1、2004 年中医执业医师真题试卷第二单元及答案与解析1 患者，男，50 岁。咳喘 20 余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是( )（A）肺气虚损（B）肺阴虚亏（C）肺肾阴虚（D）肺肾气虚（E）肾气虚衰2 患者，男，60 岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是( )（A）水饮（B）痞满（C）积聚（D）水臌（E）内痈3 患者头胀且痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡缓。其证候是( )（A）伤暑（B）冒湿（C）伤湿（D）中暑（E）以上均非4 患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是(
2、 )（A）气滞（B）气虚（C）气陷（D）气微（E）气逆5 患者，男，70 岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是( )（A）痰迷心窍（B）痰火扰心（C）心血瘀阻（D）肾精亏虚（E）心脾两虚6 患者，女，36 岁。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是( )（A）脾不统血（B）脾肾阳虚（C）气血两虚（D）脾肺气虚（E）肝血不足7 患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是( )（A）舌红苔黄腻（B）舌红苔黄糙（C）舌绛苔少而干（D）舌绛苔少而润（E）舌红苔白而于8 患
3、者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是( )（A）肝胆湿热（B）大肠湿热（C）肝火上炎（D）湿热蕴脾（E）寒湿困脾9 患者，女，26 岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是( )（A）脾阴不足（B）胃阴不足（C）胃燥津亏（D）胃热炽盛（E）肝胃不和10 患者，男，50 岁。眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦有力。其病机是( )（A）肝阳上亢（B）肝肾阴虚（C）肝阳化风（D）阴虚风动（E）肝血不足11 患者，男，45 岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌
4、体颤动，脉弦。其证候是( )（A）肝火上炎（B）肝阳上亢（C）热极生风（D）肝阳化风（E）肝气郁结12 患者平素性急易怒，时有胁胀，近日胁胀加重，伴食欲不振，食后腹胀，便溏，舌苔薄白，脉弦。其证候是( )（A）脾气虚（B）脾阳虚（C）脾肾阳虚（D）肝脾不调（E）肝胃不和13 患者，男，50 岁。咳喘 20 余年，现咳嗽痰少口燥咽干，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗舌红少苔，脉细数。其病机是( )（A）肺气虚损（B）肺阴虚亏（C）肺肾阴虚（D）肺肾气虚（E）肾气虚衰14 患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是( )（A）消化性溃疡（B）胃癌
5、（C）慢性胃炎（D）胃肠神经官能症（E）胆囊炎15 患者心悸，气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次分，节律不规整，心率约 110 次分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是( )（A）窦性心律不齐（B）窦性心动过速（C）过早搏动（D）心房纤维颤动（E）室上性心动过速16 患者 3 年来经常心悸。气短。检查：心尖搏动 稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心 尖部听诊可闻及 36 级以上粗糙的收缩期吹 风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考 虑的是( )（A）单纯二尖瓣狭窄（B）单纯二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全
6、17 患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时 下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是( )（A）胃肠胀气（B）腹腔积液（C）巨大卵巢囊肿（D）肥胖（E）子宫肌瘤18 患者，男，58 岁。腰痛，腰部活动受限。检 查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应 首先考虑的是( )（A）腰肌劳损（B）脑膜炎（C）蛛网膜下腔出血（D）腰椎间盘突出（E）肾下垂19 伤寒患者在病程第 23 周体温逐渐下降，尚未达到正常温度，体温又再次升高，持续 57 天后才正常，血培养阳性。其诊断是( )（A）伤寒复发（B）伤寒再燃（C）并发肠出血（D）并发肠穿孔（E）中毒性肝炎20 患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐
7、后不感觉轻松。应首先考虑的是( )（A）急性胃炎（B）胆囊炎（C）脑膜炎（D）急性肾炎（E）甲状腺危象21 患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3 年，每年发病持续 4 个月。肺底可听到散在干哕音，x 线检查无异常。其诊断是( )（A）慢性支气管炎（B）肺结核（C）支气管哮喘（D）肺炎球菌肺炎（E）肺癌22 患者，男，45 岁。咳嗽、咳痰 5 年，近 3 年每年持续咳嗽、咳痰 34 个月。肺部 X 线检查仅见肺纹理增粗。其诊断是( )（A）肺结核（B）支气管哮喘（C）慢性支气管炎（D）肺脓肿（E）支气管扩张23 患者，男，25 岁。发热，咳嗽 3 天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语
8、颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿哕音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是( )（A）胸膜炎（B）肺炎（C）气胸（D）肺不张（E）肺结核24 患者，男，20 岁。食欲减退伴低热，咳嗽 2 个月，经一般抗菌治疗无效。x 线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是( )（A）肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）慢性支气管炎（E）慢性支气管炎急性发作25 患者，男，50 岁。每日吸烟 20 支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，l 周前突感呼吸困难。x 线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是( )（A）结核性胸膜炎（B）大叶性肺炎并发胸膜腔积脓（
9、C）肺癌转移至胸膜（D）肺癌并发肺脓肿（E）肺门淋巴结转移癌压迫胸导管26 患者，男，50 岁。慢性支气管炎病史 5 年，近 23 个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。x 线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是( )（A）慢性支气管炎（B）原发性支气管肺癌（C）肺炎（D）肺结核（E）肺脓肿27 患者，女，40 岁。患风心病 5 年，近半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 2cm。应首先考虑的是( )（A）肝炎（B）右心衰竭（C）左心衰竭（D）肝硬化（E）全心衰竭28 患者，女，40 岁。3 年前发现患有风
10、湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为( )（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）以上均非29 患者，女，30 岁。心悸，气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。查体：面颊暗红，口唇发绀，双肺底闻及湿哕音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。其诊断是( )（A）肺源性心脏病（B）冠心病（C）二尖瓣狭窄，心功能不全（D）高血压心脏病（E）心包积液30 患者，女，30 岁。心悸，气促 2 个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口唇发绀，听诊闻及双肺底湿啰音，心尖区舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )（A）肺源性心脏病（B）冠心病（C）二尖瓣狭窄（D
11、）高血压性心脏病（E）心包积液31 患者，男，26 岁。心悸，气促 1 年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下 4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是( )（A）二尖瓣狭窄并发右心衰竭（B）二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭（C）主动脉瓣狭窄并发左心衰竭（D）主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭（E）肺源性心脏病致右心衰竭32 患者，男，28 岁。上腹部灼痛 1 年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是( )（A）慢性胃炎（B）慢性胆囊炎（C）十二指肠溃疡（D）胰腺炎（E）胃癌33 患者
12、，男，30 岁。十二指肠溃疡史 5 年。今 日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措 施是( )（A）补充血容量（B）口服去甲肾上腺素水（C）静脉滴注酚磺乙胺（D）静滴甲腈咪胍（E）冰水洗胃34 患者，男，60 岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便 1 月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是( )（A）胃癌（B）胃溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃原发性淋巴瘤（E）食管癌35 患者，男，45 岁。因突然呕血入院。10 年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水。应首先考虑的是( )（A）肺结核慢性空洞咯血（B）胃溃疡出血（C）急性支气管炎出血（D）肝硬化，食管下端静脉丛破裂
