1、GB 18196-2000 前言为统一和规范过量受照人员的医学检查，特制定本标准.本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准起草单位z卫生部工业卫生实验所.本标准起草人E徐秀凤、纪桂云、郑善校.449 1 范围中华人民共和国国家标准过量受照人员的医学检查规范Speciflcations of tbe medical examinatlons for tbe overexposed individuals 本标准规定了过量受照0.1Sv的人员，应作管理方面的调查，并在当地医疗机构进行医学检查;M受照剂量0.25Sv的人员，应作详细的医学检查和观察。4.1 过量受照情况z包括受照的时间、地点、受照者
2、所处的体位、姿势与放射源的距离、停留时间、放射国东质量技术监督局20-09-30批准2001- 03-01实施450 GB 18196-2000 源或射线的种类和强度、受照方式、受照剂量和剂量率、有无复合伤、有无放射性核素污染，以及有无屏蔽和防护措施等情况。4.2病史4. 2. 1 受照前及受照后的病史，接触射线及其他理化毒物史。4.2.2 婚姻史、生育史、家族病史。4.2.3 子女健康情况。4. 3 I临床检查和观察4. 3. 1 注意观察受照后的精神状态、及皮肤红斑、恶心、呕吐、腹泻等的出现时间、持续时间及程度等;也要注意有无复合伤，以及其他自觉症状。4.3.2 临床各科检查g包括内、外、
3、神经精神、皮肤、眼(特别注意晶体、耳鼻咽喉、口腔、妇产等科的一般常规检查及必要的特殊检查(根据受照者具体病情需要。4.4 实验室检查4.4.1 血液学与骨髓检查s包括血常规、血小板计数、异常血细胞等，特别注意受照后12天内的外周血淋巴细胞和中性粒细胞计数及波动情况s必要时作骨髓及精液检查g4.4.2 根据病情需要，可增加免疫学、内分泌学、染色体畸变率、微核率、基因等特殊检查。4.5 如有中子受照，应采集头发、痰、口、鼻拭子、皮肤损伤及伤口污染物、血、尿、粪等样本以供检查g并进行全身和器官剂量监测，包括物理的和生物的剂量.4.6 如受过量内照射应增加X线胸片、呼出气、痰细胞、肺功能、肝、肾功能、
4、体内(尿)放射性核素等检查，可按照GB8284进行，并作详细记录和必要的补充。5 远期效应医学检查是指受照6个月以后或数年甚至数十年后才出现的变化，包括对受照者本身及其后代所进行的检查。除进行早期医学检查外，尚须根据其受照情况和损伤程度进行相应的远期效应的长期随访观察。5. 1 随机性效应g指受照后其发生几率与剂量有关的辐射效应，包括致癌效应和遗传效应.5. 1. 1 致癌效应z是最重要的辐射远期效应，主要包括自血病和恶性实体瘤可采取一般临床检查癌症的方法进行检查g注意观察和检查各型急、慢性自血病，和有无甲状腺癌、乳癌、肺癌、多发性骨髓瘤和其他恶性骨肿瘤等，并作可能的相应处理.病因判断可参照G
5、B16386. 5. 1- 2 遗传效应g是指辐射对生殖细胞的效应。主要表现在遗传性疾病及先天性畸形。观察对象包括受照者本人及其生育的子女后代。5.1.2.1 受照人员的生育情况，如自然流产、手术产、早产、死胎、畸胎、多胎、新生儿死亡和不育等。5.1.2.2 子女健康情况，注意其体能和智能发育情况有无先天性畸形、遗传性疾病、染色体异常、痴呆等。5.2 确定性效应g指组织或器官受到阀剂量以上的照射才能产生的辐射效应。5.2.1 造血系统的效应z如血细胞减少、骨髓增生障碍或各种血液病。应作外周血和骨髓检查(见5. 4. 1)。5.2.2 生殖系统的效应z可出现精子数减少、活动度减低及畸形精子增加和
6、生育能力减退等，应作精液常规和生育能力的检查。5.2.3 富内受照的效应s可发生致死性效应、发育障碍、畸形、智能低下等。按妇产科和小儿科检查。5.2.4 对眼晶体的影响一般1Gy的过量照射不会发生放射性白内障。必要时可散瞌观察晶体有无混浊、空泡等，也可参照GB8283进行检查和判断病情。5. 2.5 对皮肤粘膜的影响s按照一般临床进行检查和判断病情，并注意有无放射性复合烧伤等情况，必要时可参照GB8282和GB16392进行检查。451 GB 18196-2000 5.3 远期辐射效应检查的频度s受照后5年以内s每年作医学检查一次，受照后5-10年2每2-3年作医学检查一次，受照后10年以上z每5年作医学检查一次.452
