1、一 、 培训方法 采取在内科范围内各三级学科 （ 专业 ） 科室及其他相关科室轮转的形式进行 。 通过管理病人 ， 参加门 、 急诊工作和各种教学活动 （ 教学查房 、 病例讨论 、 专业讲座等 ）， 完成规定的病种和基本技能操作数量 ， 学习内科的专业理论知识 ； 认真填写 住院医师规范化培训登记手册 ； 规范书写病历 ， 在轮转每个亚专业科室时手写 2 份住院病历 ； 低年资住院医师参与见习 /实习医生的内科临床教学工作 ， 高年资医师指导低年资医师 。 内科范围内的各三级学科 （ 专业 ） 科室及其他相关科室轮转具体安排如下 ， 其中必选科室的轮转时间合计 29 个月 ， 可选科室的轮转
2、时间合计 4 个月 。 （ 一 ） 必选的轮转科室及时间 轮转科室 时间 （ 月 ） 轮转科室 时间 （ 月 ） 心血管内科 （ 含心电图室 ） 4 肾脏内科 2 呼吸内科 3 血液内科 2 消化内科 3 内分泌科 2 感染科 2 神经内科 2 风湿免疫科 2 急诊科 3 内科门诊 （ 包括内科各亚专业 ） 2 重症监护病房 2 （ 二 ） 可选择的轮转科室 轮转科室 轮转科室 医学影像科 （ 含超声科和核医学科 ） 皮肤科 老年病房 肿瘤内科 （ 含放疗科 ） 基层实践 二 、 培训内容与要求 （ 一 ） 心血管内科 （ 4 个月 ） 1.轮 转目的 掌握 ： 心血管系统的解剖和生理 ； 心
3、脏传导系统的解剖和功能特点 ； 心律失常的机制和分类 ； 常见心血管疾病的发病机制 、 临床表现 、 诊断与鉴别诊断及治疗 ； 心血管疾病急 、 重症的诊断和治疗 ； 心血管疾病常用药物的合理应用 ； 常见心脏病 X 射线诊断 ； 常见典型心电图诊断 ； 电复律技术 。 了解 ： 心脏电生理的基本知识 、 心包穿刺术 、 心脏起搏术 、 动态心电图 、 动态血压 、 超声心动图 。 2.基 本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例 数 病 种 最低例数 慢性心力衰竭 5 常见心律失常 10 高血压 10 心脏瓣膜病 3 心肌炎与心肌病 2 冠心病 、 心绞痛 8 血脂异常 5 急性
4、心肌梗死 5 常见心脏病急症的诊断与处理 6 要求管理住院病人数不少于 50 例 ， 其中全程管理不少于 25 例 。 （ 2） 基本技能要求 操作技术名称 最低例数 常见心脏病 X 射线图像的诊断 20（ 能正确描述 ） 电复律 2 12 导联心电图操作及常见典型心电图诊断 ： 50（ 独立写报告 ） 包括 ： 左右心室肥大 、 左右心房肥大 、 左右束支传导阻滞 、 心肌梗 死 、 低血钾 、 高血钾 、窦性心律失常 、 预激综合征 、 逸搏心律 、 房室传导阻滞 、 期前收缩 、 阵发性室上性心动过速 、 心房颤动 、 心房扑动 、 室性心动过速 、心室颤动 3.较 高要求 在基本要求的
5、基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 学习病种 病 种 病 种 心脏压塞 肺血管病 心包疾病 常见的成人先天性心脏病 感染性心内膜炎 主动脉疾病 （ 2） 临床知识 、 技能要求 操作技术名称 操作技术名称 心包穿刺术 （ 了解 ） 动态心电图 （ 参与 ） 临时及永久心脏起搏术 （ 了解 ） 常见 超声心动图 （ 了解 ） 冠状动脉介入诊治 （ 了解 ） 心脏核素检查 （ 了解 ） 动态血压 （ 参与 ） （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 。 （ 二 ） 呼吸内科 （ 3 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 呼吸系统解剖和生理 ； 呼吸系
6、统常见疾病的发病机制 、 临床表现 、 诊断与鉴别诊断及治疗 ； 无创通气技术 ； 肺通气功能测定 ； 动脉血气分析的操作与判读 ； 胸部 X 射线检查及呼吸系统常见疾病的 CT 判读 ； 支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证 。 熟悉 ： 雾化治疗药物原理及方法 。 了解 ： 结节病 、 肺真菌病 、 肺部良性肿瘤 、 睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识 ； 支气管镜检查 、 支气管肺泡灌洗 、 支气管黏膜及肺活检 、 经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 上呼吸道感染 （ 包括门诊 ） 5 肺炎 （ 包括社区获得性和医院
