1、ICS 13.100 c60 GB 共和国国家职业卫生标准GZ 51-2009 代替GZ51一2002职业性化学性皮肤的伤诊断标准Diagnostic criteria of occupational chemical skin burns 2009-03-16发布2009-11-01实施咛我查拌-民主主是三春白白n.盘三音院发布前富根据中华人民共和自职业病防治法)，制定本标准。本标准的5.1为推荐性的，其余为强制性的。GBZ 51一2009本标准代替GBZ51-2002(职业性化学性皮肤灼伤诊断标准。本标准自实施之日起，GBZ51 2002同时废止。本标准与GBZ51-2002相比，主要修改
2、如下z一化学性皮肤灼伤深度估计由原来的王度四分法改为四度五分法;一一在诊断起点轻度)中补充了I度灼伤并对诊断及分级标准相应作了修订;一一附录日中增加了手掌计算法，并将u九分配的表述政用表格形式;一一增加了致化学性皮服灼伤的化学物;一一删除附录E，将附录E中的主要内容归纳在附录Ao本标准的附录A是资料性即录，附录B、附录C、附录D是规范性附录。本标准自卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准负责起草单位:上海市化工职业病防治院。本标准主要起草人:闻建范、李恩惠、王洁、传绪珍、王志红。本标准所代替标准的历次版本发布情况为:一-GB16371-1996; 一一-G
3、BZ51-2002 GBZ 51-2009 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准1 范围本标准规定了职业性化学性皮肤灼伤诊断原则、诊断及分级标准以及处理原则。本标准适用于职业性化学性皮肤灼伤的诊断及处理。对非职业性化学性皮肤灼伤的诊晰及处理，也可参考本标准。2 却范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究.是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注R期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB/T 16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3 诊断原则根据职业
4、活动中皮嵌接触某化学物后所产生的急性皮肤损害，如红斑、水捕、焦癫，即可诊断为职业性该化学物灼伤。4 诊断及分额标准4. 1 轻度灼伤具备以下任何一项者:a) 1%以上的I度灼伤;b) 10%以下的丑度灼伤。4.2 中度灼伤具备以下任何一项者:a) 10%30%的E度灼伤;b) m度及班度以上灼伤总商积在10%以下。4.3 嚣度灼伤具备以下任何一项者:a)草皮及E度以上灼伤总面积30%且50%;b)田度及班皮以上灼伤总面积在10%20%o4.4 特重度灼伤具备以下任何一项者:a) II度及E度以上灼伤总商积在50%以上;b)匪度及田度以上灼伤总面积在20%以上。5 处理原黯5. 1 治疗原则5.
5、 1. 1 迅速将患者脱离事故现场，并尽快脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等。5. 1. 2 立即用大量流动清水彻底冲洗污染的皮跌。冲洗时间应考虑当时气温及患者甜受程度，一般主要求20min30min，至少不低于15mino碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。启立特别注意眼及其他特殊部1 GBZ 51-2009 位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创商经水冲洗处理后，必要时可进行合理中和治疗。5.1.3 化学灼伤创面应彻底清倡，剪去水瘤，清除坏死组织，深度创回应立即或早期进行切悦。)瘫植皮或延迟植皮。5. 1.4 化学灼伤的其他处理与热烧伤的常规处理相同。5. 1.5 同时伴有眼、呼吸道摸伤或化学物中毒
6、时，参照相应诊断标准及处理原划或请专科诊治。5.2 其他处理5.2.1 功能部位的灼伤，造成五宫、运动系统或脏器严重功能撑碍者，酌情安排工作或休息。5.2.2如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。6 正确使用本标准的说明参见附录Ao7 化学性皮肤灼伤商积的计算见附录丑。8 化学性皮肤灼伤深度的估计见附录c9 常见化学物灼伤的急救处理见附录Do2 I J GBZ 51-2009 同t景A(资料性附录正确使用本标准的说明A.l 化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物接触到皮跃，对皮肤剌激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮嵌损害，不包括火箱伤、水烫伤和冻伤。A.2 询问接触史及进行现场调查时，应注
