1、2003 年中医执业医师真题试卷第二单元及答案与解析1 患儿发热。随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是( )（A）病毒性脑炎（B）尿毒症（C）癫痫（D）有机磷农药中毒（E）先天性心脏病2 患者，男，20 岁，反复咳嗽，咯痰量多已 2 年。今天突然咳鲜血 300ral，无发热。不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是( )（A）大叶性肺炎（B）肺结核（C）支气管扩张（D）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（E）肺脓肿3 患者，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重。大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是( )（A）急性病毒性肝炎（B）肝硬化（C）肝癌（D）胰头癌（E）胆总管结石4 患者，男，45
2、 岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1 个 lcm2cm 大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+)。应首先考虑的是( )（A）消化性溃疡病（B）胆道感染合并出血（C）胃癌（D）血小板减少性紫癜（E）肝硬化5 患者气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是( )（A）右侧胸腔积液（B）右侧气胸（C）肺气肿（D）右侧胸膜增厚（E）右侧肺不张6 患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱。右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是( )（A）右下肺不张（B）右下肺实变（C）右侧胸腔积液（D）右侧气胸（E）肺气肿7 患者，65 岁，查体：心尖搏动出
3、现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是( )（A）冠心病（B）高血压性心脏病（C）风心病（D）肺心病（E）心肌炎8 患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短矬。应首先考虑的是( )（A）窦性心律不齐（B）房性早搏（C）心房纤颤（D）房室交界性早搏（E）室性早搏9 患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是( )（A）胰腺癌（B）胰腺炎（C）胆囊癌（D）胆囊炎（E）胆结石10 患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是( )（A）肾病综合
4、征（B）右心功能不全（C）肝硬化（D）慢性肾功能不全（E）乙型肝炎11 患者腹痛、腹泻 3 天，大便呈黏液脓血便，伴发热恶寒。应首先考虑的是( )（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）急性胃肠炎（D）血吸虫病（E）霍乱12 患者高热 l 周。检查：体温 40C，脉搏 90 次分，血白细胞计数4010 9L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是( )（A）伤寒（B）中毒性痢疾（C）中毒性肺炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）急性病毒性肝炎13 患儿，5 岁。高热 3 天，伴呕吐。查体：全身皮肤散在出血点，颈项强直，克氏征阳性。应首先考虑的是( )（A）结核性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎
5、（D）伤寒（E）中毒性菌痢14 患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是( )（A）急性支气管炎（B）慢性支气管炎喘息型（C）心源性哮喘（D）支气管哮喘（E）支气管肺癌15 患者，男，30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿哕音。应首先考虑的是( )（A）急性支气管炎（B）肺炎（C）肺结核（D）肺癌（E）支气管哮喘16 患者，男，70 岁。发热，咳嗽 l 周。查体：体温 38C，血压8050mmHg(10667kPa)，左肺下可闻及湿 l 罗音。下列哪项处理是错误的( )（A）吸氧（B）药物降温（C）补充血容量（D）纠正酸
6、中毒（E）使用血管活性药物17 患者，男，20 岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力 1 个月。x 线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是( )（A）肺炎（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张（D）肺癌（E）肺结核18 患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3 次 x 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是( )（A）肺炎球菌肺炎（B）肺结核（C）肺脓肿（D）肺癌（E）支气管扩张19 患者，女，40 岁。3 年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为( )（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）以上均非
