包括离子交换高效液相色谱法(HighPerformance Liquid Chromatography, HPLC)。某些测定方法在参考区间内不受变异血红蛋白及衍生血红蛋白的干扰，但随着糖化血红蛋白值的增高，干扰也会增加，需仔细观察测定结果图谱。4.3.2 血红蛋白病变异血红蛋白HbS、HbC、HbD和HbE等可使测定结果假性降低或升高，主要取决于变异血红蛋白的种类和所采用的测定方法。4.3.3 衍生血红蛋白肾病患者可使血红蛋白甲酷化，使测定结果假性升高。4.3.4 醒亚服(Schiff醋)的干扰Schiff碱是HbA1c形成过程的中间体，也称HbA1c前体或不稳定
9、的HbA1c，主要干扰基于糖化与非糖化血红蛋白所带电荷不同原理的离子交换色谱法，可参照厂家操作说明白动或手工去除Schiff碱的干扰。目前许多全自动的测定方法已经在很大程度上消除了Schiff碱的干扰，但个别样品的干扰依然存在，会使测定结果假性升高，离子交换HPLC法亦包括在内，因此，应仔细观察测定结果图谱。5 样晶果集、处理和储存5. 1 样晶果集5. 1. 1 检测样品不受饮食和采血时间的影响.5.1.2 按照适用于临床实验室检测的常规方法采集静脉血，也可采集手指末端毛细血管血。5.1.3 采用含有乙二股四乙酸(EDTA)抗凝剂的采血管，或根据厂家要求使用采血管。5.2 样晶处理和储存5.
10、2.1 不同测定方法的样品稳定性是不同的。5.2.2 一般情况下，全血样品在4C储存，可以稳定1周。5.2.3 在一70C或更低温度可以长期储存，至少稳定1年以上，但不宜在一20C长期储存。5.2.4 任何对样品的不当处理，如置于高温环境，均可引人大量未知干扰，干扰程度取决于所用方法。6 分街系统6. 1 分街系统选择6. 1. 1 应选用测定结果可湖摞至IFCC参考方法参见附录A)的分析系统，包括仪器、试剂及校准物，例如z获得NGSP认证。可选用专用糖化血红蛋白分析仪，或全自动生化、免疫分析仪.6. 1.2 NGSP认证的分析系统(方法有效期为1年。注s查询网址:www.ngsp.org/d
11、ocs/methods.pdf。6. 1.3 不同分析系统干扰因素是不同的，实验室应知晓所选分析系统可能存在的干扰因素。注1:常见的变异及衍生血红蛋白对HbA1c测定的影响参见www.ngsp.org/factors.asp.注2:多数POC(point-of-care)方法的精准性不能满足临床需求，目前不能用于糖尿病的诊断.3 WS/T 461-2015 6.2 分析系统性能指标6.2.1 报告结果以HbA1c或相当于HbA1c报告结果。6.2.2 精密度室内变异系数(CV)小于3%，以小于2%为宜。注1:目前许多测定方法的室内cv小于2%.注2:只有控制室内cv小于2%，才能实现室间cv小
12、于3.5%.注3:HbA1c测定质量目标z小于0.5%HhA1c。6.2.3 精密度实验方法分别采用不少于两个水平的质控物或样品商、低值)，每天测定两次两次时间间隔不少于两小时)，每次重复测两个结果，测定20个工作日，以20个工作日的80个结果计算平均值、标准差及变异系数。6.2.4 正确度与可接受参考值的差值在:J:0.5%HbA 正确度验证方法，包括但不限于以下方式=一参加窒间质量评价能力验证)计划s一一采用适当的有证标准物质;一一与运行经过认证分析系统的有资质实验室的测定结果进行比对。只有无法得到验证实验方法的其他替代材料或过程时，才宜使用厂商产品校准物或正确度控制物。6.3 分桥系统使
13、用6.3.1 实验室在准备使用一个新的分析系统(或新仪器、新试剂)测定临床样品前，应对系统性能进行验证。6.3.2 使用经过认证的分析系统，如厂商给出的性能指标不符合6.2要求时，应对系统性能进行验证s符合6.2要求时，只验证正确度即可.6.3.3 使用未经认证的封闭系统或开放系统飞应对分析系统性能进行充分验证，性能指标除6.2要求外，还应包括干扰因素、测量范围等。6.3.4 不宜使用组合系统2306.4 校准物和质控物6.4.1 校准物在所选用的仪器、试剂条件下使样品测定结果能溯源至IFCC参考方法。可使用冻干或冰冻校准物，校准物复溶或融化后应平衡至室温并充分混匀后再使用，不可反复冻融。6.
