1、ICS 13.100 c60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 185-2006 职业性三氯乙烯药磨样皮炎诊断标准Diagnostic criteria of occupational medicamentose-like dermatitis due to trichloroethylene 2007-01-04发布2007-07-01实施叶:r-f-萨川、民主主是来口目il3主当王吝庐发布别昌本标准的第5.1条为推荐性，其余为强制性。本标准附录A为规范性附录，附录B为资料性附录。本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。GBZ 185-200
2、6 本标准主要起草单位:广东省职业病防治院。参加单位:广东省深圳市宝安区疾病预防控制中心、广东省东莞市疾病预防控制中心、广东省深圳市宝安区布吉镇预防保健所、广东省深圳市龙岗区横岗镇预防保健所。I GBZ 185-2006 引占一一同职业性三氯乙烯药磨样皮炎是我国近年出现的新职业病，是指在职业活动中接触三氯乙烯引起的以急性皮肤炎症性反应为主要表现的全身性变应性疾病，临床上以皮肤损害、发热、肝脏损害和浅表淋巴结肿大为主要表现，发病机制属变态反应。为及时识别和诊治三氯乙烯引起的药菇样皮炎，保护劳动者健康，制定本标准。本标准是根据国内近10年三氧乙烯药磨样皮炎临床研究总结，并参考国外有关病例资料而制定
3、的。四GBZ 185-2006 职业性三氯乙烯药磨样皮炎诊断标准1 范围本标准规定了职业性三氯乙烯药房样皮炎的诊断标准及处理原则。本标准适用于在职业活动中由于接触三氯乙烯所引起的药摩样皮炎。在非职业活动中接触三氯乙烯所引起的药彦样皮炎，也可参照使用本标准。2 规范性引用文件下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后的所有修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注目期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ 18 职业性皮肤病诊断标准总则GBZ 59 职业性中毒性肝病诊
4、断标准GB/T 16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定WS/T 64 尿中三氯乙酸分光光度测定方法WS/T 96 尿中三氯乙酸顶空气相色谱测定方法3 诊断原则根据明确的职业接触三氯乙烯史，皮肤急性炎症性反应、发热、肝损害和践表淋巴结肿大为主的临床表现及相应的实验室检查结果，结合现场职业卫生学调查，进行综合分析，并排除其他原因所致的类似疾病，方可诊断。4 诊断标准皮损表现为急性皮炎，多呈剥脱性皮炎，部分为多形红斑、重症多形红斑或大瘤性表皮坏死松解症，具体临床表现见附录A;常伴有发热、肝损害和践表淋巴结肿大;并同时具有下列条件者:4. 1 有明确的职业性三氯乙烯接触史;4.2 一般情况下需经过5
5、40天或更长的潜伏期才发病，但常不超过80天;4.3 同工种、同样工作环境下仅个别人发病。5 处理原则5. 1 治疗原则5. 1. 1 立即脱离原岗位，及时清搅污染皮肤、更换污染衣物。5. 1. 2 应住院治疗，避免再接触三氯乙烯及其他促使病情加剧的因素。5. 1. 3 合理使用糖皮质激素，使用原则为及早、足量及规则减量。5. 1.4 加强护肝治疗(见GBZ59)。做好消毒隔离和皮肤、蒙古膜护理。积极控制感染。加强膏养支持及对症处理。5. 1. 5 用药应力求简单，尽量避免交叉过敏。5.2 其他处理治愈后不得再从事接触三氯乙烯的工作。劳动能力鉴定可参照GB/T16180的有关条文处理。1 2
6、GBZ 185-2006 附录A(规范性附录)三氯乙烯药摩样皮炎的临床分型三氯乙烯药螃样皮炎急性起病，常伴发热和皮肤菇痒，皮损常初见于直接接触或暴露部位，如手、前臂、颜面部、颈或胸部等，以后迅速蔓延至全身，呈对称性和泛发性;但亦有起病即呈泛发分布者。肝脏常同时受累。病愈后可遗留色素沉着。严重者头发、指(趾)甲可脱落。根据患者皮损特点及瑞膜损害情况，将三氯乙烯药捞样皮炎分为以下四种临床类型:A.l 割脱性皮炎:皮螃开始为对称性、散在性红色斑丘瘁，于1歪数天内发展到全身，皮摩处可肿胀，部分可融合呈片状红斑。严重病俏皮痊达到高潮时，全身都有鲜红色水肿性红斑，可以达到体元完肤，面部肿胀显著，常有监液结
7、瓶4日腔:蒙古膜|同亦果及。约12用皮飞摩转睛了脱属增多。鳞屑大小不等，可从细糖收至片状，掌距处审批散散厚，脱属可像戴脏手套、?那袜啡;现干燥牒，颈、口角、关节和前胸等处皮肤常发生辙j渗出和继发感染。皮磨和表皮b脱落可反复婆次，逐次诚轻，最后呈糠款样，病情渐恢复正常。A.2多形红斑:皮捞拼音在、丘痒、水擅等豆翻版蠢事膊或紫红色时，用自有淡红色晕，中央的表皮下可有水癌平路;国隘外，般不累及露和部位的叫A.3重症多形红LJ耕牛ens-Johnsons灿吧!J-rJ霉的大癌性多形红堪，并暂且眼、生殖器带膜损害。元完肤，皮松解，形以外。可剥脱。10cm左右的或多, 1.以腐肉一样，重者体的表十几厘米。
8、HJ、鼻、口腔黠膜亦GZ 185-2006 附录B(资料性附录)正确使用本标准的说明. 1 本标准适用于接触三氯乙烯气体或液体所致药磨样皮炎病例的诊断。三氯乙烯常用作金属去脂剂、干洗剂、梅剂或萃取剂等，广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷等行业以及作为生产三氯乙烯工厂的产品。.2诊断职业性三氯乙烯药痊样皮炎，除要排除急性三氯乙烯中毒、药菇、食物过敏、感染性疾患外，B.7 B.8 部分患者畏光、流泪、眼痛5角膜溃瘸甚至B.9 尿三氯乙于在脱离接触5B.10 作出正确判断。问后才酌情进行，B. 11 治疗过程中，即整糖皮质激素用量。B. 12 急性肝功皮肤、带膜护理。素治疗。B. 13 三氯乙烯
9、药辈辈样皮炎患诱发药瘁，使病情复杂化，萄球菌性烫伤样皮肤综合征等其他皮肤疾病鉴别。，接触低榷度三氯乙烯亦可发病。初次接触后，均需经过可于24小时内发病。与多为中等度热或高热。肝牌大，个别可出常。但个别可发。或愤癌，而导致; 遗留干眼症、180 吨以便及时与适当调副作用。的护肝治疗及严格的应尽快选用合适的抗生抗生素和解热镇痛药等;易3 88|的俨N阁。华人民共和圄家职业卫生标准职业性三氯Z烯药样皮炎诊断标准GBZ 185-2006 国中出版发行:人民卫生出版社(中缆线。10-67616688)地址:北京市丰台区方庄芳群园3区3号楼邮编:100078 网址:http:/ E-mail: 购书热线:010响67605754010-65264830 印刷:北京新丰印刷厂经销:新华书店开本:880X 1230 字数:13千字版次:2007年5月第1版书号:14117.109 定价:7.00元版权所有，侵权必究，打击盗版举报电话:010-87613394 (凡属印装质量问题请与本社销售部联系退换):阜印张:O. 75 +夺1/16 2007年5月第l版第1次印刷
