1、2001 年临床执业医师真题试卷（第三单元）（无答案）1 一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（A）血白细胞总数和分类检查（B）颅脑 CT 扫描（C）反复测量体温（D）抽血作细菌培养（E）腰椎穿刺查脑脊液2 女，25 岁。半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56 分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（A）恐怖症（B）精神分裂症（C）慢性焦虑症（D）心理生理障碍（E）惊恐发作3 女，26 岁。半年来无原因
2、认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是（A）被害妄想（B）情感脆弱（C）影响妄想（D）关系妄想（E）焦虑4 男，25 岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（A）破伤风杆菌产生的内毒素引起症状（B）痉挛毒素是引起症状的主要毒素（C）溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害（D）破伤风是一种毒血症（E）毒素也可影响交感神经5 男，44 岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是（A）以止血钳夹住血管 5 分钟（B）冷冻止血（C）外用
3、止血药（D）以气压止血带止血（E）局部包扎或缝合止血6 1O2男，52 岁。烧伤病人，烧伤总面积 35.，其中烧伤面积 10.。该患者属于烧伤的型是（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重烧伤（E）小面积烧伤7 男，45 岁，休克病人，中心静脉压 4mmHg，血压 6040mmHg ，该病人可能（A）血容量严重不足（B）肾功能不全（C）心功能不全（D）肺功能不全（E）容量血管过度舒张8 男，70 岁。70.烧伤第 2 日，收缩压：80mmHg ，呼吸率 34 次分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36umolL，血小板 40109/L，Glasgow 目前最恰当的诊
4、断是（A）ARDS（B） ARF（C） DIC（D）ATN（E）MSOF9 男，30 岁。重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（A）出现寒战时（B）预计发生寒战及发热前（C）寒战后体温升至最高时（D）体温正常后 1 小时（E）体温正常后半小时10 男，30 岁。突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（A）腹腔诊断性穿刺（B）立位腹部 X 线平片（C） CT 检查（D）B 超检查（E）X 线胃肠钡餐检查11 女，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清、抽搐、昏迷
5、。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 25mmol/L 。该病人最可能的诊断是（A）胃泌素瘤（B）胰岛素瘤（C）心血管疾病（D）脑血管疾病（E）癫痫12 男，40 岁。因剧烈腹痛 2 小时，急诊入院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（A）腹部 X 线平片（B）腹部超声检查（C）腹部 CT（D）腹部动脉造影（E）钡剂灌肠造影13 男，42 岁。2 年前出现左下肢行走 10 余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊
6、断是（A）动脉粥样硬化性闭塞症（B）血栓闭塞性脉管炎（C）雷诺病（D）多发性大动脉炎（E）结节性动脉周围炎14 男，56 岁。阵发性腹痛 6 天，伴呕吐 2 天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片，可能的诊断是（A）结肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）坏死性小肠炎（E）乙状结肠扭转15 11 1女，22 岁。颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2 个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（A）同位素扫描（B）血清降钙素测定（C）针吸细胞学
7、检查（D）颈部软组织像（E）右侧颈淋巴结活检16 男，74 岁。左腹股沟可复性包块 10 年，不能回纳 8 小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（A）术前准备不充分（B）术后易出现腹胀（C）患者年龄大，伤口愈合能力低（D）术后易继发手术野感染（E）术后易发生上呼吸道感染17 女，25 岁。妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是（A）行阑尾切除术（B）围手术期加用黄体酮（C）手术切口应偏低（D）尽量不用腹腔引流（E）可应用广谱抗生素18 男，64 岁。散步时突然自觉腹部不
