1、1992 年西医综合真题试卷及答案与解析1 导致急性左心功能不全的原因是(注：审稿专家认为题干应改为“导致急性左心功能不全最主要的病理生理机制是”)（A）左室舒张末压增高（B）肺静脉压增高（C）肺动脉压增高（D）肺毛细血管楔压增高（E）外周动脉压增高2 男性，30 岁，右上肺结核，初治用异烟肼，乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用(注：此题过时相关知识点已经更新)（A）异烟肼+乙胺丁醇+链霉素（B）异烟肼+ 卡那霉素+ 吡嗪酰胺（C）利福平+ 乙胺丁醇+ 链霉素（D）吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素（E）异烟肼+对氨基水杨酸3 急性肺脓肿的感染菌中，50%90%是厌氧菌，首选的
2、抗生素是(注：此题数据需更新)（A）磺胺药物（B）林可霉素（C）甲硝唑（D）青霉素（E）头孢霉素4 肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH 7.51 ，PaCO 2 24mmHg，BE-8.0mEq/L，下一步应采用（A）精氨酸（B）减少呼吸机潮气量（C） 5%NaHCO3（D）加大呼吸机潮气量（E）立即停用呼吸机5 关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（A）可发生于急性高血压病（B）可发生于妊娠中毒症（C）临床表现主要为颅内压升高所致（D）发生时常伴有血压突然升高（E）大多有急性肺水肿表现6 服用洋地黄治疗的患者出现下列哪种表现时应考虑有洋地黄中毒可能（A）心电图 ST-T 呈鱼钩形改
3、变（B）心电图 Q-T 间期缩短（C）心电图出现高 U 波（D）频发房性期前收缩（E）频发室性期前收缩7 下列哪项可作为确诊器质性心脏病的依据（A）室性期前收缩（B）二度 型房室传导阻滞（C）右束支传导阻滞（D）阵发性心房颤动（E）以上都不是8 肺癌肺外表现中，以下哪项最常见（A）杵状指(趾) 和肥大性骨关节病（B）重症肌无力（C）稀释性低钠血症（D）男性乳房发育（E）高血钙、低血磷9 男性，68 岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶性痰；白细胞总数20109/L。X 线示中下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能的诊断为（A）肺炎球菌性肺炎（B）肺结核(干酪性肺炎)（C
4、）克雷伯杆菌肺炎（D）肺曲菌病（E）铜绿假单胞菌性肺炎10 慢性支气管炎患者长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）鼻窦病变伴支气管扩张（D）活动性肺结核（E）肺囊肿11 关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（A）心电图上无病理性 Q 波者不能除外（B）右心室梗死多伴发于下壁梗死（C）漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断（D）早期二维超声心动图检查对诊断有帮助（E）肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标12 二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房室传导阻滞（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）心室颤动（E）阵发性室上性心动过速13 消化性
5、溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于（A）1ml（B） 12ml（C） 23ml（D）34ml（E）5ml14 下列哪种治疗白血病的药物不作用于 S 期（A）长春新碱（B）阿糖胞苷（C）氨甲蝶呤(甲氨蝶呤)（D）羟基脲（E）6-硫代鸟嘌呤15 患者身高 170cm，体重 80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖 125mg/dl，1小时 185mg/dl，2 小时 160mg/dl，3 小时 132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（A）糖尿病（B）单纯性肥胖（C）脑垂体前叶功能亢进（D）肾上腺皮质功能亢进（E）以上均有可能16 对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（A）脾大（
6、B）蜘蛛痣（C）肝功能不正常（D）超声波显示肝回声不均质（E）食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损17 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（A）使体内甲状腺激素作用减弱（B）抑制碘的吸收（C）抑制甲状腺激素合成（D）抑制甲状腺激素的释放（E）抑制促甲状腺激素的作用18 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（A）腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一（B）腹部肿块主要见于增生型肠结核（C）多见于青少年与壮年（D）多数起病缓慢（E）多不伴有肺结核19 下列哪一型白血病最易发生播散性血管内凝血（A）急性单核细胞性白血病（B）急性粒单细胞性白血病（C）急性红白血病（D）急性早幼粒细胞性白血病（E）急性原始粒细胞
