1、ICS 01.040.03 A 90 备案号： 46589-2015 DB11 北京市地方 标准 DB11/T 1217 2015 养老机构老年人生活照料操作规范 Life care operation specifications for senior care organization 2015-07- 08发布 2015 -11 - 01实施 北京市质量技术监督局 发布DB11/T 1217 2015 I 目 次 前 言 VII 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 基本要求 . 1 4 操作方法 . 1 4.1 洗脸 . 1 4.2 洗手 . 2 4.3 漱口 . 2 4.
2、4 刷牙 . 2 4.5 清洁义齿 . 2 4.6 口腔擦拭 . 3 4.7 床上足浴 . 3 4.8 梳头 . 3 4.9 洗头 . 3 4.10 淋浴 4 4.11 床上擦浴 4 4.12 剃须 5 4.13 修剪指 /趾甲 . 5 4.14 更换上衣 5 4.15 更换裤子 5 4.16 经口喂食 6 4.17 鼻胃管喂食 6 4.18 喂水 6 4.19 协助如厕 7 4.20 床上排便 7 4.21 人工排便 7 4.22 开塞露肛注 8 4.23 床上排尿 8 4.24 更换一次性护理垫 8 4.25 更换一次性尿裤 8 DB11/T 1217 2015 II 4.26 睡前照料
3、9 4.27 床上体位转换 9 4.28 床与轮椅转移 9 4.29 床与平车转移 . 10 DB11/T 1217 2015 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规 则起草。 本标准 由北京市民政局提 出并归 口管理 。 本标准 由北京市民政局组织实施。 本标准 起草单 位：北京市民政局社会福利 管理 处、北京市养老行业 协会、北京市第 一社会福利院、 北京大学 护理 学院、北京市石景山区北辛安 护理 院及寸草春晖养老院。 本标准 主要 起草 人：李绍纯、梁树、杨会英、彭嘉琳、常华、王焕杰、辛胜利、宗博 文、李丽娟、 李秀惠、郭运兰、贾金凤。 DB11/T 1217
4、2015 1 养老机构老年人生活照料操作规范 1 范围 本标准规 定了养老机构老年 人 生活 照料操作的基本要求与操作方法 。 本标准 适用 于养老机构老年 人的 生活 照料操作 。 2 规范性引用文件 下列文件 对于 本文件的 应用 是必不可少 的。凡是 注日期的引用文件 ，仅 所 注 日期的 版本 适用 于 本文 件 。凡是不 注日期 的引用文件， 其最新版 本（包括所有的修 改单 ）适 用于 本文件。 DB11/T 148 养老 服务 机构服务质量 规范 3 基本要求 3.1 操作人 员应 仪表端庄 ，服装整洁 ，文 明礼貌 ，照 顾老年人 感受 。 3.2 操作环境 应安 全 、 清洁
5、。 操作需暴 露或部分暴 露老年 人 身体 时 ， 室温 不宜低于 24， 操作前 应 关 闭门窗 ，操作 后开 窗通风 。多人 同居 一室 ，应 使用 屏风或隔帘隔 开。 3.3 操作前 后应 正确 清洁 双手 ，双手 无长 指甲 ，无饰物；接触 老年 人身 体时 应温暖双手 ；凡 接触 老年 人血液 、体 液、 分泌物 、排 泄物以 及被污染 的物品时宜戴 手套 。 3.4 操作前 应了 解老年 人身 体及 精神状况 ，选择 适宜 的操作方法 。 3.5 操作人 员应 检查 一次性 卫生 护理用 品包装 的完整 性和有效 期。 3.6 操作人 员应 检查 老年 人饮 食、起 居用 物是 否
6、做到 个人 专 用。 3.7 操作人 员应 保持 床单 位清洁 、 平整 、干燥 ；合 理使 用软枕 、充气 床垫 等保 护性用具 ；操作 过程中 应避免拖 、拉 、拽等动 作。 3.8 操作完 毕，应 协助 老年 人取舒适 体位 ，然 后撤去 用物 。 3.9 生活不 能自 理老年 人的 生活 照料操作方法 应符合 4.1.4、4.2、 4.6、4.7 、4.8.4、4.9.4 、4.11 、 4.14、 4.15、 4.16、4.17、4.18 、 4.20、 4.21、4.23 、4.24 、 4.25、 4.27、 4.28、 4.29的要求 ，生活 部分自 理老年 人的 生活 照料操
