1、2004 年西医综合真题试卷及答案与解析1 维持内环境稳定的重要调节方式是（A）负反馈调节（B）自身调节（C）正反馈调节（D）体液性调节（E）前反馈调节2 细胞膜内外正常 Na+和 K+浓度差的形成和维持是由于（A）膜安静时 K+通透性大（B）膜兴奋时 Na+通透性大（C） Na+易化扩散的结果（D）膜上 Na+泵的作用（E）膜上 Ca2+泵的作用3 运动神经纤维末梢释放 ACh 属于（A）单纯扩散（B）易化扩散（C）主动转运（D）出胞作用（E）人胞作用4 与肠粘膜细胞吸收葡萄糖关系密切的转运过程是（A）HCO 3-的被动吸收（B） Na+的主动吸收（C） K+的主动吸收（D）Cl -的被动吸
2、收（E）Ca 2+的主动吸收5 肝素抗凝血的主要作用机理是（A）抑制 X 因子的激活（B）增强抗凝血活酶的活性（C）去除 Ca2+（D）促进纤维蛋白溶解（E）抑制血小板的作用6 心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是（A）使心肌不发生强直性收缩（B）使心肌“全或无” 式收缩（C）使心肌收缩更有力（D）使心肌产生自动节律性兴奋（E）使心肌同步收缩7 CO2 在血液中运输的主要形式是（A）物理溶解（B） H2CO3（C） HCO3-（D）HHbNHCOOH（E）HbCO 28 肺通气的原动力是（A）气体分压大小（B）肺内压变化（C）胸内压变化（D）肺本身的舒缩运动（E）呼吸肌的舒缩运动9 下列关于消
3、化道平滑肌基本电节律的叙述，错误的是（A）是指节律性去极化波（B）又称慢波电位（C）其产生不依赖于神经的存在（D）节律不受神经和激素的影响（E）波幅在 10mV15mV 之间10 CCK 刺激胰腺分泌的特点是（A）水分少,HCO 3-和酶含量多（B）水分和 HCO3-含量少，酶含量多（C）水分和 HCO3-含量多，酶含量少（D）水分多，HCO 3-和酶含量少（E）水分、HCO 3-和酶含量都少11 下列物质中食物的特殊动力作用最强的是（A）糖（B）脂肪（C）蛋白质（D）维生素（E）无机盐12 听觉感受器位于（A）耳蜗（B）鼓膜（C）半规管（D）椭圆囊（E）球囊13 下列关于视杆细胞的叙述，错误
4、的是（A）不能产生动作电位（B）能产生感受器电位（C）视敏度高（D）光敏度高（E）司暗视觉14 原尿在肾脏被吸收的比率为（A）67%.（B） 85%.（C） 89%.（D）95%.（E）99%.15 下列哪种激素与水、钠代谢无关?（A）氢化可的松（B）醛固酮（C）雌激素（D）胰高血糖素（E）抗利尿激素16 排卵后形成的黄体可分泌的激素是（A）黄体生成素（B）促卵泡激素（C）促性腺激素释放激素（D）人绒毛膜促性腺激素（E）孕激素和雌激素17 睾丸间质细胞的生理功能是（A）分泌雄激素（B）营养和支持生殖细胞（C）起血睾屏障作用（D）产生精子（E）分泌雄激素结合蛋白18 兴奋性突触后电位的电变化是（
5、A）极化（B）去极化（C）超极化（D）反极化（E）复极化19 含有两个氨基的氨基酸是（A）Lys（B） Trp（C） Val（D）Glu（E）Leu20 下列关于 DNA 双螺旋结构的叙述，正确的是（A）一条是左手螺旋，一条是右手螺旋（B）双螺旋结构的稳定，纵向靠氢键维系（C） A+T 与 G+C 的比值为 1（D）两条链的碱基间以共价键相连（E）磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架21 磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构类似于（A）对氨基苯甲酸（B）二氢蝶呤（C）苯丙氨酸（D）谷氨酸（E）酪氨酸22 供氧不足时，3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH+H+的主要去路是 h（A）参加脂酸的合