14、4.2 质控物应有良好的长期稳定性，至少两个不同水平(高、低值。6.4.3 可选用冻干或冰冻全血质控物，质控物复溶或融化后应平衡至室温并充分混匀后再进行测定，不可反复冻融。6.4.4 冻干精质控物在更换试剂或色谱桂时可能会有基质效应，程度取决于所用方法。1) 试剂和校准物来自同一厂商，仪器另选.2) 成剂、校准物和仪器分别来自不同厂商，由实验室自己组合。4 WSjT 461-2015 6.4.5 自制新鲜冰凉全血质控物是HbA1c测定的良好质控物，如自制质控物应认真选择原料和工艺，原料应为足够量的混合新鲜全血，采用冻存管分装，并对均匀性进行考察评价(参见附录B)，储存于一70C或更低温度，可以
15、稳定1年以上。6.5 色谱(层桥柱(适用于使用色谱柱的方法实验室应知晓本室所用色谱柱可检测样品的数量，达到检测数量限应及时更换，不可超量使用。注s不同方法的色谱柱可检测样品数量不同.7 训定7.1 安全措施血液样品及来源于血液的校准物、质控物有可能含有致病微生物，应避免人口或与皮肤接触，在使用后应按国家规定的具有危害性的生物品处理。7.2 测定程序7.2.1 实验室应制定标准操作程序，至少包括以下内容z一项目名称F一二方法学原理E一二样本(采血管/抗凝剂、储存)I 一-校准程序(校准日期间隔、校准方、校准方法); -一室内质量控制程序(参见附录C);一样品的测定程序F二一干扰因素p一一参考区间
16、(范围); 二一试剂;一一一色谱柱(可测定样品数量，适用于使用色谱柱的方法)I -维护程序。7.2.2 所用试剂、越材应按规定存放，在有效期内使用。7.2.3 所用色谱柱达到检测数量限应及时更换(适用时)。7.2.4 所用仪器应定期维护、保养。7.3 室内质量控制7.3.1 应进行室内质控物的测定，室内质控是测定结果是否足够可靠、报告能否发出的判定依据。在每个测定日的开始和结束都应做质控物分析，并同时测定至少两个不同水平高、低值的质控物。7.3.2 在同1个工作日内，每出现下列情况之一时，应重新测定质控物z-质控值超出控制限F二一更换新的试剂s二进行新的校准z二更换新的色谱柱适用时)I 一按规
17、定进行仪器特别保养后。7.3.3 质控物测定值应在控制限以内，否则应分析、查找失控原因，直到查明原因并纠正失控，才可发出结果报告。质量控制限的设定及失控判定规则参见附录C。5 WS/T 461-2015 7.4 异常结果的处理7.4.1 对于测定结果低于参考区间下限或高于15%HbA1c(140mmoL/moU的样品应进行复查，并与临床医生沟通。7.4.2 对测定结果与临床表现不符的样品应进行进一步检测。8 结果报告8.1 单位8.1.1 以NGSP的传统单位%HbAH报告糖化嗣町雪白割完结果，必问时报告IFCC的国际单位制单位(mmol/mol)结果。8.1.2 NGSP的传统单位与IFCC
18、的国际单位制单位换算的回归方程为:HbA1c(NGSP) =0.091 5X HbA1c(lFCC) +2.15% (适用范围为:4 % HbA1c 12 % HbA1c)。8. 1.3 以%HbA1c为单位的结果小数点后保留1位小数。8. 1.4 如临床需要，应提供方法学名称。8.2 参考区间HbA1c源于DCCT/UKPDS3】的参考区间为4%HbA1c 6% HbA1c (20 mmol/mol 42mmol/ mo口，实验室应对此参考区间进行验证，如不适用，应建立适用于自己实验室的参考范围，并在报告中注明。9 测定质量的监测和保证9.1 应参加室间质量评价(能力验证，PT)计划，室同质
19、量评价计划是目前验证实验室测定结果可靠性、可比性并提高测定质量的有效手段。9.2 窒间质量评价样品应与临床样品同样对待9.3 实验室应从以下四个环节保证测定结果质量z6 一一选用一个可靠的分析系统z一一规范化使用分析系统s一一知晓HbA，c检测的干扰因素s一一参加室间质量评价(能力验证)活动。3) Diabetes control and complications trial!UK Prospective Diabetes Study，糖尿病控制与并发症试验/英国前瞻性糖尿病研究。A.l 参考方法附录A(资料性附录豆豆.4.，.参考系统A.l.1 国际临床化学与医学实验室联盟(IFCC)WS
20、/T 461-2015 测定HbA1c国际公认的参二号JJ法为IFCC?在?节市辽被福色带串联电喷雾电离一级质谱或高效法更相色谱串联毛细管电泳，两种方法结果一致。测定方法主要分为三步z首先制备潜血琅$扶后采周蛋白内切晦Glu-C将溶血戒辞锢消化，得到糖基化和非糖基化的R锥N禾瑞六肤(HbA1c六肤、HbAo六段讪最后采用高效液相色高串联屯在咱也离一级质谱或高效液相色谱串联毛细管电泳对HbA1c六肤和HbA六肤进行定量分析。以标准物质IRMM/liCC-4bbHbA1c和lRMM/IFCC-467HbAo的混合物作为机晶，同步进行酶解、分析，得到标准曲线，根据HbA1c六肤、Hb儿六肤的峰面积比