7、性白血病20 正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（A）50%（B） 60%（C） 75%（D）90%（E）以上都不是21 下列哪个肯定不是低色素小细胞性贫血（A）海洋性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）慢性疾病贫血（E）缺铁性贫血22 患者男性，34 岁，一周前曾感冒低热两天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞 2040/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 22/24(g/L)，最可能的临床诊断为（A）急性肾炎（B）慢性肾炎，急性发作（C）慢性肾盂肾炎，急性发作（D）
8、隐匿性肾炎（E）狼疮性肾炎23 男 50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，有下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（A）结肠癌（B） Crohn 病（C）血吸虫病性肉芽肿（D）肠结核（E）慢性溃疡性结肠炎24 女 25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 365 度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（A）急性胃炎（B）急性胰腺炎（C）胃溃疡（D）胆囊炎（E）胃神经症25 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（A）5cm（B） 10cm（C） 15cm（D）20cm（E）30c
9、m26 急性肠梗阻患者大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是（A）低渗性脱水（B）等渗性脱水（C）高渗性脱水（D）低钾血症（E）高钾血症27 假膜性肠炎的主要渗出物是（A）浆液（B）纤维素（C）中性白细胞（D）淋巴细胞（E）单核细胞28 大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于（A）髂静脉（B）肝静脉（C）右心房（D）左心室（E）股动脉29 淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在（A）副皮质区（B）边缘窦（C）淋巴滤泡内（D）淋巴结门（E）髓窦30 下述疾病中，哪一种不是化脓性炎（A）急性蜂窝织炎性阑尾炎（B）肾盂肾炎（C）皮肤疖肿（D）急性细菌性心内膜炎（E）肾小球肾炎31 有关急性暴发性流脑的论述中，哪项
10、是不正确的（A）起病急、进展快、死亡率高（B）脑膜病变重（C）常伴中毒性休克和 DIC（D）由脑膜炎双球菌释放的大量内毒素所致（E）常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭32 下列描述中，哪一项是错误的（A）风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣（B）疣状心内膜炎赘生物不易脱落（C）风湿性心肌炎可导致心肌纤维化（D）风湿性心外膜炎可导致心包粘连（E）风湿性关节炎不会导致关节畸形33 下述关于各型肝炎肝细胞坏死程度的描述中，哪项是错误的（A）慢性活动性肝炎碎片状及灶状坏死（B）急性重型肝炎片状坏死（C）慢性持续性肝炎灶状坏死（D）急性普通型肝炎点状坏死（E）亚急性重型肝炎灶状及桥状坏死34 下列疾病好发部
11、位描述中错误的是（A）慢性胃溃疡胃窦及移行部（B）十二指肠溃疡十二指肠起始部（C）伤寒 回肠上段（D）细菌性痢疾大肠下段（E）阿米巴痢疾结肠上段35 病毒性肺炎的主要诊断依据是（A）间质性肺炎（B）淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润（C）上皮细胞内病毒包涵体（D）肺泡上皮细胞增生（E）肺泡内透明膜形成36 下述蕈样真菌病的病理变化中，哪一项是错误的（A）可见脑回样肿瘤细胞（B）可见鲍氏小脓肿（C）发生在皮肤（D）可扩散到淋巴结和内脏（E）由 B 细胞发生37 下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的（A）慢性阻塞性肺疾病（B）肺动脉高压（C）肺动脉硬化（D）右心室肥大（E）动脉主干栓塞38 下列疾
12、病描述中，哪项是不正确的（A）传染性肝炎增殖性炎（B）细菌性痢疾纤维素性炎（C）阿米巴痢疾坏死性炎（D）伤寒急性增殖性炎（E）乙型脑炎变质性炎39 含有两个氨基的氨基酸是（A）谷氨酸（B）丝氨酸（C）酪氨酸（D）赖氨酸（E）苏氨酸40 维系蛋白质一级结构的化学键是（A）盐键（B）疏水键（C）氢键（D）二硫键（E）肽键41 RNA 和 DNA 彻底水解后的产物（A）核糖相同，部分碱基不同（B）碱基相同，核糖不同（C）部分碱基不同，核糖不同（D）碱基不同，核糖相同（E）完全不同42 丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于（A）反馈抑制（B）底物抑制（C）竞争性抑制（D）非竞争性抑制（E）别构调节43 短
13、期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（A）肝糖原分解（B）肌糖原分解（C）组织中葡萄糖的利用降低（D）糖异生作用（E）酮体转变成糖44 位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是（A）1- 磷酸葡萄糖（B） 6-磷酸葡萄糖（C） 1,6-二磷酸果糖（D）3- 磷酸甘油醛（E）6-磷酸果糖45 酮体包括（A）草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮（B）乙酰乙酸、- 羟丁酸、丙酮酸（C）乙酰乙酸、- 羟丁酸、丙酮（D）乙酰辅酶 A、-羟丁酸、丙酮（E）草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸46 下列哪种代谢异常，可引起血中尿酸含量增高（A）蛋白质分解代谢增加（B）胆红素代谢增加（C）胆汁酸
