1、1993 年西医综合真题试卷及答案与解析1 影响神经系统发育的最主要的激素是(A)糖皮质激素(B)生长激素(C)盐皮质激素(D)肾上腺素(E)甲状腺激素2 0.9%NaCl 溶液和 10%葡萄糖溶液对人细胞内液来说(A)两者都是等渗液(B)两者都是高渗液(C)两者都是低渗液(D)前者是低渗液,后者是高渗液(E)前者是等渗液,后者是高渗液3 心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于(A)心房收缩期+心室等容收缩期(B)心房舒张期(C)心室收缩期(D)心室舒张期(E)心室收缩期+等容舒张期4 心输出量增加或外周阻力减小对动脉血压的影响是(A)前者会使收缩压升高,后者会使舒张压降低(B)前者会使舒
2、张压升高,但不影响收缩压;后者会使舒张压降低,但不影响收缩压(C)脉搏压降低(D)平均动脉压升高(E)以上都不对5 当动脉血压骤降时可引起(A)窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心交感神经紧张性增加(B)窦神经、主动脉神经传入冲动减少,心迷走神经紧张性增加(C)窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心迷走神经紧张性增加(D)窦神经、主动脉神经传入冲动减少,心交感神经传出冲动增加(E)窦神经、主动脉神经传入冲动增加,心迷走神经传出冲动减少6 肺泡表面活性物质减少将会使(A)肺弹性阻力减小(B)肺顺应性增大(C)肺泡内液体层表面张力减小(D)小肺泡内压大于大肺泡内压(E)肺毛细血管内液体不易渗出7 氧离曲
3、线表示(A)血氧含量与空气中的氧分压的关系曲线(B)血红蛋白的氧含量与血液氧分压的关系曲线(C)氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲线(D)溶解的血红蛋白与血液中氧分压的关系曲线(E)血液中氧的溶解度与氧分压的关系曲线8 促使胃排空的原动力来源于(A)迷走神经兴奋引起胃排空(B)交感神经兴奋引起胃排空(C)食物在胃内的刺激引起胃的运动(D)食物在十二指肠的刺激引起胃排空(E)促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空9 呼吸商数值不同表示(A)耗氧量不同(B)产热量不同(C)氧化的营养物质不同(D)代谢水平不同(E)以上都不对10 肾小球滤过率是指(A)每分钟滤过的血液量(B)每分钟两侧肾形成的超滤液量(C
4、)每分钟每侧肾形成的超滤液量(D)每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比(E)每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比11 正常情况下,每天由肾小管和集合管重吸收的液体量约占肾小球滤过量的(A)50% 60%(B) 60%70%(C) 70%80%(D)80% 90%(E)99%12 抗利尿激素(A)是由神经垂体合成的一种激素(B)当血浆晶体渗透压升高时分泌增加(C)在循环血量显著减少时分泌减少(D)使远曲小管和集合管对水的通透性降低(E)大量应用时可使血管扩张13 下列有关醛固酮的叙述,哪项是正确的(A)由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素(B)分泌调节的主要因素是 ACTH(C)肾素 -
5、血管紧张素系统对其分泌调节的作用极微(D)血浆中 Na+和 K+浓度变化对其分泌的调节无作用(E)其生理作用是促进远曲小管和集合管对 Na+的主动重吸收,同时促进 K+的排出14 人眼的近点表示(A)视力(B)眼的折光能力(C)眼的调节能力(D)视杆细胞的功能(E)视锥细胞的功能15 腱反射或骨骼肌牵张反射(A)是由于刺激了肌腱内的感受器引起的反射活动(B)传出神经是前角小运动神经元(C)效应器是被牵拉的肌肉(D)此反射在屈肌较明(E)以上各项都对16 按照行波理论,低频振动(低音调)(A)只引起耳蜗顶部基底膜发生振动(B)只引起耳蜗底部基底膜发生振动(C)整个基底膜均有振动,振幅大小相同,终
6、止于顶部(D)首先引起耳蜗底部基底膜振动,振幅逐渐增大,近顶端达到最大振幅(E)首先引起耳蜗底部基底膜振动,开始较大而后逐渐调小,近顶端处逐渐消失17 DNA 上的外显子(exon) 是(A)不被转录的序列(B)被转录,但不被翻译的序列(C)被转录也被翻译的序列(D)调节基因序列(E)以上都不对18 下列关于限制性内切酶的叙述哪一项是错误的(A)它能识别 DNA 特定的碱基顺序,并在特定的位点切断 DNA(B)切割点附近的碱基顺序一般呈回文结构(C)它能专一降解经甲基化修饰的 DNA(D)是重组 DNA 的重要工具酶(E)主要从细菌中获得19 Km 值的概念应是(A)在一般情况下是酶底物复合物
