1、ICS 11.040.40 C 35 中华人民共和国医药行业标准YY /T 0728-2009/ISO/TR 9586: 1988 外科植入物术语外翻和内翻在矫形外科中的用法Implants for surgery 一-Usageof the terms valgus and varus in orthopaedic surgery (ISOjTR 9586 :1 988 , IDT) 2009-06-16发布2010-12-01实施国家食品药品监督管理局发布YY/T 0728-2009/ISO月R9586: 1988 . _._ 目。自本标准等同采用ISO/TR9586: 1988外科植入物
2、术语外翻和内翻在矫形外科中的用法上为便于使用，本标准做了下列编辑性修改za) 本技术报告一词改为本标准气b) 删除技术报告的前言和引言。本标准由国家食品药品监督管理局提出。本标准由全国外科植入物和矫形器械标准化技术委员会(SAC/TC110)归口。本标准起草单位z国家食品药品监督管理局天津医疗器械质量监督检验中心。本标准主要起草人z孙惠丽、杨建刷、樊销。I 1 范围YY /T 0728-2009/ISO月R9586: 1988 外科植入物术语外翻和内翻在矫形外科中的用法本标准给出了术语外翻和内翻在矫形外科中的目前用法，并描述了特殊用法，使其易于理解，减少?昆淆。2 目前用法术语外翻和内翻用来描
3、述肢体在身体冠状面的某些畸形。这些畸形可以以关节为中心也可以在一个长骨的长度范围内。术语外翻和内翻主要用于发生在下股的畸形，通常用在上肢的情况是舷骨穰上骨折造成的肘关节或脏骨下端骨髓畸形。术语外翻等同于外展动作，即在冠状面上，肢体远端到畸形点与身体的中间平面向外成一定角度。相反的，术语内翻用于肢体远端到畸形点与身体的中间平面向内成一定角度，等同于内收动作(见图1)。这样膝外翻代表膝部的一个外翻畸形，导致肢体远端到膝部与其他肢体向外成一定角度。腔骨内翻代表腔骨远端相对于腔骨近端有一个内翻畸形。膝外翻正常a)以膝关节为中心的外翻和内翻畸形的图解，该畸形发生在冠状面固1内翻和外翻畸形图解膝内翻1 Y
4、Y/T 0728-2009/ISO/TR 9586 : 1988 需要注意的子就是拇趾外翻外翻和内翻2 第-趾骨肉黯a)正常b)拇耻外翻图2显示第-趾青相关内翻畸形的拇趾外翻畸形图解YY IT 0728-2009/ISO/TR 9586: 1988 3 特殊用法术语在以下四个领域的用法是特殊的:/ 头部和颈部相对于骨盆正头部和颈部相对于fi盆正股仔骨干在解创学位置.股f辛骨干在解剖学位置，常关系放置，骨干处于内?曾关系放笠，骨干处于外颈部轴线处于内翻位1l.颈部轴线处于外翻位f翻位置翻位置a)首选用法. b)可选解释图3有关穰关节的术语外翻呼口内翻不同用法的图解3 YYjT 0728-2009
5、jISOjTR 9586: 1988 另外，髓关节不仅由股骨头部和髓臼组成，还包括大部分股骨颈部。正如股骨骨干和颈部有一个角度，股骨颈部和髓日之间也有一个正常的角度。这个事实对下述有关髓关节的术语外翻和内翻的特殊用法非常重要。发生在股骨头部和颈部的生长异常通常会引起颈/干角的变小。如果股骨的头部和颈部与髓臼正常关系放置，结果将会是导致股骨骨干内翻飞这种畸形就是通常所说的髓内翻。相反地，如果股骨骨干在正常的解剖位置，可解释为股骨的头部和颈部与髓臼形成外翻，该畸形有时被称作髓外翻(见图3)。发生在幌闻区域的骨折常会引起颈/干角变形。颈/干角变小应称作股骨内翻，但实际上在大多数国家这种情况被称作外伤
6、后的髓内翻。然而，由于上述的原因，该情况应称作股骨外翻或髓外翻。这样，分歧涉及股骨颈部区域的畸形是否应和本应位于正常位置的下肢有关，或者，如果髓关节的髓臼和股骨头部、颈部位置正常，是否应和对下肢的影响有关系。3.3 股骨近端的截骨术术语外翻和内翻在股骨近端截骨术中的应用正如在股骨头部和颈部畸形中的应用一样容易混淆。?昆淆涉及到截骨术的命名是在外科手术预期产生的畸形之后还是外科手术预期矫正的畸形之后。以普遍接受的定义，截骨术应以其对股骨远端的影响来描述。所以，导致颈/干角变小的股骨骨干近端的截骨术，应称作内翻截骨术，相反的，明显增大颈/干角的截骨术应称作外翻截骨术(见图。然而，在截骨术上运用的恰
