1、咸阳市第一人民医院 群体性食物中毒事件应演练方案 一、 演练现场：急诊科 二、 演习内容 ： 本次演练模拟发生在 XX 学校一起 由亚硝酸盐引起的中毒事故，事故导致 1 人中毒昏迷、 3 人严重呕吐、腹泻。 8 人轻伤。从事故的呼救到启动应急预案；从指挥调度到现场检伤分类、抢救、转运、途中监护等紧急处置；从各科室的联合指挥到现场各司其责的紧密配合；应急救援专家全面评估我院应急医疗救援能力水平。 三、 主要演习科目包括 ： 1、急诊科人员赶赴现场； 2、保卫科维护现场秩序； 3、急诊科医护人员救治患者程序流程； 4、现场通讯指挥、现场抢救区位划分 （红、黄、绿、黑区）； 5、相关科室急会诊制度。
2、 四、 演习时间 ： 待定 五、 考评机构： 医务科、护理部、质控科、门诊办、三甲办。 六、 参加人员： 急诊科，消化内科， ICU，检验科，麻醉科、心电图室、院办、党办、质控科、客户服务部、保卫科等。 七、道具 ：四个“应急演练”警示牌，一个关于“ 2016 年咸阳市第一人民医院大型中毒事件应急预案演练”横幅。 八、 演练目的： 通过对 群体性食物中毒事件 救援联合演习，检验我院紧急医疗救援应对重大突发事件的应急快速反应能力，现场协调作战能力，紧急医疗救援能力和快速处置能力，进一步提高我院应 对突发公共事件应急救援水平。 九、演习组织机构及分工 1.组织机构：医务科 总指挥：王智杰副院长 2
3、.演习部门分工 （ 1）事故救援现场指挥演习由医务科牵头组织。 （ 2）医务科负责协调相关科室开展现场中毒人员医疗急救。 （ 3）客服部负责联系媒体， 保卫科负责 布置警戒区，保证现场施救安全；负责开辟救护车绿色通道。 （ 4）医务科、护理部、质控科、门诊办做好此次演练的评审工作。 （ 5）党办做好采集现场演习的影像、照片资料。 （ 6）相关医疗科室做好相关救治准备。 （ 7）院办负责车辆的调配及后勤保障工作。 十 、 场景 ：演练一共分二个现场： 第一现场：中毒事故学校 第二现场：急诊科 十一、考察重点： 1、接线员接电话是否及时、信息传递是否准确？ 2、逐级汇报流程是否正确、救护车反应时间
4、是否达标？ 3、 “三甲评审 ”核心制度执行情况 。 4、急诊科分诊、院前急救中毒伤员处置、转运、首诊医师负责制度。 5、通知相关科室急会诊时，各科室到达时间是否及时、会诊医师资质是否符合要求、会诊意见书写是否规范？（会诊制度 ） 6、医生抢救及救治原则是否恰当？救治流程是否合理？操作是否熟 练？ 7、到达后急救人员向急诊科汇报现场情况是否准确、及时？ 8、急救电话是否通畅、汇报现场情况是否准确？ 9、医务人员掌握食物中毒救治诊断要点和救治原则是否恰当？救治流程是否合理？操作是否熟练？ 10、紧急状态下护理人力资源调配的应急预案与处理流程落实是否符合要求？ 11、 急救过程中口头医嘱的执行情况
5、。 抢救时是否进行“三查八对”？ （口头医嘱制度，三查八对制度） （急诊科分别布置好红、黄、绿、黑四个区域、急诊科医护人员已做好准备） 12、会诊医师会诊意见、抢救医生抢救后的抢救记录、急 诊入院后的病历等书写。 13、抢救后记录口头医嘱护士与空安瓿核对 。 十二、抢救流程 ： 场景 一、 院前急救流程图 场景二 、 救援流程图 接线员接到报警电话 接线员问清事发学校、地址、中毒人数 ，中毒学生情况 接线员通知院前急救医 生前往现场救援 接线员通知主任 接线员 通知护士 长长 主任通知医务科 护士长通知护理部 医务科施主任通知王院长、王院长下令启动应急预案 急诊科做好救援准备，通知相关科室做好
6、救援准备 救护车到达学校医务室 急救人员向校医了解食物中毒有关的相关情况及患者相关治疗情况 对中毒人员进行分诊 采集中毒人员食物及呕吐物 初步处理症状较轻患者 症状较重患者进行必要抢救 症状较轻患者送往绿区留观 请相关科室急会诊，协助抢救 对昏迷患者进行现场抢救 开始进行抢救，急查相关实验室指标 症状较重患者推往黄区 昏迷患者直接推 入红区进行抢救 将中毒患者直接推到相应区域 救护车送回医院 抢救成功送往相关科室继续治疗 结束 完成抢救记录、会诊记录、记录口头医嘱护士核对空安瓿 抢救成功送往相关科室继续治疗 请相关科室急会诊，协助抢救 急查相关实验室指标 第一场 急诊科院前办公室 场景 1：
7、【接线 员】 ：您好，这里是咸阳市第一人民医院急诊科，请讲。 【 某学校医务室 】：您好，我是 xx 学校医务室，我在 xx 路 xx 号，我校有一批学生可能食物中毒了，请赶快派救护车前来。 【 接线员 】：好的，请详细告知人数及主要症状，我们马上派救护人员出发。 【 某学校医务室 】：一共 12 名学生，半个多小时前吃了午饭后都出现“恶心、呕吐、腹痛、腹泻”等症状，其中 1 名学生比较危重，已经出现嘴唇发紫。全身发抖，神志不清的症状。 【 接线员 】：好的，我们马上派救护人员前往。请你们在校门口接应，有可能的话，请将剩饭及呕吐 物共同带来。 【 接线员 】： x 医生，刚才接到 xxx 学校
