1、手术物品清点手术物品清点余毅英相关内容01清点原 则清点意外的 处 理清点内容清点 时间清点注意事 项02040305概述06一、概述目的为 手 术 医 务 人 员 提供手 术 物品清点的操作 规范，以防止手 术 物品 遗 留，保障手 术 患者的安全。二、清点原 则1.严 格 执 行 “四次 ”清点制度2.关 闭 特殊体腔的清点3.临时 添加器械的清点4.三不交接制度5.“点唱 ”原 则2.1四次清点手 术 开始前术毕 皮肤 缝 合后关 闭 体腔前关 闭 体腔后四次四次清点制度2.2关 闭 特殊体腔的清点 在关 闭 腹腔、胸腔、盆腔 时 需 对 手 术 用物进 行清点。除了 这 常 规 三腔外
2、，在 进 行 缝 合 心包、 颅腔、关 节 腔、子 宫 、膈肌、后腹膜 时 也需要 进 行双方清点核 对 ，数目正确方能 进 行关 闭 。2.3临时 添加物品的清点 临时 添加器械、敷料、 缝针 、刀片、注射器等其他物品 时 ， 应 立即 进 行双方核 对 清点，并及 时 准确登 记 。2.4三不交接制度器械 护 士在每例手术进 行期 间 不交接班巡回 护 士 病情、物品交接不清 时 不交接班紧 急手 术时 不交接班2.5点唱原 则 1.双人逐 项 清点 -双人、逐 项 2.同步唱点原 则 -同步、唱点 3.逐 项 即刻 记录 -逐 项 、即刻 4.原位清点原 则 -原位三、清点内容器械 ：包
3、括普通器械、内 镜 器械等。手 术 开始前，要 严 格核 对 器械数目、完整性、关 节 功能是否良好，自 动 拉 钩 、咬骨 钳 等螺 丝 有无缺少。手 术 中随 时检查 易 丢 失的器械配件：如螺 丝 、螺帽、 弹簧等。内 镜 器械 术 前必 须检查镜 面有无破 损 或模糊不清，操作前后必 须对 操作 钳 、操作 钩 、配件、盖帽、胶皮等 进 行检查 ，确保其完整性三、清点内容 敷料 ：主要包括吸血 纱垫 、 带 尾 纱 条、 纱 布、棉片等。清点 时 必 须 重新整理， 检查 其完整性并防止重叠及断 带 其他 ：包括手 术 刀片， 电 刀笔， 缝针 ，注射器及其针头 、 针 帽等一次性用物
4、手 术 前，器械 护 士 应 提前 15min刷手， 对 所需器械 进 行整理，并有序 摆放， 执 行手 术 清点与 查对 制度四、清点 时间第一次清点 第二次清点手 术 开始前整理器械 时 ，由器械 护 士与巡回 护 士 进 行用物面 对 面的原位清点，对纱 布 垫 、酒精碘伏纱 布、棉片、 缝针 、电 刀笔、吸引 头 、刀片等 物品至少清点两遍，由巡回 护 士一 对一 记录 。清点 记录 后，两人再次核 对 手 术护 理清点 单 上的 记录数目，有疑 问 的立即纠 正，杜 绝 笔 误 。在关 闭 体腔前，器械 护 士与巡回 护 士 对术 前及术 中添加的用物至少清点两遍，并在清点 单 上写
5、明清点数目，清点无 误 后方可通知手 术 医 师关 闭 体腔。四、清点 时间第三次清点 第四次清点手 术结 束、皮肤 缝 合 结 束 时，器械 护 士与巡回 护 士清点所有用物、正确无 误后，患者才可离开手 术间 ，巡回护 士同 时 在清点单 上 记录 清点数目。第一 层 体腔关 闭结 束 时，器械 护 士、巡回 护 士 应对所有器械及用物进 行清点，并在清点 单 上写明清点数目。五、清点注意事 项1.手 术 中所有用物均 应 清点。2.器械 护 士 对 不慎落下手 术 台的器械、 纱 布 垫 、小 纱 布、缝针 、棉片等 应 及 时 提示巡回 护 士拾起，放于固定地方，任何人未 经 巡回 护
