1、中医内科学,眩晕,眩晕,概述 病位、病因、病机 辨证论治 推拿治疗 预防调护 临证体会,概 述,眩晕症（Vertigo），发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。 患者一般会出现反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷，也会伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状。,基本病机,髓海不足，气血亏虚，清窍失养，风、火、痰、淤扰乱清空,病位,头窍、肝、脾、肾,中西医病因病机,风、火、痰、瘀、虚 1贫血老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢
2、性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。2血粘度高高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不合理。3动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。4颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。5高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四
3、肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。7美尼尔综合症美尼尔综合症是一种内耳疾病，眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。8血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。9运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱 ,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长 ,体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低 ,或者剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。10内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征 ,迷路炎、前庭神经炎等。11某些药物服药期的不良反应。12.眼睛长时间使用并精神高度集中，导致用眼过度：比如在昏暗中连续织绣；盯住看
4、很小的字体导致眼疲劳。,辨证论治,肝阳上亢： 1临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，烦劳郁怒而加重，甚则扑倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数 2治法：平肝潜阳，清火熄风 代表方：天麻钩藤饮加减，大便秘结用当归龙荟丸加减,气血亏虚,临床表现：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，納少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱 治法：补益气血，调养心脾 代表方：归脾汤，补中益气汤,肾精不足（肾阴不足）,临床表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数，
5、面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚 治法：滋养肝肾，益精填髓 代表方：左归丸加减,痰湿中阻,临床表现：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 治法：化痰祛湿，健脾和胃 代表方：半夏白术天麻汤,瘀血阻窍,临床表现：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 治法：祛瘀生新，活血通窍 代表方：通窍活血汤,推拿补位和穴位,头部，颈部，背部（捏脊法），督脉，足少阳胆经，手厥阴心包经，足厥阴肝经 穴位： 实证：主穴-凤池，百汇，内关，太冲。配穴-（1）肝阳上亢-行间，侠溪，太溪（2）头维，丰隆，中脘，阴陵泉 操作:毫针泻法,.,虚证：主穴-百会，凤池，内关，太冲配穴（1）气血两虚-气海脾腧胃腧（2）肾阴亏虚-志室，悬钟，三阴交,推拿步骤,1捏脊法 2放松整个背部肌肉 3揉腹部（增加毛细血管血流量，激活通畅并降低主血管血流量，活血化瘀，背部同理） 4头部按摩 5,