13、出血（E）十二指肠溃疡出血36 患者，男，40 岁。乙肝病史 6 年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下 4cm，质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是( )（A）慢性肝炎（B）肝脓肿（C）肝硬化（D）继发性肝癌（E）原发性肝癌37 患者，男，24 岁。暴食后突然上腹剧痛，恶 心呕吐，发热。检查：腹部较软，上腹压痛， 血清淀粉酶增高。其诊断是( )（A）急性胃肠炎（B）消化性溃疡急性穿孔（C）胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）心肌梗死38 患者，女，30 岁。尿频、尿痛 2 天。检查：体 温 38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红 细胞 24HP，白细胞 2030HP。应首先 考虑
14、的是( )（A）急性膀胱炎（B）急性肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）尿道综合征（E）右肾结石39 患者，女，30 岁。近两年间断发生尿路刺激 症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管 型，尿细菌培养阳性。其诊断是( )（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）急性膀胱炎（E）肾结核40 患者，女，26 岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿 急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白 细胞(+) ，中段尿细菌培养为大肠杆菌。 其诊断是( )（A）急性肾盂肾炎（B）肾结核（C）急性膀胱炎（D）肾结石（E）慢性肾炎41 患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1 年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小
15、板 60109L。骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其 诊断是( )（A）急性白血病（B）再生障碍性贫血（C）脾功能亢进（D）过敏性紫癜（E）特发性血小板减少性紫癜42 患者。男，45 岁。肥胖体型，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是( )（A）2 型糖尿病（B） 1 型糖尿病（C）糖尿病酮症酸中毒（D）肾炎（E）肾病43 患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味。双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是( )（A）有机磷农药中毒（B）阿托品中毒（C）糖尿病酮症酸中毒（D）尿毒症（E）肝昏迷44 医师甲经执业医师注册，在某医疗
16、机构执业。一年后，该医师受聘到另一医疗机构执业，其改变执业地点的行为( )（A）医疗机构允许即可（B）应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续（C）无须经过准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续（D）任何组织和个人无权干涉（E）只要其医术高明，就不受限制45 李某，自费学医后自行开业，因违反诊疗护理常规，致使病人死亡，追究其刑事责任的机关是( )（A）卫生行政部门（B）工商行政管理部门（C）医疗事故技术鉴定委员会（D）管辖地人民政府（E）管辖地人民法院46 患者，男，48 岁。十二指肠溃疡病史 20 年，近 1 个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压 160100mmHg(213133kPa
17、)，诊断为高血压。下列降压药应慎用的是( )（A）可乐定（B）利血平（C）肼苯达嗪（D）氢氯噻嗪（E）卡托普利47 患者，女，45 岁。因急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发铜绿假单胞菌腹膜炎。既往有青霉素过敏史。抗感染治疗应选用( )（A）羧苄青霉素（B）头孢氨苄（C）红霉素（D）氯林可霉素（E）环丙沙星48 湿热熏蒸的面色是( )（A）黄而鲜明（B）黄如烟熏（C）苍黄（D）淡黄消瘦（E）淡黄浮肿49 下列除哪项外，均提示病情严重。预后不良( )（A）目暗睛迷（B）舌苔骤剥（C）脉微欲绝（D）抽搐吐沫（E）昏迷烦躁50 下列各项，属实热证的是( )（A）头颅过大（B）头颅过小（C）囟填（D
18、）囟陷（E）解颅51 齿燥如枯骨者，属( )（A）热盛伤津（B）阳明热盛（C）肾阴枯涸（D）胃阴不足（E）肾气虚乏52 风痰的特征是( )（A）色黄黏稠（B）白而清稀（C）清稀多泡沫（D）白滑而量多（E）少而黏稠53 舌红绛而光者，属( )（A）阴虚（B）气虚（C）血虚（D）气阴两虚（E）水涸火炎54 患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是( )（A）白厚（B）薄白（C）黄腻（D）花剥（E）白腻55 独语、错语的共同病因是( )（A）风痰阻络（B）热扰心神（C）心气大伤（D）心气不足（E）痰火扰心56 咳声重浊者，多属( )（A）风寒（B）寒湿（C）痰饮（D）燥热（E）肺热
