1、2002 年临床执业医师真题试卷（第四单元）及答案与解析1 一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。1 为确定诊断首选的检查是（A）血常规（B）出凝血时间（C） X 线片（D）CT（E）MRI2 如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是（A）切开复位内固定手术（B）手法复位，小夹板外固定（C）垂直悬吊牵引（D）蛙位石膏外固定（E）将伤肢用绷带固定于胸腹部3 4l 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 3 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验 40。阳性，加强试验阳性，x 线片示：L45 椎间隙变窄。3 最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B
2、）腰横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出症（E）梨状肌综合征4 该患者右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C）小腿前内侧（D）小腿及足外侧、足底（E）臀部及大腿后侧5 一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。5 此小儿的年龄最大的可能是（A）1 岁（B） 1 岁半（C） 2 岁（D）3 岁（E）3 岁半6 按公式计算此小儿的体重约是（A）9kg（B） 10kg（C） 12kg（D）13kg（E）14kg7 女，28 岁。平时月经规律，停经 2 个月阴道不规则流血 10 余天，偶有轻
3、微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕 3 个月大小，双附件区均扪及块物。7 本例双附件区块物应想到的疾病是（A）输卵管结核（B）输卵管积水（C）卵巢畸胎瘤（D）卵巢纤维瘤（E）卵巢黄素化囊肿8 治疗方案应是（A）吸宫清除宫腔内容物（B）静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出（C）预防性化疗（D）行子宫切除术（E）行子宫切除术，随后化疗9 经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。9 最可能的诊断是（A）子宫颈癌（B）老年性子宫内膜炎（C）子宫内膜息肉（D）老年性阴道炎（E）子宫内
4、膜癌10 确诊的最佳方法是（A）宫腔涂片细胞学检查（B）宫颈管细胞学检查（C）宫颈活检（D）宫腔镜检查（E）子宫分段诊刮活检11 28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。11 本例右侧附件区囊性肿物最可能是（A）卵巢滤泡囊肿（B）卵巢黄体囊肿（C）卵巢内膜异位囊肿（D）输卵管卵巢囊肿（E）多囊卵巢综合征12 为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（A）腹部 X 线摄片（B）盆腔 B 型超声检查（C）诊断性刮宫活组织检查（D）子宫输卵管碘油造影（E）腹腔镜检查13 初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月
5、活婴，胎盘胎膜完整。产后 4 小时阴道流血约 500ml。查：血压 9060mmHg，脉搏 100 次分，宫底脐上 3 横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。13 导致出血最可能的原因是（A）子宫收缩乏力（B）软产道损伤（C）胎盘残留（D）凝血功能障碍（E）尿潴留14 首选处理措施是（A）按摩子宫（B）导尿（C）注射止血剂（D）检查软产道（E）刮宫15 已婚妇女，停经 50 天诊为早孕，要求行负压吸宫术，术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压 7050ramHg ，心率 48 次分。15 本例最可能的诊断是（A）HELLP 综合征（B） Turner 综合征（C） Sheehan 综
6、合征（D）宫腔粘连综合征（E）人工流产综合反应16 本例的正确处理应是（A）间断正压吸氧（B）静脉注射止吐剂（C）静脉注射阿托品（D）静脉滴注抗生素（E）静脉滴注升压药17 30 岁男性，30 分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏 96 次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线 4 肋间可见3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。17 该病人纵隔的位置是（A）右偏（B）左偏（C）正中位（D）在右侧与正中间摆动（E）在左侧与正中间摆动18 此时应采取的急救措施是（A）吸氧（B）静脉穿刺输液（C）摄胸部 x 线片（D）立即闭合胸部创口（E）立即剖胸探查19