7、的解离常数(B)是达到 Vmax 所必需的底物浓度的一半(C)同一种酶的各种同工酶 Km 值相同(D)是达到 1/2Vmax 的底物浓度(E)是与底物的性质无关的特征性常数20 用凝胶过滤层析(交联葡聚糖凝胶)柱分离蛋白质时,下列哪项是正确的(A)分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来(B)分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来(C)不带电荷的蛋白质最先洗脱下来(D)带电荷的蛋白质最先洗脱下来(E)没有被吸附的蛋白质最先洗脱下来21 酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪种酶(A)HMG CoA 裂解酶(B) HMG CoA 还原酶(C)琥珀酰 CoA 转硫酶(D)乙酰乙酸裂解酶(E)乙酰乙酸 Co
8、A 脱酰酶22 参与联合脱氨基过程的维生素有(A)维生素 B1、B 2(B)维生素 B1、PP(C)维生素 B6、B 1(D)维生素 B6、PP(E)维生素 B6、B 223 人体活动主要的直接供能物质是(A)葡萄糖(B)脂肪酸(C)磷酸肌酸(D)GTP(E)ATP24 下列关于血红蛋白的叙述哪一项是错误的(A)由球蛋白及血红素构成(B)由珠蛋白及血红素构成(C)有变构效应(D)是体内主要的含铁蛋白质(E)在血液运输 O2 及 CO2 中起重要作用25 1 摩尔琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水,同时生成多少摩尔 ATP(A)1(B) 2(C) 3(D)4(E)526
9、胆固醇是下列哪一种化合物的前体(A)维生素 A(B)辅酶 A(C)乙酰辅酶 A(D)胆红素(E)皮质醇27 在胞浆内进行的代谢途径有(A)三羧酸循环(B)氧化磷酸化(C)丙酮酸羧化(D)脂酸 氧化(E)脂酸合成28 下列关于 1,25(OH)2D3 的叙述,哪项是错误的(A)调节钙磷代谢,使血钙升高(B)可看成是一种激素(C)是由维生素 D3 经肝脏直接转化而成(D)是维生素 D3 的活性形式(E)其作用的主要靶器官为骨及肾29 下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的(A)儿童多见(B)肠道症状轻(C)多由毒力强的痢疾杆菌引起(D)全身症状明显(E)患者对细菌毒素反应强烈30 早期大肠癌是(A
10、)局限于黏膜层及黏膜下层的癌(B)侵及黏膜下层的癌(C)侵及浅肌层的瘸(D)无淋巴结转移的癌(E)直径小于 2cm 的癌31 我国门脉性肝硬化最常见的原因是(A)慢性酒精中毒(B)营养不良(C)胆道阻塞(D)血吸虫病(E)病毒性肝炎32 下述哪项描述不符合大叶性肺炎(A)多由肺炎双球菌引起(B)属浆液性炎(C)可继发肺脓肿(D)肺泡炎症为主(E)可继发肺肉质变33 下列哪项描述不符合遗传性肿瘤的特点(A)发病年龄较轻(B)常为多发性肿瘤(C)第一次突变发生在生殖细胞(D)男性多于女性(E)家族史阳性34 慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是(A)二尖瓣与三尖瓣(B)二尖瓣与主动脉瓣(C)主动脉
11、瓣与肺动脉瓣(D)主动脉瓣与三尖瓣(E)二尖瓣与肺动脉瓣35 下述炎症中哪种不属肉芽肿性炎(A)麻风(B)真菌感染(C)手术缝线慢性炎症反应(D)粟粒性结核病(E)阿米巴病36 混合性血栓可见于(A)静脉内柱状血栓尾部(B)毛细血管内(C)风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘(D)动脉血栓头部(E)心室附壁血栓37 下述肝脂肪变性的原因描述中,哪项是错误的(注:该题的设计不够严谨)(A)化学毒物使脂蛋白合成障碍,导致肝脂肪变性(B)糖尿病时,脂肪酸入肝过多,导致肝脂肪变性(C)缺氧时可导致肝脂肪变性(D)食入脂肪过多导致肝脂肪变性(E)白喉杆菌外毒素影响脂肪酸代谢导致肝脂肪变性38 慢性粒细胞白血病时,肝
12、内白血病细胞浸润的部位是(A)集中在被膜下(B)集中在中央静脉周围(C)集中在汇管区内(D)弥散在肝窦内(E)集中在小叶下静脉周围39 下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的(A)粥肿易发生在主动脉前壁(B)冠状动脉左前降支易受累(C)大脑中动脉易受累(D)可引起肾固缩(E)下肢动脉比上肢动脉易受累40 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是(A)溃疡型(B)皮革胃(C)息肉型(D)局限浸润型(E)胶样癌41 30 岁女性 Graves 病患者,应用甲巯咪唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是(A)加大甲巯咪唑用量(B)改用丙硫氧嘧啶(C)应用 131I 治疗(D)改用