21、计算得出HbA1c的量。A.1.2 HbA，.制定指定比对方法(D四ignatedCompariSOD Method. DCM) 美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)使用离子交换高效液相色谱法为参考方法，目前为HbA，测定的指定比对方法，方法原理宅要基于HbA，c与其他组分所带的电荷不同，分别洗脱检出，由于受辛术条件的限制，不础能特附异测航定H队b队讪A1c.;ff 参考实验室及NGSP参考实验室经过几年的比对得出结论，NGSP测定结果与IFCC测定结果之间存在非常确7声泣附相失性，可用回归方程表示为:NGSP-HbA儿Ic= 0.091 5 x (lFCC-HbA儿1c)+ 2. 1臼
22、5%(rZ =0.998) .因此，现行的NGSP结果可以溯源到lFCC参考系统，即可以溯摞到溯源链的最高等级国际单位(SI单位)制另外还有两个AAlc测定的指定比对方法，一个为日本的K0500方法，另一个为瑞典的MonoS 方法。三个指定比对方法测定结果lFCC测定结果之间存在非常确定的相关性，皆可用回归方程表示，方法特异性从高到低的顺序依次为:IFCC方法、瑞典方法、日本方法、美国方法，因此，测定结果从高到低的顺序依次为:美国结果、日本结果、瑞典结果、IFCC结果，如z美国NGSP的7%HbA1c相当于lFCC的53mmol/mol，日本的6.6%HbA1c瑞典的6.1%HbA1coA.2
23、 标准物质HbA1c有标准物质，一是国际的基准标准物质(PrimaryReference Material，PRM)，为人血基质的IRMM/IFCC-466 HbA川认证值:934mmol/mol.不确定度:22 mmo1/ mol)及IRMM/IFCC-467HbAo 认证值976mmo1/mo口，由比利时的标准物质及测量研究所研制，两个标准物质以一定的比例掘合为HbA1c测定的参考方法校准$二是各个国家的标准物质，如我国的一级标准物质，为人血红蛋白搭液的GBW09181(认证值:38.4mmo1/mol，不确定度:1. 6 mmo1/ moD、GBW09182(认证值:52.68 mmo1
24、/ mol，不确定度:2.2mmol/mol)及GBW09183(认证值:88.74 mmo1/ mol，不确定度:3.65mmol/moD 0 A.3 IFCC参考系统在HbA，.棒准化中的地位及应用由吵考系统是HbA1c测定标准化唯一有效的参考系统。厂商应提供可溯源至IFCC参考?法WS/T 461-2015 的证明。A.4 参考系统的应用方式及范围8 主各石磊玩的应用方式包括应用参考物质或争。方法z-一分析系统的溯源和量值传递s一试剂的制备及质量评价s一一校准物的制备、定值及质量评价p新常规方法的发展及评价z一-窒间质评计划中的靶值确定:协作研究中分析的质量保证。WS/T 461-201
25、5 附录B(资料性附录)质植物均匀性评价实例以采用单困素方差分析血液中HbA，c的均匀性为例。评价所用仪器应具有良好的精密度。从样品总体中随机抽取21个制备数量少于500个，可抽取10个样品，每个样品重复测定3次不少于2次).重复测定的样品应分别单独取棒，测定顺序为z第1次:1-2-3-.-19-20-21 ;第2次221-20-19.-3-2-1 ;第3次:1-2-3- .-19-20-21。测定结果见表B.1.表B.l血液中HbA，o测定结果单位为%HbA1, 测定结果样品号第1lX第2次第3次1 5.7 5.7 5.6 2 5.7 5.7 5.6 3 5.7 5.6 5.6 4 5.7
26、5.6 5.7 5 5.7 5,7 5.7 6 5.6 5.7 5.7 7 5.6 5.7 5.7 8 5.7 5.6 5.7 自5.7 5.7 5.7 10 5.7 5.6 5.6 11 5.7 5.7 5.7 12 5.7 5.6 5.6 13 5.7 5.7 5.7 14 5.6 5.7 5.6 15 5.7 5.6 5.6 16 5.7 5.7 5.7 17 5.7 5.7 5.7 18 5.7 5.7 5.6 19 5.7 5.7 5.7 20 5.7 5.7 5.7 21 5.7 5.7 5.7 总平均值5.67 做单因素方差分析结果见表B.2.9 WS/T 461-2015 表B
27、.2万辈分新结果平方和自由度均方和0.044 20 0.002 0.080 42 0.001 显著性水平大于0.05，样品中HbAe是均匀的。对测定中出现的异常值，在未查明原因之前，不应随意剔除。10 F值1.158 显著性水平0.334 WS/T 461-2015 附录C(资料性附录HbA1测定室内质量控制程序C.1 质控物的选择C.1.1 可选用冻干或冰冻全血质控物，稳定性宜在1年以上，冻干粉质控物在更换试剂或色谱柱时可能会有基质效应，程度取决于所用方法eC.1.2 可以是已知值质控物，也可以是未知值质控物.歪少两个不同水平(高、低值。C.2 均值的建立C.2.1 临时均值的建立选定质控物
28、后，每个工作日测定每个水平质控物1次得到1个结果，以20个工作目的20个结果的平均值作为质控物的临时均值。C.2.2 均值的调整每个月底统计数据，将该月在控制限内的结果与以前的所有质控结果汇总，计算累积平均值，作为下一个月的均值。C.2.3 固定均值的建立以最初zo个数据和前5个月的在控制限内的数据的累积平均值作为质控物有效期内的固定均值，以后每个月的室内质控采用此均值。C.3 控制限的设足C.3.1 控制限的表达控制限一般采用标准差(5)的倍数来表达，如果用X代表均值(平均值)，则za) 以X士2s作为警告限Fb) 以X土3s为失控限。C.3.2 临时控制限的设定以确定临时靶值的20个数据的
