1、2001 年临床执业医师真题试卷（第四单元）及答案与解析1 男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压16090mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(一)，最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑梗塞（C）急性心肌梗死（D）急性一氧化碳中毒（E）糖尿病酮症酸中毒2 女，60 岁。绝经 5 年，反复阴道流血 3 次，量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是（A）输卵管癌（B）子宫内膜癌（C）子宫颈癌（D）子宫内膜炎（E）老年性阴道炎3 葡萄胎清官术后 3 月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（A）葡萄胎残留（B）先
2、兆流产（C）异位妊娠（D）绒毛膜癌（E）侵蚀性葡萄胎4 女，30 岁。继发不孕伴痛经 2 年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为（A）慢性盆腔炎（B）子宫内膜异位症（C）卵巢癌（D）子宫腺肌病（E）盆腔瘀血症5 女，28 岁。停经 43 天，阴道少量流血 2 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体：面色苍白，血压 8040mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是（A）静脉输液、输血（B）纠正休克同时手术（C）待血压正常手术（D）自体输血（E）保守治疗6 女，39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张
3、力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是（A）阴道前后壁修补术（B）子宫切除+ 阴道前后壁修补术（C）曼氏手术（D）阴道纵隔形成术（E）子宫悬吊术7 初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180100mmHg ，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为 1： 2，视网膜水肿。诊断应是（A）中度妊高征（B）先兆子痫（C）子痛（D）妊娠合并原发性高血压（E）妊娠合并肾性高血压8 女，30 岁。7 个月前孕 48 天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（A）卵巢性闭经（B）垂体性闭经（C）下丘脑性闭经（D）子
4、宫性闭经（E）难以确定9 女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1 天。妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是（A）立即清官（B）立即抗感染（C）按摩子宫（D）输血（E）剖腹探查10 女，23 岁。妊娠 26 周，腹胀 2 天人院。体格检查：血压 13090mmHg ，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 1O2em，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是（A）妊娠合并心脏病（B）妊娠高血压综合征（C）死胎（D）羊水过多（E）双胎妊娠11 初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142
5、 次分。恰当处理应是（A）静脉滴注止血药物（B）卧床休息，给予镇静药观察病情变化（C）立即肛查，了解宫口扩张情况（D）立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式（E）立即行剖宫产结束妊娠12 初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计 3000g，血压 1 3080mmHg，胎心 144 次分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 s+1，宫缩力弱，20 秒5-6 分，胎心好。应诊断为（A）潜伏期延长（B）活跃期延长（C）活跃期停滞（D）第二产程延长（E）滞产13 妊娠 9 周行吸宫流产术时，出血量多，首要的处理是（A）输液输血
6、（B）按摩子宫（C）排空宫腔内容物（D）静脉注射止血剂（E）肌内注射止血剂14 剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择（A）短效口服避孕药（B）安全期避孕法（C）宫内节育器（D）皮下埋植法（E）阴茎套避孕法15 女孩，2 岁。体检发现胸骨左缘第 23 肋间-III 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（A）动脉导管未闭（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉瓣狭窄16 某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是（A）暂不接受其他易感儿入托（B）整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林 (三氮唑核苷)（C）易感者接触
7、麻疹后应隔离检疫 3 周（D）体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白（E）体健易感儿接触后 2 天内应急接种麻疹疫苗17 女，7 个月。体重 5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 O5em，肌肉稍松弛。可能诊断是（A）正常儿（B） I 度营养不良（C） 度营养不良（D）III 度营养不良（E）佝偻病18 男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体：Hb97g/L ，尿蛋白(+)，尿红细胞+HP，尿比重 1O 26，血白蛋白 27gL，胆固醇 8mmolL ，C3 460mgL 。该患儿最可能的诊断是（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）急性肾盂肾炎（
