1、住院医师三基试题及答案 住院医师三基试题 答案: 一、名词解释:(每题 5 分,共 25 分) 1、药物半衰期:血浆药物浓度下降一半所需的时间。 2、成瘾性:是由于长期反复使用某些药物后,病人对这类药物产生一种依赖性。 3、 MOF:即多器官衰竭,指严重感染、失血、创伤、休克时机体出现二个以上的器官功能不全。 4、变态反应:某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱。 5、血氧饱和度:单位血红蛋白含氧的百分数。 二、填空题:(每题 1 分,共 15 分) 1、 医院感染的危险因素是侵入性操作、原发病和慢性基础病、免疫抑制剂和放射治
2、疗和抗生素使用。 2、判断心跳骤停的依据是意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、双侧瞳孔散大。 3、糖皮质激素的药理作用包括抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏。 4、肿瘤的治疗原则为早期诊断治疗、全面考虑最合理的治疗方法、综合治疗。 三、简答 题:(每题 10 分,共 60 分) 1、药物的不良反应有哪些表现形式? 答:( 1)、副作用( 2)、特殊反应( 3)、毒性反应( 4)、后遗效应。 2、抗菌药联合用药的目的是什么? 答:( 1)、发挥药物的协同作用以提高疗效; ( 2)、延缓或减少耐药菌的出现; ( 3)、对混合感染或不能做细菌学诊断的病例联合用药可扩大抗菌范围; ( 4)可减少个别药物剂量,
3、从而减少毒副反应; 3、试述腰椎穿刺术的适应症。 答:( 1)、脑和脊髓炎症病变的诊断。 ( 2)、脑和脊髓血管性病变的诊断。 ( 3)、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 ( 4)、气脑造影和脊髓腔碘油造影。 ( 5)、早期颅高压的诊断性穿刺。 ( 6)、鞘内给药 ( 7)、蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。 4、糖皮质激素的主要不良反应有哪些? 答:( 1)、类肾上腺皮质功能亢进综合症(柯兴氏综合症) ( 2)、诱发或加重感染 ( 3)、消化系统并发症 ( 4)、心血管系统并发症 ( 5)、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟。 ( 6)、其他:精神失常、撤药反应。 5、腹膜腔穿刺术的禁
4、忌症有哪些? 答:( 1)、严重肠胀气 ( 2)、妊娠 ( 3)、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者 ( 4)、躁动、不能合作或肝昏迷前兆。 6、简述休克的治疗原则。 答: 1、积极治疗原发 病,预防休克发生。 2、早期发现,迅速抢救 纠正微循环( i、补充血容量; ii、血管活性药物应用; iii、防治 DIC;iv、改善心泵功能)。 纠正酸碱平衡紊乱。 保护细胞,改善细胞功能。 A 卷 院内获得性肺炎:是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院 48 72 小时后在医院内发生的肺炎。 癫痫持续状态:是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上,或多次连续发作,发作期间意识或神经功能未恢复至平常
5、水平。 功能性消化不良:是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、噯气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征,经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。 心力衰竭:是指在有适量静脉回流的情况下,心脏排出的血液不足以维持组织代谢的一种病理状态。 肾病综合征:是肾小球疾病的常见表现,包括多种肾脏病理损害的严重蛋白尿及一组相应临床表现,特征是大量蛋白尿及低蛋白血症,常伴有水肿或高脂血症。 问答: 重症哮 喘的处理原则:补液、纠正酸中毒、使用抗生素、纠正电解质紊乱、处理并发症。 腰穿适应症: 1、中枢神经系统炎性疾病的诊断和鉴别诊断 2、脑血管疾病的诊断和鉴别诊断 3、脱髓鞘疾病的诊断 4、脊髓疾
6、病的诊断5、颅内肿瘤的诊断和治疗 禁忌症: 1、颅内压升高 2、怀疑后颅窝肿瘤者 3、穿刺部位有感染者 4、休克、衰竭、濒危者 5、有出血倾向者。 心肌梗死的诊断要点:确诊需符合下列三项中的两项 1、持续性缺血性胸痛 2、心电图出现心肌缺血、坏死的 ST 段抬高与异常的 Q 波形成等动态变化图形 3、心肌辅酶、心肌损伤标志物肌钙蛋白 1 或 T 升高 且有动态变化。 B 卷 二型呼塞:缺氧伴二氧化碳滁留,系肺泡通气不足。单纯通气不足,缺氧和二氧化碳滁留的程度是平行的若伴换气功能损害,则缺氧更为严重。 脑膜刺激征:包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征,见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等,深昏
7、迷可消失。 肝性脑病:有严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经功能的综合病症,临床以意识障碍和昏迷为主要表现。 急性冠脉综合征:是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高型 心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死。 急性肾炎综合征:急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压甚至少尿、氮质血症。 问答: 慢支的诊断标准:咳嗽咳痰或伴有喘息, 每年发病持续 3 个月,连续两年或以上,并排除其他心肺疾病时,可作出诊断。如每年发病不足三个月,而有明确的客观检查依据也可诊断。 急性心肌梗死的治疗原则: 1、预防心律失常性
8、猝死 2、尽快使心肌获得再灌注,以限制和缩小梗死面积从而维持心功能。 急性肾炎的治疗原则: 1、急性期卧床休息,抵盐饮食,氮质血症时限制蛋白质摄入并以优质动物蛋白为主,明显少尿者限制液体入量 2、治疗原发灶 3、对症利尿消肿、降血压、预防心脑并发症 4、透析治疗 5、中医中药治疗 医学三基考试试题及答案 一、 判断题 (每题 2 分,共 40 分) 1、 长期输入生理盐水可引起高钾血症。( F ) 2、 炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生,可出现红、肿、热、痛和功能障碍。( F ) 3、 纵膈不是单个器官,而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。( T ) 4、 被动体位是患者
9、由于疾病的影响,为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。( F ) 5、 目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法 3 种。( T) 6、 传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换 1 次。( T ) 7、 平静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。( F) 8、 口服葡萄糖耐量试验的方法是:空腹抽血 1 次,口服葡萄糖75G 后分别在 30 分钟、 60 分钟、 120 分钟、 180 分钟时各抽血 1 次测血糖及胰岛素。( T ) 9、 男, 22 岁。开水烫伤双足,局部肿胀明显,有大小不等水泡,创面红润,潮湿,诉创面剧痛,诊断为开水烫伤 7%(浅度)。( T) 10
