1、ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ51-2002 汇Ijj128 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准Diagnostic Criteria of Chemical Skin Burns 2002一04一08发布2002一06一01实施中华人民共和国卫生部发布GBZ 51-2002 前言本标准的第4.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB16371-1996与本标准不一致的，以本标准为准。在职业活动中，由于防护不当或意外事故，一些高温或常温的化学物直接污染作业者的皮肤，对皮肤产生刺激、腐蚀作用以及
2、化学反应热引起的急性皮肤损害，为能及早诊断和正确处理，以保护作业者的健康，制定本标准。本标准的附录A是资料性附录，附录B、C、D、E是规范性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由上海市化工职业病防治院、上海第二医科大学附属瑞金医院负责起草，上海第二军医大学、上海市劳动卫生职业病防治研究所、天津市职业病防治院、北京积水潭医院、重庆第三军医大学、兰州石化公司医院、吉林化工公司医院参加起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。GBZ 51-2002 职业性化学性皮肤灼伤诊断标准化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对皮肤剌激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害，可伴有眼灼伤和呼
3、吸道损伤。某些化学物可经皮肤、粘膜吸收中毒。1 范围本标准规定了职业性化学性皮肤灼伤诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性化学性皮肤灼伤的诊断及处理。2 诊断原则2. 1 根据皮肤接触某化学物后所产生的急性皮肤损害，如红斑、水殖、焦痴，即可诊断为该化学物灼伤。2.2 某些化学物如黄磷、盼、热的氯化顿、氧化物、丙烯睛、四氯化碳、苯胶等还可经皮肤、粘膜吸收，合并该化学物中毒。3 诊断及分级标准3.1 轻度灼伤总面积在10%以下的E度灼伤。3.2 中度灼伤总面积在11% -30%或E度在10%以下的灼伤。3.3 重度灼伤具备以下任何一项者，可诊断为重度灼伤:a)总面积在31%-50%或皿度在11%-
4、20%的灼伤;. b)总面积30%的灼伤，伴有严重的眼、食道或上呼吸道损伤;c)头面部、颈、手、关节等特殊部位灼伤，虽然面积较小，但造成功能障碍、毁容、残疾者。43.4 特重灼伤总面积超过50%或皿度灼伤超过20%，伴有严重的实质脏器损伤或下呼吸道损伤。4 处理原则4.1 治疗原则4. 1. 1 迅速移离现场，脱去被化学物污染的衣服、手套、鞋袜等，并立即用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时间一般要求20-30min。碱性物质灼伤后冲洗时间应延长。应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手、会阴的冲洗。灼伤创面经水冲洗处理后，必要时可进行合理中和治疗。4.1.2 化学灼伤创面应彻底清创，剪去水瘤，清除坏死组
5、织，深度创面应立即或早期进行切(削)踊植皮或延迟植皮。4.1.3 化学灼伤与热烧伤的常规处理相同。4.1.4 同时有眼、呼吸道损伤或化学物中毒时请专科诊治。4.2 其他处理4.2.1 功能部位的灼伤，造成五官、运动系统或脏器严重功能障碍者，酌情安排工作或休息。4.2.2 非功能部位的灼伤，治愈后无后遗症，可回原岗位工作。5 正确使用本标准的说明见附录A(资料性附录)。GBZ51一2002附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明A.l 化学性皮肤灼伤是高温或常温的化学物直接对皮肤剌激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害。不包括火焰伤、水烫伤和冻伤。A.2 询问接触史及进行现场调查时，应注意化
6、学物性质、接触剂量、接触浓度、接触时间、接触方式、劳动保护、个人卫生、季节以及冲洗时间等因素对本病发生、发展的影响。A.3 化学性皮肤灼伤应注意灼伤面积、程度及部位。灼伤面积按新九分法计算(1度灼伤不计面积)。估计灼伤程度及决定切册手术前，务必注意回度碱灼伤创面及E度酸灼伤痛皮的形态特点。A.4 化学性皮肤灼伤的诊断主要依据临床症状、体征，以及职业接触与皮肤灼伤发生、发展之间的密切因果关系。本标准参照全国烧伤会议分级标准进行诊断与分级。某些化学物所致灼伤面伊、虽不大，但因局部组织破坏严重而致残者，也应属重度灼伤。A.5 某些化学性皮肤灼伤可伴有眼灼伤、呼吸道灼伤或合并化学中毒，有些毒物如氟化物
