1、 住院医师培训 2012年上半年 度总结 住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。 我科在 2012 年上半年 院长的领导下，结合科内的实际情况， 对科内的住院医师进行了比较规范的一系列培训 。 1、 高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观 察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我科在住 院医生 培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树
2、榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。 2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
3、 3、参与临床研究，开拓科研思维：我科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。 4、 基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训， 住院医师深入科室后由科主任指定 主治医师、 副高 或 以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。 5、加强评估和考核：建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科
4、考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。 取得成绩的同时我们也发现存在的问题： 住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟 病人，尽量客观设计考核 方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。 住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中， 带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！ 霍邱县第二人民医院 二一二年七月二十 三 日 住
5、院医师培训 2012年 下半 年度总结 加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育毕业后医学教育继续医学教育的继续医学教育观念所取代。 今年 下半年 我们的培养包括了医教研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面： 第一，临床方面。 我 科住院医因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师 ， 但依赖性较强，临床决断力和领导团队能力 较差 。 此培训目标是 使得高年住院 医师提出自己的临床诊治意见，并
6、参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人 进行能力锻炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险； 在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展；在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼， 因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。 第二，教学方面。医学教育是
7、医学发展的根本。作为教学医院， 我科 的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随意性，除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在 在培训工作中住院医生 每周需要安排 5次下午巡诊，还需带教每日晚查房。分层 教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带着书本知识走到床旁；指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征；指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并
8、执行主治医师的查房意见，督导其进行有难度、风险性高的有创操作；培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力，并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导。分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。多样化教学：不拘泥于 “你讲我听 “，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨论、文献汇报等，又有创新的 教学方式，病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。 内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。 从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来 医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡点作出了有益尝试。 今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对 住院医师培训 工作的配合与支持，如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方 向 霍邱县第二人民医院 二一三年一月二十五日
