1、ICS 11. 020 C 60 f岳2一岳A=f:j二-、G/T 18197 2000 -污Medical management standard for internal contamination of radionucIides 2000- 09-30发布2001- 03- 01 国家质量技术监督局发布l_ ，_飞院4二且G/T 18197-2000 前言本标准是为指导放射性核素内污染人员医学处理的需要而编写的.本标准从2001年3月1日起实施。本标准的附录A为提示的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出.本标准起草单位g中国核工业北京华清公司。本标准主要起草人2自光。本标准由卫生部委
2、托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。1 一-范围中华人民共和国家标准放射性核素内污染人员医学处理Medical management standard for internal contamination of radionuclides 本标准规定了放射性核素内污染医学处理的原则和方法。GB/T 18197 - 2000 本标准适用于职业性放射工作人员放射性核素内污染的医学处理。非职业性原因引起的放射性核素内污染也可参照执行。2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最
3、新版本的可能性。GB/T 16148-1995 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范3 定义本标准采用下列定义。3. 1 放射性核素内污染internal contamination of radionuclides 体内放射性核素超过其自然存在量。它是一种状态，而不是一个疾病。3. 2 年摄入量限值annual lim山onintake (ALl) 在一年时间内体内放射性核素摄入量，对参考人的照射达到职业性照射的年剂量当量限值。3.3 放射性核素的加速排出(促排治疗)accelerating e1imination of radionuclides 为促进体内放射性核素的排出而采用的医疗手段
4、，包括用各种方法和药物阻止放射性核素的吸收和沉积，以及促进放射性核素的排出。4 放射性核素内污染医学处理总则4. 1 疑有放射性核素内污染，应尽快收集样品和有关资料，做有关分析和测量，以确定污染放射性核素的种类和数量。4.2 对放射性核素内污染及时、正确的医学处理是对内照射损伤的有效预防。应尽快清除初始污染部位的污染;阻止入体放射性核素的吸收;加速排出入体的放射性核素，减少其在组织和器官中的沉积。4. 3 对放射性核素入体可能超过2倍年摄入量限值以上的人员，宜认真估算摄入量和剂量，采取加速排出治疗措施:并对其登记，以便追踪观察。4.4 放射性核素加速排出治疗的原则应权衡利弊，既要减少放射性核素
5、的吸收和沉积，以降低辐射效应的发生率3又要防止加速排出措施可能给机体带来的毒副作用。特别要注意因内污染核素的加速排出加重肾脏损害的可能性，必要时应在肾脏损害极期到来之前，早期促排。国家质量技术监督局2000-09-30批准2001- 03-01实施2 一一一GB/T 18197 -2000 5 放射性核素内污染量的确定和受照剂量的估算5. 1 如果发现导致放射性核素内污染的情况，如工作场所放射性核素外溢或放射性气溶胶浓度升高;工作人员口罩内层污染;体表放射性核素严重污染等应立即着手调查污染核素种类，收集有关样品，对放射性核素摄入量作初步估计。5. 1. 1 做鼻拭子的测量，并应在工作人员淋浴前
6、进行。5.1.2 留存口罩作放射化学分析。5.1.3 收集并分析测量尿样品.事故最初几次尿样可分别留存;以后连续24h收集。5. 1.4 收集并分析测量粪便样品，至少收集最初34天的样品。5. 1. 5 取呼吸带气溶胶样品，做放射性气溶胶粒i苦的imtl量。5. 1-6 1放全身测量。有必要并有条件时做肺部测量。5. 1. 7 必要时留取血、痰和其他样品。摄入锚(Ra)和牡(Th)时需要收集呼出气，做氛和氢的测量。5.2 根据放射性核素分析结果和整体测量数据，按GB/T16148和其他有关方法，估算放射性核素摄入量和受照剂量。6 减少放射性核素的吸收6. 1 减少放射性核素经呼吸道的吸收。首先
7、用棉签拭去鼻孔内污染物，剪去鼻毛，向鼻咽腔喷洒血管收缩剂。然后，用大量生理盐水反复冲洗鼻咽腔。必要时给予法痰剂。6.2 减少放射性核素经胃肠道的吸收。首先进行口腔含漱，机械或药物偿吐，必要时用温水或生理盐水洗胃，放射性核素入体34h后可服用沉淀剂或缓泻剂。对某些放射性核素可选用特异性阻吸收剂2如清除铅的污染可用亚铁氧化物(普鲁士蓝);褐藻酸纳对、绪、钻等具有较好的阻吸收效果，钢系和钢系核素尚可口服适量氢氧化铝凝胶等。6.3 减少放射性核素经体表(特别是伤口)的吸收。首先应对污染放射性核素的体表进行及时、正确的洗消;对伤口要用大量生理盐水冲洗，必要时尽早清创。切勿使用促进放射性物质吸收的洗消剂。
