1、ICS 13.280 c57 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 168-2005 X , y射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准Radiological protection standards 。fX()-ray stereotactic radiosurgery for head treatment 2005-06-21发布2006-01卢01实施咔=1#主川、民三主毒手来口oo-=r主坐三普发布目。昌本标准第8.4、8.5条和附录A、B为推荐性条款，其余均为强制性条款;本标准附录A和附录B是规菌性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出井归口。本标准由中华人民共和国卫生部批
2、准。本标准由卫生部委托中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所负责解释。本标准起草单位:中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所。本标准主要起草人z赵兰才、程金生、郭朝晖、李开宝。GBZ 168-2005 GBZ 168一2005X, y射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准1 范围本标准规定了X、射线头部立体定向外科治疗(以下简称L刀与-刀)的放射卫生防护要求。本标准适用于头部沪刀与L刀治疗的实施和放射防护与安全管理及检测。2 规范性引用文件下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而鼓
3、励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 15213-94 医用电子加速器性能和试验方法GBZ 126-2002 医用电子加速器放射卫生防护标准GBZ 128-2002 职业性外照射个人监测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3. 1 立体定向外科治疗stereotacticradiosurgery 利用立体定向装置、CT、磁共振或X射线数字减影等影像设备及三维重建技术确定病变组织和邻近重要器官的准确位置及范围，使用小野集束X射线或射线聚焦在靶点进行大剂
4、量照射的技术。3.2 焦点focus-刀治疗中通过准直器的射线束的轴线交汇的一点。3.3 (，刀定位)机械中心mechanicalcenter 治疗床处于预定照射位置时定位支架两端轴心连线上的中心点。3.4 (-刀)照射野中心centerof radiation field 刀治疗中，过焦点垂直于和平行于多射束对称轴线或旋转中心轴线的平面内，由50%等剂量曲线所限定区域的中心点。4 一般要求4. 1 治疗单位应具有能满足开展子刀或x-刀治疗所需要的合格的放射治疗医师、放射物理人员、设备维修工程师和其他技术人员;上述人员除具有规定的学历外，还应经过相应的专业培训11与放射防护知识培训并取得相应资
5、质。4.2 治疗单位应具有质量合格的沪刀或X响刀治疗设备及相关设备，合格的机房和辐射剂量监测仪表。4.3 治疗单位应保证其放射卫生防护管理、工作人员和公众的剂量控制分别符合GB18871-2002的相应要求。4.4安装x-刀的医用电子加速器的性能和防护条件应符合GB15213-94和GBZ126-2002的要求。4.5 治疗单位应制定与其治疗项目相适应的质量保证方案并保证其正确实施，为每位患者精确制定治疗计划并对其实施精确定位、精确治疗。治疗单位应制定-刀与x-刀治疗的防护安全应急预案。该应急预案应明确规定紧急情况下工作人员必须采取的处置程序和措施。l GZ 168-2005 5 设备防护性能