29、标准差作为临时标准差，以此临时标准差作为下一个月的控制限。C.3.3 控制限的调整每个月底统计数据，将该月的在控结果与以前的所有质控结果汇总，计算累积标准差，作为下一个月的控制限。C.3.4 固定控制限的设定以最初20个数据和前5个月在控数据的累和、标准差作为质控物有效期内的固定控制限，以后每个WS/T 461-2015 月的室内质控采用此控制限。C.4 质量控制结果的记录及质量控制固的绘制每次测定质控物后，都应记录原始数据，如有条件，还应绘制质量控制圈。C.5 失控判定规则判定规则有多种，包括但不限于出现下列情况之一，llP可判定为失控za) 1次超出3s;b) 连续2次超出2s;c) 57
30、次连续偏向横轴的一侧。实验室通常采用前两种规则，后一种规则单独依靠记录往往难以发现，但在质量控制图中可一目了然。C.6 失控处理质控物测定结果失控时，不能测定患者样本及发出结果报告，应查找失控原因，直到查明原因并纠正失控，才能测定样本并发出结果报告。12 WS/T 461-2015 参考文献lJ International Expert Committee.lnternational Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes.Diabetes Care.2009 , 32:
31、 1327-1334 2J World Health organization.Use of glycated haemoglobin(HbAlc)in the diagnosis of diabetes mellitus:abbreviated report of a WHO consultation.Geneva.2011: 1-25 3J Hanas R,John G, International HbA1c Consensus Committee.2010 Consensus statement on the worldwide standardization of the hemog
32、lobin A1C measurement. Clin Chem Lab Med. 2010 , 48: 775-776 4J Miedema K.Towards worldwide standardisation of HbA1c determination.Diabetologia.2004 , 47:1143-1148 5J IFCC.Recommendation for term and measurement unit for HbA1c.Clin Chem Lab Med. 2007 ,45:1081-1082 6J Sacks DB , Arnold M,Bakris GL, e
33、t al. Position statement executive summary:Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Diabetes Care. 20 11 ,34 : 1419-1423 7J Goodall I ,Colman PG, Schneider HG, et al.Desirable performance standards for HbA1c anal ysis precision, acc
34、uracy and standardiza tion. Clin Chem La b Med. 2007 ,45 : 1083-1097 8J Molinaro RJ. Targeting HbA1c: standardization and clinical laboratory measurement. Mlo Med Lab Obs.2008 ,40:10-19 9J IFCC.Approved IFCC reference method for the measurement of HbA1c in human blood. Clin Chem Lab Med.2002 ,40:78-
35、89 口。纪立农，宁光等.糖化血虹蛋白MJ.北京E人民卫生出版社，2010.8 11J International Organization for Standardization : Quality management in the medicallabora tory.ISO 15189:2000 口2J玉冬环，张传宝，陈文祥等.应重视糖化血红蛋白诩定技术及量佳溯源.中华检验医学杂志.2008 ,31:965-968 13J IFCC. Global standardization of glycated hemoglobin measurement: the position of t
36、he IFCC Working Group.Clin Chem Lab Med.2007 ,451 1077-1080 14J Spencer DH,Grossman BJ ,Scott MG.Red cell transfusion decreases hemoglobin A1c in pa tients with diabetes. Clin Chem. 20 11 ,57 : 344-346 15J Bunn HF, Haney DN , Gabbay KH , Gallop PM. Further identification of the nature and linkage of
