1、ICS 13. 100 o GBZ 出在坦人民共和国国家职业卫生标准GBZ55-2002 职业性座疮诊断标准Diagnostic Criteria of Occupational Acne 2002一04一08发布2002一06一01实施中华人民共和国卫生部发布GBZ55-2002 .矗J._-目IJ=i 本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB16375-1996与本标准不一致的，以本标准为准。职业性瘟疮是常见的职业性皮肤病，其发病率仅次于职业性接触性皮炎。为保护职业接触者的健康，有效的防治职业性皮肤病，制定本标准
2、。本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，上海市皮肤病性病医院、上海第二医科大学、山东省劳动卫生职业病防治研究所、长春市第二医院参加起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。GBZ 55-2002 职业性瘟疮诊断标准职业性座疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代娃类引起的皮肤毛囊、皮脂腺系统的慢性炎症损害。由煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馆产品与沥青等引起的称为油瘟疮;由某些卤代芳短、多氯酣及聚氯乙烯热解物等引起的称为氨座疮。1 范围本标准规定了职业性座疮的诊断标准及处理原则。本
3、标准适用于职业性瘟疮的诊断及处理。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ18 职业性皮肤病诊断标准(总则)3 诊断原则根据明确的职业接触史，特有的临床表现及发病部位;参考工龄、发病年龄、作业环境调查及流行病学调查资料;结合对病情的动态观察，进行综合分析，排除寻常瘟疮及非职业性外源性瘟疮，方可诊断。4 诊断标准4.1 油痊疮接触部位发生多数毛囊性损害，表现为毛
4、孔扩张、毛囊口角化、毒毛折断及黑头粉刺。常有炎性丘痊、毛囊炎、结节及囊肿。较大的黑头粉刺挤出黑头脂质栓塞物后，常留有凹陷性疤痕。皮损一般无自觉症状或有轻度痒感或刺痛。多发生于眼险、耳廓、四肢伸侧，特别是与油类浸溃的衣服摩擦的部位，而不限于面颈、胸、背、肩等寻常瘟疮的好发部位。4.2 氯座疮接触部位发生成片的毛囊性皮损，表现以黑头粉刺为主。初发时常在眼外下方及颠部出现密集的针尖大的小黑点，日久则于耳廓周围、腹部、臀部及阴囊等处出现较大的黑头粉刺，伴有毛囊口角化，间有粟丘彦样皮损，炎性丘掺较少见。耳廓周围及阴囊等处常有草黄色囊肿。5 处理原则5.1 治疗原则参照寻常瘁疮的治疗原则，对症处理。注意及
5、时清除皮肤上存留的致病物。囊肿较大者可考虑手术切除。5.2 其他处理职业性座疮一般不影响劳动能力，在加强防护的情况下，可继续从事原工作。合并多发性毛囊步多发性囊肿及聚合型座疮治疗无效者，可考虑调换工作，避免接触致病物。6 正确使用本标准的说明见附录A(资料性附录)，附录B(规范性附录)。1 GBZ55-2002 附录A资料性附录正确使用本标准的说明A.l 本标准只适用于由职业性原因引起的油座疮和氯瘟疮的诊断及处理。其他发病与职业接触有明确因果关系的瘟疮，可根据GBZ18-2002规定的原则，参照本标准进行诊断和处理。A.2 职业性座疮是一种慢性皮肤损害，发病的潜伏期取决于接触致病物的性质、剂量
6、、作用时间及个体素质等的综合因素。因而在标准中只规定了要有明确的较长期的职业接触史，而未规定具体期限。诊断时可根据综合作用，全面考虑决定。A.3 职业性瘟疮是多因素的疾病，各种致病物引起的瘟疮，其临床表现不尽相同。为便于掌握，根据主要致病物和临床表现相近者，归纳为汹瘟疮和氯瘟疮两大类。两者只是分类，而不是固定的彦型，诊断时应统一诊断为职业性座疮。为了处理方便，必要时可在括号内注明致病物，例如职业性瘟疮(由xx引起)。A.4 油瘟疮发病前要有明确的较长期的接触焦油(或原油)、沥青及高沸点馆分的矿物泊(如柴油、机油及各种润滑油)的职业史。氯瘟疮发病前要有明确的较长期的接触多氯苯、多氯茶、多氯酣、某
7、些澳代芳娃及聚氯乙烯热解物的职业史。油座疮和氯瘟疮均发生于经常接触致病物的部位;任何年龄均可发病;同工种同样劳动条件下可有较多的同类患者;脱离接触致病物一定时间后，病情可减轻或痊愈，但囊肿不易消退;恢复接触致病物一定时间后，病情又可加重或复发。A.5 诊断职业性瘟疮主要应与寻常座疮鉴别。寻常座疮有其固定的好发部位(面颈、胸、背、肩)及好发年龄(15-25岁)，而职业性瘟疮可发生于任何年龄和任何接触部位，这在鉴别诊断上具有重要意义。对青年工人在工作中发生的瘟疮，如皮损只限于面部，则鉴别其是职业性瘟疮还是寻常瘟疮有一定困难;若四肢、阴囊等处同时有皮损，则可明确诊断为职业性座疮。A.6 氯座疮是泛指
8、某些卤素化合物引起的瘟疮，其中主要是氯和澳的芳香族化合物，单纯的氯和澳不引起瘟疮。致座疮的化合物主要有多氯茶、多澳茶、多氯联苯、多澳联苯、多氯苯、多氯酣等。某些氯代芳短除皮肤接触外，吸人或摄人均能导致氯瘟疮，如多氯联苯中毒时皮肤出现的瘟疮样皮磨，遇此情况应首先处理全身中毒问题。A.7 职业禁忌证规定皮脂溢出明显或严重瘟疮患者不宜从事接触致瘟疮物的工作，是考虑到座疮的发生与皮脂分泌有一定关系，根据体质安排工作，可能减少发病，但不是绝对的，因此对已就业者不能以此作为改换工种的依据。2 GBZ 55-2002 附录B规范性附录)职业性瘟疮与寻常瘟疮的区别表B.l主要区别点寻常座疮油座疮氯瘟疮发病年龄15-25岁任何年龄均可发病任何年龄均可发病30岁以上少见发病部位面颈、胸上部及背、肩部接触部位均可发病，特别是被接触部位均可发病，多见于跟油浸衣服的摩擦部位，常见于外下部、额部、耳廓周围、胸、面颈、四肢仰测、腹部、臀部及背、臀及外生殖器部位阴囊等处临床表现粉和j、炎性丘辈辈、毛囊炎、服炮、结毛孔扩大、毛囊口角化、草草毛黑头粉*1、毛囊口角化、粟丘节、囊肿、黑头粉刺少见折断、炎性丘殇、黑头粉刺、结房、草黄色囊肿、炎位丘殇少节、囊肿。常并发疵状赘生物见病情变化皮损随年龄增长而变化，与接触泊与年龄变化无关，脱离接触治病类和卤素化合物无明显关系物一定时间后，皮损可好转至痊愈，恢复接触又可复发