7、作方法 应符合 本标准 其他条款 的要求 。 3.10 老年人 需要 使用 保护性 约束 用 具时 应与 家属签署知情 同 意书 。 3.11 养老机构 每月 应对 操作人 员进行 操作 技能培训 ，现场抽查 不少于 2次 并记录 。 3.12 操作服务质量 应符合 DB11/T 148的要求 。 4 操作方法 4.1 洗脸 4.1.1 操作前 应检查 老年 人头面 部皮肤 状况； 避开 面部的 皮疹及 损伤创面 ，避免使 用刺激 性的洁 面 用 品。 4.1.2 准 备 水盆 、温 水（ 40 45） 、洁 面用 品及 毛巾 12 条 。 DB11/T 1217 2015 2 4.1.3 坐
8、 位洗脸 应按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年 人取坐 位， 胸前围 毛巾 ，水 盆盛 接温 水放 于老年 人面 前； b) 用温水 打湿面 部， 涂抹 洁面 用 品并 洗净 ，毛巾 擦干面 部 。 4.1.4 卧 位洗脸 应按照 下列 步骤进 行： a) 操作人 员协助 老年 人取 平卧 位 或半卧 位，大 毛巾 围在 老年 人枕 头及 胸前 被子上 ； b) 小毛巾在 温水 盆中浸湿 后拧去水 分， 十字 对折呈四层 ， 小毛巾四个角 分别 擦拭 双 眼的内、 外 眼角 ； c) 小毛巾 洗净拧去 水分包 裹于 操作人 员手上 ， 涂抹 洁面 用 品， 擦拭 额部 、 鼻及鼻 翼两侧
9、 、 脸 颊 、 耳后 及颈 部； d) 洗净毛巾 擦净 洁面 用品 ，再 次清洗 毛巾 擦干面 部。 4.2 洗手 4.2.1 操作前 应检查 老年 人手 部皮肤状况 。 4.2.2 准 备 水盆 、温 水（ 40 45） 、洁手用 品及 毛巾 。 4.2.3 操作人 员将水 盆内盛 接温 水放于老年人手 旁， 将 老年 人一 只手在 水盆中浸湿 后涂抹 洁手用 品 并 揉搓手 掌、 手背 、手指 、指 缝 及手 腕， 再次 浸入 水盆中洗 净并 擦干 。用 相同 方法洗 净另 一只 手。 4.3 漱口 4.3.1 操作前 应检查 老年 人口腔 状况。 4.3.2 准 备 水杯 、漱口水 、
10、吸 管、 毛巾 及污 水盆 。 4.3.3 漱口应 按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年 人 取坐 位或 半卧 位，半卧 位 时应 床头 摇高 3045 ，面 部侧向操作人员 ，毛巾 铺 在老年 人颌 下； b) 协助老年 人用 吸管 吸取 或直 接 口含 漱口水 ， 叮嘱 老年 人 闭紧 双唇， 反复鼓 动 颊部 ， 再将 漱口水 吐至污 水盆 ，漱口 过程中保持坐 位或 半卧 位； c) 取下老年 人颌 下毛巾 擦干 口角水 痕， 整理床 单位 。 4.4 刷牙 4.4.1 操作前 应检查 老年 人口腔 状况。 4.4.2 准 备 防水 布、 水杯 、水 、牙 膏 、牙刷 、毛巾 及脸
11、 盆。 4.4.3 刷牙应 按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年 人取坐 位， 防水 布平铺 在老年 人面 前， 放稳 脸 盆； b) 将牙膏挤 在牙刷上 ，叮嘱 老年人 身体前 倾， 漱口 后刷牙； c) 指导老年 人采 用竖 刷法 ，上 下 牙齿 咬合 ，刷洗牙齿 外侧面 ；张 口刷洗牙齿 内侧 面 ，上牙 从 上向下 刷，下 牙 从 下 向 上刷 ； 螺旋形 刷洗牙齿 咬合面 ； 刷牙 完毕 ， 再 次漱口 ； 刷牙 时 间 一 般不宜 少于 3分钟 ； d) 用毛巾 擦干 老年 人口 角水 痕，整 理床 单位 。 4.5 清洁义齿 4.5.1 操作前 应检查 义齿 完好 程度 。
12、4.5.2 准 备 水杯 及软毛 牙刷 。 DB11/T 1217 2015 3 4.5.3 将 义齿 放入水 杯中 携至洗漱 间 ；一手捏住 义齿 ， 一手用软毛 牙刷 在流 动水下 刷洗义齿 ； 刷洗水 杯 并 盛装 清洁 冷水 ，义齿 浸泡水 杯中 。 4.6 口腔擦拭 4.6.1 操作前 应检查 老年 人口腔 状况。 4.6.2 准 备毛巾 、棉棒 、漱口水 、手电筒 及污物 盘。 4.6.3 口腔擦拭 应按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年 人取半卧 位， 面部 侧向 操作人 员， 毛巾 铺于 颌 下； b) 取棉棒蘸 漱口水 并在 杯壁 上挤压 出多 余水 分后 进行 擦拭，