7、恰是相反的阐述，颈/干角的减小被认为导致了外翻髓。4 正常内翻畸形 切断的骨正常外翻畸形正常外翻畸形a)首选用法正常内翻畸形b)可选用法圄4应用于股骨上端截骨术的术语外翻和内翻固示YY /T 0728-2009/ISO月R9586: 1988 3.4 股骨假体当置换股骨头插入假体时，也用到术语外翻和内翻股骨头的表面置换，依据其与股骨颈部角度的关系可称作夕外卡翻或内翻，飞，气。这样，股骨头杯的外翻置换通常和杯放置得比头部的解剖位置更高有关(见图5。相反的，如果杯放置的较低，就会产生内翻气见图5)。原因是，股骨的颈/干角应从假体的中心到颈部基线的中点测量，而不是从向上通过股骨颈部中心的一条线测量。
8、a)首选用法一外翻可选解释b)首选用法一内翻可选解释图5股骨头置换表面有关的外翻和内翻应用图示有柄的股骨假体容易引起混淆，因为外科医生会考虑假体柄和股骨骨干之间的关系，而不是柄的放置所引起的畸形。这样，如果柄的末端接触到外侧皮层，可能会被认为是相对于柄的外翻，但它导致一个股骨骨干相对于头部的内翻畸形，所以应被定义为内翻畸形(见固的。类似的，如果假体的柄部末端接触到股骨骨干的内侧皮层，将会导致股骨骨干对颈部的外翻畸形，这样假体的置换应定义为外翻(见图的。同样的，此类假体的置换有时定义为内翻飞因为柄相对于股骨骨干处于一个内翻位置。首选解释一一外翻可选解葬一一内翻在中失正常接触首选解释一内翻可选解f
9、J一一外翻圈6当股骨的头颈部被置换时外翻和内翻的应用图示5 YY/T 0728-2009/ISO/TR 9586: 1988 4 讨论和结论从ISO/TC150/WG 1起草的讨论稿流通后收到的反馈意见来看，显然术语外翻和内翻不可能会废止。但术语外翻和内翻的使用有些随意，在过去的这些年，没有正式定义的情况下，它们的用法已经得到发展。本标准第2章中提到的定义包括了术语外翻和内翻大部分普遍和惯用的用法。有关足部的特殊用法已经指明，但普遍用法非常惯用，所以特殊用法无重大意义。然而，术语外翻和内翻在髓关节和股骨近端的应用上似乎存在一些重要差异。其他可能的情况在本标准中已解释和说明。近年来不同的用法被用
10、来描述股骨近端截骨术造成的畸形和股骨头假体置换。有关髓关节和股骨近端的用法差异也在本标准中进行了说明。ISO/TC 150/WC 1起草的讨论稿还建议应废止术语外翻和内翻，使用其他的可选术语。建议的可选术语为外展和内收。反对术语外展和内收的论点有两个z第一，术语外展和内收与运动有关，而不是与畸形有关E第二，也许是更重要的，术语外展和内收非常相似，在口述和抄写的过程中容易产生错误。对于第一种反对意见，即术语外展和内收和运动有关而不是和固定的畸形有关，需要说明的是，径向平面的畸形称作屈或伸畸形，而术语屈或伸也可以用在运动上。因此，从这个方面，对术语外展和内收的使用没有真正的反对意见。然而，对两个术
11、语非常相似的顾虑相当重要，必将会成为一个不利因素。由于术语外翻和内翻在髓关节的应用上存在重大国际差异而起草了该标准。短期内术语外翻和内翻的使用不会取得完全一致也不会被废止，所以在矫形外科领域的所有工作中，注意这些差异是非常重要的。在有关髓关节和股骨近端的著作中使用到术语外翻和内翻时，作者应仔细定义外翻和内翻的用法。临床教学的教师应教导学生对畸形加以注意，医生在将患者从一个国家转移到另一个国家时，也应注意这些问题。一幅简单的图或许是传递信息的最安全途径。6 3;%:中华人民共和国医药行业标准外科植入物术语外翻和内翻在矫形外科中的用法YY /T 0728-2009/ISO/TR 9586: 1988 中国标准出版社出版发行北京复兴门外三里河北街16号邮政编码:100045 网址电话:6852394668517548 中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销晤开本880X12301/16 印张O.75 字数13千字2009年12月第一版2009年12月第一次印刷 书号:155066 2-20023 定价16.00元如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话:(010)68533533 白白自。自mCON-NhOH问问e
