1、中医舌象,舌象分析要点,舌象分析的要点,（一） 察舌的神气和胃气 神气全身神气之一部分；荣舌 胃气是否有根。 神气有胃气表明正气未衰，病情较轻，或病情虽重但预后良好；无神气无胃气 提示正气已虚，病情较重， 预后较差。,（二）舌体和舌苔的综合分析舌苔、舌体变化生理病理意义各有侧重。 舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况；察舌体重在辨正气的虚实，也包括邪气的性质。 舌苔主要与病邪和病证性质有关；察舌苔重在辨邪气的浅深与性质，包括胃气的存亡。 临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析。,1.舌苔和舌体变化一致 提示病机相同，主病为两者意义的综合。 如： 舌质红，舌苔黄而干燥主实热证； 舌体淡嫩，舌苔白润主虚
2、寒证。,2.舌苔和舌体变化不一致 淡白舌黄腻苔舌淡白多主虚寒，苔黄腻主湿热，为脾胃虚寒而感受湿热之舌象，表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。 红绛舌白滑腻苔色红绛属内热盛，白滑腻苔见于寒湿困阻，可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿则苔白滑而腻。素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌白滑腻苔。 当舌苔和舌体变化不一致时，往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化。,（三）舌象的动态分析 在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。1、外感病 舌苔由薄变厚病邪由表入里； 舌苔由白转黄病邪化热,2、内伤杂病 舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进； 舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气
3、胜邪，为病退的征象。 薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里； 厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。,二、舌诊的临床意义 （一）判断邪正盛衰 正气盛衰能明显地反映于舌，如： 气血充盛则舌体红润； 气血不足则舌色淡白。 津液充足则舌质舌苔滋润； 津液不足则舌干苔燥。 脾失健运，湿邪困阻舌苔厚腻； 肝风内动舌体震颤或歪斜； 心脾郁热舌红肿热痛或吐舌、弄舌。,（二）区别病邪性质 不同的病邪致病，舌象特征亦各异。 故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。 外感风寒苔多薄白； 寒湿为病舌淡而苔白滑； 痰饮湿浊、食滞舌苔厚腻； 燥热为病舌红苔燥； 瘀血内阻舌紫暗或有
4、斑点等。,（三）分析病位与病势 1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。 邪在卫分舌苔薄白； 邪入气分苔白厚而干或黄苔，舌色红； 邪入营分舌绛； 邪入血分舌色深红、紫绛或紫黯，舌枯少苔或无苔。,2、推判病势 舌苔白黄，黄焦黑色，苔质润燥，提示热邪加甚而津液被耗。 舌苔厚薄，黄白，由燥润，邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。 苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。 舌色淡红红绛，甚至绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血； 舌色淡红淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。,（四）估计病情预后 舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。 舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。,
