1、ICS 11180C 05 a雪中华人民共和国国家标准GBT 1 572 122009IS0 8548-2：1 993代替GBT 1572121995假肢与矫形器肢体缺失第2部分：下肢截肢残肢的描述方法Prosthetics and orthotics-Limb deficiencies-Part 2：Method of describing lower limb amputation stumps2009-09-30发布(IS0 85482：1993，IDT)2009-12-0 1实施丰瞀擞鬻瓣警矬瞥星发布中国国家标准化管理委员会仪19刖 昌GBT 157212-2009ISO 85484：
2、1993GBT 15721(假肢与矫形器肢体缺失分为五个部分：第1部分：先天性肢体缺失状况的描述方法；第2部分：下肢截肢残肢的描述方法；第3部分：上肢截肢残肢的描述方法；第4部分：截肢原因的描述；第5部分：截肢者的临床症状描述。本部分为GBT 15721的第2部分。本部分等同采用ISO 85482：1993(假肢与矫形器肢体缺失 第2部分：下肢残肢的描述方法(英文版)。为了便于使用，本部分做了下列编辑性修改：a)删除了国际标准的前言；b)“本国际标准”改为“本部分”。本部分代替GBT 157212 1995假肢与矫形器肢体缺失第2部分：下肢截肢残肢的描述方法。本部分与GBT 157212 19
3、95相比，主要变化如下：a)在规范性引用文件中，引用了国家标准：GBT 141911假肢学和矫形器学术语第1部分：体外肢体假肢和体外矫形器的基本术语)(GBT 1419112009，ISO 85491：1989，IDT)；b)对部分术语和定义进行了修改，如将“足跟面”改为“足跟后面”、“趾面”改为“趾端面”等；c)对部分下肢截肢残肢的描述进行了修改，如将“残肢皮肤感觉异常”改为“残肢皮肤感觉减弱”、“残肢软组织的硬度：适中软硬”改为“残肢软组织的软硬程度：适中松弛坚实”等。本部分的附录A是资料性附录。本部分由中华人民共和国民政部提出。本部分由全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会(SACTC
4、 148)归口。本部分起草单位：中国康复器具协会、中国康复研究中心、国家康复辅具研究中心。本部分主要起草人：杨成瑞、丁伯坦、廖琪。本部分所代替标准的历次版本发布情况为：GBT 1572121995。GBT 157212-2009ISO 8548-2：1993引 言已经有许多种给截肢残肢分类的方法，但是没有一种普遍认可的方法，其中原因多种多样。临床小组成员分布在不同国家，患者不同，因而只能研究不同的方法以适应各自需要。因此需要制定一个国际通用的方法以比较论著之不同，患者与患者之不同。各种医疗人员，包括受过不同培训的外科医生(特别是那些与康复有关的)、物理治疗师和作业治疗师及假肢技师，都接受并使用
5、一种描述残肢的标准方法。该方法对流行病专家和负责健康的政府官员同样有价值。已经拟定的方法应满足不同治疗小组成员的需要，并能够将残肢的描述以易于体现在病历上的方式记录下来，GBT 15721的本部分旨在为所描述的最小信息定义，这些信息应具有为计算机分析所采纳的能力。GBT 1572122009IsO 8548-2：1993假肢与矫形器肢体缺失第2部分：下肢截肢残肢的描述方法1范围GBT 15721的本部分规定了一种描述下肢截肢残肢的方法，并记录所描述的信息。2规范性引用文件下列文件中的条款通过GBT 15721的本部分的引用而成为本部分的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误
6、的内容)或修订版均不适用于本部分，然而，鼓励根据本部分达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本部分。GBT 141911假肢学和矫形器学术语第1部分：体外肢体假肢和体外矫形器的基本术语(GBT 141911 2009，ISO 85491：1989，IDT)GBT 157211 假肢与矫形器 肢体缺失 第1部分：先天性肢体缺失状况的描述方法(GBT 1572112009，ISO 85481：1989，IDT)ISO 85492：1989假肢学和矫形器学术语第2部分：与体外肢体假艘和此类假肢使用者有关的术语3术语和定义GBT 141911、GBT