7、获得性 ） 5 急性支气管炎 （ 包括门诊 ） 5 肺结核 （ 包括门诊 ） 1 慢性咳嗽 （ 包括门诊 ） 5 支气管肺癌 1 慢性支气管炎 （ 包括门诊 ） 5 胸腔积液 2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（ COPD ） 3 肺脓肿 1 肺栓塞 2 肺心病 1 支气管扩张症 2 自发性气胸 1 支气管哮喘 2 咯血 1 呼吸衰竭 5 肺间质病 1 要求管理住院病人数不少于 30 例 ， 其中全程管理不少于 15 例 。 （ 2） 基本技能要求 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 胸部 X 射线判读 50 痰液标本留置 5 胸腔穿刺 3 体位引流 2 动脉血气分析判读 5 雾化
8、治疗 5 肺功能判读 5 氧疗 10 结核菌素试验 5 吸痰 5 动脉采血 5 胸部 CT 判读 20 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 病种要求 病 种 病 种 结节病 肺部良性肿瘤 肺真菌病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 （ 2） 临床知识 、 技能要求 操作技术名称 操作技术名称 支气管镜检查 （ 见习 ） 肺功能 （ 参与 ） 支气管肺泡灌洗 （ 见习 ） 机械通气的应用 （ 参与 ） 经支气管镜肺活检 （ 见习 ） 经皮肺活检 （ 见习 ） 多 导睡眠呼吸监测 （ 参与 ） （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1
9、 篇 ， 参与教学 、 科研活动 。 （ 三 ） 消化内科 （ 3 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 常见消化系统疾病的病因 、 发病机制 、 诊断方法 、 鉴别诊断和治疗 ； 消化系统疾病急 、 重症的诊断与处理 ； 消化道内镜的适应证和禁忌证 ； X 射线检查的适应证和禁忌证 ；常用消化系统药物的药理作用及临床应用 。 了解 ： 肠结核与克罗恩病的鉴别 ； 结核性腹膜炎的鉴别 ； 慢性腹泻的常见病因及处理 ；慢性肝病病因及治疗 ； 典型消化道内镜常见病例图 像的识别 ； 其他诊疗技术 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 胃食管反流性疾病 2
10、食管癌 1 慢性胃炎 3 功能性胃肠病 5 消化性溃疡 3 胃癌 3 结肠癌 1 急性胰腺炎 2 肝炎后肝硬化 2 慢性胰腺炎 1 原发性肝癌 2 肝性脑病 1 黄疸 2 急性胆道感染 1 腹腔积液 3 上消化道出血常见疾 3 炎症性肠病 （ 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病 ） 2 病 （ 包括急性胃黏膜病变 、 消化性溃疡出血 、 食管胃底静脉曲张破裂出血 ） 要求管理住院病人数量不少于 30 例 ， 其中全程管理不少于 15 例 。 有些病例可在门诊完成 。 （ 2） 基本技能要求 病 种 最低例数 腹腔穿刺术 5 三腔两囊管插管技术 1 鼻饲 、 胃液分析 3 典型消化系统 X 射线检查及上
11、腹部 CT（ 读片 ） 20 3.较高要求 在基本要求的 基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 学习病种 病 种 病 种 腹腔结核 （ 肠结核与结核性腹膜炎 ） 慢性腹泻 肝脓肿 胰腺癌 （ 2） 临床知识 、 技能要求 操作技术名称 操作技术名称 胃镜检查术 （ 见习 ） 肝穿刺活检 （ 见习 ） 内镜下逆行胰胆管造影术 （ ERCP）（ 见习 ） 结肠镜检查术 （ 见习 ） 腹腔积液浓缩回输 （ 了解 ） （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 四 ） 血液内科 （ 2 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ：