8、D）单纯性肾病（E）肾炎性肾病19 男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素 175mmolL(10mgd1)，血型子母 AO，应考虑为（A）新生儿溶血病（B）新生儿败血症（C）新生儿肝炎（D）生理性黄疸（E）新生儿胆道闭锁20 男，1 岁。高热 6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼掮动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿哕音。白细胞数O109/L。胸部 x 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（A）金黄色葡萄球菌性肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎（C）腺病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）肺炎链球菌肺炎21
9、 女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（A）0.51L分（B） 1.52L分（C） 2.53L分（D）3.54L分（E）4.55L分22 男，1 岁。咳嗽 1 天，发热 3 小时，T3，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是（A）癫痫（B）低钙惊厥（C）中毒性脑病（D）化脓性脑膜炎（E）高热惊厥23 男，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数31012/L，考虑（A）营养不良 I 度（B）营养不良度（C）营养不良 III 度（D）营养性缺铁性贫血（E
10、）营养性巨幼红细胞性贫血24 男，1 岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。诊断是（A）先天愚型（B）呆小病（C）先天性脑发育不全（D）苯丙酮尿症（E）脑性瘫痪25 男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140100mmHg ，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。，该患儿诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）继发性肾病26 男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80gL，红细胞3610 12/L，网织红细胞 001，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（A
11、）营养性巨幼红细胞性贫血（B）地中海贫血（C） VitB6 缺乏性贫血（D）再生障碍性贫血（E）营养性缺铁性贫血27 1994 年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医生王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据执业医师法的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括（A）责令改正（B）予以取缔（C）没收违法所得及其药品、器械（D）赔偿责任（E）刑事责任28 据下表资料，如果服用两药后的血压下降值服从正态分布，能否认为服用这两种降压药后，两血压下降值总体平
12、均数相等，服两药后血压下降的 mmHg 值（A）不能，因为 12.3 小于 24.0（B）需作两样本比较的双侧，检验才能定（C）需作两样本比较的双侧，检验才能定（D）需作两样本比较的单侧，检验才能定（E）需作两样本比较的单侧，检验才能定29 布雷迪曾作过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只(A)猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子 (B)则不能，最终（A）A 得了溃疡病（B） B 得了溃疡病（C） AB 均得了溃疡病（D）AB 均未得病（E）AB 均得了高血压30 女，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 1
13、50105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。30 最可能的诊断是（A）子宫颈癌（B）老年性子宫内膜炎（C）子宫内膜息肉（D）老年性阴道炎（E）子宫内膜癌31 确诊的最佳方法是（A）宫腔涂片细胞学检查（B）宫颈管细胞学检查（C）宫颈活检（D）宫腔镜检查（E）子宫分段诊刮32 经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。32 痛经逐渐加重的原因，最可能的是（A）功能性痛经（B）子宫腺肌病（C）子宫内膜结核（D）子宫内膜癌（E）子宫黏膜下肌瘤33 本例确诊后的处置应选择（
14、A）镇痛药物治疗（B）雌激素治疗（C）化学药物治疗（D）手术治疗（E）放射治疗34 已婚妇女，32 岁。1 年前曾人工流产并行绝育术，近 3 月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大，双附件区未查异常，尿 HCG(+)，胸片见右肺有 1cm 直径的两个阴影，边缘模糊。34 可能的诊断是（A）异位妊娠（B）不全流产（C）月经失调（D）侵蚀性葡萄胎（E）绒毛膜癌35 首选处理应为（A）刮宫术（B）后穹隆穿刺术（C）子宫全切术（D）化学药物治疗（E）腹腔镜检查36 初产妇，26 岁。孕 39 周，肛查宫口 8em，先露 O，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间 30 秒，间隔 5 分钟，
