1、 近年来，我省一些中医医院顺应医学模式的转变，坚持以病人为中心，努力遵循中医思维模式，大胆改革传统疾病诊疗模式，积极搭建多学科诊疗平台，探索尝试一体化诊疗服务新模式，突出了中医药特色优势，强化了综合诊疗服务，提高了临床疗效，取得了较好的效果。为深入贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，充分发挥中医药特色优势，进一步改善医疗服务，提高中医临床疗效，经研究，我局决定在全省中医医院（含中西医结合医院，下同）推广开展多学科一体化诊疗服务。现提如下意见： 一、充分认识开展多学科一体化诊疗服务的目的和意义 当前，医学模式正由 传统的 “ 生物医学模式 ” 向现代的 “ 生物 -心理 -社会 ”医学模式转变，临
2、床诊疗更加注重整体性，更加强调以人为本。搭建多学科诊疗平台，开展一体化诊疗服务正是中医医院主动适应医学模式转变，遵循中医药发展规律，充分发挥中医药特色优势，深化以病人为中心服务理念，改革创新诊疗服务流程，提高医院管理水平和医疗服务质量，落实 “ 三好一满意 ” 活动的具体举措。实践证明，多学科一体化诊疗服务模式符合当前医疗服务发展需要，切合中医药诊疗特点，有利于医院资源重组和整合，加强学科之间、中西医之间、科室之间互联互通、优势互补，提升中医药发展水 平；有利于简化诊疗流程，缩短就诊时间，降低医疗费用，提高运行效率，方便群众就医，减轻群众负担；有利于改革传统医疗服务模式，实现 “ 医生围着病人
3、转 ” 、 “ 临床科室围着疾病转 ” ，为患者提供高效、便捷、综合的诊疗服务。通过实施多学科一体化诊疗服务，可以进一步提高中医临床疗效，打造中医服务品牌，推动中医医院整体发展。 二、明确多学科一体化诊疗服务的主要内容和工作任务 多学科一体化诊疗服务是诊疗理念的革新和服务流程的再造，核心内容是以患者诊疗服务需求为导向，以疾病诊疗为纽带，通过医院内部流程的改造和资源的有效整合，建立一 体化诊疗服务平台和网络，提供一站式的疾病诊疗服务，使患者在一个科室、一张病床上就能实现诊断、治疗和康复的医疗服务全过程。其主要形式包括以实现疾病最优治疗为目标，整合资源，建立疾病诊疗中心，设立实体化的诊疗科室，或建
4、立疾病诊疗团队，构建多学科参与网络，通过多学科的参与，为患者提供综合一体化的诊疗服务。开展多学科一体化诊疗服务，要做好三个方面的工作： （一）搭建综合服务网络。坚持以提高临床疗效和方便患者为目的，从疾病临床诊疗的整体性出发，综合各相关科室人员，建立多学科参与的疾病诊疗团队。该团队可以是综合在同一科 室，也可以是分散在相关科室。其根本要求是，由接诊医生负责指导患者在同一科室完成诊疗过程，改变以往患者往返于多个临床科室间进行不同类型治疗的状况。 （二）制定综合诊疗方案。按照实事求是的原则，认真梳理研究疾病病种，选择中医药特色突出、优势明显的病种，组织相关学科专家，综合各科室的力量，充分运用各种技术
5、手段，特别是中医药诊疗方法，研究制订方法合理、疗效确切、程序最优的疾病诊疗路径和综合诊疗方案，并在临床实践中不断优化和完善，为诊断评估和实施多学科一体化诊疗服务提供依据。 （三）建立疾病诊疗中心。遵循 “ 大综合、大 专科 ” 的发展方向，围绕疾病诊疗需要，选择重点科室，有效整合中医与西医、内科与外科、临床与医技、治疗与康复科室，建立疾病诊疗中心，搭建多学科一体化服务的平台。通过实体平台的建设，不同学科人员的参与，不同技术方法的融合，实现诊断、治疗、康复、随访、健康教育等全程一体化的运作。 三、切实保证多学科一体化诊疗服务实施的质量和效果 （一）加强组织领导，落实工作责任。省卫生厅已将开展多学