13、普萘洛尔(E)加小剂量甲状腺激素42 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是(A)发病年龄不同(B)对胰岛素的敏感性不同(C)胰岛素基础值及释放曲线不同(D)发生酮中毒的倾向不同(E)血糖稳定性不同43 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,不伴有发热,应首先考虑可能并发(A)原发性腹膜炎(B)继发性肝癌(C)结核性腹膜炎(D)肝肾综合征(E)门静脉血栓形成44 急进型高血压病患者,下列哪种器官的功能损害最为严重(A)肾脏(B)脑(C)心脏(D)眼底病变(E)肺45 急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率 140 次/分,双肺可闻弥漫性小水泡音,首选最佳处理应为(
14、A)给予洋地黄制剂,以增加心肌收缩力(B)给予 -受体阻滞剂,以降低心室率(C)给予血管扩张剂,以降低心脏前后负荷(D)给予钙拮抗剂,以缓解冠状动脉痉挛(E)给予补液,以补充循环血容量46 治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效(A)酸泵抑制剂(B) H2 受体拮抗剂(C) M 胆碱能受体阻滞剂(D)胃泌素受体拮抗剂(E)胃酸中和剂47 与维生素 B12 吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的(A)贲门腺细胞(B)黏液细胞(C)主细胞(D)壁细胞(E)G 细胞48 误服下列哪种药物中毒应该洗胃(A)苯酚(B)醋酸(C)水杨酸类(D)硝酸(E)氯化汞49 下列哪项表现临床
15、听诊可有心律不齐(A)一度房室传导阻滞(B)阵发性室上性心动过速(C) 2:1 心房扑动(D)心室率慢的心房纤颤(E)完全性右束支传导阻滞50 心绞痛发作时可出现(A)体温升高(B)血沉增快(C)血清心肌酶谱增高(D)动脉血压增高(E)以上都不正确51 含铁量最少的食物是(A)蛋黄(B)猪肝(C)牛乳(D)猪肉(E)牛肉52 用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的(A)血小板上升前出血症状即可改善(B)停药后不易复发(C)复发时再用无效(D)主要作用是抑制抗体生成 巳妊娠初期患者可以应用53 慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是(A)脾脏肿大(B)胸骨压痛(C)苍白(D)
16、肝脏肿大(E)淋巴结肿大54 女性 16 岁,一周来尿少色红,眼睑下肢水肿,血压 20/14kPa,尿蛋白(+) ,尿沉渣幻:细胞 1015/高倍视野,白细胞 510/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白 120g/L,A/G 40/22(g/L),胆固醇 5mmol/L,BUN6mmol/L ,最可能的诊断是(A)急性肾小球肾炎(B)慢性肾炎急性发作(C)急性肾盂肾炎(D)急进性肾炎(E)肾病综合征型55 目前认为微小病变性肾病最可能的发病机制是(A)感染引起(B)体液免疫功能失调为主(C)细胞免疫功能失调为主(D)与免疫功能无关(E)以上都不是56 通过下述哪项可估价左心室后负荷(A)
17、心率(B)心排血量(C)外周动脉压(D)左心室舒张末压(E)肺毛细血管楔压57 患者血气分析结果为:pH 7.16,PaO 2 7.5kPa(56mmHg),PaCO 2 12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L(-18mEq/L)应采用哪种药物(A)3.64%THAM(氨丁三醇 )(B) 5%NaHCO3(C) 11.2%乳酸钠(D)乙酰唑胺(E)2.5%NaHCO 358 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,下列哪种病理生理变化是正确的(A)只有当细支气管完全阻塞时,才会出现气漕阻力增加,形成阻塞性通气功能障碍(B)残气量占肺总量百分比增加,但残气量绝对值不增加(C)无肺泡壁血流灌注
18、异常,所以无生理无效腔增大(D)伴有换气障碍(E)可引起二氧化碳潴留,不引起低氧血症59 男性 45 岁,慢支 15 年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为(A)慢支、肺气肿、肺部感染(B)慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸(C)慢支、肺气肿、右侧气胸(D)慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液(E)慢支、肺气肿、右侧胸腔积液60 关于肺脓肿的特点,哪项是正确伪(A)如无脓痰,可排除厌氧菌感染(B)感染菌,除厌氧菌外,都对青霉素敏感(C)食管贲门失弛缓不是急性肺脓肿的诱发因素(D)动脉血管瘤是慢