7、该患者半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（A）立即输血（B）准备行手术探查（C）伤口清创并行胸腔闭式引流（D）用注射器穿刺排气（E）继续观察20 男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45 次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmolL，血钾 4mmolL。20 该患儿诊断为婴儿腹泻合并（A）轻度等渗脱水（B）中度等渗脱水（C）重度等渗脱水（D）中度高渗脱水（E）重度高渗脱水21
8、该患儿第一天选择的液体种类是（A）1：4 含钠液（B） 2：3：1 含钠液（C） ORS 含钠液（D）1.4.碳酸氢钠（E）2：6：1 含钠液22 第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择（A）10.葡萄糖（B） O.9.氯化钠（C） ORS 液（D）1：4 含钠液（E）1：1 含钠液23 男，11 个月。母乳喂养，近 3 月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白 80g/L，红细胞2.01012/L，白细胞 6.0109/L23 该患儿可能的诊断是（A）大脑发育不全（B）营养性缺铁性贫血（C）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（D）维生素
9、D 缺乏性佝偻病（E）营养性巨幼红细胞性贫血24 确诊需做的检查是（A）脑 CT（B）脑电图检查（C）血清铁检查（D）血清维生素 B12，叶酸测定（E）血清钙、磷、碱性磷酸酶测定25 该患儿最恰当的治疗是（A）静脉补钙（B） VitC 口月良（C）肌注维生素 B12（D）肌注维生素 D3（E）静滴维生素 B626 26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。26 最有参考价值的病史是（A）既往无头痛史（B）既往血压正常（C）有高血压家族史（D）有患病毒性肝炎史（E）有多次泌尿系统感染史27 为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是（A）尿素氮值
10、增高（B）尿素值增高（C）尿酸值增高（D）肌酸值增高（E）肌酐值增高28 听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是（A）静脉滴注硫酸镁（B）静脉快速滴注甘露醇（C）对症处理（D）立即行剖宫产术（E）立即行催产素静脉滴注引产29 进行性血胸的诊断依据不包括（A）脉快、血压持续下降（B）胸腔引流连续 3 个小时，总量 300ral（C） Hb、RBC 反复测定呈持续下降（D）胸膜腔穿刺抽不出血，但 X 线示胸内阴影增大（E）经输血补液后血压不回升逐渐下降30 后纵隔肿瘤最常见的是（A）畸胎瘤（B）神经源性肿瘤（C）胸腺瘤（D）淋巴源肿瘤（E）胸内甲状腺31 早期食管癌的 x 线表现是（A）
11、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄（B）长的不规则线状狭窄（C）外压狭窄，黏膜光滑完整（D）食管黏膜呈珠状改变（E）黏膜呈局限性管壁僵硬32 属于骨折早期并发症的是（A）创伤性关节炎（B）缺血性骨坏死（C）关节僵硬（D）骨筋膜室综合征（E）坠积性肺炎33 骨折的急救不包括（A）一般处理（B）创口包扎（C）妥善固定（D）迅速运输（E）开放骨折复位34 肱骨外科颈骨折的部位是（A）肱骨大、小结节交界处（B）肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（C）肱骨头周围的环形沟（D）肱骨头与肱骨干的交界处（E）肱骨上端干骺端处35 伸直型肱骨髁土骨折多见于（A）老年女性（B）老年男性（C）儿童（D）中年女性（E）中年男性3
12、6 胫骨易发生骨折的部位是（A）上端干骺端部位（B）横切面三棱形部位（C）横切面四边形部位（D）横切面三棱与四边形移行部位（E）踝上部位37 肘关节脱位的特有体征是（A）患肘肿痛、不能活动（B）以健侧手托患侧前臂（C）肘后三角关系正常（D）肘后三角关系异常（E）肘关节处于半伸直位38 肩周炎的临床特点为（A）活动时疼痛、功能受限（B）静息时疼痛、功能受限（C）活动时疼痛、功能无受限（D）静息时无痛、功能受限（E）活动时无痛、功能受限39 股骨头骨软骨病的病理分期是（A）缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期（B）缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期（C）缺血期、变形期、愈合期（D）缺血期、坏死
13、期、愈合期（E）缺血期、骨骺破坏期、愈合期40 关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是（A）减少膝关节剧烈活动可缓解症状（B）症状明显时可行膝关节短期制动（C）局部封闭（D）成年后仍有症状可行钻孔或植骨术（E）一般无需服.用止痛药41 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（A）乙型链球菌（B）绿脓杆菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）金黄色葡萄球菌42 小儿头围与胸围大致相等的年龄是（A）6 个月 （B） 1 岁（C） 1.5 岁（D）2 岁（E）2.5 岁43 男孩，1 岁半，其基础代谢所需热量占总热量的比例为（A）30.以下（B） 30.40.（C） 50.60.（D）70.80.（E）