8、有 12 名学生疑似食物中毒其中 1 名学生情况比较危重。请通知所有院前急救医务人员做好救援准备。 【接线员】 ：主任， xxx 学校有 12 名学生疑似食物中毒其中 1 名学生情况比较危重。 【郭浩主任】 ：好的。 （郭浩主任拿起电话通知护士长） 【郭浩主任】 ：护士长！ xxx 学校有 12 名学生疑似食物中毒其中1 名学生情况比较危重。通知在院医护人员做好相应救援准备，通知所有休假人员立即返院参与救援。 【靳红护士长】 是！ 【 郭浩主任 】： 施主任 ，刚刚 接到 xxx 学校医务室电话，说有 12名学生疑似食物中毒其中 1 名学生情况比较危重。 我们已派出救援人员赶往现场。 【施大为
9、主任】 ：好的，知道了。 【 郭浩主任 】 ：王院长，刚刚接到 xxx 学校医务室电话，说有 12名学生疑似食物中毒其中 1 名学生情况比较危重。急诊科已派出救援人员赶往现场。 【 王院长 】 ： 好的， 立即启动我院食物中毒突发事件应急预案 ,我马上前往急诊科。 【郭浩主任】 ：是 ! 第一场第结束 第二场 急诊科抢救室 抢救室内分红、黄、绿、黑四个区域。（分诊使用） （ 经过现场检伤表明，本次事故共造成 12 名人员中毒人员， 1人症状危重， 3 人症状较重， 8 人症状较轻 。） （救护车接回患者） （将患者推至分诊台后，登记患者信息，按症状轻重推至相应区域。） 场景 2： 黄色区域 【
10、院前急救医生】： 患者女、 19 岁、神志清、精神差、表情淡漠、今日午饭后出现呕吐、腹泻、查体 :血压： 130/ 90mmhg、心律正常，双肺无干、湿啰音，腹软、剑突下压痛。 【抢救医生】：好的，基本情况已了解。 【校医】：这是他中午吃剩下的饭菜和他的呕吐物。（校医在患者床边） 【抢救医生】：给我们这 位护士吧，他会交给医院相关部门处理。请您在抢救室外等候。 【校医】：好的！ 【抢救医生】：给予患者心电监护、吸氧， 3ml/分钟，特急护理，给予复方 NaCL 注射液 1000ml 静滴，急查血常规、生化全套、血气分析、心电图，初步诊断：急性食物中毒。（对护士 A 说） 【护士 A】 :我在重
11、复一遍：“给予患者心电监护、吸氧， 3ml/分钟，特急护理，给予复方 NaCL 注射液 1000ml 静滴，急查血常规、生化全套、血气分析、心电图，初步诊断：急性食物中毒。” 【护士 B】 :患者现血压 :120/90mmhg、指脉氧： 94%、心律 100次 /分。 【抢救医生】：好的！ （心电图室医生做给患者做心电图） （ 10 分钟后各项检查回报） 【抢救医生】：给予患者亚甲蓝 40mg+生理盐水 20ml 静脉推注。 【护士 A】：给予患者亚甲蓝 40mg+生理盐水 20ml 静脉推注。 【抢救医生】：是的！ （在患者家属未到达医院前，校医将作为患者的委托人，接收医师的各项病情谈话，包
12、括病重通知、洗胃知情同意书等，医师全面交代了病情、预后、诊疗效果、风险及费用等内容。校医表示理解并签字。） 【抢救医生】 ：准备洗胃机洗胃。 护士做洗胃操作（模拟人） 【护士】 ：洗出胃液为 无色、无味、澄清液体。（护士对抢救医生说） 【抢救医生】 ：好的，患者生命体征稳定，可以转到留观病床继续治疗。（抢救医生站在床边） 医护人员推致患者到留观病房 场景 2 结束。 场景 3：红色区域 【护士】： xx， xx，能听到吗？（护士拍打患者肩部）， x 医生，患者血压： 80/50mmhg、心律： 120 次 /份、血氧饱和度 70%了，患者意识已经不清了。 【抢救医生】：好的，生理盐水 30ml
13、、多巴胺 200mg,化到微量泵里，泵速 5ml/小时 ,亚甲蓝 20mg+生理盐水 20ml 静脉推 .。通知麻醉科过来气管插管。告病危，通 知医务科，叫抢救小组来。 【护士 A】：我在复述一遍“生理盐水 30ml、多巴胺 200mg,化到微量泵里， 5ml/小时 ,亚甲蓝 20mg+生理盐水 20ml 静脉推 .。” （抢救医生详细向校医介绍具体病情后，告病危，校医表示理解。） （麻醉科医生跑到急救床前） （麻醉师与抢救医师一起向校医告知气管插管知情谈话。） 麻醉科医生开始进行气管插管（模拟人）。 【抢救医生】：给 ICU 打电话说“我们有一个食物中毒病人需要转到 ICU，需用呼吸机” 【护士 B】：好的 ! （电话打出后） 【护士 B】： x 医生， ICU 说已做好接收准备。 【抢救医生】：好的。 麻醉科气管插管完成，医护人员护送患者到 ICU 场景 3 结束。 （其余病情较轻的患者在绿色区域对症治疗后转入留观室。） （现场救援结束，患者转入各相关专业科室治疗！） (抢救结束后。护士拿相应医嘱记录本核对医嘱处理医嘱，整理抢救车配齐物品。医生在抢救 6 小时内补开医嘱，并与家属做好沟通解释工作。护士完善护理记录。转科病人做好相关转科手续。） 结束