19、性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础(E)早期呈现严重呼吸困难,咯大量臭脓痰61 结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为(A)速发型变态反应(B)细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应(C)免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应(D)迟发型变态反应(E)以上都不对62 肺心病患者高度水肿 PaCO2 7.98kPa(60mmHg),心率 114 次/ 分,下列哪种治疗较为合理(A)洋地黄化,并用少量镇静剂(B)毒毛旋花子苷 K 静注,并用乙酰唑胺(C)毛花苷 C 静注,并用普萘洛尔(D)洋地黄化,并用地塞米松(E)毒毛旋花子苷 K 静注,临时使用少量利尿剂63 以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高
20、(A)盐酸(B)内因子(C)胃蛋白酶(D)胃泌素(E)钙通道拮抗剂64 下列哪项病因所致的心包炎一般不出现心包填塞症(A)结核性(B)病毒性(C)肿瘤性(D)风湿性(E)尿毒症性65 小儿急性血源性化脓性骨髓炎,脓液进入关节腔继发化脓性关节炎,可能发生在(A)肩关节(B)肘关节(C)腕关节(D)髋关节(E)膝关节66 关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对(A)骨关节结核中,脊柱结核最多见(B)脊柱结核中,腰椎发病占首位(C)脊椎结核好发于椎体(D)皮质骨结核常见于四肢短管状骨(E)滑膜结核最多见于腕关节67 一般说来,下列哪项体征不符合腰 5骶 1,间盘突出(后外侧型)(A)腰 5骶 1 棘间有
21、压痛(B)脊柱侧凸(C)患侧外踝部和足外侧感觉异常(D)患侧躅趾背伸乏力或不能(E)患侧踝反射异常68 关于外科感染分类的叙述,哪项是错误的(A)丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染,非一般感染(B)急性感染指病程在三周以内(C)条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染(D)院内感染的主要致病菌是条件致病菌(E)病程超过二个月者为慢性感染69 关于硬膜外麻醉,以下哪项叙述是错误的(A)老年人比青年人麻药用量少(B)在孕妇,麻药可能转移到胎儿(C)麻醉药也进入蛛网膜下腔(D)比腰麻引起的血压下降轻(E)硬脊膜囊终止于第五腰椎水平70 在肠梗阻的非手术治疗中,
22、下述观察项目哪项最主要(A)腹膜刺激征(B)脉搏增快(C)腹胀较前明显(D)肠鸣音较前减弱(E)腹痛加重71 梗阻性黄疸患者下列哪项检查对诊断价值不大(A)经皮经肝穿刺胆道造影(B) B 型超声(C)静脉法胆道造影(D)经内窥镜逆行胰胆管造影(E)低张十二指肠钡餐检查72 下列哪项不是阿米巴肝脓肿的征象(A)多有阿米巴痢疾的历史(B)起病缓、病程长、症状轻(C)肝穿刺脓液常为棕褐色(D)结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡(E)脓肿常多发73 关于门脉高压症,哪项叙述是错误的(A)脾大,脾功能亢进,消化道出血和腹水是主要临床表现(B)脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显(C)外科治疗
23、的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血(D)分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流(E)腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水74 大手术前,患者呼吸系统的准备方面,下列哪项不正确(A)停止吸烟(B)有阻塞性肺功能不全者,可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管(C)有哮喘者,可给口服地塞米松减轻黏膜水肿(D)鼓励患者练习深呼吸及咳嗽,增加肺通气量和引流(E)慢性支气管炎患者可给吗啡止咳75 乳癌局部皮肤呈“ 橘皮样 ”改变的原因是(A)肿物压迫引起(B)癌肿位置深,侵及 Cooper 韧带所致(C)癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致(D)肿物与乳房皮肤粘连所致(E)肿瘤周围的