15、胎心 136 次分，B 型超声示胎儿双顶径为 0cm。36 出现以上情况最可能的是（A）子宫收缩过强（B）胎儿过大（C）子宫收缩乏力（D）骨盆狭窄（E）胎儿畸形37 此病例最适宜的处理是（A）人工破膜（B）立即剖宫产（C）静脉点滴催产素 5U（D）肌注度冷丁 100mg（E）观察 2 小时后再决定38 人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白。38 应考虑诊断为（A）人工流产综合征（B）子宫穿孔（C）栓塞（D）漏吸（E）吸宫不全39 处理方法应是（A）输液（B）肌注催产素（C）立即剖腹探查（D）静注阿托品（E）不应停止操作40 男，3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需
16、停用母乳而改牛奶喂养。40 每日所需水分是（A）850ml（B） 750ml（C） 650ml（D）550ml（E）450m141 该婴儿每天需 8.糖牛奶量及另需补充的水分为 8.糖牛奶(m1) 另补水分(m1)（A）350 l00（B） 450 150（C） 550 200（D）650 250（E）750 30042 女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天人院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。42 扩容应输注的液体组成是（A）0.9.氯化钠 60ml，1.4.碳酸氢钠 120ml（B） 0.9.氯化钠 80ml，1.4.碳酸氢钠 100ml（C） 0.9.氯化
17、钠 100ml，1.4.碳酸氢钠 80ml（D）0.9.氯化钠 120ml，1.4.碳酸氢钠 60ml（E）0.9.氯化钠 140mi，1.4.碳酸氢钠 40ml43 扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（A）57ml（B） 810ml（C） 1113ml（D）1416ml（E）1719ml44 男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 2 3 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动 图证实为先天性心脏病、法洛四联症。44 此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成（A）主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑 跨，右心室肥厚（B）主动脉狭窄，房间隔缺损，
18、主动脉骑跨，左心室肥厚（C）肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑 跨，右心室肥厚（D）肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚（E）肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚45 此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（A）支气管肺炎（B）充血性心力衰竭（C）低钙惊厥（D）脑血栓、脑脓肿（E）癫痫46 初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 5cm，坐骨结节间径 7cm，耻骨弓角度 80。46 本例的骨盆诊断是（A）扁平骨盆（B）中骨盆狭窄（C）漏斗骨盆（D）均小骨盆（E）畸形骨盆47 本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为（A）等待自然分娩（B）试产（C
19、）剖宫产（D）产钳助产（E）胎头吸引48 若出口后矢状径为 5cm，估计能经阴道分娩的条件是（A）持续性枕后位（B）估计胎儿体重 2800g（C）胎儿窘迫（D）完全臀先露（E）以上都不是49 女，9 个月，8kg。发热呕吐腹泻 3 天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠 1 32mmolL。49 水电解质紊乱的类型是（A）轻度脱水（B）中度脱水（C）重度脱水（D）中度脱水伴酸中毒（E）重度脱水伴酸中毒50 第一天补液种类应选择（A）2：1 液（B） 2：3：1 液（C）维持液（D）1.4.碳酸氢钠（E）10.葡萄糖液51 第一
20、天补液总量和张力应为（A）720m1，12 张（B） 1040ml，13 张（C） 1100m1.23 张（D）1200ml，12 张（E）1400ml，23 张52 女，2 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 80cm，体重 7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度04em，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。52 此患儿目前最可能的主要诊断应是（A）营养性缺铁性贫血（B）先天性甲状腺功能减低症（C）营养不良（D）婴幼儿腹泻（E）心功能不全53 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是（A
21、）急性心力衰竭（B）低钾血症引起的呼吸肌麻痹（C）重度脱水伴休克（D）低钙血症引起的喉痉挛（E）自发性低血糖54 该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为（A）给予呼吸兴奋剂（B）输液纠正脱水（C）立即测血糖，静注高渗葡萄糖（D）立即测血钙，补充钙剂（E）立即给强心剂治疗55 对已确证患有乳腺癌的 1000 名妇女和未患乳腺癌的 1000 名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有 900 名为阳性结果，后者有 100 名为阳性结果。55 该试验的灵敏度是（A）90.（B） 30.（C） 25.（D）12.（E）10.56 该试验的假阳性率是（A）90.（B） 30.（C） 2