13、一支棉棒 擦拭一 个部 位 ； c) 擦拭顺序为 ：口 唇、 牙齿 内、外侧 面、 咬合面 、两侧颊部 、上 颚、 舌面 及舌 下； d) 擦拭完 成后 ，再 次检查 口腔 ； e) 用颌下 毛巾 擦干 老年 人口 角水痕 ； f) 有口腔 炎症 、溃疡 时应 遵照 医嘱 用药 ； g) 撤去用 物， 整理床 单位 。 4.7 床上足浴 4.7.1 操作前 应先 检查 老年 人双 足皮肤 状况 ,足 部有 破损 时 不宜足浴 。 4.7.2 准 备 足盆 、温 水（ 38 40） 、软枕 、防 水布 、洁足用品 及毛巾 。 4.7.3 床上足浴 应按照 下列 步骤进 行： a) 在老年 人膝
14、下支撑 软枕 ，掀 开 被尾 暴露 双足 ； b) 床尾平 铺防 水布 ，放 稳盛 装温水的足 盆； c) 将老年 人双 足浸 泡足 盆中 15分 钟 20分钟 后涂 擦洁足用 品， 擦洗 顺序 ：足 背、足 底、 趾 缝、踝 部， 再次 浸没 水中 洗净； d) 撤去足 盆， 毛巾 擦干 双足 ，撤去毛巾 及防 水布 ，为 老年人 盖好 被子 。 4.7.4 老年人 进食前 、后的 1小时 内 不宜 足浴 。 4.8 梳头 4.8.1 操作前 应检查 老年 人头 部皮肤状况 。 4.8.2 准 备毛巾 及梳子 。 4.8.3 坐 位梳头 应按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年 人呈坐 位
15、， 毛巾 围于肩 部； b) 一手压住 发根 ，一手梳理头 发 至整 齐； c) 老年人头 发较 长时宜 采用 分段梳理 ，先 梳理 靠近发梢 部分 ，再从 发根 梳至 发梢 。 4.8.4 卧 位梳头 应按照 下列 步骤进 行： a) 托起老年 人头 部， 将毛巾 铺于枕巾 上； b) 协助老年 人头 偏向 一侧 ，先 梳理一 侧再 梳理 另一 侧头 发 至整 齐。 4.8.5 为 老年 人梳理 完毕 ，将 毛巾 两 端向 中间 卷起 撤下。 4.9 洗头 4.9.1 操作前 应检查 老年 人头 部皮肤状况 ，了 解身 体对 洗头操作 耐受 程度 。 4.9.2 坐 位洗头准备毛巾 、水盆
16、、水壶 、温水 （40 45 ）、 洁发用 品、 梳子及 凳或椅 ；卧位洗头 准 备 防水 布、 毛巾 、洗头 器、污 水桶 、水 壶、 温水 （40 45 ） 、洁 发用 品及梳子 。 4.9.3 坐 位洗头 应按照 下列 步骤进 行： DB11/T 1217 2015 4 a) 协助老年 人呈坐 位， 水盆 置于面 前的 凳子 或椅子上 ，毛巾 围于 肩部； b) 叮嘱老年 人身 体前 倾， 低头 闭 眼， 头部 位于 脸盆 上方 ； c) 一手持 水壶缓慢 倾倒 温水 ，一手 揉搓 淋湿 头发 ； d) 为老年 人头 发上 涂擦洁 发用 品 ，用指 腹揉搓 头发 并冲 净 ； e) 取下
17、毛巾 擦干面 部及 头发 ，梳理头 发至 整齐 。 4.9.4 卧 位洗头 应按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年 人取 平卧 位， 撤去枕头 ，平 铺防 水布 ，头 下放置 洗头 器； b) 老年人 枕部 枕于 洗发器 中间 凸 起上 ，毛巾 铺于 颈部； c) 一手持 水壶缓慢 倾倒 温水 ，一手 揉搓 淋湿 头发 ； d) 为老年 人头 发上 涂擦洁 发用 品 ，用指 腹揉搓 头发 并冲 净 ； e) 毛巾擦干面部 并包裹头 发 ，撤去洗发器 及防水布 ， 枕头置于头下， 擦 干 头发并 梳理头发 至 整齐。 4.9.5 洗 发 过程中 询问 老年 人有无 不适， 如有 异常 立即停