8、适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急就诊，查体：呼吸 118 次分，血压 10060mmHg ，心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（A）脾破裂（B）肝癌破裂（C）溃疡病穿孔（D）急性坏死性胰腺炎（E）急性化脓性胆囊炎19 女，48 岁。左乳房无痛性肿物 2 月余。查体：左乳外上象限有一10cm15cm10cm 肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（A）CT（B）乳腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）红外线扫描（E）肿物完整切除病理检查20 男，50 岁。从 15 米高处
9、摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次分，心率 100 次/分，血压 13075mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（A）静脉输液治疗（B）给氧、镇静、止痛治疗（C）加压包扎，迅速消除反常呼吸（D）行气管插管、人工控制呼吸（E）行气管切开术21 男，60 岁。进食梗噎，烧灼感 2 个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（A）食管炎（B）食管癌（C）贲门失弛缓症（D）食管静脉曲张（E）食管平滑肌瘤22 男，59 岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：
10、消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部CT 显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（A）肺结核（B）肺炎（C）肺脓肿（D）支气管扩张（E）支气管肺癌23 女，9 岁。5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 5，脉搏 110 次分，白细胞 22109/L，中性 98.，血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（A）急性化脓性髋关节炎（B）急性风湿性髋关节炎（C）类风湿性髋关节炎（D）髋周软组织炎（E）髋关节结核24 男，18 岁。左下肢跛行 15 年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（A）0 级（B） 1 级（C
11、） 2 级（D）3 级（E）5 级25 男，16 岁。右肘部摔伤 2 天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是（A）核素骨扫描（B） X 线摄片（C） B 型超声（D）CT（E）MRI26 男，35 岁。胫骨中 13 骨折，最容易发生的并发症是（A）胭动静脉受压（B）骨筋膜室综合征（C）腓总神经损伤（D）骨折延迟愈合（E）膝关节僵硬27 男，35 岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（A）X 线片（B）透视（C） CT（D）核素骨扫描（E）肌电图28 某战士参加野营拉练归
12、来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗 2 周后无好转，拍x 线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（A）直接暴力（B）积累性劳损（C）间接暴力（D）肌拉力（E）骨髓炎29 女，20 岁。近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞+HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（A）慢性膀胱炎（B）急性阑尾炎（C）慢性附件炎（D）急性肾盂肾炎（E）右输尿管下段结石30 男，40 岁。诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（A）膀胱扩大术（B）右肾造瘘术（C）左肾切除术（D）左肾结核病灶清除术（E
13、）膀胱造瘘术31 女，25 岁。右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02HP，现治疗应选择（A）左肾造瘘术（B）继续抗结核治疗（C）左输尿管皮肤造瘘术（D）膀胱扩大术（E）膀胱造瘘术32 女，27 岁。后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔 5mm，光反射消失，左侧瞳孔 2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（A）左额颞硬膜下血肿并脑疝（B）左额颞硬膜外血肿并脑疝（C）左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿（D）左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿（E）右额颞
14、硬膜下血肿并脑疝33 男，45 岁。酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 7555mmHg ，脉搏110 次分。33 下列检查应首先选择（A）血、尿常规（B）尿淀粉酶测定（C）胸腹部 X 线平片（D）血清淀粉酶测定（E）腹部 B 型超声检查34 对诊断困难者应进一步采取（A）剖腹探查（B） ERCP 检查（C）抗感染治疗下严密观察（D）抗休克治疗（E）腹腔穿刺35 男，54 岁。反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾” 治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹
15、可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。35 根据上述资料，应诊断为（A）慢性菌痢（B）溃疡性结肠炎（C）结肠息肉（D）肠结核（E）结肠癌36 首选的辅助检查是（A）大便细菌培养（B） CT（C）钡餐检查（D）纤维结肠镜检查（E）B 超37 女，45 岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann 征(+) ，Babinski 征(+)。37 其诊断为（A）脊髓型颈椎病（B）神经根型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）交感神经型颈椎病（E）混合型颈椎病38 1 应首先选择的治疗方法是（A）理疗（B）手术治疗（C）推拿按摩（D）颏枕带牵引（E）带围领和颈
16、托39 男，50 岁。2 个月来间歇性无痛性全血尿，近 3 天来加重伴有血块，B 型超声双肾正常，膀胱内有 15cm2.Ocm10cm 新生物，有蒂。39 为明确诊断最重要的检查是（A）尿常规（B）尿脱落细胞检查（C）膀胱镜检（D）静脉尿路造影（E）CT40 目前最常用的治疗方法是（A）膀胱灌注化疗（B）经尿道电切（C）开放手术（D）放射治疗（E）全身化疗41 男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2 分钟后抽搐停止，醒后活动正常。41 首先应考虑的疾病是（A）脑出血（B）脑血栓（C）蛛网膜下腔出血（D）癫痫（E）脑栓塞42 应进一步做的检查是（A）头颅 X 线片（B
17、）脑电图（C）脑脊液检查（D）脑血管造影（E）经颅超声多普勒(TCD)43 治疗的首选药物是（A）降颅压药（B）溶栓治疗（C）止血药（D）扩血管药（E）抗癫痫药44 男，30 岁。约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。44 本病例最可能的诊断是（A）精神分裂症紧张型（B）精神分裂症偏执型（C）抑郁症（D）反应性精神病（E）躁狂症45 药物治疗应首选（A）丙咪嗪（B）利培酮（C）氯硝西泮（D）碳酸锂（E）氯丙咪嗪46 除
18、药物治疗外要注意的是（A）说服病人放弃怀疑（B）外出旅行、疗养（C）防止发生意外（D）更换工作单位（E）请上级、同事改变对病人的态度47 女，50 岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养(1PN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11 mmol L) 。47 此病人的诊断是（A）高渗性非酮性昏迷（B）肝性昏迷（C）导管感染败血症（D）糖尿病昏迷（E）代谢性酸中毒48 此病的发病机制是由于（A）内源性胰岛素分泌不足（B）等渗性脱水（C）输液导管细菌滋生（D）肝功能损害（E）肾功能损害49 此病的预防主要是（A）开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例（B
19、）加强保肝（C）加强导管护理、无菌操作（D）纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生（E）保护肾功能50 女，38 岁。已婚，右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。50 在询问病史时，对诊断帮助最小的是（A）家族中有乳癌病史（B） EB 病毒感染史（C）结婚年龄（D）生育史（E）月经史51 若体检结果为 T2N，Mo，按 TNM 分期法应属于（A）O 期（B） I 期（C） 期（D）III 期（E）期52 术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于（A）高度敏感（B）中度敏感（C）低度敏感（D）不敏感（E）可能使病
20、情加重53 男，30 岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病” 史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温 2，呼吸 28 次分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音()，白细胞 12109/L，血红蛋白 125gL，尿淀粉酶 400U(温氏法正常值 32u)。53 下列初步诊断中，不可能的是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性肠梗阻（D）急性胰腺炎（E）急性胃肠炎54 排除该项诊断的最主要根据是（A）患者有持续腹痛（B）尿淀粉酶轻度升高（C）上腹部存在肌紧张及
21、反跳痛（D）患者体温轻度高（E）患者有腹胀55 为了确立诊断可选择的检查中，不包括（A）急诊 B 超检查（B）立位腹平片检查（C）血淀粉酶检查（D）诊断性腹腔穿刺检查（E）急诊上消化道钡餐检查56 女，43 岁。右下腹持续性疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温5。体检发现右下腹 5cm55cm 大小肿块，触痛明显。56 最可能的诊断是（A）粪块所致肠梗阻（B）盲肠肿瘤（C）急性化脓性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿（E）盲肠扭转57 此时较合适的处理是（A）急诊行阑尾切除术（B）急诊手术脓肿引流（C）肠道准备后行右半结肠切除术（D）x 线钡灌肠（E）暂不手术，保守治疗58 如果急诊手术，