7、20 患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的( )（A）止咳（B）祛痰（C）抗感染（D）强心（E）利尿21 患者，女，30 岁。10 年前患风湿热。检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，x线显示左心房增大。应首先考虑的是( )（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄22 患者，男，60 岁。有高血压病病史 15 年。突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压 200120mmHg(26 616kPa)，神经反射正常。应首先考
8、虑的是( )（A）急进型高血压病（B）缓进型高血压病（C）高血压脑病（D）高血压性脑出血（E）高血压性心脏病23 患者，男，65 岁。有高血压病病史 10 年，越半年活动后气短，夜间常被憋醒。检查：皿压 16095mmHg(213126kPa)，两肺底闻及湿哕音，心电图及 X 线显示左心室增大应首先考虑的是( )（A）高血压病一期（B）高血压病二期（C）高血压病三期（D）冠心病（E）心肌梗死24 患者，男，50 岁。有高血压病病史 10 年。今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无臌体活动障碍，血压 200120mmHg(26 616kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物( )（A）硝普钠（
9、B）普萘洛尔（C）硝苯地平（D）降压灵（E）复方降压片25 患者，男，43 岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻 1 个月，而疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是( )（A）癌胚抗原测定（B）大便隐血试验（C）胃液分析（D）x 线钡餐检查（E）胃镜检查26 患者，男，48 岁。近 3 年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率 120 次分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是( )（A）肌注卡巴克络（B）静滴氨甲环酸（C）冰水洗胃（D）三腔管压迫（E）迅速补充血容量27 患者，男，40 岁，有乙肝病史 1
10、0 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣。右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬ALT40U，HBsAg(+)，AFP500ugL。应首先考虑的是( )（A）慢性乙肝活动期（B）乙肝合并肝硬化（C）乙肝合并胆囊炎（D）原发性肝癌（E）继发性肝癌28 患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹剧痛伴恶心呕吐，呕吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温 39C，心率 120 次分。多汗，上腹紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 320U，血钙 163mmolL。应首先考虑的是( )（A）急性心肌梗死（B）溃疡病穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性阑尾炎（E）急性肠梗阻29 成年男性，全身高度浮肿半年余，
11、检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+)，尿中红细胞 18 个高倍视野，血清白蛋白球蛋白比例2120，酚红排泄率 45。应首先考虑的是( )（A）门脉性肝硬化（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾炎肾病型（D）慢性肾炎普通型（E）慢性肾盂肾炎30 患者，女，32 岁。近两年来间断发生尿路刺激征，不发热，尿中查到白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是( )（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾盂肾炎（E）急性膀胱炎31 患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是( )（A）出血时间延长（B）凝血时间延长（C）网织红细胞百分比正常（
12、D）毛细血管脆性试验阳性（E）红细胞形态大小均正常32 患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下 6cm，外周血白细胞计数160109L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是( )（A）脾功能亢进（B）门脉性肝硬化（C）急性粒细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性淋巴细胞白血病33 患者，男，14 岁，患 1 型糖尿病 2 年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是( )（A）糖尿病高渗性昏迷（B）乳酸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒（D）尿毒症酸中毒（E）低血糖昏迷34 患者，男，26 岁。近年来多有强直，阵挛，昏睡发作。发作前胸腹有“气” 上冲感。可能是癫痫的哪种发作
