1、手术室 张 宁,一、无菌技术的原则,1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土的环境中操作。 2、进行无菌操作前，戴好口罩帽子，认真洗手刷手，衣袖卷至肘关节以上。 3、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中，平时应遮盖，保持干燥。无菌包一经打开或潮湿即被视为有菌。 4、进行操作时手臂不可跨越无菌区。,4、取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不能放回。 5、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可过低。 6、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽，打喷嚏，再不能控制时扭转头位。,二、手术前手术人员的准备与要求,患有呼吸道感染者，不能进入手术室，
2、更不能参加手术工作。参加手术的医护人员必须严格执行各项有关消毒隔离制度。 1.修剪指甲 甲缘内的污物是造成感染的原因。这是术前的主要要求。 2.更鞋、穿洗手衣裤、戴帽子和口罩 3.手和手臂消毒 4.穿无菌手术衣 5.带无菌手套,三、铺无菌器械桌,器械桌按手术大小需要分为大小号100x60 80x40，高90 1、将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面用4-6层无菌单（防水或血浸） 2、无菌单下垂过桌缘不少于30cm，桌缘下视为污染区，手术人员双手不得扶持器械桌边缘。 3、必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等污染的器械
3、应放于弯盘内，勿与其他器械接触。 4、手术开始后，该无菌器械桌内物品只对此病人无菌的，对于其他病人则属于污染的，不能使用。,四、手术中无菌操作注意事项,1、术者脐平面以下区域均视为污染区，手和器械不能置于该平面以下。 2、手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物品，更不能在身后传递物品。 3、已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内，虽未被污染也不能放回，更不能供其他手术使用（手套、手术衣、敷料、器械等）。 4、手套破损立即更换，凡怀疑物品污染应立即更换。 5、术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都放于另一容器内，不能在放于无菌区。,无菌盘的铺法,无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净
4、的治疗盘内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。,一底一盖无菌巾的铺法：,按无菌操作，取出一块无菌巾。 用两手捏住或无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品。再自近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。,半铺、半盖单层治疗巾铺法：,先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内，双手捏住治疗巾上层两角的外缘对齐，将周围多余部分向上反折盖严，以保持无菌。,双层治疗巾铺法：,双手捏住治疗巾的一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折使成双层底，上层呈扇型折叠，根据需要放入无菌
5、物品，边缘对齐，将开口处向上翻折，保持无菌。,注意事项：,1、铺无菌盘的区域必须清洁干燥。 2、无菌巾避免潮湿。 3、无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品，以免污染无菌区。 4、覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。,带无菌手套法,单手带手套法：1、带手套前先将双手洗净，擦干，核对无菌手套袋面上所注名的手套号码和灭菌日期。 2、将手套包打开取出包内滑石粉，再较低的位置涂擦双手（用剩的滑石粉不能再放回手套袋内）。以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻折内面（手套内面）取出手套。 3、同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外面。 4、轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉。如发现手套破损或不慎被污染，须另行改正。,两只手套同时取出法 1、同单手带手套法。 2、打开手套包，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两只手套取出，使两只手套掌侧对合。 3、先将一只手套伸入戴好，余同单手带手套法。 脱手套法：脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手套边缘及手指部分，以免损坏手套。,