7、、四氯化碳、苯胶或热的氯化顿等灼伤可合并中毒或迟发性中毒，应予以特别注意，并按相应化学物中毒或灼伤的诊断标准及处理原则进行诊治。2 GBZ 51一2002附录B(规范性附录)化学性皮肤灼伤面积的计算B.1 新九分法头、颈面积共9%(其中颈部前后侧各占1%)。双上股面积共18%(其中前后侧上臂各2%，前臂各1.5%，手的掌面、背面各1%)。躯干面积共27%(其中前后侧各13%、会阴1%)。臀部面积共5%。双下肢面积共41%(其中前后侧大腿各5%，小腿各3.5%，足背、距面各1.75%)。部头颈双上肢，18:干双下肢位面积，%9(lX9) 18(2X9) 27(3 x 9)包括会阴146(5X9+
8、 1) 3 GBZ 51-2002 C. 1 三度四分法深度分类ro 浅IIO深IIO田。损伤深度表皮层真皮浅层真皮深层全层皮肤，累及皮下组织或更深附录C(规范性附录)化学性皮肤灼伤深度的估计临床表现红斑，轻度红、肿、痛、热，感觉过敏，元水痕、干燥剧痛，感觉过敏，水痛形成，水痛壁薄，基底潮红、明显水肿可有或无水痕，撕去表皮见基底潮湿、苍白，上有出血点，水肿明显，痛觉迟钝。数日后如无感染可出现网状栓塞血管皮革样，蜡白或焦黄炭化，感觉消失，干燥，癫下水肿，可出现树枝状静脉栓塞C.2 nO酸灼伤的痛皮，其外观、色泽、硬度均类似囚。焦册。决定行切癫手术前务必注意此特点。C.3 囚。碱灼伤创面呈湿润油腻
9、状，甚至皮纹、毛发也均可存在。4 GBZ 51-2002 附录D(规范性附录)常见化学物灼伤的急救处理化学物质作用清洗剂可供参考的特殊治疗无机酸类硫酸脱水流动清水5%碳酸氢铀溶液盐酸脱水流动清水5%碳酸氢铀溶液硝酸氧化流动清水5%碳酸氢铀溶液氧氟酸原生质毒a.25%硫酸钱溶液b.lO%葡萄糖酸钙溶液流动清水c.石灰水溶液d.季胶化合物-氯化苯甲炬胶溶液浸泡、湿敷e.氢氟酸灼伤治疗液1)浸泡、湿敷氢澳酸氧化流动清水氨松醋:5%氨水1份松节油1份错酸氧化流动清水95%酒精5%硫代硫酸铀溶液有机酸类草酸腐蚀流动清水10%葡萄糖酸钙溶液=氯乙酸原生质毒流动清水5%碳酸氢铀溶液冰乙酸腐蚀流动清水5%碳酸
10、氢铀溶液乙酸腐蚀流动清水5%碳酸氢铀溶液氯乙酸腐蚀流动清水5%碳酸氢铀溶液丙烯酸腐蚀流动清水5%碳酸氢铀溶液甲酸原生质毒流动清水5%碳酸氢铀溶液无机碱类氢氧化饵(铀)脱水流动清水3%棚酸榕液腐蚀0.5%-5%乙酸溶液或10%拘橡酸溶液氢氧化氨(氨水)腐蚀流动清水0.5%-5%乙酸溶液或10%拘橡酸溶液有机碱类甲胶腐蚀流动清水3%棚酸溶液乙二脑腐蚀流动清水3%棚酸溶液乙醇胶腐蚀流动清水3%跚酸溶液硫酸二甲醋起殖流动清水5%碳酸氢铀溶液二甲基亚矶起殖流动清水5%碳酸氢铀溶液盼类苯盼原生质毒流动清水a.50%酒精拭擦创面b.5%碳酸氢铀溶液c.浸过甘泊聚乙二醇或聚乙醇与酒精的1昆合液(7:3)棉花或
11、纱布拭抹创商?可rGBZ 51-2002 甲盼原生质毒二氯盼原生质毒金属御(铀)腐蚀石灰石腐蚀电石腐蚀黄磷原生质毒流动清水流动清水用油覆盖忌用少量水冲洗用油覆盖忌用少量水冲洗用油覆盖忌用少量水冲洗流动清水湿包a.50%酒精拭擦创面b.5%碳酸氢铀溶液c浸过甘油聚乙二醇或聚乙醇与酒精的、混合液(7:3)棉花或纱布拭抹创面a.50%酒精拭擦创面b.5%碳酸氢铀溶液C.漫过甘油聚乙二醇或聚乙醇与酒精的1昆合液(7:3)棉花或纱布拭抹创面3%棚酸溶液3%棚酸溶液3%棚酸溶液a.)1-2%硫酸铜溶液2)b)3%硝酸银溶液c)5%碳酸氢铀榕液三氯化磷氧化忌用少量水冲洗5%碳酸氧铀溶液注:1)氢氟酸灼伤治疗
12、液:5%氟化钙20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg、二甲基亚枫60ml。2)硫酸铜作为显示剂、解毒剂。6 肝毒性毒物肾毒性毒物神经毒性毒物心脏毒性毒物GBZ 51-2002 附录E(规范性附录)致化学灼伤的毒物及其靶器官黄磷、三氯化锦、四氯化碳、硝基苯、苯胶、乙二胶、二甲基甲酷胶、硫酸二甲醋等苯酣、甲酣、二氯盼、黄磷、硫酸二甲醋等汽油可溶性顿盐(氯化顿)、氯氟酸、草酸7 NOON-mN闰。华人民共和国家职业卫生标准职业性化学性皮肤灼伤诊断标准GBZ51-2002 国中锵法律出版社出版北京市西三环北路甲105号科原大厦A座4层邮政编码:1037 传真:(010)88414115 电话:(010)88414136 ot 41 增李It句. 1 (印刷中国法律图书公司发行新华书店经销传真:(010)88414897电话:(010)88414899 商务网址:Iwww.chinalaw-bk.m 司酝开本880 x 1230 1116 印张1字数15千字2002年5月第1版2002年5月第1次印刷定价:10.00元毡酝书号:65036.52版权专有僵权必究举报电话:(010)88414121