13、类型( )（A）大发作（B）失神小发作（C）精神运动性发作（D）局限性发作（E）婴儿痉挛35 患者，女，26 岁，被人发现时躺在公园的角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇发绀，两肺满布水泡音，心率 60 次分。肌肉有震颤。应首先考虑的是( )（A）癫痫大发作（B）严重心律失常（C）左心功能衰竭（D）有机磷农药中毒（E）安眠药中毒36 患者，女，60 岁。患支气管哮喘，今因肾结石诱发肾绞痛入院，为缓解肾绞痛，应选用( )（A）吗啡（B）山莨菪碱（C）东莨菪碱（D）麻黄碱（E）阿司匹林37 患者，男，28 岁。因患精神分裂症，服用氯丙嗪。今因过量服用该药，出现昏迷，被
14、送入院。查体：血压 7032mmHg(93 43kPa)。抢救中应使用的升压药是( )（A）肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）多巴胺（E）多巴酚丁胺38 患者，女，60 岁。因胸闷、胸痛就诊，经检查确诊为急性心肌梗死，同时伴有室性心动过速。纠正其心律失常应首选( )（A）胺碘酮（B）普萘洛尔（C）利多卡因（D）维拉帕米（E）普鲁卡因胺39 患儿，8 岁。患急性金黄色葡萄球菌性骨髓炎，用青霉素 G 治疗 7 天无效。应换用( )（A）氨苄青霉素（B）羧苄青霉素（C）氯林可霉素（D）四环素（E）氯霉素40 患者，男，50 岁。长期吸烟，近因肺部感染人院，痰检发现脱落上皮为鳞状上皮，
15、细胞无异型。应首先考虑的是( )（A）气管上皮增生（B）气管上皮鳞状上皮化增生（C）气管鳞癌（D）气管慢性炎症（E）食管癌转移41 患者，女，25 岁。四肢大关节游走性疼痛 3 年，近半年心慌气短。双下肢浮肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下 35cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是( )（A）风湿性主动脉瓣关闭不全（B）风湿性二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄及关闭不全（D）心力衰竭（E）风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭42 患者，男，60 岁。脑出血后长期卧床，2 天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是( )（A）大叶性肺炎（B）
16、干酪样肺炎（C）间质性肺炎（D）转移性肿瘤（E）小叶性肺炎43 患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是( )（A）普通型病毒性肝炎（B）门脉性肝硬化（C）酒精性肝炎（D）肝细胞肝癌（E）慢性肝淤血44 王某 1998 年于医科大学毕业分配到市级医院工作，中华人民共和国执业医师法颁布 3 个月后，其依照有关开办医疗机构的规定申请个体开业。依据执业医师法卫生行政部门应( )（A）批准其个体行医资格申请（B）要求其应具备主治医师资格（C）要求其参加国家执业医师资格考试（D）要求其参加国家执业助理医师资格考试（E）要求其能保证个体行医质量，才
17、能予以受理申请45 某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据中华人民共和国刑法，给经营者的刑罚是( )（A）处 3 年以下有期徒刑或拘役并处罚金（B）处 3 年以上 7 年以下有期徒刑并处罚金（C）处 3 年以上 10 年以下有期徒刑并处罚金（D）处 10 年以上 20 年以下有期徒刑并处罚金（E）处 10 年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金46 意识障碍伴瞳孔缩小，可见于( )（A）阿托品中毒（B）酒精中毒（C）有机磷农药中毒（D）癫痫（E）肝昏迷47 下列除哪项外，均可见胸痛( )（A）带状疱疹（B）肺癌（C）气胸（D）心包炎（E）哮喘48
18、左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是( )（A）通气功能障碍（B）换气功能障碍（C）呼吸中枢受抑制（D）外周化学感受器调节紊乱（E）酸中毒49 引起吸气性呼吸困难的疾病是( )（A）气管肿瘤（B）慢性阻塞性肺气肿（C）支气管哮喘（D）气胸（E）大块肺不张50 犬吠样咳嗽，可见于( )（A）急性喉炎（B）急性支气管炎（C）支气管哮喘（D）肺结核（E）肺癌51 夜间咳嗽较重者，可见于( )（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）大叶性肺炎（D）肺结核（E）肺癌52 下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸( )（A）疟疾（B）胆管癌（C）肝癌（D）胆道蛔虫症（E）总胆管结石53 下列除哪项外，均属急
19、腹症( )（A）消化性溃疡病（B）胃肠平滑肌痉挛（C）胃肠穿孔（D）肠梗阻（E）实质脏器破裂54 胆道疾病引起的腹痛多放射至( )（A）左肩部（B）右肩部（C）背部（D）左腰背（E）右股内侧55 下列除哪项外，均可出现周围性呕吐( )（A）洋地黄中毒（B）急性胃炎（C）胃穿孔（D）胆囊炎（E）咽部受激惹56 呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是( )（A）脑炎（B）耳源性眩晕（C）妊娠反应（D）尿毒症（E）糖尿病酮症酸中毒57 呕血呈暗红色，是由于( )（A）在胃中停留时间长，被氧化（B）是静脉血，非动脉血（C）血红蛋白与胃酸结合而变性（D）病人在缺氧情况下发生呕血（E）血红蛋白与硫化物结合而