18、止 操作 ，擦 干头 发，及 时通 知 医护人 员。 4.10 淋浴 4.10.1 操作前 应先 了解 老年 人身 体状况 。 4.10.2 准 备 防滑 垫、 洗澡 椅、 防滑 拖 鞋、 洁身 用品 、洁 发用 品 、毛巾 、浴 巾、 衣裤 及梳子 。 4.10.3 淋浴操作 应按照 下列 步骤进 行： a) 在地面放 置防 滑垫 ，先 开冷 水 ，再 开热 水开 关调节 淋浴水 温 至 40； b) 根据老年人身 体状况， 搀扶 或 用轮椅运 送老年人 穿 防滑拖鞋进入 浴室，脱 去 衣裤，在洗 澡 椅上坐 稳， 双手 握住 洗澡 椅扶手 ； c) 为老年人淋湿 身体，由 上 至下涂抹洁身
19、 用品并冲 洗 干净，顺序为颈 部 、 双上肢 、 胸 腹 部、 背 部 、双 下肢 ，最后 擦洗 会阴、 臀下及 双足 ； d) 叮嘱老年人闭 眼，淋湿 头 发，涂擦洁发 用品，并 用指 腹 揉搓，揉搓 方 向 由发际 向 头 顶 部， 冲 净 头发 上的洁 发用 品； e) 为 老年人清洗面部及耳后，再次将全身冲洗干净，关闭水源开关，淋浴时间宜控制在 20 分 钟 之内 ；用浴 巾包 裹老年 人 身体 ，擦 干老年 人面 部及头 发； f) 协助老年 人穿 上衣裤 ，梳理头发 至整 齐， 搀扶 或使 用轮椅 运送 老年 人返回房 间休息 。 4.10.4 淋浴过程中 询问 老年 人有无 不
20、适， 如有 异常 立即停止 操作 ，擦 干头 发，及 时通 知 医护人 员。 4.11 床上擦浴 4.11.1 操作前 应了 解老年 人身 体状况。 4.11.2 准 备 温水 （ 4550 ） 、 暖 瓶、 橡胶 单、 洁 身用 品、 浴 巾、 毛巾 三条 （分 别擦拭 身 体、 臀 部、 足 ） 、水盆 2个（分 别用 于身体 、足 ）、 污水 桶、 便盆、 冲洗 壶、 衣裤 及一次性手 套。 4.11.3 床上擦浴 应按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年人脱 去衣裤， 盖 好被子；水盆内盛装温 水 ，小毛巾浸湿拧去水分包裹 于 操作人 员 手上， 分别进 行身 体各 部位擦拭 ， 先
21、 涂抹 洁身 用品 擦拭， 再洗 净毛巾 擦净 身体上的洁身用 品； b) 擦拭脸 部方法按照 4.1.4执行； c) 擦拭手 臂，应由 前臂 向上 臂擦拭 ，同 法擦拭 另一 侧手 臂 ； d) 擦拭胸部，应 将被子向 下 折叠暴露老年 人胸部， 用浴 巾 遮盖胸部 。擦拭时 掀 开浴巾由上 向 下擦拭 胸部 及两侧 ； DB11/T 1217 2015 5 e) 擦拭腹部，应 将被子向 下 折叠至老年人 大腿上部 ，应 用浴巾遮盖 胸腹部。 擦拭 时 掀 开浴 巾 下沿顺 时针 螺旋形 擦拭 腹部 及 两侧 腰部； f) 擦拭背 臀，应 协助 老年 人翻 身 呈侧 卧位 ，由 肩颈 部向
22、腰骶 部螺旋 擦拭 ，环 形擦拭臀 部； g) 擦拭下肢，应 协助老年 人 呈平卧位，暴 露一侧下 肢 ，由小腿向大 腿方向擦洗， 同 法擦拭 另 一侧下 肢； h) 使用足 盆， 清洗足 部， 按照 4.7规定 的方法 执行 ； i) 冲洗会阴，暴 露会阴部 ， 臀下铺橡胶单并 放 置 便盆； 操作人员一手 持 冲 洗壶， 另 一手戴 一 次性手 套持专 用毛巾 ，从 阴阜向 下边冲 洗边 擦拭 至肛 门部； 撤去 便盆 ，擦 干会 阴 部； j) 为老年 人穿 好衣裤 ， 盖好被 子 ， 整理用 物； 4.11.4 擦拭过程中 应随 时用浴 巾遮盖老年 人身 体擦拭 部位 ；随时 添加 或
23、更换 温水 。 4.12 剃须 4.12.1 操作前 应检查 老年 人下 颌部 皮肤 状况 。 4.12.2 准 备 电动 剃须 刀及 毛巾 。 4.12.3 协助老年 人取舒 适体位， 毛巾围 在颈 部及 胸前 ； 操作人员 一手 绷紧 老年 人面 部皮肤 ， 一手 打开 电动剃须 刀开 关， 剃须 动作 轻柔 ，顺序从 左至 右、 从上至 下；使 用毛巾 擦拭剃须部 位。 4.13 修剪指 /趾甲 4.13.1 操作前 应检查 老年 人指 /趾甲 状况 。 4.13.2 准 备 指甲 刀及 纸巾 。 4.13.3 在 老年 人手 下铺 垫纸 巾， 手持指甲 刀每 次握 住老年 人一根 手指