6、科一体化诊疗服务列入 2012 年度综合目标考核内容。各地各单位一定要从创新医疗服务模式、提高中医临床疗效和推进中医药整体发展的 战略高度，重视开展多学科一体化诊疗服务工作，建立健全领导组织，明确工作职责，制定详细可操作的工作方案。要进一步加强分类指导，针对不同单位的不同特点，丰富和创新实施内容和载体，使活动开展更加体现本地、本单位的特色，更加符合工作实际。 （二）明确步骤要求，细化工作措施。要根据分级推进、重点突破的原则，以抓重点医院和重点科室、带全系统和全院的基本工作思路，重点抓好省、市中医医院和国家、省重点专科（包括建设单位），以此推动活动的全面开展。今年二级以上中医医院都要开展多学科一
7、体化诊疗服务，每所医院至少要建立 1 个以上多学科一体化诊疗服务平台或服务网络。 （三）加大宣传力度，注重典型带动。要坚持将典型示范作为活动实施的重要抓手，通过召开现场会和进行先进单位经验交流等形式，进一步深化对开展多学科一体化诊疗服务的理解，提高认识，明确做法，争取广大医务人员的拥护，形成工作合力。要充分发挥媒体的作用，加大宣传力度，让广大患者知晓多学科一体化诊疗服务，切实感受到活动实施的效果，营造浓厚的活动开展氛围。 （四）严格督促检查，做好信息报送。要建立督查机制，将多学科一体化诊疗服务实施工作列入对卫生行政部门、中医医院的考核内容，并 组织督导检查，保证多学科一体化诊疗服务扎实有效推进
8、。要及时回顾总结，认真研究解决活动开展过程中出现的问题，不断深化完善相关制度和措施。要定期向上级主管部门报送活动开展情况，加强信息交流。省中医药局将适时召开现场会，推广先进地区和先进单位的做法。 范例： 盆底功能性疾病“一体化”服务 从提高盆底功能障碍性疾病患者整体生活质量角度出发，诊治盆底疾病应改变“单兵作战”、“各自为政”的做法，树立“整体观”。盆底功能障碍性疾病是目前临床上的常见病和疑难病，包括便秘、大便失禁、肛门直肠痛、盆腔脏器脱垂等 ，涉及肛肠、妇科、泌尿、康复、心理等多个学科。以中医的整体观为指导，根据各类盆底功能障碍性疾病的诊治原则，按照国际盆底中心的多学科合作模式，建立盆底疾病
9、诊疗中心。依托全国肛肠医疗中心，整合了“肛肠、泌尿、妇产、康复、中医药、针灸、精神心理”等学科资源，运用中医治疗加上现代生物反馈治疗，建立了从非手术到微创治疗的盆底疾病诊疗体系，实现了诊断和治疗一体化，患者经过盆底中心接诊医生综合评估后，直接进入在中心指导下的诊断程序，确保诊断的准确和一致性。明确诊断后患者不用再往返于多个科室进行不同类型的治疗，多学科专家共 同参与、协同诊疗，让诊断、治疗、康复、心理干预、随访实现了一体化，同时实施中医全程参与，通过中医辨证与辨病相结合，将中医内科、针灸、治未病、康复方法运用到患者诊断治疗过程中。实践表明，盆底疾病患者就医流程简化了，治疗方案优化了，治疗效率和效果进一步提升，住院时间也明显缩短。如今“生物 -医学”模式已经转变成为“生物 -社会 -心理 -环境”模式，盆底疾病治疗临床科室“各自为政”的现状必须改变，多学科一体化诊疗模式应在更多的医院推广，同时要加大对相关临床科室的培训力度，真正体现“医生围着病人转”、“临床科室围着疾病转 ”的新理念。
