1、1 急诊科 住院医规培出科考试试卷 姓名： 科室： 时间： 得分： 一、 单选题 (每题 2分，共 60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A老人和孩子易患 B老人应与脑血管意外鉴别 C中毒严重时面部可无樱桃红表现 D应立即原地抢救 E神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A上臂上 1/3B上臂中上 1/3C上臂中 1/3D上臂中下 1/3E上臂下 1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A 30分钟 B 60分钟 C 90分钟 D 120分钟 E 15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征
2、： A胸部 B手和前臂 C肾区 D脊柱 E臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升 B呼吸困难非常突出 C上半身广泛淤血 D眼眶内陷，眼球突出 E预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A广泛皮下气肿 B泡沫样血痰 C颈静脉怒张 D面部、眼结膜、上胸部淤血 E呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A 2跟以上肋骨骨折 B多根多处肋骨骨折 C胸骨骨折 D反常呼吸 E二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A气管插管正压呼吸 B切开内固定胸腔闭式引流 C胸壁加压包扎 D胸壁牵引 E给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊
3、断方法是： A测定全身血容量 B胸部叩诊和听诊 C胸部 X线检查 D周围血红蛋白和红细胞测定 E胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A颈静脉怒张 B心尖搏动弥散 C心音遥远 D奇脉 E X线显示心脏各弓平直 11、患者男性， 65岁。慢性咳嗽、咳痰 20年，喘息 3年，近 2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率 130次 /分，心率齐，腹软，肝肋下 3cm，双下肢浮肿，血气分析 PaCO26.5Pa（ 50mmHg）， PaCO27.8KPa（ 60mmHg） ,治疗首选 A呼吸机辅助呼吸 B气管切开 C吸氧 D给予利尿剂 E给予呼吸兴奋剂 2 12、下述哪项所致心排血
4、量减少，不宜用血管扩张药治疗 A心包积液 B 室间隔缺损 C二尖瓣关闭不全 D高血压性心脏病 E充血性心脏病 13、男， 60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 26.6/15.96kPa（ 200/120mmHg），心率 136次 /分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B硝普钠、西地兰、速尿 C毒毛旋花子甙 K、硝普钠、心得安 D胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 E硝酸甘油、西地兰、多巴胺 14、女性， 38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约 200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 1cm，触痛明显， MurpHy s征（），最可能的诊断是
5、A.食管静脉曲张破裂大出血 B.胃癌出血 C.胆道出血 D.胃息肉出血 E.十二指肠溃疡出血 15、下列哪项不属于高血压的并发症 A脑血管痉挛 B高血压危象 C脑出血 D脑血栓形成 E脑栓塞 16、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 A水合氯醛 B冬眠灵 C副醛 D吗啡 E安定 17、对肾病综合征最有效的治疗药物是 A免疫抑制剂 B糖皮质激素 C非甾体消炎药 D抗凝药 E抗血小板聚集药 18、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A休克 B黄疸 C高热 D上腹部压痛及反跳痛 E两侧腹部皮肤出现皮下出想血 19、尿毒症病人病情危重的表现是 A高血压 B BUN升高 C心包炎 D
6、贫血 E骨病 20、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为 A急性胰腺炎 B胃溃疡穿孔 C降结肠炎 D脾梗死 E左肾结石 21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 A大动脉搏动消失 B呼吸停止 C瞳孔散大 D血压测不到 E脉搏不清 22、心跳停止时间是指 A循环停止到重建人工循环的时间 B循环停止到心脏复跳的时间 C发现心跳停止到重建人工循环的时间 D发现心跳停止到心脏复跳的时间 E以上都不是 23一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 A 4 6分钟 B 6 8分钟 C 8 10分钟 D 10 12分钟 E 12 14分钟 24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项
7、是错误的 3 A摸到颈动脉搏动 B口唇紫绀减轻 C收缩压在 80mmHg以上 D散大的瞳孔开始缩小 E偶尔出现自主呼吸动作 25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是 A复跳后立即开始 B复跳后 12小时开始 C与低温疗法同时开始 D待血压平稳后开始 E尿量 20ml/h开始 26、伴心室率过慢的房颤或 III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是 A安置人工心脏起博器 B使用糖皮质激素 C加用奎尼丁 D使用利尿剂 E使用阿托品 27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生 A右心房压力增高，引起急性肺水肿 B左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿 C右心室压力增高，急性肺水肿 D
8、左心房压力增高，心排出量降低 E以上都不是 28、室性心动过速的特点为 A多不影响心功能 B按压颈动脉窦能停止发作 C多无器质性心脏病 D心电图无室性融合波 E心尖区第一心音强弱不等 29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 A左室衰竭 B右室衰竭 C全心衰竭 D左房衰竭 E右房衰竭 30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是 A窦性心动过速 B房扑转为房颤C Q-T间期缩短 D P-R间期由 0.19秒增至 0.21秒 E房性心动过速合并房室传导阻滞 二 、 填空题 (每 空 2分，共 20分） 1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病
9、变部位是 3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 小时内。 4、严重创伤性休克后，首先预防的是 。 5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 、气管切开 6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、 表现 7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是 。 8、检伤分类常用相应颜色的卡片 表示病情，其中 表示危重， 绿色表示轻症。 9、严重低钾血症患者主要死于 10、高钾血症的心电图特点是 4 三 、简答题 (每题 10分，共 20分） 1、 有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？ 2、 胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？ 5 答案： 选择 DCBEE DBBEB CABCE
10、 EBECD AAACD ABEDE 填空 1.低渗性脱水 2.同侧视神经 3.24 4.感染 5.环甲膜穿刺 6.中枢神经系统 7.进行性氮质血症 8.红色 9.呼吸衰竭 10.T波高尖， QRS波群增宽 简答 1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？ 答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。 2、胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？ 除胸膜反应外，尚有 血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。