7、157211和ISO 85492：1989中确立的术语和定义适用于GBT 15721的本部分。4下肢截肢残肢的测量41 基准水平面和基准面定义与411和412中描述的各个截肢部位相关的基准水平面和基准平面。411基准水平面4111会阴水平面位置大腿内侧最近端部位，在此处测量与大腿中线垂直的围长。4112膝关节间隙水平面位置位于内侧胫骨平台上缘的水平面。除膝关节永久性畸形外，在此位置的最高点测量与残肢中心线垂直的围长。4，113残肢末端水平面残肢远端的水平面。4114地面患者赤脚站立的水平面。4，115残端软组织水平面位置仅出现在经股骨和经胫骨截肢残肢中，该位置在残肢内侧，残肢外形曲线斜率向末端
8、过度的拐点处。4116最小围长水平面位置仅出现在膝离断、躁离断残肢，即测最小围长的位置。4117股骨髁水平面位置仅出现在膝离断残肢中。4118最大远端围长水平面位置仅出现于踝离断残肢，测量最大远端围长的位置。412基准面(仅用于部分脚截肢)4121足跟后面与足跟的后面相切，且与腿的中心线平行的额状面。4122胫骨前面胫骨前面与腿的中心线平行的额状面。】GBT 157212-2009ISO 85482：19934123残肢末端面残肢末端与腿的中心线平行的额状面。4124趾端面位于对侧趾尖处，与腿的中心线平行的额状面。42测量421长度测量按照相应表(表1表7)中对各个特定截肢平面的规定，测量并记
9、录测量结果。422围长测量根据相应表(表1表7)中对各个特定截肢平面的规定，测量并记录测量结果。43关节功能的评价431概论关节功能方面需要记录的内容包括关节活动范围受限、肌力明显减弱及任何关节稳定性受损情况。432测量关节的活动范围根据美国假肢矫形外科学会在1964年所采用的关节活动的测试方法进行测量和记录各种异常关节的活动范围，即从规定的零点起始位置测试关节的所有运动。433关节肌力的评价记录下任何可能明显影响运动的肌力减弱。注：肌力能够被客观地测试，但需要有昂贵的和笨重的仪器，在这里显然不太合适。对脊髓灰质炎病例的肌力测试规定在此也完全不适用。主观判断肌力是否明显减弱，必须让残肢穿戴在制
10、做良好的接受腔中，并使假肢处于支撑相，检查能否稳定住残肢相邻的关节。434关节稳定性的评价记录关节稳定性的评价。注：关节的稳定是由骨、韧带及神经与肌肉等综合因素决定的。在本部分中，关于关节不稳定的记录是指骨骼或韧带缺陷及由此引起的相关因素造成的不稳定。5下肢截肢残肢的描述方法51概述按照相应表(表1表7)中的相关词语并参照附录A描述残肢。52骨盆切除使用表1中的描述方法。53髋离断使用表2中的描述方法。注：“髋离断”指髋臼与股骨关节的离断或通常保留股骨近端的大腿极短截肢。54大腿截肢(膝以上截肢)使用表3中的描述方法。注：长度测量时，上端基准位置是会阴部位，但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应
11、是与残肢中心线成直角，且能够测量围长的最高位置。55膝离断使用表4中的描述方法。注：长度测量时，上端基准位置是会阴部位，但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应是与残肢中心线成直角，且能够测量围长的最高位置。56小腿截肢(膝以下截肢)使用表5中的描述词语。注：长度测量，上端基准位置是膝关节中线，但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应是与残肢中心线成直角，且能够测量围长的最高位置。2GBT 157212-20091150 8548-2：199357踝离断(赛姆截肢)使用表6中的描述方法。注：长度测量，上端基准位置是膝关节中线，但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应是与残肢中心线成直角，且能够测量围长的最
12、高位置。58部分足截肢使用表7中的描述方法。表1骨盆切除的描述(见52及附录A)描述项目 记 录残肢外形骨盆残留 无有残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环水肿 无有严重残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚宴明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有锻炼后疼痛 无有表2髋离断的描述(见53及附录A)描述项目 记 录残肢外形股骨上端残留 无有(且凸起)有(不凸起)如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面位置。残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无