19、57 下列除哪项外，均可出现口臭( )（A）龋齿（B）心火（C）胃热（D）宿食（E）内痈58 下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现( )（A）头晕胀痛（B）头晕昏沉（C）头晕眼花（D）头晕耳鸣（E）以上均非59 情志郁结所致胸痛的表现是( )（A）胸背彻痛（B）胸痛咳嗽（C）憋闷疼痛（D）胀痛走窜（E）刺痛不移60 下列除哪项外，均可导致渴不多饮( )（A）阴虚（B）湿热（C）寒湿（D）痰饮（E）瘀血61 下列哪项不属于滑脉所主病证( )（A）痰饮（B）食滞（C）实热（D）疟疾（E）恶阻62 下列除哪项外，指下均有脉气紧张之感觉( )（A）弦（B）紧（C）长（D）茧（E）牢63 腹胀满，无压痛，叩
20、之作空声，可见于( )（A）水臌（B）气胀（C）痰饮（D）积聚（E）内痈64 辨别寒热真假时，真象常反映在( )（A）皮肤（B）四肢（C）舌、脉（D）面色（E）以上均非65 下列除哪项外，均为里实热证的表现( )（A）身发高热（B）两颧娇红（C）口渴饮冷（D）热汗不止（E）脉象洪数66 危重病人，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于( )（A）亡阴（B）亡阳（C）阳虚（D）阴虚（E）以上均非67 下列哪项不是阳水证的临床表现( )（A）起病急，病程短（B）水肿先从头面肿起（C）上半身肿甚（D）水肿皮薄光亮（E）肢冷，腰酸痛68 脏腑湿热证的共同特点是( )（A）黄疸（B）腹痛（C）腹泻（D）舌苔黄
21、腻（E）头胀重69 大肠液亏证的主症是( )（A）口干咽燥（B）口臭头晕（C）便干难以排出（D）舌红苔白干（E）脉象细涩70 下列肝胆病中，哪项不出现眩晕症状( )（A）胆郁痰扰（B）肝阳上亢（C）肝气郁结（D）肝血虚（E）肝阴虚71 下列除哪项外，均为肾虚的症状( )（A）腰膝酸软（B）耳鸣耳聋（C）牙齿动摇（D）尿频急痛（E）阳痿遗泄72 下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现( )（A）脉沉迟而实（B）日晡潮热（C）身热不扬（D）腹胀拒按（E）大便秘结73 长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是( )（A）消耗热（B）不规则热（C）回归热（D）稽留热（E）弛张热74 下列哪种病变引起
22、的胸痛常沿一侧肋间神经分布( )（A）胸肌劳损（B）流行性胸痛（C）颈椎病（D）带状疱疹（E）皮下蜂窝织炎75 蜘蛛痣罕见于下列哪个部位( )（A）面颊部（B）手背（C）前胸（D）上臂（E）下肢76 病理性双侧瞳孔缩小，可见于( )（A）有机磷农药中毒（B）青光眼（C）视神经萎缩（D）脑肿瘤（E）脑疝77 流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红 肿，其部位在( )（A）上颌第 2 臼齿相对应的颊黏膜上（B）下颌第 2 臼齿相对应的颊黏膜上（C）舌下（D）上颌第 l 臼齿相对应的颊黏膜上（E）下颌第 1 臼齿相对应的颊黏膜上78 正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在( )（A）喉部（B）肩胛下部（C）
23、胸骨角附近（D）右肺尖（E）肩胛上部79 在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，应考虑为( )（A）主动脉瓣关闭不全（B）室间隔缺损（C）二尖瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄80 肺气肿患者心浊音界改变的特点是( )（A）向左下扩大（B）向右扩大（C）向左右两侧扩大（D）缩小（E）不变81 高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈( )（A）靴型（B）梨型（C）烧瓶型（D）普大型（E）心腰部凸出82 下列哪项提示左心功能不全( )（A）脉搏强而大（B）舒张早期奔马律（C）奇脉（D）脉搏过缓（E）脉搏绝对不齐83 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是( )（A）心尖部第一心音亢进（B）心尖部
24、舒张期隆隆样杂音（C）心尖部收缩期吹风样杂音（D）胸骨左缘第 2 肋间隙第二心音亢进伴分裂（E）开瓣音84 心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚( )（A）心尖部（B）心底部（C）胸骨左缘第 3、4 肋间（D）胸骨右缘第 3、4 肋间（E）左侧腋前线 3、4 肋间85 仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的 连线大致在同一水平面上，称为( )（A）腹部平坦（B）腹部饱满（C）腹部膨隆（D）腹部低平（E）腹部凹陷86 下列哪项不是腹水的表现( )（A）蛙状腹（B）移动性浊音（C）波动感（D）震水音（E）直立时下腹饱满87 中枢性瘫痪的特点是( )（A）肌张力降低（B）腱反射减弱（C）浅反射消失（D）不出现病理反射（E）肌张力增强88 上肢锥体束征是指( )（A）Babinski(巴宾斯基征)（B） Oppenheim(奥本海姆征)（C） Gordon(戈登征)