20、变性58 下列除哪项外，均符合“问诊” 的要求( )（A）态度和蔼，言语亲切（B）要将病人陈述的内容去粗取精，去伪存真（C）交谈时避免使用医学术语（D）医生要多提出诱导性的问题（E）对危重病人只扼要询问，待病情缓和后再补充59 下列除哪项外，均属于现病史的内容( )（A）起病情况（B）主要症状及伴随症状（C）诊疗经过（D）一般情况（E）家族成员患同样疾病的情况60 下列各项，最符合“ 主诉 ”书写要求的是( )（A）患高血压病 3 年（B）心绞痛反复发作 3 年（C） 3 年前开始多饮，多食，多尿（D）吞咽困难，进行性加重已 1 月余（E）某医院确诊为肺癌，介绍病人来诊61 两侧瞳孔大小不等，
21、多见于( )（A）有机磷农药中毒（B）阿托品类药物影响（C）吗啡药物影响（D）濒死状态（E）脑肿瘤62 颈静脉搏动，可见于( )（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）三尖瓣关闭不全（D）肺动脉瓣关闭不全（E）甲状腺功能亢进症63 气管向患侧移位，可见于( )（A）胸腔积液（B）气胸（C）肺气肿（D）肺不张（E）肺实变64 最易触及心包摩擦感的是( )（A）坐位，胸骨左缘第 4 肋问处，深呼气末（B）坐位，胸骨左缘第 4 肋问处，深吸气末（C）卧位，胸骨左缘第 2 肋间处，深呼气末（D）卧位，胸骨左缘第 2 肋间处，深吸气末（E）卧位，剑突下，屏住呼吸时65 心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴
22、别要点是( )（A）有无心脏病史（B）呼吸是否增快（C）改变体位后摩擦音是否消失（D）屏住呼吸后摩擦音是否消失（E）咳嗽后摩擦音是否消失66 下列除哪项外，均为正常的叩诊音( )（A）震水音（B）清音（C）鼓音（D）浊音（E）实音67 血小板减少，常见于( )（A）脾切除术后（B）急性胃出血后（C）急性溶血后（D）急性白血病（E）以上均非68 下列除哪项外，均可出现蛋白尿( )（A）高热（B）高血压（C）妊娠中毒（D）心功能不全（E）慢性胃炎69 下列哪项是漏出液的特点( )（A）外观呈血性（B）比重 1018（C）能自凝（D）白细胞计数O510 9L（E）无病原菌70 诊断系统性红斑狼疮最有
23、意义的检查是( )（A）免疫球蛋白测定（B）抗核抗体（C）总补体溶血活力测定（D）玫瑰花试验（E）淋巴细胞转化试验71 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是( )（A）血清淀粉酶多在发病 l2 小时开始增高（B）尿淀粉酶多在发病 34 小时开始增高（C）胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高（D）尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶（E）尿、血清淀粉酶常同时增高72 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是( )（A）肾功能严重损害时，开始升高（B）高于 80mLmin 提示预后不良（C）肾功能损害愈重，其清除率愈低（D）肾功能损害愈重，其清除率愈高（E）其测定与肾功能损害程度无关73 下列关于甲状腺
24、功能亢进症的叙述，正确的是( )（A）T4 、T3 均增高时，才能诊断（B） T4、T3 均降低时，才能诊断（C）仅有 T3 增高也可诊断（D）T3 增高时，T4 则降低（E）以上均非74 对临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是( )（A）超声波（B）胸部 CT（C）胸部 x 线（D）磁共振成像（E）纤维支气管镜75 对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是( )（A）听诊（B）胸部 X 线摄片（C）心电图检查（D）胸部 CT 扫描（E）二维超声心动图检查76 粪便中查到巨噬细胞，多见于( )（A）阿米巴痢疾（B）细菌性痢疾（C）急性胃肠炎（D）血吸虫病（E）霍乱77 伤寒的主要病变部位在(
25、)（A）十二指肠（B）小肠上段（C）小肠下段（D）乙状结肠（E）直肠78 典型伤寒出现玫瑰疹的时间是( )（A）第 35 天（B）第 7 一 10 天（C）第 142l 天（D）第 2228 天（E）28 天以后79 流行性脑脊髓膜炎的病原菌是( )（A）革兰阴性杆菌（B）革兰阳性杆菌（C）革兰阴性球菌（D）革兰阳性球菌（E）革兰阴性弧菌80 对鉴别急性支气管炎与流行性感冒最有意义的是( )（A）发热（B）咳嗽，咯痰（C）肺部啰音（D）x 线检查（E）流行病学史81 下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的( )（A）静滴地塞米松（B）补充水、电解质（C）纠正酸中毒（D）吸氧（E）口服氨茶碱
26、82 典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是( )（A）1 分钟之内（B） 13 分钟（C） 5 一 lO 分钟（D）1l 一 20 分钟（E）2l30 分钟83 消化性溃疡最常见的并发症是( )（A）上消化道出血（B）胃肠穿孔（C）幽门梗阻（D）癌变（E）休克84 肝硬化出血倾向的主要原因是( )（A）维生素缺乏（B）血小板功能不良（C）凝血因子减少（D）毛细血管脆性增加（E）肝脏解毒功能下降85 急性胰腺炎属于( )（A）感染性疾病（B）遗传性疾病（C）自身消化性疾病（D）免疫性疾病（E）结缔组织疾病86 慢性肾小球肾炎的主要发病机制是( )（A）链球菌感染（B）病毒感染（C）感染后免疫损害（D）真菌感染（E）健存肾单位高负荷87 有助于再障与急性自血病鉴别的是( )（A）感染发热（B）皮肤黏膜出血（C）贫血苍白（D）胸骨压痛（E）网织红细胞减少88 原发性再障的病因是( )（A）化学物质（B）医用药物（C）放射线