22、5.（D）2.（E）10.57 该试验的特异度是（A）90.（B） 30.（C） 25.（D）12.（E）10.58 有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了（A）胆碱酯酶（B） 6 一磷酸葡萄糖脱氢酶（C）细胞色素氧化酶（D）糜蛋白酶（E）乳酸脱氢酶59 念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（A）积极治疗糖尿病（B）用 4.碳酸氢钠液冲洗阴道（C）克霉唑栓剂放置阴道（D）一甲硝唑栓剂放置阴道（E）1.龙胆紫液涂擦阴道60 对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（A）未成熟型畸胎瘤（B）浆液性囊腺癌（C）颗粒细胞瘤（D）无性细胞瘤，（E）黏液性囊腺癌61 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素
23、水平应是（A）增高（B）降低（C）波动很大（D）持续下降（E）测不出62 淋病的特点，错误的是（A）易侵袭黏膜（B）以性传播为主（C）是世界上发病率最高的性传播疾病（D）感染最早期表现为阴道炎（E）病原体为革兰阴性双球菌63 细菌性阴道病最常见的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）溶血性链球菌（C）大肠杆菌（D）加德纳尔菌（E）沙眼衣原体64 腹痛 l 天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是（A）一经确诊即应手术（B）术时应在蒂根部下方钳夹（C）行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理（D）切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹（E）抢救休克同时尽快手术65 诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是（
24、A）葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性（B）葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状（C）葡萄胎清官后 5 个月肺部出现转移灶（D）葡萄胎清宫后 6 个月仍未出现典型双相体温（E）葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状66 原发性痛经的主要机理是（A）雌激素升高（B）孕激素升高（C）雄激素升高（D）前列腺素升高（E）促性腺激素升高67 子宫内膜癌最多见的病理类型是（A）腺角化癌（B）腺癌（C）透明细胞癌（D）鳞腺癌（E）鳞癌68 近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是（A）子宫颈癌（B）外阴癌（C）恶性滋养细胞肿瘤（D）子宫内膜癌（E）卵巢癌69 分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是（A）未成熟型畸胎瘤（
25、B）浆液性囊腺癌（C）子宫内膜样癌（D）颗粒细胞瘤（E）原发性绒癌70 属于肿瘤的囊肿是（A）前庭大腺囊肿（B）宫颈腺囊肿（C）卵巢巧克力囊肿（D）输卵管卵巢囊肿（E）卵巢皮样囊肿71 雌激素的生理作用，不正确的是（A）使子宫发育（B）促进水与钠排泄（C）促进输卵管发育（D）促进骨中钙的沉积（E）促进阴道上皮细胞的增生72 属于良 I 生卵巢肿瘤的是（A）内胚窦瘤（B）库肯勃瘤（C）颗粒细胞瘤（D）无性细胞瘤（E）卵泡膜细胞瘤73 妊娠高血压综合征的基本病变为（A）肾素一血管紧张素一前列腺素系统平衡失调（B）慢性弥散性血管内凝血（C）血液高度浓缩（D）水钠严重潴留（E）全身小动脉痉挛74 老年
26、性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量（A）孕激素（B）雌激素（C）雄激素（D）糖皮质激素（E）促性腺激素75 属于骨盆狭窄的径线是（A）髂棘间径 24cm（B）骶耻外径 19cm（C）骨盆入口前后径 lOcm（D）坐骨棘间径 lOcm（E）坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm76 卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（A）57 大（B） 910 天（C） 1112 天（D）1314 天（E）1516 天77 有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是（A）是甾体激素（B）由子宫蜕膜细胞产生（C）其分泌受垂体促性腺激素的影响（D）尿中浓度随妊娠月份而增加（E）与绝经期促性腺激素合用可
27、诱发排卵78 妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是（A）心率增快而有心悸（B）心脏容量增加 10.左右（C）叩诊心浊音界稍扩大（D）心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音（E）增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少79 胎盘早剥的主要病理变化是（A）底蜕膜出血（B）真蜕膜出血（C）包蜕膜出血（D）胎盘边缘血窦破裂出血（E）以上都不是80 新生儿娩出后首先应（A）断脐（B）擦洗新生儿面部（C）清理呼吸道（D）刺激新生儿足部（E）抓紧娩出胎盘及胎膜81 与羊水过少有关的因素是（A）胎儿消化道闭锁（B）胎儿泌尿道畸形（C）妊娠合并糖尿病（D）胎儿无脑畸形（E）双胎妊娠82 胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动（A）减弱（B）增强（C）次数减少（D）频繁（E）次数稍增多83 产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过（A）300ml（B） 400ml（C） 500ml（D）600ml（E）700ml84 孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是（A）妊娠合并二尖瓣狭窄（B）子痫（C）羊水栓塞（D）重型胎盘早剥（E）产褥感染85 应首先考虑切除子宫止血的是（A）宫缩乏力（B）胎盘粘连（C）胎盘大部植入（D）凝血功能障碍（E）子宫胎盘卒中86 羊水栓塞的确诊依据是（A）突发呼吸困难（B）查到胎儿有核红细胞