14、代谢增加（D）嘌呤核苷酸分解代谢增加（E）嘧啶核苷酸分解代谢增加47 关于 ATP 在能量代谢中的作用，哪项是错误的（A）体内合成反应所需的能量均由 ATP 直接供给（B）能量的生成、贮存、释放和利用都以 ATP 为中心（C） ATP 的化学能可转变为机械能、渗透能、电能以及热能等（D）ATP 经过对氧化磷酸化的作用调节其生成（E）体内 ATP 的含量极少而转换极快48 肝中与胆红素结合的最主要基团是（A）硫酸根（B）乙酰基（C）葡萄糖醛酸基（D）甲基（E）以上都不是49 胆固醇在体内代谢的主要去路是（A）转变成胆红素（B）转变成胆汁酸（C）转变成维生素 D（D）转变成类固醇激素（E）转变成类
15、固醇50 去甲肾上腺素可来自（A）色氨酸（B）酪氨酸（C）赖氨酸（D）脯氨酸（E）苏氨酸51 关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（A）胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪（B）胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收（C）胆汁可促进脂溶性维生素的吸收（D）胆汁的消化酶可促进脂肪的消化（E）胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸52 决定肺部气体交换方向的主要因素是（A）气体的溶解度（B）气体和血红蛋白的亲和力（C）气体分子量的大小（D）肺泡膜的通透性（E）气体的分压差53 心肌细胞中，传导速度最慢的是（A）窦房结（B）心房（C）房室交界（D）普肯耶纤维（E）心室54 阻力血管主要指（A）大动脉（B）小动脉
16、及微动脉（C）毛细血管（D）小静脉（E）大静脉55 关于静脉的叙述，下列哪一项是错误的（A）接受交感缩血管纤维的支配（B）管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩（C）容纳全身血量的一半以上（D）回心血量不受体位变化的影响（E）静脉有较高的可扩张性，对血流阻力较小56 关于生理性止血，下列哪项是错误的（A）包括局部血管收缩、止血栓形成和血凝块的出现（B）血小板与止血栓形成和凝血块出现有关（C）局部缩血管反应持续时间较短（D）出血时间比凝血时间短（E）血小板减少时，止血和凝血时间均延长57 阈电位是指（A）造成膜对钾离子通透性突然增大的临界膜电位（B）造成膜对钾离子通透性突然减小的临界膜电位（C）超极化
17、到刚能引起动作电位时的膜电位（D）造成膜对钠离子通透性突然增大的临界膜电位（E）造成膜对钠离子通透性突然减小的临界膜电位58 当睫状肌收缩时，可使（A）角膜曲度增大（B）角膜曲度减小（C）瞳孔缩小（D）晶状体曲度增大（E）晶状体曲度减小59 下列哪项属于副交感神经的作用（A）瞳孔扩大（B）糖原分解增加（C）逼尿肌收缩（D）骨骼肌血管舒张（E）消化道括约肌收缩60 下列哪种激素，是蛋白质合成与贮存不可缺少的（A）胰高血糖素（B）胰岛素（C）胰多肽（D）生长抑素（E）氢化可的松61 神经纤维中相邻两个峰电位的时间间隔至少应大于其（A）相对不应期（B）绝对不应期（C）超常期（D）绝对不应期加相对不应
18、期（E）低常期62 人工增加离体神经纤维浸浴液中钾离子浓度，静息电位的绝对值将（A）不变（B）增大（C）减小（D）先增大后减小（E）先减小后增大63 神经细胞兴奋时，首先产生扩布性动作电位的部位是（A）树突（B）胞体（C）轴突（D）始段（E）轴突末梢64 肾脏维持水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现（A）肾小球滤过量（B）近曲小管与髓袢的重吸收水量（C）远曲小管和集合管的重吸收水量（D）近曲小管和远曲小管的重吸收水量（E）肾小管的分泌功能65 下列情况中，属于自身调节的是（A）人在过度通气后呼吸暂停（B）动脉血压维持相对恒定（C）体温维持相对恒定（D）血糖水平维持相对恒定（E）平均血压在
19、一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定66 滤过分数是指（A）肾小球滤过率/肾血浆流量（B）肾血浆流量/肾血流量（C）肾血流量/肾血浆流量（D）肾小球滤过率/肾血流量（E）肾血流量/心输出量67 下列哪项不是引起下腰痛的诱因（A）急慢性损伤（B）感染（C）骨质疏松、代谢紊乱（D）高位截瘫（E）下肢不等长、扁平足68 八岁男孩，急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近三日脓少，发热 39。局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（A）大量抗生素静脉点滴（B）手术取出死骨（C）切开引流（D）小量输血（E）局部固定69 一位患者输血 40ml 时发生寒战
20、、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示（A）溶血性输血反应（B）发热性反应（C）血液污染（D）变态反应（E）枸橼酸盐的毒性70 关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的（A）急性肾功能衰竭是各种急腹症常见的并发症（B）肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能，是可以预防的（C）肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻，预后良好（D）尿量、比重及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断（E）如果处理不当，常可危及生命71 对败血症的患者，抽血送培养的时间最好选择在（A）人发热开始时（B）发热最高峰时（C）寒战初起时（D）寒战结束时（E）预计寒战、发热前72 下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确（A
