GBZ 79-2013 职业性急性中毒性肾病的诊断.pdf
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1、ICS 13.100 C 60 , 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 79-2013 代替GBZ792002 职业性急性中毒性肾病的诊断Diagnosis of occupational acute toxic nephropathy 2013-02-07发布2013-08-01实施俨,105531,)a7060;飞b,!-V03.电量与斗寄:勺飞,主宿)._.,-. 5i J俨_-敛码防伪/中华人民共和国卫生部发布中华人民共和国国家职业卫生标准职业性急性中毒性肾病的诊断GBZ 79-2013 * 中国标准出版社出版发行北京市朝阳区和平里西街甲2号(100013)北京市西城区三里河北街16
2、号(100045)网址总编室:(010)64275323发行中心:(010)51780235读者服务部:(010)68523946中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销* 开本880X12301/16 印张0.5字数9千字2013年2月第一版2013年2月第一次印刷当&书号:155066.2-24467定价14.00元如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话:(010)68510107目IJ 根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。本标准按照GB/T1. 1-2009给出的规则起草。本标准的5.1为推荐性的,其余为强制性的。本标准代替GBZ79-2002(职业性急性中毒
3、性肾病诊断标准。本标准与GBZ79-2002相比,主要修改内容如下z一一删除了观察对象;-一一删除了肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)的检查;增加了以48h为时限血清肌哥和尿量动态变化作为主要诊断指标的内容;在中度中毒诊断指标中增加了B超检查的内容;附录A中增加了引起急性中毒性肾病的毒物种类,并增加了鉴别诊断内容。本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。GBZ 79-2013 本标准由北京大学第三医院职业病研究中心负责起草;山东省职业卫生与职业病防治研究院、山东省立医院职业病科、吉化集团公司总医院、首都医科大学附属北京朝阳医院参与起草。本标准主要起草人:赵金垣、毛丽君、徐希娴、关里
4、、赵赞梅、同永建、张娟、张兴国、谷燕、张凤林、刘文生、王涤新、薛长江。I / / / / / / / / GBZ 79-2013 职业性急性中毒性肾病的诊断1 范围3 本标准规定了职业性急性中毒性肾病的诊断原则、诊断分级及处理原则。本标准适用于职业性急性中毒性肾病的诊断及处理。a) 尿比重40mmol/L或滤过铀排泄率(FENa)2%,持续时间超过48h; b) 48 h内血清肌厨(Scr)升高1倍以上;或Scr已超过177mol/L(20mg/L) , 48 h内升高幅度达到26.4mol/L(3mg/L); c) 尿量持续6.0mmol/L; d) 出现尿毒症表现。5 处理原则5. 1 治
5、疗原则5. 1. 1 立即脱离毒物接触,清除体内毒物(如脱去污染衣物,洗净皮肤,洗胃等),并记录液体出入量,监测尿液常规检查结果23日,出现异常者做肾脏功能进一步检查。5.1.2 有特殊解毒药物者可早期应用,但每次剂量宜小;慎用肾脏毒性较大的药物。5. 1. 3 早期防治水、电解质和酸碱失衡,补足血容量,适当进行利尿治疗,注意慎用渗透性利尿剂;出现色素蛋白尿者,可使用碱性药物。5. 1. 4 必要时早期应用足量糖皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等细胞干预措施及血液净化疗法。5. 1. 5 积极给予对症支持治疗,防治感染和器官系统损害,重视合理的营养补充等。5.2 其他处理5.2.1 轻度
6、和中度急性中毒性肾病z治愈后可从事原岗位工作。5.2.2 重度急性中毒性肾病:治愈后可从事轻工作,但应避免肾脏毒物接触。5.2.3 如需劳动能力鉴定,按GB/T16180处理。6 正确使用本标准的说明参见附录A。2 GBZ 79-2013 附录A(资料性附录)正确使用本标准说明A.1 职业性急性中毒性肾病是指在职业活动中,因短期内接触较大剂量的化学物质而引起的以急性肾脏损伤为主要表现的中毒性疾病。本标准主要适用于因工作或生产性接触,使化学物质在较短时间内大量地侵入机体引起的中毒性急性肾脏损伤的诊断及处理;对因化学物质引起的肾小管机械性堵塞(如色素蛋白管型、结晶物等),或由其免疫机制造成的急性肾
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