12、各类贫血的病因 、 临床表现 、 诊断与鉴别诊断 、 治疗方法的要点 ； 溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点 ； 正常的止血和凝血机制 ； 出血性疾病的分类 、 出血特点及诊治原则 ； 急 、 慢性白血病的临床表现 、 实验室检查 、 诊断 、 常用治疗药物及治疗方案 ； 淋巴瘤分类 、 分期 、 诊断及治疗 ； 多发性骨髓瘤的诊断及治疗 ； 骨髓穿刺及活检术的适应证 、禁忌证 ； 骨髓细胞形态学检查 ； 输血的指征 。 了解 ： 骨髓增生异常综合征 （ MDS） 的分类及治疗原则 ； 弥散性血管内凝血 （ DIC） 的实验室检查及抢救措施 ； 输血的指征及各种输血反应的处理 ； 骨髓增
13、生性疾病及常 见凝血功能障碍性疾病的临床表现 、 诊断与鉴别诊断 ； 细胞遗传学 、 分子生物学在血液病中的应用 ；各种溶血 、 出凝血实验室检查的原理 、 检查方法及临床意义 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 缺铁性贫血 5 急性白血病 5 再生障碍性贫血 2 慢性白血病 2 巨幼细胞贫血 2 淋巴瘤 2 溶血性贫血 1 多发性骨髓瘤 1 特发性血小板减少性紫癜 1 白细胞减少及粒细胞缺乏症 5 过敏性紫癜 1 要求管理住院病人数不少于 12 例 ， 其中全程管理不少于 6 例 ； 门诊不少于 20 例 。 （ 2） 基本技能要求 操作技术名
14、称 最低例数 操作技术名称 最低例数 骨髓穿刺 6 骨髓活检术 1 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 学习病种 病 种 病 种 先天性凝血因子缺乏症 骨髓增生异常综合征 （ MDS） 弥散性血管内凝血 （ DIC） 骨髓增生性疾 病 （ 包括真性红细胞增多症 、原发性骨髓纤维化 、 原发性血小板增多症 ） 凝血功能障碍性疾病 （ 2） 临床知识 、 技能要求 操作技术名称 操作技术名称 血涂片及骨髓涂片技术 （ 参与 ） 输血及输血反应处理 （ 参与 ） 鞘内注射技术 （ 见习 ） （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告
15、1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 五 ） 肾脏内科 （ 2 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 肾单位和肾脏生理功能 ； 肾小球疾病的病因 、 发病机制 、 临床分型 、 临床表现 、诊断与鉴别诊断及治疗 ； 皮质激素 、 免疫抑制药和抗凝药的应用 ； 急 、 慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗 ； 急 、 慢性肾衰竭的病因 、 发病机制 、 诊断和治疗 ； 非透析疗法中营养治疗的目的和要求 ； 血液 、 腹膜透析疗法的适应证 ； 肾穿刺适应证 ； 肾功能检查的运用和结果判断 。 了解 ： 肾小球疾病的病理分型 ； 肾小管疾病和间质性肾炎的病因 、 发病机制和诊治原则 ；肾脏移植的抗排
16、异治疗 ； 其他临床诊疗技术 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 肾病综合征 2 尿路感染及急性肾盂肾炎 2 急性肾损伤 1 继发性肾小 球疾病 （ 包括狼疮性肾炎 、 过敏性紫癜性肾炎 、 高血压肾损害 、 缺血性肾脏病 、 糖尿病肾病 ） 4 慢性肾脏病及终末期肾衰竭 3（ 其中替代治疗 2 例 ） 原发肾小球肾炎 （ 包括 IgA 肾病 、 急性肾炎 、 急进性肾炎 、 慢性肾炎 、 隐匿性肾炎 ） 4 肾间质小管病 （ 包括急性间质性肾炎 、 慢性间质小管病 ） 2 要求管理住院病人数不少于 20例 ， 其中全程管理不少于 10例 （ 部分病例可在门诊学习
17、 ） 。 （ 2） 基本技能要求 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 肾穿刺的适应证及围术期管理 2 透析管路的围术期管理 3 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 学习病种 ： 遗传性肾脏疾病 。 （ 2） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 六 ） 内分泌科 （ 2 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 糖尿病分类 、 病因 、 诊断标准 、 临床表现 、 慢性并发症及治疗方法 ； 糖尿病急性并发症的诊断及处理 ； 口服葡萄糖耐量实验的方法及意义 ； 原发性醛固酮增多症 、 皮