13、有其他疤痕循环水肿 无有严重3GBT 157212-2009ISO 85482：1993表2(续)描述项目 记 录残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有锻炼后疼痛 无有表3大腿截肢(膝以上截肢)(包括髁上截肢和经髁截肢)的描述(见54和图1及附录A)描述项目 记 录测量 记录下列测量结果：会阴平面至残肢末端的长度，f。；“残端软组织”位置至残肢末端的长度，f。；对侧肢体会阴平面至地面高度，如；对侧肢体膝关节间隙至地面的高度，“会阴平面围长，c1；“残端软组织”位置围长，c2；如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢
14、平面的位置。残肢外形概况 圆柱状圆锥状球根状股骨末端 无凸起凸起残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无有严重残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实4表3(续)GBT 157212-2009ISO 85482：1993描述项目 记 录明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢瘴 无有锻炼后疼痛 无有关节功能髋关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损疼痛 无有8如果测量残肢时患者处于非站
15、姿，应注明其姿势，图1 大腿截肢的基准平面及尺寸测量平面5GBT 157212-2009ISO 8548-2：1993表4膝离断的描述(不包括髁上截肢和经髁截肢)(见55和图2及附录A)描述项目 记 录测量 记录下列测量尺寸：会阴平面至残肢末端的长度，如；对侧肢体会阴平面至地面高度，“对侧肢体膝关节间隙至地面的高度，厶；会阴平面围长，c，；残肢的最小匿长，c；股骨髁的围长，c。；如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置。残肢外形概况 圆柱状圆锥状球根状残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(
16、用手检查) 正常冷水肿 无有严重残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛白发痛 无有触痛 无有(整体)；ff(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有锻炼后疼痛 无有关节功能髋关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外晨内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损疼痛 无有8如果测量残肢时患者处于非站姿，应注明其姿势。6会阴水平面最小围长位置股骨髁位置残肢末端平面GBT 157212-20091SO 8548-2：1993图2膝离断的基准平面及尺寸测量膝关节间隙水平面地面表5小腿截肢(膝以下截肢)的描述(见56和图3及附录A)描述项目 记 录测量 记录下列测量尺寸。：会阴平面至残
17、肢末端的长度，如；膝关节间隙至殖肢末端的长度，l。；“残端软组织”位置至残肢末端的长度，如；对侧肢体会阴平面至地面的高度，岛；对侧肢体膝关节间晾至地面的高度，厶；膝关节间隙位置的围长，c5；“残端软组织”位置的围长，cz；如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置。残肢外形概况 圆柱状圆锥状球根状胫骨末端 无凸起凸起腓骨末端 无凸起凸起7GBT 1572 12-2009ISO 85482：1993表5(续)描述项目 记 录残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环状况皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无f
18、南f严重残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有锻炼后疼痛 无有关节功能健关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损膝关节括动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损邻近关节疼痛 无有8如果测量残肢时患者处于非站姿，应注明其姿势。8GBT 157212-2009ISO 8548-2：1993图3小腿截肢的基准平面及尺寸测量表6踝离断(赛姆截肢)的描述(见57和图4及附录A)问晾水平面描述项目 记 录测量 记录下列测量
