1、1990 年西医综合真题试卷及答案与解析1 急性胃黏膜损害的主要临床表现是（A）上腹痛（B）恶心、呕吐（C）伴有腹泻或发热（D）上消化道出血（E）以上都不是2 增生型肠结核的常见症状是（A）腹泻（B）便秘（C）腹泻与便秘交替出现（D）盗汗（E）消瘦3 一般不发展为肝硬化的肝炎是(注：名词“非甲非乙型肝炎 ”已经弃用)（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）非甲非乙型肝炎（D）药物性肝炎（E）以上都不是4 关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的（A）终止蛋白质饮食（B）用肥皂水灌肠（C）新霉素保留灌肠（D）用冰帽降低颅内温度（E）谷氨酸钾静滴5 有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是（A）多汗（B）肌束颤动
2、（C）瞳孔缩小（D）支气管痉挛（E）流涎6 溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是（A）血清非结合胆红素增多（B）血清结合胆红素明显增多（C）血清凡登白试验(注：该实验现已淘汰)呈直接反应（D）尿胆红素阳性（E）尿(粪)胆原减少7 治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施是（A）手术（B）抑制或减少胰腺分泌（C）应用肾上腺皮质激素（D）应用抗生素（E）应用吗啡镇痛8 临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值（A）心动过速（B）肝大（C）下肢浮肿（D）颈静脉怒张（E）脾大9 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）T 段上升（B） T 波呈冠状“T”倒置（C）合并心律失常（D
3、）T 波异常高耸（E）病理 Q 波10 下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值（A）胸部 X 线检查（B）心电图（C）心音图（D）超声心动图（E）心功能检查11 肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用（A）加大抗生素用量（B）双氢克尿噻（C）螺内酯（D）20% 甘露醇静脉快速滴注（E）5%碳酸氢钠静脉滴注12 下列哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（A）肺心病合并肺性脑病（B）肺水肿（C）肺结核小量咯血（D）肺癌（E）干性胸膜炎13 肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是（A）抗生素剂量不够（B）细菌产生耐药性（C）出现并发
4、症（D）没有配用退热剂（E）机体反应性差14 急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（A）毒毛花苷 K（B）肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）氨茶碱（E）哌替啶15 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（A）无特殊征象（B）两肺纹理增粗、紊乱（C）肺野透亮度增加（D）膈肌下降（E）胸部扩张、肋间增宽16 肺癌空洞，肺结核空洞，肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是（A）X 线胸片+断层摄影（B）支气管碘油造影（C）痰脱落细胞学检查和细菌学检查（D）胸部超声波探查（E）以上都不是17 急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是（A）肾移植（B）大剂量维生素 C 静脉滴注（C）绝对卧床（D）血液透析
5、（E）预防感染18 尿蛋白在(+)以上，应考虑为（A）肾小球疾病（B）肾小管疾病（C）肾间质疾病（D）肾血管疾病（E）肾脏感染19 对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（A）蛋白尿和透明管型（B）蛋白尿和脓尿（C）血尿和闪光细胞（D）血尿和红细胞管型（E）尿成堆白细胞和白细胞管型20 急性肾盂肾炎的临床治愈标准（A）膀胱刺激症状消失（B）体温正常（C）尿常规正常（D）腰痛消失（E）以上都不是21 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（A）输入碳酸氢钠（B）输入钙剂（C）输入高渗葡萄糖加胰岛素（D）进行血液透析（E）口服钠型阳离子交换树脂22 小细胞低色素性贫血见于（A）维生素 B12 缺乏所致贫血（B