24、 逐一修剪 ， 指甲 留存 长度 距 甲床 约 1毫米 ；同 样方法修剪 脚趾指甲 ，逐 一锉 平老年 人指甲 边缘 ；纸 巾包 裹指甲 碎屑丢 入垃圾 桶。 4.13.4 遇 老年 人指 /趾甲 较硬 时，可 用 湿热 毛巾 包裹 手、足 5分 钟或 在洗浴 后进 行修剪 。 4.14 更换上衣 4.14.1 操作前 应了 解老年 人上 肢活 动 状况 。 4.14.2 准 备 套头 或开 襟上衣 。 4.14.3 更换 套头上衣 应按照 下列步骤进 行： a) 脱衣时，操作人 员 应 将上衣 下 襟 向 上 提拉 至 胸 部，将 上衣背部从 头部退出 至 胸前，分别 一 手扶住 老年 人肩
25、 部， 另一手 拉 住袖 口， 退出手 臂； b) 穿衣时，辨别 上衣前后 面 ，操作人员手 臂自上衣 袖 口伸入至下襟 开口处握 住 老年人手腕 ， 将衣袖 套入 老年 人手 臂， 同法穿 好另 一侧 ；再 套入 头部并 拉平衣 身部分 。 4.14.4 更换开 襟上衣 应按照 下列 步骤进 行： a) 坐位脱衣时， 操作人员 为 老年人解开衣 扣，握住 衣 领部分向下退 出老年人 双 臂；展开清洁 上衣， 协助 老年 人双 臂分 别插入 衣袖 ，向 上提 拉衣 领，系 好衣 扣， 整理衣 服至 平 整； b) 卧位脱衣时， 操作人员 为 老年人解开衣 扣，脱下 一 侧衣袖，穿上清洁上衣衣袖
26、 ， 两 件上衣 其 余 部分 平整 置于老年 人身 下， 协助 老年 人翻 身至另 一 侧， 撤下 需更换的上衣 ， 铺平清洁 上衣衣 身， 穿上 另一 侧衣 袖，协助 老年 人取 平卧 位， 系 好衣 扣， 整理衣 服至 平整。 4.14.5 穿脱过程动 作应 轻柔 ，老年人 肢 体处于 功能 位。 遇老年人一侧 肢体 功能 障碍 ， 脱 衣 时先脱 健侧 ， 穿衣时 先穿 患侧 。 4.15 更换裤子 4.15.1 操作前 应了 解老年 人下 肢活 动 状况 。 DB11/T 1217 2015 6 4.15.2 准 备 裤子 。 4.15.3 更换裤子 应按照 下列 步骤进 行： a)
27、 脱裤子时，老年 人 取 平卧位 ， 操作人员 为老年人 松 开裤带、裤扣 ；协助老年人 身 体 先 左倾 再 右 倾， 将裤子 拉至 臀下 ； 两手 分别拉 住老年 人两侧 裤 腰部分 向下 褪至膝 部； 抬 起老年人 一 侧 下肢 ，褪 去一 侧裤管 ；同样 方法 ，褪 去另 一侧 ； b) 穿裤子时，操作人员应 先 辨别裤子前后 面；一手 从 裤管口套入至 裤腰开口 ， 轻握老年人 脚 踝穿上一 侧裤管， 同样 方法 穿 上另 一侧 裤管； 两手分 别拉 住裤 腰两侧向 上提 拉至老年 人臀 部；协助 老年 人身 体分 别先 左 倾再 右倾 ，将 裤子 拉至 腰 部； 系好 裤扣 、裤
28、带。 4.15.4 穿脱过程动 作轻柔 ，老年 人肢体 处于 功能 位。 4.16 经口喂食 4.16.1 操作前 应了 解老年 人日常 进餐状况 ，根据 老年 人身 体状况选择 进食体位 。 4.16.2 准 备 餐具 、毛巾 及杯 子。 4.16.3 摆 放进 食体位 并喂食 应按照 下列 步骤进 行： a) 提示并 协助 老年 人餐 前排便 、 洗手 ； b) 为痰多、痰液 粘稠的老年人 叩 背 排 痰 ；为 吞咽障碍的 老年人将食 物打成糊 状； 剔除食物 中 的骨头 、鱼 刺， 将圆 形、 光滑或 带粘 性的食 物切 成小 块 ； c) 轮椅坐位：操作人员应 协助 老年人坐在 轮椅上
29、， 腰 部系安全带， 支起轮椅上的 餐板或推 轮 椅至餐桌 前并 固定 轮椅 ； 床上半卧 位： 协助 老年 人呈半卧 位， 膝下 支撑 软枕 ， 床上 放置 餐 桌； d) 在老年 人面 前餐桌 上摆 放毛巾、 杯子 及食 物； e) 喂食： 操作人 员为 老年 人胸 前围垫 毛巾 ，搅拌 食物 至温热 ，每 口喂食 1/3汤匙 ， 确定老年 人食物 咽下， 再喂食 下一 汤匙， 叮嘱 老年 人细嚼 慢咽 ； f) 协助老年 人漱口 ，保持 原体位 20分钟 30分钟 ； g) 清洗餐 具。 4.16.4 进 食 过程中 观察 老年 人咀嚼 、 吞咽 能力 等， 发现 异常 通 知医 护人
