1、跌倒与坠床的防范管理,内I科,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?,一 跌倒的定义,跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。,二 跌倒的危害,1 . 一般损伤，如软组织损伤,2 .严重损伤 骨折甚至死亡,3 .延长住院日期，增加住院费用,4 . 成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,三 跌倒的原因,（一 ）管理方面,安全管理意识 淡薄,（二）患者自身原因,药物因素,人力资源因素,心理因素,物的因素,（三）外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集,对是这样的啦!,肢体功能
2、障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过65岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,四 跌倒的高危人群,我科跌倒不良事件原因分析,患者自身原因 1 大部分为脑血管意外后遗症患者2有慢性疾病，生活不能完全自理 环境因素1厕所地面湿滑2防跌倒的基础设施不足 人为因素1家属安全意识不够，未陪同左右2护理人员主动巡视不足3防滑防跌倒的温馨提示不到位,六 住院病人跌倒的防范管理,住院病人跌倒的防范管理,六 住院病人跌倒的防范管理,七 预防跌倒九知道,预防跌倒十知道,预防跌倒九知道,若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小,坠床与跌倒报
3、告制度及防范措施,（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 （二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。,（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。 （四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危险。,（五）教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 （六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医
4、生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。,（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 （八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 （九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,【处理程序】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班,【上报程序】发生坠床/跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况逐级上报 患者跌倒（坠床）防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护
5、理，切实有效地防范与减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒（坠床）防范制度与措施如下：,1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。,4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。,8、将常用物品置放
6、于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。,10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。 11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。 12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。,13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但
7、对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。 14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。,15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。 16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。,七 跌倒后的护理处置,不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理,原则,跌倒后的护理处置,跌倒后的护理处置,喔，这样做啊！,八 跌倒管理程序,做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报科护士长汇报护理部,嗯，记住了！,九 坠床的防范管理,坠床的防范管理,好的,嗯。立即行动,