18、质醇增多症及嗜铬细胞瘤的临床表现 、 诊断及处理 ； 甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退 症的病因学 、 临床表现 、 诊断与鉴别诊断及治疗 ； 激素的分泌与调节 ； 代谢综合征的概念 。 了解 ： 内分泌其他疾病的诊断及治疗原则 ； 激素的免疫测定原理 、 步骤及临床意义 ； 内分泌功能试验 （ 包括兴奋 、 抑制试验 ） 的原理 、 步骤及意义 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 糖尿病 （ 部分病例可在门诊学习 ） 20 甲状腺结节 5 糖尿病酮症酸中毒 /糖尿病高渗性昏迷 1 各型甲状腺炎 5 皮质醇增多症 /嗜铬细胞瘤 /原发性醛固酮增多
19、症 1 甲状腺功能亢进症 /Graves 病 5 痛风 2 甲状腺功能减退症 4 要求管理住院病人数不少于 26 例 ， 其中全程管理不少于 13 例 。 （ 2） 基本技能要求 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 口服葡萄糖耐量试验 5 糖尿病营养食谱处方 10 各类激素血尿浓度测定标本采集 5 腰围 、 臀围测定 10 3.较高要求 基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 学习病种 病 种 病 种 高脂血症及高脂蛋白血症 尿崩症 甲状腺危象 泌乳素瘤 原发性肾上腺皮质功能低下症 （ Addison 病 ） 骨质疏松症 （ 2） 临床知识 、 技能要求 ： 地塞米松
20、抑制试验 ； 禁水加压素试验 。 （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 七 ） 风湿免疫科 （ 2 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 常见风湿性疾病的临床表现 、 诊断依据 、 鉴别诊断及治疗原则 ； 风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义 ； 常用抗风湿药物的作用机制 、 使用方法及不良反应 。 了解 ： 常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理 ； 关节的正常结构和常见关节疾病的影像 学表现 ； 风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系 ， 树立疾病诊治的整体观念 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病
21、 种 最低例数 病 种 最低例数 系统性红斑狼疮 5 强直性脊柱炎 2 类风湿关节炎 3 干燥综合征 2 骨关节炎 5 要求管理住院病人数不少于 20 例 ， 其中全程管理不少于 10 例 。 （ 2） 基本技能要求 ： 掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义 ； 关节腔穿刺术 ； 关节的基本检查法 。 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 学习病种 病 种 病 种 成人 Still 病 银屑病关节炎 炎性肌病 贝赫切特 （ Behcet） 病 系统性硬化症 系统性血管炎 反应性关节炎 骨质疏松 （ 2） 临床知识 、 技能要求 ： 各种关节炎的病理
22、特征 ； 关节滑液分析及临床意义 ； 正确辨认类风湿关节炎 （ RA） 、 骨关节炎 （ OA） 、 强直性脊柱炎 （ AS） 等风湿性疾病的影像学特点 。 （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 八 ） 感染科 （ 2 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 病毒性肝炎的病原学知识 、 临床表现 、 诊断依据 、 鉴别诊断及治疗 ； 慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗 ； 人类获得性免疫缺陷综合征的病原学知识 、 自然史 、 临床表现 、初筛和确认 、 抗病毒治疗 、 机会感染的诊断和治疗 ； 重型肝炎的诊断和治疗 ；