30、员。 4.17 鼻胃管喂食 4.17.1 操作前 应了 解老年 人日常 鼻饲饮 食状况 。 4.17.2 准 备 喂食 器、 温开水 、水 杯、鼻 饲饮 食及 毛巾 。 4.17.3 鼻胃管喂食 应按照 下列 步骤进行： a) 协助老年 人呈半卧 位， 胸前围垫 毛巾 ； b) 为痰多 、痰 液粘稠 的老年 人叩背 排痰 ； c) 打开胃管 末端 盖帽 ，宜 应用注食 器抽 吸, 见胃 液或 胃 内容物以确 定胃管 在胃 内； d) 喂食前 应测试 鼻饲 液及 温开水的 温度 ， 38 40 为宜， 即将 少量 鼻饲 饮食 及水分 别滴 在 掌侧腕 部, 应以感 觉温 热为宜； e) 抽吸 2
31、0毫升 温开水 缓慢 匀速 注 入鼻 饲管 后， 抽吸 鼻饲 饮 食缓慢 匀速 注入 ， 喂食 量 不宜 超过 200毫 升/ 次， 喂食 时间 不应少于 20分钟 ， 喂食 完毕， 再次 抽吸 20毫升 温开水缓慢匀速 注 入 鼻 饲管 ，两 餐间 隔时 间不应少于 2小 时； f) 鼻饲后关闭 胃管 末端 盖帽 ，取下 胸前 毛巾 擦净面 颊，老年 人鼻 饲后 维持 原卧 位 30分钟 ； g) 清洗注食 器， 根据 需要 记录 鼻 饲状况 ，整 理床 单位 。 DB11/T 1217 2015 7 4.17.4 未 抽 出胃 液或 回抽 胃液 呈红色 、 咖啡色 等异 常颜色， 操作人
32、员应及 时通 知医 护人 员。 鼻饲 过程 中 应 随时 观察 老年 人的 反应。 4.18 喂水 4.18.1 操作前 应了 解老年 人日常 饮水状况 ，根据 老年 人身 体状况 采取半坐 位或 坐位 等适宜 体位 。 4.18.2 准 备 水杯 、温 开水 、吸 管、 汤匙 及毛巾 。 4.18.3 喂水应 按照 下列 步骤进 行： a) 喂食前应测试 温开水的 温 度，38 40 为宜， 即 将少量水滴在 掌侧腕部, 应 以感觉温热 为宜； b) 询问并提 示老年 人饮 水， 胸前围垫 毛巾 ，为 有吸 吮能 力 的老年 人借 助吸 管饮 水； c) 喂水： 宜 取 1/32/3 汤匙温
33、 水喂 入老年 人口 中， 确定老年 人咽 下， 再喂 下一 汤匙； d) 使用胸 前毛巾 擦干 老年 人口 角 水痕 ，保持 原体位 20分 钟 30 分钟 ； e) 撤去饮 水用 具， 根据 需要 记录饮 水量 。 4.18.4 老年人出 现呛咳 时应 停止 操作， 休息 片刻 。 4.19 协助如 厕 4.19.1 操作前 应了 解老年 人日常 如厕状况 。 4.19.2 准 备坐 便椅 及卫 生纸 ，检查卫生 间坐 便器 可正 常使 用。 4.19.3 协助老年 人如厕 应按照 下列 步骤进 行： a) 搀扶或 轮椅 推送 老年 人进 入卫生 间；使 用床 旁坐 便椅排便 时应 用屏风
34、 遮挡 ； b) 打开坐便器上 盖，协助 老年 人 松 解 裤 带， 褪 下 裤子至 大 腿 中 部 ，环 抱 老年 人 腋下稳坐在 座 便器上 ，叮嘱 老年 人扶 稳安 全 扶手排便 ； c) 协助老年 人便 后身 体前 倾， 擦 净肛 门， 搀扶 起身 提起 裤子 ，系 好裤 带； d) 盖上卫 生间 坐便 器上 盖， 按压冲 水开 关； 床旁 坐便椅的便 盆应及 时倾 倒并 开窗通风 。 4.19.4 卫 生 间应 保持 地面干燥 ，坐 便 器及 扶手洁 净。 4.20 床上排便 4.20.1 操作前 应了 解老年 人日常 排便状况 。 4.20.2 准 备 一次性护理垫 、便 盆、 卫
35、 生纸 、温 水、 水盆 及毛巾。 4.20.3 床上排便 应按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年人褪 下裤子至膝部 ， 翻 身 呈 侧卧 位 ， 臀部位 置 垫一次性护理垫及 便 盆，协助老年 人 翻 转身 体呈 平卧 位， 臀部 位 于便 盆上 ，为 老年 人盖 好 被子 ； b) 老年人排便 完毕 ，操作人 员一手 扶稳 便盆 ，一手协助 老年 人侧 卧， 撤出便 盆,擦 净 肛门； c) 撤下一次性护理垫 ，穿 好裤子， 整理床 单位 。 4.20.4 老年人出 现臀 部、 肛 周皮肤 红肿 时 ， 操作人 员应 使 用温热 毛巾 擦洗 臀部 及肛 门周围 并擦 干 。 观 察粪便