6、要求5. 1 新安装的y-刀或开刀治疗设备在投入使用前，应由具备检测资质的技术机构对其剂量学参数和防护安全等性能进行验收检测，确认合格后方可启用。验收检测的项目及技术要求应符合出厂标准并应不低于本标准表1、表2的要求。5.2 使用中的沪刀和开刀治疗设备及其配套的影像设备应定期维修，设备大修或更换重要部件后应由具备检测资质的技术机构对其剂量学参数和防护安全等性能进行检测，确认符合本标准后方可启用。5.3 使用CT定位时，CT机应能进行不大于2mm层厚的断层扫描;每次对患者进行定位前应对CT机进行空气校准。川5.4 使用中的叩或x-刀治疗设备应按照接标准第8.1和8:2制应条款要求分别进行稳定性检
7、测和状态检测，其剂量学参数和防护安精雕rJJlf阱附和、表吨的要求。5.5 治疗单位应保证-刀相反匀洒在甘设备串起草忌常运行，禁飞V设喝工作斗R吨楷坏!黯6对机房的防护要求附也州州J甘宁骂6. 1 子刀或耳刀泊疗重E虫豆6.2 治疗室建筑应指撒防护要求的屏人员(不含放射工阶报向其他公众成员陆空气比释动能事视支撑京之大于2.5Gy/ha6.3 控制室操作;即黯防护门至少应有两种急开关。人口处应设置显示治疗源工6.4 控制室与?奋精瘟扭设有观察患者6.5 ，刀治疗宣言应配髓固定式剂量6.6 治疗室内盛盈韧的通风，机l ;) 是主币下进行治疗。0.5mrn 土1.5mm4mm 6mm 5 I 焦平面
8、tfllt射野半影背降啦队! 育4布卢俨14mm I lOmm -AM，-nd-AU 室墙体外t量不超过飞处采用迷路形品治疗室内应、如高应不低于3.5ma面处停留的医务因透射产生的表1-刀剂量学参数和防护安全要求序号性能要求二三1.5Gy/min 土5%6 透过准直体的1世漏辐射率(准直器关闭时与开启时辐射水平之比)处于治疗预定位置的模体中心距设备外表面60cm处距设备外表面5cm处2% 7 非治疗状态下设备周围的杂散辐射水平主二20Gy/h200Gy/h .j(才新安装设备的验收检测:注2.5Gy/min2 GBZ 168-2005 表2x-刀剂量学参数和防护安全要求序号性能检测条件要求|等
9、中心偏差胶片法士1mm2 |治疗定位偏差金属球法，头部模体:;:;3mm 3 |照射野尺寸与标称值最大偏差胶片法士1mm20mm 5mm 5 |练中心处计划齐l囤与实tlftlJ章相对俯捧1准富器盲径26mm30mm土5%7.7 部门报告。从川川飞7 操作的防护要求7. 1 治疗单位应对患f并对可能采用的各种j治翩w1援建造点保拟进行的医疗照射预丁z7.2放射治疗即i峭的照射剂量、照7.3 放射治疗5处于关闭剖才;-刀或x-刀治疗的适应证，的正当性作出判断，确学放射物理人员核定等1台切注视操作台上各照射时间，按照应8 防护与安全检w8. 1 -刀或x-刀以下项目定期案规定的频度至少对c)，刀和
10、x-刀焦平面d)-刀焦点计划剂量与实测剂量的-刀定位机械中心与照射野中心的距离;f) X-刀等中心偏差;g) X-刀等中心处计划剂量与实测剂量相对偏差。8.2 对于使用中的(-刀和X-刀治疗设备，应由具备检测资质的技术机构按照本标准表1、表2规定的全部检测项目每年至少进行一次状态检测。8.3 对于工作人员的个人剂量监测，应按照国家职业卫生标准GBZ128-2002执行。8.4 -刀与开刀治疗设备的剂量学等性能按附录A规定的方法检测。8.5 -刀检测专用球形模体和焦点测量棒使用的材料、结构与尺寸参考附录Bo3 GBZ 168-2005 8.6 -刀与x-刀治疗设备检测用剂量仪表应具有有效检定证书
11、，治疗剂量测量用探测器的体积应不大子O.03cm3 0 8. 7 定位偏差和剂量分布测量应使用低灵敏度胶片。8.8 所有检测均应详细记录。检测资料应妥善保管，存档备查。4 GBZ 168-2005 A. 1 -刀的检测方法A. 1. 1 焦点剂量率附录A(规范性附录)子刀和x-刀治疗设备的剂量学等性能检测方法用电离室型剂量仪测量焦点剂量率。将直径为160mm的专用球形模体以下简称专用模体)安装在定位支架上，插入电离室，使其有效测量部位的几何中心与模体中心重合。将专用模体随治疗床送人预定照射位置，使用直径为18mm的准直器，开启照射系统照射，读取剂量仪读数并计算出焦点处相应于水中的吸收剂量率，其
