1、中华人民共和国国家标准职业性瘟疮诊断标准及处理原则Dlagn倒ticcriteria and principl咽。rmanagement or occupational acne GB 16375-1996 职业性瘟疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代经类引起的皮肤毛囊、皮脂腺系统的慢性炎症损害。由煤焦油、页岩池、天然石油及其高沸点分销产品与沥青等引起的称为油瘟疮，由某些卤代芳：腔、多氯盼及聚氯乙烯热解物等引起的称为氯瘟疮。1 主题内容与适用范围本标准规定了职业性痊疮的诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性座疮的诊断及处理2 号IJ目标准GB 7804 职业性皮肤病诊断标准友处理原则（总则
2、）3诊断原则根据明确的职业接触史，特有的临床表现及发病部位，参考工龄、发病年龄、作业环境调查及流行病学调查资料，结合对病情的动态观察进行综合分析，排除寻常痊疮及非职业性外源性瘦疮方可诊断4 诊断标准4. 1 泊瘟疮接触部位发生多数毛囊性损害，表现为毛孔扩张、毛囊口角化、魏毛折断及黑头粉刺常有炎性丘臻、毛囊炎、结节及囊肿。较大的黑头粉刺挤出黑头脑质栓塞物后，常留有凹陷性疤痕皮损一般无自觉症状或有轻度痒感或刺痛多发生于眼险、耳廓、四肢伸侧，特别是与泊类漫溃的衣服摩擦的部位，而不限于面颈、胸、背、肩等寻常瘟疮的好发部位4.2氯瘟疮接触部位发生成片的毛囊性皮损，表现以黑头粉刺为主初发时常在眼外下方及额
3、部出现密集的针尖大的小黑点，日久则于耳廓周围、腹部、臀部及阴囊等处出现较大的黑头粉刺，伴有毛囊口角化，间有粟丘殇样皮损，炎性丘步较少见。耳廓周围及阴囊等处常有草黄色囊肿5治疗原则参照寻常瘟疮的治疗原则，对症处理注意及时清除皮肤上存留的致病物。囊肿较大者可考虑手术切除6劳动能力鉴定职业性瘟疮一般不影响劳动能力，在加强防护的情况下，可继续从事原工作。合并多发性毛囊炎、多发性囊I中及聚合型瘦疮治疗无效者，可考虑调换工作，避免接触致病物国东技术监督局1996-05-23批准1996-12-01实施285 GB 16375一19967健康馆查的要求就业前应作皮肤科检查并详细记录，定期体检应每12年进行一
4、次，注意有无座疮样反损发生，并应鉴别是否与职业有关8职业禁忌证皮脂溢出明显或有严重寻常瘦疮患者，不宜从事接触焦油、沥青、高沸点馆分的矿物油、多氯苯、多氯茶、多氯盼及某些澳代芳经化合物的工作286 . 主要区别点发病年龄发病部位临床表现寻常瘦疮1525岁30岁以上少觅面颈、胸上部及背、肩部GB 16375-1996 附EA 职业性撞疮与寻常在疮的区别（补充件表Al油瘟疮任何年龄均可发病接触部位均可发病，特别是被油漫衣服的摩擦部位，常见于西颈、四肢伸侧、腹部、臀部及阴囊等处氯瘟疮任何年龄均可发病接触部位均可发病，多见于眼外下部、颠部、耳廓周围、胸、背、臀及外生殖器部位粉刺、炎性丘摩、毛囊炎、旅砸、
5、毛孔扩大、毛囊口角化、串串毛折黑头粉刺、毛囊口角化、粟丘菇、结节、囊肿黑头粉刺少见断、炎性丘馨、黑头粉刺、结节、草黄色囊肿炎性丘痞少见囊肿常并发疵状费生物病情变化皮损随年龄增长而变化，与接触与年龄变化无关，脱离接触致病物一定时间后皮损可好转至痊愈恢复接触又可复发袖类和卤素化合物无明显关矗附录B正确使用标准的说明（参考件）81 本标准只适用于由职业性原因引起的油瘦疮和氯瘟疮的诊断及处理。其他发病与职业接触有明确因果关系的座疮，可根据GB7804 87规定的原则参照本标准进行诊断和处理82 职业性瘟疮是一种慢性皮肤损害，发病的潜伏期取决于接触致病物的性质、剂量、作用时间及个体素质等的综合因素。因而
6、在标准中只规定了要有明确的较长期的职业接触史，而未规定具体期限诊断时可根据综合作用，全面考虑决定B3 职业性瘟疮是多因素的疾病，各种致病物引起的瘦疮，其临床表现不尽相同。为便于掌握，根据主要致病物和临床表现相近者，归纳为油瘦疮和氯瘦疮两大类。两者只是分类，而不是固定的彦型，诊断时应统一诊断为职业性瘟疮为了处理方便，必要时可在括号内注明致病物，例如职业性痊疮（由引起。B4 汹瘤疮发病前要有明确的较t是期的接触焦泊（或原油）、沥青及离沸点馈分的矿物油（如柴油、机油及各种润滑油）的职业史。氯瘟疮发病前要有明确的较长期的接触多氯苯、多氯茶、多氯醋、某些澳代芳短及聚氯乙烯热解物的职业史。油瘟疮和氯瘟疮均
7、发生于经常接触致病物的部位，任何年龄均可发病，同工种同样劳动条件下可有较多的同类患者，脱离接触致病物一定时间后，病情可减轻或痊愈，但囊肿不易消退，恢复接触致病物一定时间后，病情又可加重或复发。B5 诊断职业性瘦疮主要应与寻常瘦疮鉴别寻常瘦疮有其固定的好发部位（面颈、胸、背、肩）及好发287 GB 16375一1996年龄（1525岁，而职业性座疮可发生于任何年龄和任何接触部位，这在鉴别诊断上具有重要意义。对青年工人在工作中发生的瘦疮，如皮损只限于面部，则鉴别其是职业性瘦疮还是寻常瘟疮有一定困难s若四肢、阴囊等处同时有皮损，则可明确诊断为职业性瘦疮B6 氯座疮是泛指某些卤素化合物引起的瘟疮，其中
8、主要是氯和澳的芳香族化合物，单纯的氯和澳不引起座疮致癌疮的化合物主要有多氯菜、多澳菜、多氯联苯、多澳联苯、多氯苯、多氯酷等某些氯代芳短除皮肤接触外，吸入或摄入均能导致氯座疮，如多氯联苯中毒时皮肤出现的座疮样皮镑，遇此情况应首先处理全身中毒问题B7职业禁忌证规定皮脂溢出明显或严重瘦疮患者不宜从事接触致瘦疮物的工作，是考虑到瘟疮的发生与皮脂分泌有一定关系，根据体质安排工作，可能减少发病，但不是绝对的，因此对已就业者不能以此作为改换工种的依据。附加说明2本标准由中华人民共和国卫生部提出本标准由中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责起草，由上海市劳动卫生职业病防治研究所、上海第二医科大学、山东省劳动卫生职业病防治研究所、长春市第二医院参加起草本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。288