23、 伤寒 、 菌痢 、阿米巴病 、 细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性 、 诊断依据 、 鉴别诊断及特异治疗 ； 脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗 ； 抗菌药物的选择 、 进展及临床应用 ；寄生虫病的诊断和治疗 ； 不明原因发热的诊断与鉴别诊断 ； 法定传染病报告与处理程序 。 了解 ： 厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择 ； 医院内感染的临床流行病学与防治 ； 抗病毒药物的作用机制和选择 ； 艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理 、 方法和判读 ； 肝穿刺的适应证 、 禁忌证 ； 人工肝支持治疗的适应证 、 原理和方法 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数
24、 病 种 最低例数 病毒性肝炎 （ 部分病例可在门诊学习 ） 10 发热待查 3 细菌性痢疾 （ 包括门诊 ） 3 败血症 、 感染性休克 2 细菌性食物中毒 1 中枢性神经系统感染 2 艾滋病 （ HIV/AIDS） 1 以下根据本地区差异选择 ， 例数不作具体要求 乙型脑炎 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 麻疹 疟疾 伤寒 霍乱 肝脓肿 钩端螺旋体病 阿米巴病 流行性出血热 血吸虫病 包虫病 肝吸虫病 黑热病 囊虫病 要求管理住院病人数不少于 12 例 ， 其中全程管理不少于 6 例 。 （ 2） 基本技能要求 ： 消毒隔离的程序 ； 各种体液 （ 血液 、 痰液 、 浆膜腔积液 ） 的病
25、原微生物培养及药敏试验的临床意义 。 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 学习病种 病 种 病 种 传染性单核细胞增多症 布鲁菌病 医院内感染 狂犬病 弓形虫病 （ 2） 临床知识 、 技能要求 ： 肝穿刺操作 （ 见习 ） 。 （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 九 ） 神经内科 （ 2 个月 ， 含心理咨询门诊 2 周 ） 1.轮转目的 掌握 ： 出血性和缺血性脑卒中的常见病因 、 临床表现 、 诊断与鉴别诊断及治疗原则 ； 腰椎穿刺术的适应证 、 禁忌证及常见并发症 ；
26、抑郁 、 焦虑的临床表现和筛查方法 （ 包括抑郁自评量表 SDS、 焦虑自评量表 SAS） 及常规药物治疗方法 。 了解 ： 神经系统损害的主要症状 、 体征 、 定位与定性诊断原则 ； 对脑神经的应用解剖 ；感觉和运动障碍的分类 、 定位和定性诊断 ； 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现 、诊断与鉴别诊断及治疗原则 ； 帕金森病的病理和临床表现 ； 癫痫的病因 、 分类 、 发病机制 、临床表现 、 诊断要点及癫痫持续状态的抢救 ； 重症肌无力的发病机制和临床表现 ； 急性脊髓炎的治疗和护理 ； 锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状 ； 脑电图和肌电图的临床应用 ； 常见的幻觉
27、、 妄想 、 谵妄状态的临床表现 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 脑出血 2 三叉神经痛 3 脑梗死 7 面神经炎 3 蛛网膜下腔出血 1 偏头痛 5 抑郁性障碍 2 帕金森病 5 广泛性焦虑障碍 2 要求管理住院病人数不少于 15 例 ， 其中全程管理不少于 5 例 。 （ 2） 基本技能要求 操作技术名称 最低例数 腰椎穿刺术操作 3 抑郁 自评量表 （ SDS） 3 焦虑自评量表 （ SAS） 3 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 病种 ： 癫痫和癫痫持续状态 、 帕金森综合征 、 周期性瘫痪 、 重