21、）乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌（B）滤泡状腺癌发展较迅速，屑中等恶性（C）未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗（D）髓样癌能分泌降钙素（E）晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生 Homer 综合征73 下列哪项构成直疝三角（A）腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带（B）腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带（C）陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带（D）联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉（E）凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱74 关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的（A）肝损伤常合并胆汁性腹膜炎（B）肝破裂右肝较左肝多（C）肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能（D）肝破裂应行肝叶切除术（E）肝破裂常有胆道出
22、血75 急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（A）已出现发热（B）已有白细胞显著升高（C）已有脐区压痛和反跳痛（D）脐区及右下腹均有压痛、反跳痛（E）压痛已固定在右下腹76 肛裂最常见于胸膝位（A）12 点处（B） 3 点处（C） 6 点处（D）9 点处（E）3 点和 6 点处77 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是（A）局部肠段切除术（B）回肠直肠吻合术（C）癌近端肠管捷径术（D）先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术（E）先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术78 心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作（A）接替人工呼吸、心脏按压进行生理
23、监测（B）心律转复（C）输血输液（D）呼吸道管理（E）立即对并发的创伤或病变进行外科治疗79 耻骨及坐骨支骨折造成直肠损伤，此骨折属于（A）稳定骨折（B）青枝骨折（C）开放骨折（D）闭合骨折（E）多发骨折80 下列有关颈椎病的诊断治疗哪些是错误的（A）各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗（B）一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致（C）颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状（D）颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍（E）颈椎病均应行颈椎 X 线检查80 A利多卡因 B苯妥英钠C维拉帕米 D胺碘酮E托西溴苄胺81 洋地黄中毒所致室性心动过速首选82 预激综合征伴快速心房颤动首选
24、(注：此题过时，相关知识点已经更新)82 A发热、贫血、出血 B出血C贫血 D发热、贫血、出血、肝脾大 E明显的脾大83 急性白血病的主要临床表现84 再生障碍性贫血的主要临床表现84 A小剂量地塞米松抑制试验 B大剂量地塞米松抑制试验 CVMA 测定 D尿 17-OHCS、17-KS 测定E酚苄明试验85 鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿引起的试验86 鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症的试验86 A血流速度 B血浆胶体渗透压C血浆晶体渗透压 D毛细血管压 E血液黏滞性87 阻止液体从毛细血管滤出的是88 调节 ADH 分泌的主要是88 A潮气量 B肺活量C时间肺活量 D通气/血流比值
25、E肺扩散容量89 测定肺换气效率的较好指标是90 测定肺通气功能的较好指标是90 AEB 病毒 B乳头瘤病毒C乙型肝炎病毒 DHTLV 病毒E疱疹病毒91 鼻咽癌92 宫颈癌92 ACEA 升高 BAFP 升高C碱性磷酸酶升高 D酸性磷酸酶升高E胎儿硫糖蛋白升高93 大肠腺癌94 骨肉瘤94 A胃液酸度升高 B胃液酸度正常或减少C胃液酸度常减少 D胃液酸度明显升高E胃液酸度明显减少95 重度胃体萎缩型胃炎96 胃泌素瘤96 A激活弹力纤维酶 B激活磷脂酶 AC激活胰舒血管素 D激活胰蛋白酶E激活血浆激肽97 引起胰腺坏死是因首先98 可损害其他脏器和引起休克是因98 A亚铁血红蛋白 B烟酰胺C
26、磷酸吡哆醛 D黄素腺嘌呤E辅酶 A99 氨基转移酶(即转氨酶)的辅基含100 乳酸脱氢酶的辅酶含100 AUAA BUUACUGG DAUGEGAU101 遗传密码中的起始密码是102 遗传密码中的终止密码是102 A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁 D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后103 肝炎后肝硬化所致104 血吸虫肝硬化所致104 A易化扩散 B主动转运C两者都是 D两者都不是105 氧由肺泡进入血液的方式是106 葡萄糖由血液进入脑细胞的方式是106 A下丘脑释放因子(或激素) B下丘脑释放抑制因子(或激素) C两者都是 D两者都不是107 下丘脑对生长激素分泌的调节因子是108 下丘脑对促性腺激素分泌的调节因子是108 A穿孔 B出血C两者皆有 D两者皆无109 胃癌110 细菌性痢疾110 A脑出血 B肾固缩C两者皆有 D两者皆无111 高血压病112 动脉粥样硬化症112 A尿沉渣镜检有大量变形红细胞 B尿沉渣镜检有多个嗜酸性粒细胞C两者皆有 D两者皆无113 肾小球肾炎114 糖尿病性肾病
