1、全息全激光手术介绍,何为全激光,飞秒激光+ 准分子激光,飞秒激光发展史,1960 年诞生第一台激光器, 经过调Q 技术、锁模技术、脉冲放大技术, 激光输出脉冲的宽度变短, 强度变大, 研制成飞秒激光(femtosecond laser)。1999 年, Intralase 公司推出第一台Femtosecond laser角膜刀，2000 年, 通过美国FDA 的认证。2005年引入中国。2006年，瑞士Ziemer公司的 Femto LDV , 通过FDA认证。 2012年9月8号，爱尔康WaveLight鹰视 FS200上市,飞秒激光,激光范围,紫外线,可视光,红外线,100 nm,400
2、nm,700 nm,100,000 nm,FS,飞秒激光的原理,Femtosecond laser( 飞秒激光） (Nd:Glass) 1053 nm (近红外光) 每一个脉冲激光的聚焦持续 500-800 femtoseconds（10-15 秒 ),1秒钟时间,激光传输距离相当于绕地球7.5圈 100个飞秒的时间, 激光的传输距离为人的头发丝,飞秒激光的原理,通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果 无热效应或冲击波影响周边组织 激光脉冲的精确度可以精确到 ( 5 微米) 电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除,作用能量 = 能量/时间 通过相对低
3、的能量得到很高的能量,激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置,光爆破的原理,数千万的激光脉冲连接一起,光爆破的原理,当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。,形成一个分开的平面,光爆破的原理,激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜,光爆破的原理,飞秒激光在眼科手术的应用,屈光手术 Lasik手术中制作角膜瓣Femto- ICRS，intra corneal ring segments角膜移植,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确距离。,平面透镜,平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。,手术过程,手术床放置在准分子激光和 激光角膜刀之间滴表麻 开敛器放入,手术过程,将吸力环放置到眼
4、睛上患者被安置到飞秒激光下,手术过程,压平锥镜对准并慢慢放入吸环中 锥镜会将角膜压平并与吸环接驳,手术过程,调整并确认治疗参数，然后进行治疗,飞秒激光制瓣的特点,制瓣时间（8.5mm）：6 秒 角膜瓣厚度：90m 400m, 直径：5.09.5mm，以0.1mm增减 切削角度：3090 以1增减 角膜瓣的实际厚度与设计厚度误差约2 m,飞秒激光制瓣的优点,不受角膜曲率的影响 使用低负压，更安全 避免交叉感染 角膜瓣厚度、直径可控性 角膜瓣术后反应轻 降低术后干眼症的发生 减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量,全激光的局限性,术中需要两种激光 费用昂贵：全激光设备鹰视大约1200万,鹰视FS
5、200+EX500组合,飞秒激光手术的并发症,球结膜下出血 角膜瓣掀开困难 角膜基质广泛微空化泡 前房气泡 切口出血,全激光组合,目前最完美的激光手术组合，FS200制作角膜瓣只需6s,EX500激光消融每100度只需1.4s.,准分子激光角膜屈光手术的原理,激光切削 角膜组织,角膜中央 变得平坦,矫正近视,角膜组织本身 起凹透镜作用,准分子激光角膜屈光手术的特点,冷激光，不会烧伤角膜 短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底 手术是眼表手术，不作穿透性切口能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）角膜组织再生能力很弱,安全性,准确性,稳定性,准分子激光角膜屈光手术的类型,PRK
6、： 准分子激光角膜表面切削术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术 LASIK： 准分子激光原位角膜磨镶术 常规lasik 波前像差引导的lasik（有或没有虹膜跟踪） 飞秒激光+常规lasik 飞秒+波前像差引导的lasik,目前全世界最主流的屈光手术,美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的 数量为120-140万，年增长速度为17我国每年大概80-100万例手术.,LASIK,LASIK手术的基本过程,一、角膜瓣的制作二、准分子激光对角膜瓣下组织的切削,LASIK手术过程,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：制作角膜瓣,LASIK手术过程 ：角膜瓣制作成功,LASIK手术过程 ：激光切削,LASIK手术过程 ：激光切削,LASIK手术过程 ：激光切削,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,LASIK手术过程 ：角膜瓣复位,手术结束,术前，光线聚焦在视网膜之前,术后，光线聚焦在视网膜上,近视眼手术前后的对比,LASIK手术的优势,手术不损伤角膜上皮，恢复较快 术后疼痛不严重，疼痛时间短 手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现Haze 术后不需要长期用药,