12、单位用Gy/min表示。A. 1.2 焦点计划剂量与实测剂景的相对偏差使用专用模体做一放疗计划并设定模体中心的计划剂量。将电离室插入模体，使其有效测量部位的几何中心与模体中心重合。将专用模体随治疗床送人照射预定位置，使用直径为18mm的准直器，按照放疗计划进行模拟治疗照射井测量剂量，按下式计算相对偏差:_Pn-D 可l一flMHHH-HH-HH-. . . . . . (A. 1) 式中:可l一焦点计划剂量与实测剂量的相对偏差，%; ol-模体中心的计划剂量，即焦点计划剂量，Gy;D1一实际测量的治疗剂量，CYoA. 1. 3 机械中心与照射野中心之间的距离使用低灵敏度胶片按照以下程序测试机械
13、中心与照射野中心之间的距离:a)把焦点测量棒放在定位支架的定位销上，并调定左右标尺均在100刻度处;b)把胶片装人焦点测量棒暗盒内，使胶片处于水平位置，按压焦点测量棒的压针，在胶片上扎一个孔，随治疗床把焦点测量棒送入预定照射位置，选用直径为4mm的准直器并进行照射;c)更换焦点测量棒暗盒内的胶片，使胶片处于坚直位置，重复b)的扎孔和照射等操作;d)胶片显影后，用扫描密度计绘出X、Y、Z轴三个方向的剂量分布，分别计算出三个方向上照射野中心与机械中心之间的距离，按下式计算机械中心与照射野中心之间的距离。d1 .1(孟F于I面F千(dZ)2. . . . . (A.2) 式中:d1一机械中心与照射野
14、中心之间的距离，m.tn; dx-X轴方向照射野中心与机械中心之间的距离，mm;dy-Y轴方向照射野中心与机械中心之间的距离，阳丑Fdz-Z轴方向照射野中心与机械中心之间的距离，rnm。A. 1.4 照射野尺寸(FWHM)与标称值最大偏差按照以下操作程序对每种直径的准直器分别测试其照射野尺寸与标称值最大偏差:a)将专用模体置于定位支架的定位销上，调整左右标尺使其处在中心位置;b)把约100mmX90mm的胶片放人专用暗盒中，再把暗盒插入专用模体中，使胶片处于水平位置;c)将专用模体随治疗床送入预定照射位置，照射剂量应在剂量-灰度线性区域内;d)更换专用晴盒内的胶片，使胶片处于竖直位置，重复c)
15、的照射等操作;5 GBZ 168-2005 e)股片显影后，用扫描密度计绘出X、Y、Z轴三个方向的剂量分布，测量出照射野尺寸CFWHM), 并与其标称值相比较，求出其最大偏差吨单位用mm表示曰A. 1.5 照射野半影宽度利用A1.4的所得胶片的剂量分布，对每种直径的准直器下的照射野分别测量出其在三个方向上80%Dmax剂量点到20%Dmnx剂量点对应的宽度，单位用mm表示。A. 1. 6 透过准直体的泄漏辐射率用电离室型剂量仪测量透过准直体的泄漏辐射率。a)将专用模体安装在定位支架上，调整左右标尺使其处在中心位置;插入电离室，使其有效测量部位的几何中心与模体中心重合;b)将专用模体随治疗床送人
16、预定且在喇毡，关闭准直通草棚照射系统照射井记录剂量仪读数;c)开启直径为18mm的d)按下式中:a)使放射惊处zb)使用防护点，共计16气比释动能c)将测量点位1其结果作为j状态下，关闭屏蔽4，在叩设备前、后点，测量其空气比.峭.帆.CA. 3) 60cm的弧面为距-刀设4个测量60cm处的空A.2 X-刀的检测方法A. 2. 1 等中心偏差A.2. 1. 1 带落地支架x-刀L-6 a)安装零指针校验器，调(0，0，的。使已知靶点的一常用能量，准直器的直在别曝光。头架中心的坐标设置为，装上低灵敏度胶片。选A.l给出的各组合位置，分表A.1 等中心偏差测量时机架与治疗床的位置组合组合1组合2组
17、合3组合4组合5机架00 90 2700 1200 3300 治疗*00 o. 口。450 -900 b)冲洗上面一组胶片，用扫描密度计绘出等中心平面的剂量分布，以剂量半峰高度和半谷高度确定照射野和已知靶点的几何中心，测量各个组合位置上的两个几何中心(照射野、已知靶点的距离，取最大者并用mm表示单位。GZ 168-2005 A.2. 1.2 不带落地支架x-刀的等中心偏若a)把一张X线胶片装在暗盒内，用两张厚度不小于10mm的建成材料板夹住暗盒并使其治LAT方向垂直立于治疗床面，并且使胶片中心位于辐射束轴上，源-胶距为正常治疗距离。加速器的上鸽门打开，下鸽门关闭，留一窄缝，将大机架分别旋转至0