6、 士 许 可，不得拿出手 术间 。3.深部 脓肿 或多 发 性 脓肿 行切开引流 时 ， 创 口内所填入的纱 布数目， 应详细记录 在手 术护 理 记录单 “其他 ”栏 内，并 请 主刀医生 签 名确 认 ，以方便医 师 在手 术 后取出与所记录 的数目核 对 。4.术 中加送冰 冻 切片、病理 标 本 检查时 ， 严 禁用 纱 布等手术 用物包裹 标 本，特殊情况下必 须 登 记 。5.手 术 中器械 护 士 应 随 时监 控所有物品，特 别 是 缝针 数目，做到心中有数。6.手 术 中 严 禁将 纱 布、 纱垫 等敷料裁剪制作成其他敷料使用。五、清点注意事 项7.小 纱 条、棉片等物品 严
7、 禁重叠在一起清点，必 须 将其 摊 开， 检查 正、反两面是否一致。8.手 术间 任何人 员 在手 术结 束前，不得将任何手 术 用物 带出手 术间 或挪 为 他用，也不得将其他用途的物品弃入手术 敷料桶内，以免 导 致清点 错误 。9.应 使用安全的手 术 用物。 纱 布、 纱 条、 脑 棉等 应 有 显影。手 术 前、后 应检查 牢固性和完好性，防止手 术过 程中的断裂、 遗 留。10.手 术 台上被 污 染的器械，由器械 护 士和巡回 护 士清点无误 后，在手 术 台上用无菌 洁净 袋或手 术 巾密 闭 保存，或交于巡回 护 士放于固定位置，防止在清点 过 程中加重 污染。六、清点意外
8、事件的 处理其目的是确保手 术 用物不 遗 留在患者体腔和防止 连 台手 术 用物清点不清。对 清点中 发 生的任何意外，除确 认 不在患者体内外， 还应 填写手 术 特殊事件 报 告表（包括患者的一般信息、事件 经过 描述、手术组 人 员 的 签 名），并在科内保留存档。清点意外 -断 针 的 处 理根据当 时 的具体情况， 马 上 对 合断 针 的完整性。器械 护 士首先初步确定断 针 的位置（在 缝 合何种 组织时 折断），立即通知医 师寻 找。若在 缝合皮下脂肪 时 折断，又不易取出 时 ，可将确 认 折断 处 的脂肪切下，然后切开脂肪 进 行 寻 找。也可借助 X线 透 视 帮助 寻
9、 找。无 论 采取什么方法，找到后 进 行 对 合，判断其完整性。清点意外 -断 针 的 处 理器械 护 士与巡回 护 士 对 找到的断 针 的完整性进 行确 认 后，放于容器内以便清点。必要 时 行床 边 拍片 协 助确 认 。清点意外 -术 中用物清点不清的 处 理 手 术 中，器械 护 士一旦 发现缝针 、 纱 布、棉片等数目有误时 ， 应 立即告知手 术 医 师 和巡回 护 士共同 寻 找，同 时手 术 医 师暂 停手 术 。 仔 细寻 找手 术 野、手 术 台面、手 术 台四周地面、敷料、吸引袋内、 询问 手 术间 台下人 员 有无使用或 带 出手 术间 。 如未找到， 应 立即 报 告 护 士 长 ，并根据物品性 质 ， 进 行床 边 拍片。清点意外 -术 中用物清点不清的 处 理 有些用物如 缝针 等，即使找到，但不能确 认时 ，仍 应 拍片确 认 不在患者体内，才能关 闭 体腔。 X线 片 应 存档。 事后 进 行根源分析， 讨论 ，制定相 应 改 进 措施。提示其他人 员 ，警示同 类 事故 发 生。谢 谢聆听！