24、炎性改变引起76 男性 30 岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2 小时后急诊求治。急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣消失,最可能的诊断是(A)阑尾炎穿孔(B)溃疡病穿孔(C)胆囊穿孔(D)绞窄性肠梗阻(E)急性胰腺炎77 下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中,哪项是错误的(A)腹式呼吸减弱(B)有腹肌紧张(C)腹壁肿胀及静脉曲张(D)全腹压痛及反跳痛(E)肠鸣音减弱或消失78 下列有关腹痛性质与疾病的关系中,哪项是错误的(A)间歇性刺痛-胆总管结石(B)阵发性绞痛-输尿管结石(C)阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症(D)剧烈刀割样痛-十
25、二指肠溃疡穿孔(E)持续性胀痛- 实质性脏器发炎79 诊断出急性化脓性腹膜炎后,进一步要明确的中心环节是(A)患者有无脱水(B)是否合并酸碱平衡紊乱(C)引起腹膜炎的原因(D)感染的主要细菌(E)有无贫血80 肝十二指肠韧带中不包括下列哪项内容(A)门静脉(B)肝动脉(C)肝静脉(D)胆总管(E)淋巴管、淋巴结和神经80 A促进胃酸分泌 B促进胰液中 HCO3-分泌 C促进胰液中胰酶分泌 D 促进胆汁分泌 E促进胃蛋白酶分泌81 胃泌素的主要作用是82 胆囊收缩素促胰酶素的作用是82 A蒸发 B辐射C传导 D对流E辐射、传导和对流83 气温低于皮肤温度时主要散热方式是84 气温高于皮肤温度时散
26、热方式是84 A尿素 B氨C氨基酸 D核苷酸E-氨基异丁酸85 体内蛋白质分解代谢的最终产物是86 体内核酸分解代谢的最终产物是86 A复制 B转录C反转录 D翻译E翻译后加工87 将 RNA 核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是88 将病毒 RNA 的核苷酸顺序的信息,在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是88 A中央型多见 B周围型多见C弥漫型多见 D由嗜银细胞发生E由上皮化生恶变而采89 细支气管肺泡癌90 肺小细胞癌(注:该题设计不严谨)90 A肥大 B增生C再生 D化生E机化91 创伤神经纤维瘤92 支气管内出现鳞状上皮92 A二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭
27、窄 D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全93 左心室后负荷增加94 右心室前负荷增加94 A右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy 征阳性B脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣亢进,有肠型C上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失D上腹部胀痛伴有胃型及拍水声E胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常95 胃溃疡穿孔96 急性肠梗阻96 A6- 巯嘌呤(6-MP) B阿糖胞苷C门冬酰胺酶 D高三尖杉酯碱E柔红霉素97 只用于治疗急性淋巴细胞性白血病98 只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病98 A突眼性甲状腺肿 B桥本甲状腺肿C结节性甲状腺肿 D甲状腺高功能腺瘤E继发性甲状腺功能亢进99 向胸骨后生长延伸的常是100 摄取 13
28、1 碘减少,基础代谢率降低的是100 A肝癌 B绒毛膜上皮癌C胃癌 D直肠癌E淋巴肉瘤101 对放射线高度敏感的肿瘤是102 对化疗较为敏感的肿瘤是102 A血钙升高 B血磷升高C血碱性磷酸酶升高 D血酸性磷酸酶升高E血总蛋白浓度升高103 骨肉瘤可以有104 广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有104 A性激素 B皮质醇C二者均有 D二者均无105 肾上腺皮质可分泌的激素有106 性腺可分泌的激素有106 A0 期除极速度快、幅度高 B4 期电位不稳定C二者都是 D二者都不是107 心室肌细胞动作电位的特征是108 普肯耶细胞动作电位的特征是108 A双侧肾上腺皮质增生 B肾上腺皮质癌C两者均可 D两者均不可109 ACTH 兴奋试验皮质醇分泌增加 23 倍110 大剂量地塞米松不抑制110 A细胞膜受体 B胞核受体C两者都是 D两者都不是111 胰高血糖素是与肝细胞的何类受体相结合112 肾上腺皮质激素是与细胞的何类受体相结合112 A线粒体 B胞液C两者都是 D两者都不是113 血浆白蛋白生物合成的场所114 尿素生成的场所