6、）特发性血小板减少性紫癫伴急性出血（C）再生障碍性贫血（D）慢性失血性贫血（E）急性白血病所致贫血23 以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癫（A）血块回缩不良（B）脾脏轻度肿大（C）出血时间延长（D）巨核细胞增加（E）Coombs 试验阳性24 治疗缺铁性贫血的最后目标是（A）血红蛋白及红细胞计数恢复正常（B）血红蛋白及血清铁恢复正常（C）血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁（D）红细胞形态恢复正常（E）血清铁及血清总铁结合力恢复正常25 下述因子不存在于血浆中的是（A）因子（B） 因子（C） 因子（D）因子（E）因子26 下列哪种疾病最易引起明显脾大（A）特发性血小板减少性紫癜（B）自身免疫性溶血贫
7、血（C）过敏性紫癜（D）慢性粒细胞白血病（E）急性白血病27 某患者一日尿量在 4000ml 以上，尿比重 1.028，下列哪种情况的可能性最大（A）尿崩症（B）慢性肾小球肾炎（C）糖尿病（D）服利尿药的作用（E）大量饮水后28 甲亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为（A）胃酸缺乏（B）肠道炎症（C）肠蠕动增强（D）结肠过敏（E）小肠吸收不良29 用 131 碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（A）甲状腺癌变（B）血小板减少（C）甲状腺功能减退症（D）甲状腺功能亢进危象（E）白血病30 下列激素哪一个不是类固醇激素（A）醛固酮（B）睾酮（C）促肾上腺皮质激素（D）雌二醇（E）皮质醇31
8、 伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是（A）刺伤（B）裂伤（C）切伤（D）挫伤（E）皮肤撕脱伤32 术后腹胀主要是由于（A）细菌产生的气体（B）腹膜后血肿（C）组织代谢产生的气体（D）血液内气体弥散到肠腔内（E）咽下的空气积存于肠腔内过多33 输血可传播以下哪一种疾病（A）结核（B）伤寒（C）疟疾（D）钩虫病（E）甲型肝炎34 低血钾可引起（A）酸中毒（B）碱中毒（C）高渗性缺水（D）低渗性缺水（E）等渗性缺水35 戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的（A）外面（B）套口的翻折部分（C）掌面（D）套口（E）侧面36 确诊乳房深部脓肿的根据是（A）有波动感（B）寒战高
9、热（C）乳房胀痛（D）穿刺有脓（E）白细胞数明显增高37 最常见的腹外疝是（A）股疝（B）腹壁切口疝（C）腹股沟斜疝（D）脐疝（E）腹股沟直疝38 对有便血，排便习惯改变的人首先进行简便又十分重要的检查是（A）直肠指检（B）乙状结肠镜检（C）纤维结肠镜检（D）钡剂灌肠透视（E）超声波检查39 急性坏死性胰腺炎常发生（A）血钙升高（B）血钙降低（C）血钾升高（D）血钾降低（E）血磷降低40 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（A）体重增减、食量大小（B）脉率快慢、脉压大小（C）腺体软硬、大小（D）出汗多少、手颤有无（E）情绪改变，睡眠好坏41 能使脉压增大的情况是（A）射血期延长（B）外周
10、阻力增大（C）心率加快（D）体循环平均压降低（E）大动脉的可扩张性减小42 刚进入集合管的尿液是（A）低渗的（B）等渗的（C）高渗的（D）低渗或等渗，但不会是高渗的（E）等渗或高渗，但不会是低渗的43 关于雄激素的作用，哪项是错误的（A）刺激雄性附性器官发育，并使之维持在成熟状态（B）刺激男性副性征出现（C）促进肌肉与骨骼生长，使男子身高在青春期冲刺式生长（D）分泌过盛，可使男子身高显著超出常人（E）维持正常的性欲44 临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是（A）食物的热价（B）食物的氧热价（C）非蛋白呼吸商（D）一定时间内的耗氧量（E）一定时间内的二氧化碳生产量45 下列哪种激素是蛋白
11、质合成与贮存不可缺少的（A）胰高血糖素（B）胰岛素（C）胰多肽（D）生长抑素（E）氢化可的松46 第一心音的产生主要是由于（A）半月瓣关闭（B）主动脉瓣关闭（C）肺动脉瓣关闭（D）房室瓣开放（E）房室瓣关闭47 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在（A）十二指肠（B）空肠及回肠（C）十二指肠和空肠（D）十二指肠，空肠及回肠（E）回肠48 通常所说的血型是指（A）红细胞上受体的类型（B）红细胞表面特异凝集素的类型（C）红细胞表面特异凝集原的类型（D）血浆中特异凝集素的类型（E）血浆中特异凝集原的类型49 肺内压在下列哪一个呼吸时相中等于大气压（A）吸气初和呼气初（B）呼气初和吸气末（
12、C）呼气初和呼气末（D）吸气初和呼气末（E）呼气末和吸气末50 急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为(注：此题过时，数据需更新)（A）发病后 2 小时升高，1224 小时达到高峰（B）发病后 612 小时开始升高，2448 小时达到高峰（C）发病后 24 小时开始升高，48 小时达到高峰（D）发病后 48 小时开始升高，72 小时后达高峰（E）以上均不对51 下列关于对谷胱甘肽的叙述中，哪一个说法是错误的（A）它是一个三肽（B）是一种具有两性性质的肽（C）是一种酸性肽（D）在体内是一种还原剂（E）它有两种离子形式52 下列关于 DNA 双螺旋结构模型的叙述中，除了哪一项外其余都是正确的（A）两股
