1、患者对住院医师评价 （简称 360评估） 有关你的医师的信息 1、 医师姓名： 2、 去年一年你看这位医师的次数： _ 1 次 _ 2-3 次 _ 超过 3 次 3、 这位医师接待你的方式： _住院患者 _门诊患者 _ 二者兼有 下表描述你的医师的行为，请用此标准将你的医师的表现填至右侧，依据你看医师时的评价。 A 对患者的关怀 从不 1 有时 2 一般 3 经常 4 总是 /一直 5 无法评估 6 1、 提高健康维护（谈论有关预防性事宜， 2、 如戒烟、控制体重、饮酒、锻炼等等） 2、 规范地询问我正在服用的（非）处方药 3、清楚地解释我的医疗问题 4、清楚地解释我的治疗选择 5、告诉我药物
2、的副作用 6、告诉我何时复诊 7、清楚地解释以后如何避免我的问题 B 职业道德 从不 1 有时 2 一般 3 经常 4 总是 /一直 5 无法评估 6 1、对我表示尊重 2、对我有礼貌 C 人际关系和交流能力 从不 1 有时 2 一般 3 经常 4 总是 /一直 5 无法评估 6 1、聆听我说的话 2、在我身上花费足够的时间 3、对我的问题感兴趣 4、彻底回答我的问题 5、帮助解决我的恐惧和焦虑 6、和我谈论治疗方案 7、在合理的时间内回复我的信息 D 基于系统的实践 从不 1 有时 2 一般 3 经常 4 总是 /一直 5 无法评估 6 1、在需要的时候向专家咨询 2、有效利用你的外院资料作为额外信息 总结 1、我愿意找这位医生看病 是 否 2、我愿意让我的朋友找这位医生看病 是 否 3、我对医生很满意 是 否 4、你最喜欢这位医生的什么地方？ 5、你希望你的医生做些什么其他的（不同的）？ 6、其他评价 你的信息 性别： _女 _男 年龄： _