36、 形状 、颜色 、气 味、 量 等， 出现 异常，应及 时通知 医护人 员并 倾倒 便盆 ， 刷洗便 盆备 用。 4.21 人工排便 4.21.1 操作前 应了 解老年 人身 体状况及日常 排便 状况 。 4.21.2 准 备 甘油 或肥皂 水棉 球、 一次性 医用 橡胶 手套 、便 盆 、 卫生 纸。 4.21.3 人工排便 应按照 下列 步骤进 行： a) 协助老年人将 裤子褪至膝部 ， 臀 下 垫一次性护理垫； 呈 左 侧 卧 位； 便 盆放在床 尾 伸 手 可及 处 ； DB11/T 1217 2015 8 b) 操作人员右手 戴一次性 医 用橡胶手套， 取甘油或 肥皂 水 棉 球 涂
37、 擦食指至指 根 部，左手分 开 老年人 臀部 ，食指 润滑 肛周 ； c) 叮嘱老年 人深呼 吸， 食指 沿肛壁 一侧 轻轻 插入 ，由 浅入深 将粪 便掏 出放 于便 盆内； d) 人工排便 完毕 ，撤 下一次性 医 用橡胶 手套 ，取 卫生 纸擦净 肛门； e) 协助老年 人穿 好裤子 ，整 理床单 ； f) 倾倒刷洗便 盆备 用， 洗手 并根据 需要 做记录 。 4.21.4 操作过程中 观察 老年 人有无 面 色苍白 ， 呼 吸急促 ， 全身大 汗等 症状 ， 发 现不适，应 立即停止操 作 ， 通知 医护人 员。 4.21.5 观察老年 人粪 便形 状、 颜色 、 气味 及量 ，有
38、 异常 时暂 保 留排 泄物 及时通 知医 护人员 。 4.22 开塞露肛注 4.22.1 操作前 应了 解老年 人身 体状况及日常 排便 状况 。 4.22.2 准 备 开塞露 1个、 一次性护理垫 及 卫生 纸。 4.22.3 开塞露肛注 应按照 下列 步骤进行： a) 协助老年 人将 裤子 褪至膝 部，臀 下垫一次性护理垫 ；呈左 侧卧 位； b) 取下开塞露 瓶帽 ，挤 出少 量药液 润滑 细端 瓶颈 部分； c) 叮嘱老年人深呼 吸 ， 一手垫 卫 生 纸 分 开臀 裂 暴 露肛门 ， 一手将开塞露细端 插 入肛门内， 挤 压开塞露 瓶球 部， 将药 液全部注 入后 撤出 ，同时 另
39、一手用 卫生 纸堵 住肛 门约 10分钟 15 分 钟 ； d) 协助老年 人排便 ，操作方法 应 符合 4.19、4.20 或 4.21的要求 。 4.22.4 操作过程中 观察 老年 人有无 面 色苍白 ， 呼 吸急促 ， 全身大 汗等 症状 ， 发 现不适，应 立即停止操 作 ， 通知 医护人 员。 4.22.5 观察老年 人粪 便形 状、 颜色 、 气味 及量 ，有 异常 时暂 保 留排 泄物 及时通 知医 护人员 。 4.23 床上排尿 4.23.1 操作前 应了 解老年 人日常 排尿状况 。 4.23.2 准 备 尿壶 、一次性护理垫 及卫生 纸。 4.23.3 床上排尿 应按 下
40、列 步骤进 行： a) 操作人 员在 老年 人臀 下垫一次性护理垫 ； b) 男性老年 人取 仰卧 位或 侧卧 位 ，将 阴茎 前端 插入 男用尿壶 口内 ，盖 好被 子； c) 女性老年 人取 仰卧 屈膝 位， 双 腿稍 分开 ，将 女用尿 壶口边 缘靠 紧会 阴部 ，盖 好被子 ； d) 老年人排尿 后 ， 操作人 员 掀开被 子撤去 尿壶， 擦净尿 道 外口 及会 阴部， 撤去一次性护理垫 ， 协助老年 人穿 好裤子 。 4.23.4 观察尿 液颜色 、 气 味和量 ， 出现 异常 时暂 时保 留尿 液，及 时通 知医 护人 员，并 倾 倒 尿 液 ，刷洗 尿 壶 备用 。 4.24 更
41、换一 次性 护理垫 4.24.1 操作前 应了 解老年 人身 体状况及日常 排便 状况 。 4.24.2 准 备 一次性护理垫 、毛巾 、水盆 及温 水（ 45 50 ）。 4.24.3 更换一次性护理垫 应按 以下 步骤进 行： a) 协助老年人呈 侧卧位， 将 污染的一次性护理垫向 臀 下折叠，观察 老年人会 阴 部及臀部皮肤 状况； DB11/T 1217 2015 9 b) 在水盆中浸湿 并拧干毛巾 ，湿热 毛巾 擦拭 会阴 部及 臀部； c) 将清洁的一次性护理垫平铺 在 老年人臀 下位置， 协助 老年人翻身 ，撤下污染的一次性护理 垫 ， 拉平清洁的一次性护理垫。 4.25 更换一