28、症肌无力 、 急性脊髓炎 、 脊髓压迫症 、 多发性神经炎 、 多发性硬化 、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 。 （ 2） 临床知识 、 技能要求 ： 脑电图 （ 参与 ） ， 肌电图 （ 参与 ） 。 （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 十 ） 急诊科 （ 3 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 急 、 危 、 重症病人的生命支持理论 ； 基础生命支持 （ BLS） 、 高级心脏生命支持（ ACLS） 、 基础创伤生命支持 （ BTLS） 及高级创伤生命支持 （ ATLS） 等心肺复苏 （ CPR）的基础理论
29、和进展 ； 常见急症的病因鉴别 、 临床表现及处理规范 ； 常见急症辅助检查的选择指征 、 结果判断及临床意义 ； 常用急救药物 （ 心肺复苏及血管活性药 、 强心利尿药 、 解痉平喘药 、 镇痛药 、 止血药 、 抗心律失常药等 ） 的临床指征 、 作用 、 不良反应及具体应用方法 。 了解 ： 多器官功能障碍综合征 （ MODS） 的发病机制 、 病因 、 诊断标准及处理原则 ； 再灌注损伤 的机制及临床意义 ； 各种危象 （ 如高血压危象 、 甲状腺危象等 ） 、 水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 常
30、见急性发热 20 急腹症 20 急性胸痛 20 呼吸困难 5 晕厥 5 昏迷 5 休克 5 心脏呼吸骤停 3 各种中毒 5 出血 （ 咯血 、 呕血 、 血尿等 ） 10 致命性 （ 恶性 ） 心律失常 3 在完成上述病种和例数的同时 ， 还要求接诊和治疗病人的总数不少于 150 例 。 （ 2） 基本技能要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 心肺复苏术 5 胸腹腔穿刺术 3 电击除颤术 5 三腔两囊管压迫止血术 1 气管插管术 1 呼吸机使用 5 动 、 静脉穿刺术 10 洗胃术 5 危重病人生命支持技术 （ 包括心肺复苏和创伤病人生命支持 ） 5 导尿术 5 在完成上述病种及例数的同时
31、 ， 还要求操作的总数不少于 65 例 。 3.较高要求 在基本要求的基础上 还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 病种要求 ： 多器官功能障碍综合征 。 （ 2） 临床知识 、 技能要求 ： 呼吸机常用机械通气的模式 。 （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 十一 ） 重症监护病房 （ 2 个月 ） 1.轮转目的 掌握 ： 常见危 、 重症的诊断和紧急处理 ； 常用急救药物 （ 心肺复苏及血管活性药 、 降压药 、 抗心律失常药 、 解痉平喘药 、 抗癫痫药等 ） 的指征 、 不良反应和临床应用 ； 感染和抗菌
32、药物的临床应用 ； 输血指征 ； 营养支持的适应证和临床应用 ； 动 脉血气分析 ； 全身炎症反应综合征 。 了解 ： 全身炎症反应综合征 （ SIRS） 和多器官功能障碍综合征 （ MODS） 的理论和进展 。 2.基本要求 （ 1） 学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 重症肺炎 2 各种休克 2 颅内高压 1 多脏器功能不全 2 昏迷 2 急性肾功能衰竭 2 弥散性血管内凝血 1 急性呼吸衰竭 、 急性呼吸窘迫综合征 2 严重水电解质紊乱 、 酸碱平衡失调 10 要求管理住院病人数不少于 10 例 ， 其中全程管理不少于 5 例 。 （ 2） 基本技能要求 操作技术种类
33、 最低例数 操作技术种类 最低例数 心肺复苏术 （ 包括除颤仪使用 ） 5 气管插管 3 高级心脏生命支持 （ ACLS） 5 呼吸机使用 10 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能 。 （ 1） 病种要求 ： 外科术后监护 、 呼吸监护和脑监护 。 （ 2） 临床知识 、 技能要求 病 种 病 种 深静脉穿刺术 （ 操作 ） 气管插管或气管切开术 （ 参与 ） 动脉穿刺术 （ 操作 ） 主动脉内气囊反搏术 （ 参与 ） 机械通气 （ 操作 ） 胸腔引流术 （ 参与 ） 心包穿 刺术 （ 参与 ） 头颅 、 胸 、 腹 CT 读片 （ 3） 外语 、 教学 、 科研等能力的要求 ： 相关文献综述或读书报告 1 篇 ； 参与教学 、 科研活动 。 （ 十二 ） 教学 、 科研能力培训 3 年内应参加一定的临床教学 、 科研活动 ； 写出具有一定水平的本专科文献综述或读书报告 1 篇 。