14、80.以上44 不属于 1 岁以内婴儿计划免疫的是（A）脊髓灰质炎疫苗（B）肺炎链球菌疫苗（C）麻疹疫苗（D）百日咳疫苗（E）乙肝疫苗45 判断小儿体格发育最常用的指标是（A）动作发育能力（B）语言发育程度（C）智能发育水平（D）神经反射发育（E）体重、身高、头围46 胚胎期指的是受孕后的（A）8 周以内（B） 9 周以内（C） 10 周以内（D）11 周以内（E）12 周以内47 小儿体格发育的两个高峰期是（A）青春期，学龄期（B）学龄期，学龄前期（C）青春期，幼儿期（D）青春期，婴儿期（E）学龄期，新生儿期48 维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（A）基础代谢（B）生长发育所需
15、（C）食物特殊动力作用（D）活动所需（E）排泄损失能量49 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（A）前囟饱满（B）性格改变（C）惊厥（D）意识模糊（E）脑膜刺激征50 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（A）发热、流涕、咳嗽（B）有感冒接触史（C）耳后淋巴结肿大（D）手、足出现红色斑丘疹（E）Koplik 斑51 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（A）甘露醇（B）地塞米松（C）苯巴比妥钠（D）苯妥英钠（E）呋塞米52 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C） B 族溶血性链球菌（D）流感嗜血杆菌（E）绿脓杆菌53 初次感染结核，产生变态反应的时
16、间为（A）4872 小时（B） 1 周（C） 2 周（D）3 周（E）48 周54 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（A）大肠杆菌（B）肠链球菌（C）副大肠杆菌（D）变形杆菌（E）乳酸杆菌55 维生素 D 缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（A）方颅（B）肋膈沟(赫氏沟)（C）鸡胸或漏斗胸（D）“O”形腿或“X”形腿（E）脊椎后突或侧弯56 细菌性痢疾病理改变最主要的部位是（A）盲肠（B）回肠末端（C）直肠和乙状结肠（D）升结肠（E）降结肠57 新生儿败血症有价值的诊断依据是（A）高热（B）白细胞总数增加（C）血培养阳性（D）皮疹明显（E）有皮肤伤口58 法洛四联症杂音响度主要取决于（A
17、）左、右室之间压力差（B）肺动脉瓣狭窄程度（C）室间隔缺损大小（D）主动脉骑跨程度（E）右室肥厚程度59 不符合单纯性肾病的 I 临床表现是（A）全身浮肿（B）大量蛋白尿（C）低白蛋白血症（D）肉眼血尿（E）高胆固醇血症60 营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是（A）年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等（B）注意力不集中，记忆力减退（C）食欲减退，可出现异食癖（D）免疫功能低下，易合并感染（E）年龄愈大，肝脾肿大越明显61 急性肾炎的主要临床表现是（A）水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症（B）高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症（C）水肿、血尿、少尿、高血压（D）少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症（E）少尿、水
18、肿、血尿、低蛋白血症62 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（A）自身免疫性疾病（B）肿瘤（C）白血病（D）艾滋病（E）反复感染63 新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（A）T4 、TsH 正常（B） T4、TsH 正常（C） T4、TSH（D）T4 、TSH（E）T4、TSH64 苯丙酮尿症的遗传形式为（A）常染色体显性遗传（B）常染色体隐性遗传（C） X 连锁显性遗传（D）X 连锁隐性遗传（E）X 连锁不完全显性遗传65 维生素 D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是（A）血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低（B）血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高（C）血清钙降低，血清磷正