18、0，450，900，13fiO照射胶片并显影，不同黑线中心交点间的最大距离的1/2为大机架的旋转偏差;b)把一张X线胶片装在暗盒内，用两张厚度不小于10mm的建成材料板夹住暗盒，水平放在治疗床上，使胶片中心位于辐射束轴上，源4段距为正常治疗距离。加速器的上鸽门打开，下鸽门关闭，留-窄缝，将小机头分别旋转至00，450，900，1350照射胶片并显影，不同黑线中心交点间的最大距离的1月为小机头的lJT悍拟阳c)把一张X线胶片装在暗床上，使胶片中心闭，留一窄缝，大距离的1/2fI d) X-刀的等中式中:A. 2. 2 a) 进行蒋系统侧位b)用扫描与靶点式中:，口1m;，口1m;，口1m;，日1
19、1丑。dLA1一LAT轴方向照射出，-AP轴方向照射町中心dVERT-VERT轴方向照射野中A. 2. 3 照射野尺寸与标称值最大偏差建成材料板夹住暗盒，水平放在治疗加速器的上鸽门打开，下鸽门关，不同黑线中心交点间的最一同装在CT坐标，并定中选择一种叫阳、大于2mm的层厚系统的等中心处。选取摄靶点的正位片和向上照射野中心选取系统的常用能量，将低灵敏度胶片置于等中心平面的中央，加速器机架置于00，选取适当照射剂量，对每个尺寸的准直器完成一次曝光。将冲洗的胶片通过扫描密度计绘出剂量分布，测出剂量半峰值对应的宽度井与标称值比较，求出其最大偏差，其结果单位用mm表示。A. 2. 4 照射野半影宽度取A
20、.2. 3测得的剂量分布，测出80%Dmax剂量点到20% Dmax剂量点对应的宽度，其结果单位用mm表示。A. 2. 5 等中心处计划剂量与实测剂量相对偏差将电离室插入头模内，使电离室有效测量部位的几何中心与靶点重合，制定一放疗计划，准直器的7 GBZ 168-2005 直在可在26mm-30mm中选择一种，设定靶点的吸收剂量，进行模拟治疗照射井测量治疗剂量。测量结果经处理后按下式计算治疗剂量相对偏差:8 式中2_003-0. 一一-一LJjX 100% . CA.们丰岛平等中心处计划剂量与头测剂量相对偏差，%; Du3一等中心处计划剂量，Gy;口一实际测量的治疗剂量，Gy，GBZ 168一
21、2005附录B(规范性附录)刀检测专用球形模体和焦点测量棒的材料、结构及尺寸B. 1 -刀检测专用球形模体B. 1. 1 模体材料1-刀剂量学检测专用球形模体使用聚苯乙烯或有机政璃材料制成。B. 1.2 结构与尺寸专用球形模体直径为160mm球体，由两个半球及连接件组合而成。两个半球中间有长为130mm、宽为lOmm的空槽，用于插入胶片暗盒或电离室插板。模体结构与尺寸见图B.1o4 A4. B- 140 p、., 1.连接柄;4.填充盖;7.右半球;3-5H8 2.定位销;3.定位销:S.左半球;6.填充盖;8.电离室插板;9.连接轴;10.定位销;11.连接轴固B.1 模体结构与尺寸9 GB
22、Z 168-2005 B.2 焦点测量棒B.2.1 测量棒材料1-刀检测专用焦点削量棒使用不锈钢材料制成。B. 2.2 结构与尺寸焦点测量棒的结构与尺寸见图B.20位销lL定位销10 盖板尼龙螺帽M3捅针海绵垫12 圈B.2焦点测量棒的结构与尺寸连接件BON-SFN闰。华人民共和国家职业卫生标准X、射结头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ 168-2005 国中印张:1 2006年5月第l版第1次印刷* 出版发行:人民卫生出版社(中继线67616688)地址:(100078)北京市丰台区方庄芳群固3区3号楼网址:http:/h师w.pmph. com E mail: 印刷:北京新丰印刷厂经销:新华书店开本:880 x 1230 字数:30千字版次:26年5月第1版书号:14117 . 27 定价:7.元著作权所有，请勿擅自用本书制作各类出版物，违者必究(凡属印装质量问题请与本社销售部联系退换)1/16
