1、ICS 13.100 c60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 219-2009 放射性皮肤癌诊断标准Diagnostic criteria for skin cancer induced by radiation 2009-07-13发布2010-02-01实施中华人民主芸芸不口国二日生部发布目Ij1=1 根据中华人民共和国职业病防治法)，制定本标准。本标准的4、5、6为强制性，其余为推荐性。本标准的附录A是资料性附录。本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位:中国人民解放军军事医学科学院附属第307医院。本标准主要起草人:
2、杨文峰、杨志祥、胡燕、马挠、张云。GBZ 219-2009 GBZ 219-2009 放射性皮肤癌诊断标准1 范围本标准规定了放射性皮肤癌诊断原则、诊断、放射性皮肤癌分期及处理原则。本标准适用于职业性照射所致皮肤癌的放射性工作人员，非职业性照射后发生的皮肤癌也可参照本标准进行诊断和治疗。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本，凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准3
3、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3. 1 急性放射性皮肤损伤acute radiation skin damage 身体局、部受到一次或短时间(数日内多次大剂量(X射线、射线和R射线及中子等沙阿青射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃殇。3.2 慢性放射性皮肤损伤chronic radiation skin damag气由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射(职业性或医源性后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃殇。3. 3 放射性皮肤癌radiation skin cancer 在电离辐射所致皮肤放射性损害的基础上发生的皮肤癌。4 诊断原则应根据放射性职业史、皮肤受照射史、
4、射线种类、受照射剂量及病人的临床表现、病理学结果检查所见，进行综合分析，并排除其他原因造成的皮肤癌，方能诊断。5 诊断5.1 电离辐射接触史和皮肤受照史身体局部受到短时间大剂量电离辐射照射所引起的受照范围内皮肤组织损害按GBZI06诊断，在此基础上发生癌变;长期接触射线所引起的慢性放射性皮肤组织损害，多发生在双手等功能部位。5.2 肿瘤发生在受电离辐射损害部位皮肤并排除皮肤转移癌的可能性。5. 3 有潜伏期，时间长短不-。5.4 癌前表现为射线所致的慢性皮炎、角化增生或长期不愈的溃2元。5.5 有组织病理学证实。6 放射性皮肤癌分期根据放射性皮肤癌不同的病理发展阶段和临床表现，按国际肿瘤分类方
5、法(参见附录A)进行分期。GBZ 219-2009 I期(原位癌):肿瘤未突破真皮下层，局限于皮肤层。E期(局部浸润):肿瘤突破皮肤下层，浸润局部皮下组织。因期(局部转移);肿瘤局部周围一二级淋巴结转移。lV期(肿瘤晚期):其他器官肿瘤转移。7 处理原则7.1 放射性皮肤癌的预防7. 1. 1 已确定为由电离辐射引起的皮肤组织损害的患者，应脱离放射线工作。7. 1.2 对受到电离辐射引起的皮肤损害区拉卡坠牛仔抖4至4避免皮肤较裂、破溃。7. 1.3 受电离辐射损害部位皮肤妒a台的溃殇或明显问增生时尽早手术切除c7.2 放射性皮肤癌的旱期诊断7.2.1 对慢性放射性皮肤7. 2. 2 对发生在受
6、电离7.3 放射性皮肤癌的7.3. 1 尽早采用手移植或皮瓣转移修7.3.2 (指)。7.3. 3 怀疑有7. 3.4 检查发应予以手术切除7.3.5 放射性药物进行治疗c7.3.6 有条件? 移时，应进行淋巴官有肿瘤转移可切|垛，应用游离皮片骨膜尽量避免截肢巴结清扫手术c重要器官功能、附录A(资料性附录)皮肤癌的分类及诊断标准(国际抗癌协会(UICC)1997) A.l TNM分期A. 1. 1 原发肿瘤(T)分期:Tx:无法对原发肿瘤作出估计。To:未发现原发肿瘤cTis:原位癌。T1:肿瘤最大直径运T 2 :肿瘤最大直径T;:肿瘤侵及深注:若多个肿瘤同A. 1.2 区域淋巴Nx:无法对区No:未发现N1:有区域A. 1.3 远处转Mx:不能确M:无远处叫:有远处A.2 临床分期0期:TisI期:T1E期:Tz (T3) m期:Ti任何Tli期:任何TGZ 219-2009 ，如T2(5)oJ3