37、 the carbohydrate in haemoglobin Alc.Biochem Biophys Res Commun.1975 ,671103-109 口6J Rohlfing C, Wiedmeyer HM, Little R , et a1. Biological variation of glycohemoglobin. Clin Chem.2002; 48:1116-1118 17J Roberts WL,Pour SS,DE BK ,et al.Effects of hemoglobin C and S traits on glycohemoglo bin measurem
38、ents by eleven methods.Clin Chem.2005 ,51 :776-777 口8JYoungman LD, Clark S , Manley S , et al. Reliable measurement of glycated hemoglobin in frozen blood samples :implications for epidemiologic studies.Clin Chem.2002 , 48 :1 627-1629 19J Jones W ,Scott J ,Leary S , et al.Stability of whole blood at
39、 -70 C for measurement of he moglobin A1c in healthy individuals.Clin Chem.2004 ,50 :2460-2461 20J Weykamp C, John WG, Mosca A , et a1. The IFCC reference measurement system for 13 WS/T 461-2015 HbA1c:a 6-year progress report.Clin Chem.2008 ,54:240-248 21J Diabetes Control and Complications Trial Re
40、search Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complication in insulin-depend ent diabetes mellitus.N Engl Med.1993 ,329:977-986 22J UK Prospective Diabetes Study Group: Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compar
41、ed with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes(UKPDS 33).Lancet.1998,352 :837-853 23J UK Prospective Diabetes Study Group: Effect of intensive blood-glucose control with met formin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). Lan
42、cet.1998, 352: 854-865 24J Kilpatrick ES: Glycated hemoglobin in the year 2000. Clin Patho1.2000 , 53 : 335-339 25J David EB,ames CB.Few Point-of-care hemoglobin A1c assay methods meet clinical needs. Clin Chem.2010,56:4-6 26J Lenters WE,Slingerland RJ.Six of eight hemoglobin A1c point-of-care instr
43、uments do not meet the generally accepted analytical performance criteria.Clin Chem.2010 ,56 :44-52 27J 医疗机构临床实验室管理办法.卫医发(2006)73号14 a副 的FON-宰回的民中华人民共和国卫生行业标准辅化血红蛋白撞测WS/T 461-2015 * 中国标准出版社出版发行北京市胡阳区和平里西街甲2号(100029)北京市西城区三里河北街16号(10004日网址总编室:(010)68533533发行中心:(010)51780238读者服务部1(010)68523946中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销 印张1.25字数27千字2015年8月第一次印刷开本880X 1230 1/16 2015年8月第一版电爵21. 00元如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话:(010)68510107定价H号h155066. 2-27219 WS/T 461-2015