13、核苷酸链呈反向平行（B）两股链间有严格的碱基配对关系（C）为右手螺旋，每个螺旋含 10 对碱基（D）极性磷酸二酯键位于双螺旋内侧（E）螺旋直径为 2nm53 酶的辅基（A）也称辅酶（B）通过非共价键与酶蛋白结合（C）由活性中心的氨基酸残基组成（D）与酶活性有关，但在反应中不被修饰或发生改变（E）一般对热不稳定，不能用透析方法与酶蛋白分开54 下列哪种维生素是辅酶 A 的成分（A）核黄素（B）泛酸（C）硫胺素（D）钴胺素（E）吡哆胺55 在三羟酸循环和有关的呼吸链中，生成 ATP 最多的阶段是（A）柠檬酸异柠檬酸（B）异柠檬酸-酮戊二酸（C） -酮戊二酸琥珀酸（D）琥珀酸苹果酸（E）苹果酸草酰乙
14、酸56 人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是（A）肾上腺与脑（B）肝与小肠（C）肝与脑（D）小肠与肾上腺（E）肾上腺与性腺57 下列能自由通过线粒体膜的物质是（A）NADH（B）草酰乙酸（C）脂酰 CoA（D）-磷酸甘油（E）乙酰 CoA58 下列氨基酸中哪一种是体内蛋白质中所没有的含硫氨基酸（A）同型半胱氨酸（B）甲硫氨酸（C）半胱氨酸（D）胱氨酸（E）鸟氨酸59 从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（A）糖原合成（B）糖酵解（C）糖有氧氧化（D）磷酸戊糖途径（E）转变为其他单糖60 在血液中运输的 CO2 主要是（A）溶解状态的 CO2（B） H2CO3（C）氨基甲酸血红蛋白（
15、D）血浆的 HCO3-（E）细胞内的 HCO3-61 下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现（A）腺癌（B）鳞状细胞癌（C）硬癌（D）胶样癌（E）髓样癌62 下述哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死（A）心、肺、肠（B）心、脾、肠（C）心、脾、肾（D）心、肾、肺（E）心、肾、肠63 从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为（A）间变（B）发育不良（C）增生（D）化生（E）肿瘤64 按预后的好坏，霍奇金病四型的排列顺序应为（A）混合细胞型淋巴细胞消减结节硬化型 淋巴细胞为主型（B）淋巴细胞消减型混合细胞型结节硬化型（C）淋巴细胞为主型结节硬化型淋巴细胞消减型混合细胞型（D）淋巴细胞
16、为主型结节硬化型混合细胞型 淋巴细胞消减型（E）淋巴细胞消减型淋巴细胞为主型结节硬化型 混合细胞型65 消化性溃疡最好发于（A）胃小弯近幽门部（B）十二指肠球部（C）胃与十二指肠球部（D）胃体部（E）十二指肠下段66 关于单纯性甲状腺肿，下列哪一项是正确的（A）男性显著多于女性（B）年龄越大发病者越多（C）甲状腺多呈结节状肿大（D）一般不伴有功能亢进或功能低下（E）从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤67 在慢性炎症组织中哪种细胞最多见（A）中性白细胞（B）嗜酸性粒细胞（C）淋巴细胞（D）肥大细胞（E）嗜碱性粒细胞68 绝大多数能治愈的肾炎是（A）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（B）膜性增生性肾小球
17、肾炎（C）新月体性肾小球肾炎（D）膜性肾小球肾炎（E）慢性肾盂肾炎69 光镜上区分癌与肉瘤的主要依据是（A）病理性核分裂象的多少（B）细胞异型性的大小（C）组织来源的不同（D）实质与间质分界是否明（E）细胞膜是否清楚70 下列哪一项符合脓毒血症概念（A）细菌大量人血，但不产生中毒症状（B）细菌的毒素人血，出现中毒症状（C）细菌人血繁殖，产生毒素，出现中毒症状（D）细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状（E）以上都不是71 男，40 岁，腹胀、纳差 3 个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是（A）肝硬化（B）门静脉血栓形
18、成（C）结核性腹膜炎（D）原发性肝癌（E）胰源性腹水72 患者女性，25 岁，心悸，气促。反复咯血 10 年。体检验：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（A）洋地黄（B）利尿剂（C）二尖瓣分离术（D）二尖瓣置换术（E）垂体后叶素止血73 女，60 岁，患咳嗽、咳痰已 89 年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿，其诊断可能为（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎+ 肺气肿（C）慢性支气管炎+ 肺气肿+ 肺心病代偿期（D）慢性支气管炎+肺心病右心衰竭（E）以上都不是