42、 次性 尿裤 4.25.1 操作前 应了 解老年 人日常大 小 便状况 及所需 一次性尿裤型号 。 4.25.2 准 备 适宜 型号 的一次性尿裤 、 毛巾 、水 盆及 温水 （45 50） 。 4.25.3 更换一次性尿裤 应按照 下列 步骤进 行： a) 为老年 人解 开一次性尿裤 粘扣， 展开 两翼 ； b) 协助老年 人翻 身侧 卧， 将污染一次性尿裤 内面 对折 ，观察 老年 人会 阴部 及臀 部皮肤 状况； c) 在水盆中浸湿 并拧干毛巾 ，湿热 毛巾 擦拭 会阴 部及 臀部； d) 取清洁一次性尿裤左右 对 折放于老年人 臀下，协助老年人翻身至另 一 侧 ，撤下 污染的一次 性尿
43、裤 ，同时 铺平 身下 清洁一次性尿裤 ； e) 协助老年人呈 平卧位， 从两 腿 间向上兜 起尿裤前 片 ，粘贴两翼粘扣 ， 整 理大腿 内 侧 尿裤 边 缘至服 帖， 整理床 单位 。 4.26 睡前照料 4.26.1 操作前 应了 解老年 人睡 眠状况。 4.26.2 准 备 床刷 及刷 套。 4.26.3 睡前照料 应按照 下列 步骤进 行： a) 在老年 人睡前 进行 卧室通风后关闭 ，拉 好窗帘； b) 将床刷套上刷 套清扫床 铺 ，按压床铺硬 度适中， 展 开被褥平整铺 床，被褥 松 软适中，拍 松 枕头， 调节 枕头 高度 以 6厘米 9厘 米为 宜； c) 协助老年 人脱 去
44、衣裤 并盖 好被子 ，长 期卧 床、 有精神状况 的老年 人应安 装床 档； d) 将呼叫 器放 于枕 边， 依据 老年人 需要 将便 器放 置于 床旁伸 手可 取处。 e) 打开地 灯， 关闭 房间 大灯 ，轻步 退出 房间 ，随 手关门 。 4.27 床上体位转 换 4.27.1 操作前 应了 解老年 人身 体状况及 宜采 用的体位转换方法。 4.27.2 准 备软枕 、楔 形垫 。 4.27.3 床上体位转换 应按照 下列 步骤进 行： a) 平卧位与 侧卧 位转换 ： 1) 操作人员双手 分别扶住老年 人一侧肩部 及髋部，欠 起一侧身躯背 部放置楔形 垫，老年 人 身 体与床 铺 呈
45、3045 角 ，小 腿中 部垫 软枕 ，即 呈 侧卧 位； 2) 操作人 员双 手分 别扶 住老年 人 肩部 及髋 部， 撤去 楔形 垫 及软枕 ，即 呈平 卧位 。 b) 平卧位与 坐位转换 ： 1) 操作人 员协助 老年 人由 平 卧位更换 为侧 卧位 ，方法按照 4.27.3 a）执 行； 2) 老年 人以 靠近 床面 一侧 肘 臂为支 点撑 起上 半身 ， 同时护理员 托住 老年 人颈 肩部 沿自然 曲线协助 老年 人坐 起， 坐稳 后双 腿屈曲 ，软枕 支撑背 部 、膝 下及 足底 。 4.27.4 操作动 作应 轻稳 ，根据 老年 人 身体 状况 给予 长期 卧床的老年 人至少 2
46、小时 翻身 一次 。 4.28 床与轮椅转移 4.28.1 操作前 应了 解老年 人日常 坐轮椅 状况 及臀 部皮肤 受压 状况 。 DB11/T 1217 2015 10 4.28.2 准 备 轮椅 。 4.28.3 床与轮椅 之间 转移 应按照 下列步骤进 行： a) 将轮椅与床 呈 30 45 夹角摆 放并 固定 ； b) 协助老年人起 身坐于床 沿 ，双手交叉于 操作人员 颈 后，操作人员双 臂 环 抱老年 人 腰 部或 提 起腰带 夹紧 ，转 动身 体带 动老年 人转 身移 坐在 轮椅上 ， 系上 安全 带； c) 同样方法 可将 老年 人由 轮椅转移 至床上 。 4.29 床与平车
47、转移 4.29.1 根据老年 人体 重状况选择 转移方法 。 4.29.2 准 备 平车 。 4.29.3 平车转移 应按照 下列 步骤进 行： a) 平车放 置于 床旁 ，固 定车轮 ； b) 单人转移时， 协助老年 人 屈膝，叮嘱老年 人 双 手交叉 于 操作人员 颈后，操作人 员 一 侧 手臂 自 老年 人腋 下抱 住老年 人对 侧 肩臂 部 ， 一 侧手 臂托抱 住 老年 人双 侧大 腿， 抱起老年 人转移 至 平车上 ； c) 双人转移 时， 两名 操作人 员站在 床的 同侧 ，一人 双手 分 别托 抱老年 人颈 肩部和 腰 部； 另 一人 双手 分别 托抱 老年 人臀部和双 膝下， 同时 起身使老年 人身 体向 操作人 员怀中 倾 斜 ， 合力转移 老年 人至 平车上 ； d) 老年人头 部位 于平车的 大轮 端 。 DB11/T 1217 2015 11 参 考 文 献 国 家 职 业 技能 标准 养老 护理员 （ 2011年修 订） ，中华 人民 共和 国人 力资 源和社会 保障 部制 定. _