22、最合适的手术方式是（A）脓肿引流（B）切除肿块（C）常规切除阑尾（D）右半结肠切除（E）一期肠吻合59 男，35 岁。从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。59 急救运送的方法是（A）双人扶着让病人走（B）一人背着运送（C）一人抱着运送（D）一人抬头，一人抬脚运送（E）躺在木板床上运送60 在急诊室骨科首先做的影像学检查是（A）MRI（B） CT（C）核素骨扫描（D）X 线（E）B 型超声61 如果检查显示胸，压缩性骨折超过 1 周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是（A）牵引（B）仰卧硬板床，背部垫高（C）双桌法过伸复位（D）早期背伸锻炼（E）及早手术解除脊髓压迫62 男，30 岁。头部外伤
23、6 小时，伤后有一过性意识障碍，3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。62 颅内出血的来源是（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）脑膜中动脉（D）颞浅动脉（E）枕动脉63 颞叶硬膜外血肿已引起（A）原发性脑水肿（B）继发性脑水肿（C）原发性脑干损伤（D）小脑幕切迹疝（E）枕骨大孔疝64 首选治疗方案（A）应用止血药（B）应用脱水药（C）钻孔引流术（D）应用皮质激素类药物（E）甘露醇脱水准备开颅65 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除 “触发点” 外无阳性体征，常见于（A）特发性面神经麻痹（B）三叉神经痛（C）症状性癫痫（D）面肌抽搐（E）
24、典型偏头痛66 全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（A）地西泮(安定)（B）乙琥胺（C）苯妥英钠（D）苯巴比妥（E）丙戊酸钠67 偏头痛的预防治疗药物是（A）咖啡因麦角胺（B）英明格（C）苯噻啶（D）小剂量阿司匹林（E）消炎痛68 短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（A）6 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）48 小时内（E）72 小时内69 腰穿的禁忌证（A）脑动脉硬化（B）神经系统变性病（C）急性脊髓炎（D）后颅窝占位病变（E）神经系统炎症70 当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（A）功能性幻觉（B）内
25、脏性幻觉（C）假性幻觉（D）反射性幻觉（E）原始性幻觉71 急性脑病综合征常见于（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）精神发育迟滞（D）监护病房中的垂危病人（E）心身疾病72 精神分裂症的临床症状一般没有（A）意识障碍（B）情感障碍（C）感知障碍（D）思维障碍（E）行为障碍73 谵妄状态的主要特征为（A）意识障碍，且昼轻夜重（B）幻觉（C）记忆减退（D）错觉（E）注意涣散74 药物依赖是指个体对药物产生（A）精神依赖（B）躯体依赖（C）耐受性增加（D）精神和躯体依赖（E）耐受性降低75 属于情感活动减退的症状是（A）焦虑（B）情感淡漠（C）情感倒错（D）情感低落（E）情感脆弱76 关于心身疾病，下
26、列的提法中错误的是（A）属于心理生理障碍（B）心理治疗以森田疗法最为合适（C）主要累及受自主神经支配的系统或器官（D）由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现（E）症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关77 关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（A）病程应持续 3 个月以上（B）自责、内疚，但不能达到妄想程度（C）特征性睡眠障碍为入睡困难（D）可出现精神运动性激越（E）严重者可出现思维贫乏78 低钾性碱中毒常出现于（A）尿毒症（B）胃肠减压（C）术后少尿（D）挤压创伤（E）输血过量79 临床上最常见的输血反应是（A）非溶血性发热反应（B）变态反应（C）过敏反应（D）溶血反应（E）细菌污染反应80
27、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（A）镁（B）磷（C）钠（D）氯（E）钙81 等渗性缺水的临床表现为（A）短期内体液的丧失达体重 3.时有休克（B）休克常伴有代谢性酸中毒（C）明显口渴（D）化验检查见血清 Na+降低（E）化验检查见尿比重在 1.010 以下82 输血引起的急性溶血的特异性表现（A）尿呈深黄色，尿胆原阳性（B）尿呈酱油色，尿胆原阳性（C）尿呈深黄色，尿胆原阴性（D）尿呈酱油色，尿胆原阴性（E）外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞83 治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（A）以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血（B）以胶体溶液(如代血浆)为主（C）以等渗生理盐水和代血浆为主（D）以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主（E）以全血配合等渗葡萄糖溶液84 重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（A）血糖 5.611.2mmolL，尿糖(+)（B）血糖 5.6mmolL 以下，尿糖阴性（C）血糖 11.2mmolL 以下，尿糖阴性（D）血糖小于 5.6mmolL，尿糖(+)（E）血糖大于 11.2mmolL，尿糖(+)85 择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（A）作胃镜检查，查明原因（B）胃肠减压、支持治疗（C）剖腹检查，解除梗阻