8、7 加速排出体内的放射性核素根据放射性核素种类选择适宜的加速排出药物。7.1 对钢系元素(239Pu、241Am、252Cf等)，钢系元素(140La.144Ce、WPm等和90y、60Co、59Fe等均可首选二乙烯三胶五酸mTPA)。早期促排宜用其钙纳盐，晚期连续间断促排宜用其钵盐，以减低DTPA毒副作用。也可选用哇胶酸盐，其对Th的促排作用优于DTPAo7.2 x于210pO内污染则首选二硫基丙磺酸纳(Unithiol)。也可用二硫基丁二酸纳(DMS)。7.3 对琪的内污染应服用稳定性腆以阻止放射性li!在甲状腺的沉积。必要时可用抑制甲状腺素合成的药物，如他巴也(Tapazol)。7.4
9、铀的内污染可给予碳酸氢纳。咀内污染则要大量饮水，必要时用利尿剂。B 放射性核素内污染伴有其他损伤时，作相应的医学处理。3 附录(提示的附录放射性核素的年摄入量限值和推荐的促排治疗药物放射性核素的年摄入量限值和推荐的促排治疗药物A 表AlA 。目叶42可|MDDD放射性半表期年摄入量限值(ALIl.Bq/y阻吸收治疗加速排出治疗序号核素辐射物理半衰期有效半减期吸入食入药物效果药物效果|1 H R 12.3y 10d 1 X 109 1 X 109 强制饮水士水，利尿剂 2 P 日14.29d 8d lXl0(Dl.5Xl0(Wl 8X 10 磷酸铝+ 磷酸的+ 3 45Ca 自163d 161d
10、 1 X 10 2X 107 磷酸钙十Ca Na EDTA + 7XI08()，2XI0日(Yl吸附剂4 51Cr 22.7d 21d 4Xl0(Wl + DTPA(OFOAl 士3Xl0(Wl.5Xl0(ol 5 59Fe 日44.5d 44d 5Xl0 (ol.6Xl0(Wl 1 XI07 吸附剂十+DFOA.DTPA + 6 60Co 日5.27y 1. 6y 2Xl0(Wl.4Xl0(Yl 7X 10(Wl .3X 10(Yl 钻盐十+DTPA.Co-EDTA.Co 十+7 65Zn Y 244d 152d 4Xl0(Yl 5XI06 吸附剂中十Zn-DTPA + B 90Sr D11
11、 29.12y 18y 4Xl0 (ol.6Xl0(Yl 6X10(Dl .5Xl0(Yl 褐藻酸饷+ Ca.如，氯化镀十+9 问ZrYD11 64d 64d 5 X 10(0. Wl. 3 X 10 (Yl 2X 107 吸附剂十DTPA 十十lXl0(ol.2Xl0(Yl 吸附剂10 1口RuD11 368.2d 268d 2X 10 + DTPA 十十6Xl0(Wl.2X10(Yl 11 109Cd D 464d 1. 2y 1 X 10 (D. Yl .2X 10(Wl 9X 10 吸附剂十+DTPA.BAL + 12 p 8.04d 7.5d 1 X 106 8X 10 映化合物十+
12、映化合物，高氯酸盐+ 十13 133Ba 10.74y 65d 1 X 107 2X 10 硫酸盐十氯化钱(十14 137CS YD!l 30y 109d 2X 10(Ol 1 X10 普鲁士蓝+十普鲁士蓝+ 15 140La F 40.3h 40h 1Xl0(D.Wl 8X 10 抗酸剂士DTPA(EDTAl + 表Al(完。国4JSU叫|MDDD放射性半哀期年摄入II限值(AL).Bq/y 阳吸收治疗加速排出治疗序号核素辐射物理半衰期有效半减期吸入食入药物效果药物效果16 lHCe 自D284. 3d 26. 3d 5X 10(W) .2X 10(y) 2X 10 抗酸剂 DTPA(EDT
13、A) + 17 l4lPm 1 2.62y 2y 4X 10(W) .2X 10(y) 5X 10 抗酸剂士DTPA + 18 198Au p 2.7d 1. 4d 5 X 107 (D) , 2X 107 (W ,y) lX 107 吸附剂，轻泻剂十BAL.PA 19 210pO 138.4d 37d 2XI0(D).IXI0(W) 9X 10 抗酸剂，吸附剂 二硫基丙磺酸纳.DMS十+20 226Ra qD 1600y 44y 9000 9X lO 褐藻酸纳+ Ca.氧化钱十十+21 237Np D 2.14XI0y 50y 300(W) 3X 104 抗酸剂，吸附剂士DTPA(EDTA)
14、 + 9XI0(D)6日O(y)8XI0D 22 日U 4.5XI0y 14d 吸附剂+十重碳自主拉+ 1 X 10(W) .600(y) 3X 10D 23 239PU Y 2 406. 5y 50y 300(W.y) 4 X 10 (W) .3 X 10 (y) 抗酸剂，吸附剂十DTPA(+DFOA) + 24 241Am 432.2y 45y 300(W) 3X 104 抗酸开rJ.吸附剂 DTPA 十+十25 2HCm 18.1y 13.2y lXl口气W)1 X 103 抗酸剂，吸附剂+ DTPA100天(y类);10-100天(W类), 10天(D类)。3) DTPA，二乙烯二胶五乙酸，BAL二琉基丙醉。EDTA，二乙烯工股四乙酸。DFOA，去铁敏PA，青霉肢。DMS，二硫1，li丁二酸纳。一一一DDON-h白EF同囚。中华人民共和国国家标准放射性核素内污染人员医学处理规范GB/T 18197一2000睡中国标准出版社出版北京复兴门外三里河北街16号邮政编码，100045电话68522112中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷新华书店北京发行所发行各地新华书店经售版权专有不得翻印4峰开本880X1230 1/16 印张1/2字数9千字2001年3月第一版2001年3月第一次印刷印数1 1 500 晤书号，155066 1-1738,1 4峰科目562524