19、74 慢性肾炎患者，近 10 天来出现厌食、恶心、乏力，来急诊就诊，首先宜查（A）内生肌酐清除率（B） HBsAg（C）钡餐检查（D）血尿素氮、肌酐，二氧化碳结合力（E）不需化验检查75 女性，22 岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，主要需要检查（A）肝、脾、淋巴结是否肿大（B）骨髓象中原始和幼稚细胞多少（C）网织红细胞多少（D）皮肤及齿龈有否浸润（E）反复检查血象76 男性，60 岁，有高血压 5 年，1 周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫伴抽搐，肺内湿啰音，心率 110 次/分，BP13
20、0mmHg/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC 计数 3.5109/L，尿糖(+) ，酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是（A）脑血管意外（B）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（C）糖尿病酮症酸中毒昏迷（D）感染中毒性脑病（E）以上都不是77 男，7 岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张，可能为（A）急性胆囊炎（B）十二指肠溃疡（C）胆石症（D）胆道蛔虫病（E）化脓性胆管炎78 腹膜炎患者，经扩容治疗血压 80/60mmHg，中心静脉压 5cm 水柱，尿量20ml/h，应考虑（A）急性肾衰竭（B）呼吸困难综合征（C）低血容量性
21、休克（D）急性心力衰竭（E）感染未控制79 有一大面积烧伤患者，烧伤已 5 天，突发寒战，继而高热。不久，体温上升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快，根据以上临床表现，诊断为(注：此题过时)（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）革兰阴性杆菌败血症（D）真菌性败血症（E）以上都不是80 男，64 岁，进行性吞咽困难 3 个月，近 10 天采每日饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷、尿少，比重 1.030。应静滴（A）10% 葡萄糖液（B）林格液（C） 5%葡萄糖盐水（D）5% 葡萄糖液（E）平衡液80 A脑血管意外 B心肌梗死C心力衰竭 D尿毒症E休克8
22、1 急进型高血压病死因多为82 我国高血压病死因多为82 A窦房结 B心房肌C房室结 D希氏束 E普肯耶纤维83 心脏中传导速度最慢的是84 心脏中传导速度最快的是84 A血行转移 B直接蔓延C淋巴转移 D种植转移E胃肠道管腔内转移85 直肠癌转移到肝是86 胃癌转移到盆腔是86 A原发性腹膜炎 B盆腔脓肿C继发性腹膜炎 D出血性腹膜炎E慢性腹膜炎87 直肠前壁扪及触痛性肿块88 全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭88 A微静脉 B腔静脉C毛细血管 D微动脉E主动脉89 血管中血流速度最快是在90 血管中血流速度最慢是在90 A血红蛋白能结合的最大氧量 B血红蛋白实际结合的氧量C
23、血液氧含量占氧容量的百分比 D氧扩散的总量E血浆中溶解的氧量91 血液中，血红蛋白的氧含量是指92 血液中，血红蛋白的氧容量是指92 A2035mg% B6.58.0%C80 120mg% D110200mg%E3040mg%93 全血 NPN 的正常值范围是94 全血血糖的正常值范围是(注：此题已经过时)94 A支气管腺体肥大增生，黏膜上皮杯状细胞增多B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D细支气管壁及肺泡隔弹力纤维支架破坏和细支气管的不完全阻塞E肺组织过度纤维化95 慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于96 支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因是由于96 A减轻心脏前负荷 B
24、减轻心脏后负荷C二者均减轻 D二者均不减轻97 呋塞米98 硝普钠98 A起病急骤，寒战、高热B经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常C两者都有D两者都无99 肺炎球菌肺炎100 干酪性(结核性) 肺炎100 A红细胞管型 BPSP 降低C二者皆有 D二者皆无101 慢性肾小球肾炎急性发作102 慢性肾盂肾炎102 A粘连性肠梗阻 B肠套叠C两者都有关 D两者都无关103 血便104 阵发绞痛104 A通过毛细血管吸收 B通过毛细淋巴管吸收C两者兼有 D两者均无105 葡萄糖和氨基酸在小肠的吸收途径106 脂肪分解产物在小肠的吸收途径106 A空腹 12 小时血糖主要来源 B饥饿 2 3 天血糖主要来源是C二者都不是 D二者都是107 肝糖原108 甘油108 A线粒体 B细胞质C两者都对 D两者都不对109 尿素合成的部位是110 尿素合成中氨基甲酰磷酸的合成部位是110 A主动脉瓣口狭窄 B左心室壁肥厚C二者均有 D二者均无111 升主动脉粥样硬化112 肥厚性阻塞型心肌病113 能造成消化性溃疡的药物是（A）水杨酸盐（B）保泰松（C）吲哚美辛