19、常，碱性磷酸酶增高（D）血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低（E）血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高66 支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（A）发热、频咳（B）气促、喘憋（C）呼吸音减弱（D）肺部可闻及固定湿哆音（E）白细胞增高67 中毒型细菌性痢疾多见于（A）27 岁体格健壮的小儿（B） 36 个月体格健壮的婴幼儿（C）低出生体重儿（D）810 岁营养状况较差的儿童（E）1214 岁青春期儿童68 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在（A）起病 12 周内（B）起病 23 周内（C）起病 34 周内（D）起病 45 周内（E）起病 56 周内69 新生儿溶血病最常见的是（A）葡萄糖
20、 6 一磷酸脱氢酶缺乏症（B）球形红细胞增多症（C） MN 血型不合（D）Rh 血型不合（E）ABO 血型不合70 小儿特异性体液免疫的正确认识是（A）B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早（B） IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现（C） IgM 类抗体在胎儿期即可产生（D）足月新生儿 B 细胞量低于成人（E）免疫球蛋白均不能通过胎盘71 小儿骨髓外造血的器官是（A）卵巢（B）胆囊（C）脾脏（D）淋巴管（E）盲肠72 蛋白质一热能营养不良小儿最先出现的症状是（A）身高低于正常（B）皮下脂肪消失（C）体重不增（D）体重减轻（E）肌张力低下73 治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是（A）青霉素（B
21、）甲硝唑（C）氟哌酸（D）头孢拉啶（E）制霉菌素74 卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是（A）增高（B）降低（C）波动很大（D）持续下降（E）测不出75 I 期梅毒的临床表现，错误的是（A）不洁性交（B）硬下疳（C）梅毒血清学阴性（D）心血管梅毒（E）外阴表面溃疡，有浆液性渗出76 葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（A）长效口服避孕药（B）短效口服避孕药（C）放置宫内节育器（D）避孕套（E）避孕针77 按现行(FIGO，2000)的子宫内膜癌手术分期标准， B 期是（A）侵犯肌层12（B）累及宫颈黏膜腺体（C）侵犯宫颈间质（D）侵犯子宫浆膜层（E）盆腔淋巴结或阴道转移78
22、 能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（A）成熟囊性畸胎瘤（B）卵泡膜细胞瘤（C）内膜样肿瘤（D）内胚窦瘤（E）浆液性囊腺瘤79 确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（A）50.三氯醋酸（B）冷冻（C）激光（D）口服红霉素（E）微波80 普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（A）阴道镜检查（B）妇科三合诊检查（C）宫颈碘试验（D）宫颈刮片细胞学检查（E）宫颈活组织检查81 在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是（A）玻璃样变（B）囊性变（C）红色变（D）肉瘤变（E）钙化82 闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（A）子宫内膜呈萎缩型（B）子宫内膜有结核病灶（C）体内缺乏雌激素（D）子宫内
23、膜对雌激素不起反应（E）子宫内膜已受雌激素影响83 有关女性生殖器结核病理，正确的是（A）输卵管结核多为双侧性（B）输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来（C）宫颈结核较多见，呈菜花状（D）卵巢结核易侵犯卵巢深层（E）盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核84 绒癌最常见的转移部位是（A）阴道（B）宫颈（C）肝脏（D）脑部（E）肺部85 最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是（A）黏液性囊腺瘤（B）内胚窦瘤（C）纤维瘤（D）颗粒细胞瘤（E）浆液性囊腺瘤86 妊娠高血压综合征的基本病变为（A）肾素一血管紧张素一前列腺素系统平衡失调（B）慢性弥散性血管内凝血（C）血液高度浓缩（D）水钠严重潴留（E）全身小动脉痉挛87 初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（A）宫口开全时（B）胎头可见到时（C）胎头着冠时（D）胎头复位时（E）胎头拨露使阴唇后联合紧张时88 妊娠早期羊水的主要来源是（A）母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（B）胎儿尿液（C）胎儿皮肤（D）胎儿肺（E）胎膜89 临产后，肥皂水灌肠可用于（A）胎膜早破（B）胎头未衔接（C）胎位异常
