1、中华人民共和国国家标准职业性先敏性皮炎诊断标准及处理原则Diagn。sticcriteria and principles of management 。f。ccupati。nalphot。sensitivedermatitis UDC 616.5-057 : 616-7/ 8 GB 7807-87 职业性光敏性皮炎是指在劳动中，接触光敏物质（如煤焦沥青、氯丙嚓及其中间体、苯绕恩嗣等），并受到日光照射而引足的皮肤炎症性反应。1诊断原则根据明确的职业性光敏性物质接触史，发病前（或发病时，有日光照射史，临床表现：参考作业环境调查，同工种发病情况键要时可结合光斑贴试验进行综合分析，排除其它非职业性因
2、素引起的皮肤病，方可诊断。2诊断标准2. 1 职业性光毒性皮炎皮损呈局限性片状红斑，有饶灼感或疼痛。严重时可出现水肿和水瘪或伴有结膜炎及全身症状，如头痛、头昏、乏力、口渴、恶心等。具有下列条件者可诊断22. 1 I 发病前有明确的一定量的光敏性物质职业性接触史，并受到一定强度和时间的日光照射。2 .1 .2皮损发生在与光敏性物质接触并受到日光照射的部位。2 .1.3 同工种、同样条件下大多数人发病。2 .1 .4皮损始发于受日光照射后数小时内。2, I ,5脱离接触光敏物质或避免日光照射后，皮炎消退较快，局部可留有不同程度的色素沉着。2 .1 .6必要时可做光斑贴试验，呈晒斑样反应。2.2职业
3、性光变应过敏）性皮炎皮损为水肿性红斑，边缘不清楚，上有小丘察或水痕。有不同程度的瘟痒。具有下列条件者可诊断22 .2. 1 发病前有职业性光敏性物质接触史，并受到日光照射。2.2.2皮损开始发生在接触部位，以后可向周围扩散，蔓延到身体的其它部位。2.2.3同工种、同样条件下仅少数人发病。2.2.4皮损开始在接触光敏物质和日晒后5-4天或更久，致敏后再接触时一般在z41J、时内发病。2.2.5病程迁延，在脱离接触后，一般需要两周左右治愈。在时持续数月，愈后般无明显的色素沉着。2.2.6必要时可做儿斑贴试验，呈湿殇样反应。3 治疗原则3. I 及时清除皮肤上存留的致病物。3.2暂时避免接触光敏性物
4、质及日光照射。3.3根据病情按急性皮发治疗原则对症治疗。中华人民共和国卫生部1987-05-25批准1988 - 05 - 0 I实施123 GB 7807 87 4劳动能力鉴定4. I 严重的光毒性皮炎，在治疗期间可根据病情需要给以适当休息。治愈后，改善劳动条件和加强个人防护或避免在日光下操作，可从事原工作。4.2严重的光变应性皮炎，反复发作者，除给以必要的休息、治疗外，可考虑调换工种，避免接触光敏物质。5髓靡检查的要求5, I 对接触光敏物质的工人，在就业前应进行皮肤科检查，注意询问有无光过敏史。5.2定期检查时，应注意皮肤的色素变化和有无赘生物等，如有发现，注意观察。6职业禁忌证有光敏病
5、史和光敏性皮肤病者，不宜从事接触光敏物质的工作。124 . A. l 光源GB 7807-87 附景A光斑勤试验（补充件）一般治疗用柔气石英灯或水冷式石英灯。光源到皮肤的距离为50cm。A.2 1i法a. 先测定患者的最小红斑量MED): b. 用可疑的我病物质在患者背部作三处闭合斑贴试验；c. 24小时后，将两处斑贴除去，将其中一处用亚红斑量（略低于MED）照射。另一处用加普通窗玻璃滤过的紫外线照射。时间为MED的20-30倍。第三处在除去致病物质后，立即用敷料覆盖，避免任何光线照射，用作对照gd. 于照射后24、48、72小时观察结果2在亚红斑量照射处发生的晒斑样反应为光毒性反应。在窗玻璃
6、滤过的紫外线照射处出现湿修样反应为光变应性反应。125 GB 7807 87 附最B正确使用标准的说明（参考件）自.l 本标准只适用于职业性光敏性皮炎。诊断时应注意与职业性接触性皮炎及各种非职业性光敏性皮肤病相鉴别。B.2有明确的职业性光敏物质接触史，并有发病前或发病时的日光照射史，是提供诊断的重要依据。进行光斑贴试验可以与一般接触性皮炎相鉴别，并可区分奠为光毒性皮炎或光变应性皮炎。B.3光毒性皮炎及光变应性皮炎有着不阔的临床症状，处理原则（包括劳动能力鉴定当有所区别。但有些光敏物质可以既具有光毒作用又具有光致敏作用，在临床症状难以区分时，不强求分型，可统称为职业性光敏性皮炎。处理原则按光变应性皮炎处理。B.4有些光敏物质除能引起光敏性皮炎外，还能引起接触性皮炎，处理原则当按照疾病的性质酌情处理。自.5常见的光敏性物质有z煤焦油、煤焦沥青、盯晓、惠、菲、补骨酶素类，苯绕.周、惠国E基巢料、氯吩回量嚓、氯丙嚓、卤化水杨酷苯胶氨苯硫胶、异丙嚓等。附加说明z本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会提出。本标准由中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所、上海第二医科大学、上海市劳动卫生职业病防治研究所、山东省劳动卫生研究所长春市第二医院负责趣草。本标准由卫生部委托中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。126