19、尺寸：会阴平面至膝关节间隙的长度，如；膝关节间隙至殖肢末端的长度，厶；对侧肢体会阴平面至地面的高度，z，；对侧肢体膝关节间隙至地面的高度，厶；膝关节间隙水平面的围长，c5；残肢的最小围长，c；残肢远端最大国长，G i如果对侧肢体也是截肢的，应注明其截肢平面的位置。残肢外形概况 圆柱状球根状骨 无凸起凸起9GBT 157212-2009IS0 8548-2：1993表6(续)描述项目 记 录残肢皮肤截肢疤痕 痊愈未痊愈可移动粘连概况 皮肤表面完整皮肤表面受损感觉正常感觉减弱无有其他疤痕循环皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色温度(用手检查) 正常冷水肿 无有严重残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适
20、中松弛坚实明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有锻炼后疼痛 无有关节功能髋关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损膝关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损邻近关节疼痛 无有8如果测量残肢时患者处于非站姿，应注明其姿势。10GBT 157212-2009ISO 8548-2：1993cl ?从一 iI 目州 龄图4踝离断的基准平面及尺寸测量表7部分足截肢的描述(见图5)描述项目 记 录测量 记录下列测量尺寸：足跟面至残肢末端的长度，如；胫骨前侧面至残肢
21、末端面的长度，ft；对侧肢体足跟面至足趾面的长度，。；应记录残肢各个特征截面与对侧肢体相应部位的任何明显的长度差异残肢外形骨 无凸起凸起残肢皮肤皮肤颜色 正常青紫色其他异常颜色湿度(用手检查) 正常冷水肿 无有严重残肢软组织量 适中过少过多软硬程度 适中松弛坚实GBT 157212-20091S0 8548-2：1993表7(续)描述项目 记 录明显疼痛自发痛 无有触痛 无有(整体)有(局部)神经瘤痛 无有幻肢痛 无有锻炼后疼痛 无有关节功能髋关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损膝关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌
22、力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损踝关节活动范围 正常异常(详细说明：屈曲伸展或外展内收)肌力 无明显减弱明显减弱稳定性 正常受损邻近关节疼痛 无有足部残留情况概况 其他方面正常异常(详细说明)跖行 无有其他缺陷 无明显缺陷有明显缺陷(详细说明)12GBT 157212-2009ISO 85482：1993图5部分足截肢的基准平面及尺寸测量13GBT 157212-2009IS0 85482 1 1993A1概述附录A(资料性附录)对表1至表7中所使用的描述词语的注释描述中主要因素包括：a)残肢测量方法；b)残肢形状；c)残肢皮肤状况；d)残肢循环状况；e)残肢软组织状况；f)疼痛；g)邻
23、近关节功能，包括活动范围；h)对侧肢体的相关尺寸。A2测量测量应选择非侵人性、不需特殊设备并能为任何医疗小组所使用的方法。所用测量方法的数量，应以不超过必要的、能够准确描述残肢及其尺寸为准。A3形状形状的描述限定为圆锥状、球根状及圆柱状。球根状是不言而喻的，“圆柱状”和“圆锥状”则不必拘泥于其字面意思，只起描述作用。此外最重要的是记录任何不正常的骨突起。A4皮肤描述残肢皮肤时，通常只涉及其一般情况，只需记录皮肤表面是否完整、皮肤感觉是否正常即可。而不需要描述手术切口的任何细节，但应记录截肢疤痕是否已经痊愈、可移动或其他。如有其他疤痕应注明。A5循环涉及循环状况的许多因素都应记下，但必须记下以下几点：a) 皮肤颜色是否正常、青紫色或其他异常颜色；b)用手检查温度是否正常；c)是否出现水肿。水肿严重时应要求患者脱掉假肢，或者再次慎重考虑装配假肢。A6软组织只从量和软硬程度两方面描述。A7疼痛疼痛通常难以描述且几乎无法测量。无论何种原因产生的自发性疼痛的出现和消失及敏感触痛、神经瘤痛、幻肢痛、锻炼后疼痛都有别于普通的幻肢感觉，应记录下来。1 4GBT 157212-2009IS0 85482：1993A8关节功能应记录邻近关节的活动范围、肌力、稳定性及疼痛。是否异常(如挛缩或活动过度)也应注明。A9对侧肢体对于一名患者，当描述其残肢时必然涉及其对侧肢体的一些基本描述。