10、、 严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。( T ) 11、 癔病性痉挛多在白天或暗示下发作,发作时有神经系统病理征。( F) 12、 心绞痛是主动脉供血不足,心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。( F ) 13、 脑疝晚期患者可出现典型的 Cushing 反应。( F ) 14、 瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。( T ) 15、 为了增加心输出量,心脏按压时间应略长于放松时间。( T ) 16、 六淫是一切内感病的主要病因。( F ) 17、 孕妇血液中存在 IgG 血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。( T ) 18、 老年人血压随年龄增长而增加,收缩压基线 90年龄
11、( mmHg)。( T ) 19、 胆道手术后 3-5 天可考虑行 T 型管缓慢低压冲洗。( F ) 20、 红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激,应在饭后服用。( F ) 二、 单选题 (每题 2 分 ,共 40 分) 1、 为了预防高血压的发生, WHO 建议每人每天食盐摄入量不超过( D ) A、 12g B、 10g C、 8g D、 6g E、 4g 2、体温每升高 1,心率平均每分钟约增加( C ) A、 5 次 B、 10 次 C、 18 次 D、 20 次 E、 25 次 3、一般情况下,主要影响收缩压高低的是( A ) A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大
12、动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 4、关于食管的 狭窄,下列哪项是正确的( B ) A、第一狭窄部相当于第 7 颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第 11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙 45cm 5、烧伤休克补液治疗,第 1 个 8 小时输入 24 小时补液计划总量的( C ) A、 1/4 B、 1/3 C、 1/2 D、 2/3 E、 2/5 6、最常见的咯血原因是( C ) A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭窄 7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状
13、为( C ) A、神志改变 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退 8、疥疮皮损好发于( E ) A、头部,面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢,手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 9、水痘的传染期是( E ) A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、出疹前 1-2 天至皮疹全部结痂为止 10、 50 岁妇女普查时 发现子宫增大如 6 周妊娠大小, B 超检查确诊为子宫肌瘤,最好的处理方案是( C ) A、子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗 11、肝
14、性脑病的诱发因素,应除外下列哪项( B ) A、大量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、反复放腹水 E、高蛋白饮食 12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为( C ) A、 少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压 13、法洛四联症常 见并发症为( B ) A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎 14、关于 GCS 记分法的概述,下列哪项是错误的( D ) A、总分最高 15,最低 3 分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15 分为意识清醒 D、总分在 8 分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向
15、高分转化说明病情在好转中 15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是( B ) A、感觉异常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀 16、急性血 源性骨髓炎早期诊断,最主要的依据是( E ) A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛,患肢不愿活动 C、骺端处明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查 17、肾结核的血尿属( A ) A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿 18、有一病人,行甲状腺大部分切除术后,进流食时出现呛咳,发言低沉,但不嘶哑,可能是( D ) A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉 上神经外侧支损伤 D、喉上神经
16、内外侧支损伤 E、喉返神经损伤 19、急性心肌梗死患者中 50%-80%患者病前有先兆,其最常见表现为( A ) A、新发生心绞痛,原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、混合性心绞痛 20、急性肺水肿的护理措施不正确的是( C ) A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位,两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱 三、多选题 (每题 2 分,共 20 分) 1、细菌合成的产物有( ABCDE ) A、热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素 2、下列哪项属于乙类传染病( BCE ) A、鼠疫 B、流行性出血热 C、
17、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒 3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为( ABCE ) A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血 症 4、氧中毒患者主要损伤( CE ) A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统 5、内囊出血 三偏 征为( ACE ) A、对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫 6、下呼吸道感染的的常见因素为( ABCDE ) A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气道逆行感染 7、左心衰竭可能的症状有( ABCD ) A、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛 8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音( BDE ) A、母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音 9、原发性醛固酮增多症的临床表现有( BCD ) A、低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾 10、行为训练的主要教学方法包括( ACDE ) A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模拟与游戏