7、意化学物性捷、接触剂量、接触浓度、接触时间、接触方式、劳动保护、个人卫生、季节以及冲洗时间等因素对本病发生、发展的影响。A.3 化学性皮肤灼伤应注意灼伤面积、深度及部位。灼伤面积按新九分法计算;灼伤深度按四度五分法估计。估计灼伤程度及决定切瘫手术前，务必注意固度碱灼伤创商及E度酸灼伤蹦皮的形态特点。A.4 化学性皮肤灼伤的诊断主要依据临床症状、体征，以及职业接触与皮嵌灼伤发生、发展之间的密切因果关系。本标准参考2004年第七届全国烧伤会议颁布的烧伤深度诊断标准修订决议及由中华医学会编写的临床诊疗指南)(烧伤外科学分册和临床技术操作规范)(烧伤分册)进行诊断与分级。A.5某些化学性皮肤灼伤可伴有
8、眼灼伤、呼吸道灼伤或合并化学中毒。黄磷、三氧化锦、乙二鼓、工申基申酷胶、硫酸二申醋以及热的四氧化碳、硝基苯、苯黯等灼伤可合并有肝脏摄害;苯醋、申醋、二氯盼、黄磷以及热的茶灼伤可合并有肾脏损害;可溶性锁盐(氧化锁、氧氟酸、草酸等灼伤可合并有心脏损害。这些化学物灼伤合并中毒或迟发性中毒，应予以特别注意。在判能斤2良、食管、呼吸道或实质脏器损伤的严重程度时，可按相应化学物中毒或灼伤的诊断标准及处理原则进行诊治。3 GBZ 51 2009 附录B(规范性附录)化学性皮肤灼伤部职的计算B.l 手掌计算法用伤者自己的手掌，五指并拢，一侧手掌面积为体表总面积的1%0B.2 中国九分法见表B.l。表B.l成人
9、各部锥体表面糕的估计部位占体表面棋的百分比/%头3 头颈面3 颈3 双手5 双上肢双前臂6 双上臂7 前躯干13 躯干包括会荫盾躯干13 会阴1 臀5 双大腿21 双下肢包括臀)双小!晦13 双足7 全身合计100 4 中国九分法/%1X9%=9% 2X9%=18% 3X9%=27% 5X9%十1%=46%llX9%十1%=100%GBz51-2009 酣最C(规范性附录)化学性皮肤灼伤深度的估计C. 1 四度五分法即在原来的三度四分法诊断标准中，再派生出一个适应使用皮瓣移植或组织重建手术的烧伤深度，见表C.L表C.1 四度五分法分类深度分类损伤深度临床表现1度表皮j芸红斑，轻度红、肿、热、瘤
10、，感觉过敏，常为烧灼感，无水瘤，干燥。3d5d后，局部由红转、淡褐色，表皮皱缩、脱落、创丽愈合，无撒痕在是直度真皮捣崽剧痛，感觉过敏，水瘤语成，水瘤璧薄，基底潮虹、质地较软，可见无数扩张、充血的毛细血管网，创面如元感染，1周2周愈合，可有色素改变，不留搬痕可有或无水掘，撕去表皮见基底i胡耀、红白相间或苍白，质地较韧，上有出血点，水深E度真皮深层月中明显，痛觉迟钝。数目后可出现阔状栓塞血管，创面如无感染，3周4周愈合，可遗留搬痕国度全层皮肤、皮下脂肪局部苍白、发凉，无水瘤，痛觉消失、感觉迟钝，质韧似皮革，可出现树枝状静脉检寨，3周4周焦躏膜落，规模皮修复，遗留搬痕、畸彭NJJt 伤及肌肉、骨饰、
11、脏器创面焦黄或炭化、干瘤、坏死，感觉丧失，活动受姐，须截肢(指、趾或皮瓣修复C.2 II皮酸灼伤的痛皮，其外观、色泽、硬度均类似盟度焦癫。决定行切癖手术前务必注意此特点。C.3 固度碱灼伤创菌呈湿润油腻状，甚至皮纹、毛发也均可存在。5 GBZ 51-2009 附录D规范性附录)常见化学物灼伤的急数处理常见化学物灼伤的急救处理见表D.L表D.l化学物质作用可供参考的特殊治疗硫酸盐酸硝酸氧氟酸元机酷盎氢澳酸错酸草酸三氯乙酸有机冰乙酸乙酸酸类氯乙酸丙烯酸甲酸氮氧化梆铀)元机瞄类氮氧化饺(氨水)甲股有乙酶胶腐蚀类机碱硫酸工ffl醋起躏流动清水5%联酸氨铀溶液二甲亚:r起躏流动清水5%棋酸氢饷溶液苯盼原
12、生质毒流动清水a)用浸过聚乙烯乙二酶CPEG400或PEG300)的棉球擦洗创面b)或用提过30%50%乙酶棉球擦洗创面。可继用4%5%破酸氧铀溶液r敷创面甲盼原生质毒流动清水与苯盼相同二氧盼原生质毒流动清水与苯酣相同6 其他GBZ 51 2009 化学物质作用清洗剂臼可供参考的特殊治疗金j离御(铀)腐蚀用油覆盖3%础酸溶液忌用少量水冲洗石灰石腐蚀用油覆盖3%棚酸溶液忌用少量水冲洗电石腐蚀用油覆盖在3%础酸溶液忌用少量水冲洗黄磷原生质毒流动清水冲洗前在暗处先射a)1%2%硫酸铜榕液ci涂黄磷颗粒b)3%硝酸银溶液?蛊包c)5%碳酸氧溶液三氧化磷氧化总用少量水冲洗5%碳酸氧铀溶液液体前青剌激流动
13、情水医用液体石蜡擦洗.gtl即a皮肤接触到泊性化学物后，应立即先用吸附棉(纸等，尽可能地吸附掉化学物，然后再用清洗剂冲洗。b氢氛酸灼伤治疗液:5%氯化钙溶浓20mL、2%利多卡因20mL、地塞米松5mg、二甲亚枫60mL.c硫酸铜作为显示剂、解毒剂。大商积使用时应注意防止硫酸锅中霉。续表7 gONiEN筒。华人民共和国家职业卫生标准职业性化学性皮肤灼伤诊断标准GBZ 51-2009 国中印张:O. 75 2009年7月第1版第1次印刷争e出版发行:人民卫生出版社中t路线010町67616688)地址:花京市丰台区方庄芳群园3区3号楼邮编:100078 阿址:http:/ E嗣mail: 购书热线:010-67605754 010-65264830 印刷:北京新卒印刷厂经销:新华书店开本:880X1230 字数:20千字版次:2009年7月第1版书号:14117. 263 定价:9.00元版权所有，使权必究，打击避版举报电话:010-87613394 (凡属印装质量问题请与本社销售部联系退换1/16 隐隐畸回国也翻翻ammB腿腿-m嗣mmmmm翻翻翩翩翩幽幽回国回剧组副maaB回回回Mm罔翩翩翩翩黯跚跚础翩翩回嗣l 胡闹剧9MU刷刷妇脚酣-EBEE-ATE-MUHH5 HHHH门门Z刮目眩目副刮目B川剧肌肌扪川G