6、成（B）使丙酮酸还原成乳酸（C）维持 GSH 处于还原状态（D）经 -磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化（E）经苹果酸- 天冬氨酸穿梭进入线粒体氧化23 下列不参与糖异生作用的酶是（A）丙酮酸羧化酶（B）磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（C）果糖双磷酸酶-1（D）葡萄糖-6-磷酸酶（E）6-磷酸果糖激酶 -124 合成脑磷脂需要的物质是（A）CDP-乙醇胺（B） CDP-胆碱（C） UDP-胆碱（D）UDP-乙醇胺（E）GDP-乙醇胺25 合成嘌呤、嘧啶的共同原料是（A）甘氨酸（B）一碳单位（C）谷氨酸（D）天冬氨酸（E）氨基甲酰磷酸26 脑中氨的主要去路是（A）扩散入血（B）合成尿素（C）合成嘌呤（D）合成氨
7、基酸（E）合成谷氨酰胺27 下列关于变构酶的叙述，错误的是（A）变构酶催化非平衡反应（B）多为代谢途径的关键酶（C）与变构效应剂呈可逆性结合（D）都具有催化亚基和调节亚基（E）酶构象变化后活性可升高或降低28 下列因子中不参与原核生物翻译过程的是（A）IF（B） EF1（C） EFT（D）RF（E）RR29 下列关于复制和转录过程异同点的叙述，错误的是（A）复制和转录的合成方向均为 53（B）复制和转录过程均需要以 RNA 为引物（C）复制的原料为 dNTP，转录的原料为 NTP（D）二者的聚合酶均催化形成 3，5- 磷酸二酯键（E）DNA 的双股链中只有一条链转录，两条链均可被复制30 直接
8、影响细胞内 cAMP 含量的酶是（A）磷脂酶（B）蛋白激酶 A（C）腺苷酸环化酶（D）蛋白激酶 C（E）酪氨酸蛋白激酶31 能识别 DNA 特异性序列并在识别位点或其周围切割双链 DNA 的一类酶是（A）核酸外切酶（B）核酸内切酶（C）限制性核酸外切酶（D）限制性核酸内切酶（E）核酸末端转移酶32 真核生物 RNA 聚合酶 I 转录后可产生的是（A）hnRNA（B） 45S-rRNA（C） tRNA（D）5S-rRNA（E）snRNA33 转移性钙化可发生于（A）血栓（B）肾小管（C）干酪样坏死（D）粥瘤（E）死亡血吸虫卵34 与化生相关的癌是（A）食管鳞癌（B）皮肤鳞癌（C）子宫颈鳞癌（D）
9、膀胱鳞癌（E）阴茎鳞癌35 主要由纤维蛋白构成的血栓是（A）透明血栓（B）红色血栓（C）混合血栓（D）白色血栓（E）附壁血栓36 产物为生长因子受体的癌基因是（A）ras（B） sis（C） myc（D）cyclin D（E）erb-Ba37 与 DNA 修复调节基因突变相关的肿瘤是（A）遗传性非息肉病性大肠癌（B）家族性腺瘤性息肉病（C） Li-Fraumeni 综合征（D）神经纤维瘤病（E）肾母细胞瘤38 造成动脉粥样硬化中纤维增生的主要细胞是（A）内皮细胞（B）泡沫细胞（C）平滑肌细胞（D）纤维母细胞（E）淋巴细胞39 非典型肺炎属于（A）肺化脓性炎（B）肺纤维素性炎（C）肺泡性炎（D）
10、肺间质性炎（E）肺出血性炎40 无淋巴结转移的癌是（A）早期食管癌（B）早期胃癌（C）早期大肠癌（D）肺鳞癌（E）胰腺癌41 缺乏典型诊断性 R-S 细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是（A）结节硬化型（B）混合细胞型（C）淋巴细胞减少型（D）弥漫性淋巴细胞为主型（E）结节性淋巴细胞为主型42 致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎?（A）膜性肾小球肾炎（B）快速进行性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）膜性增生性肾小球肾炎（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎43 下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是（A）大片干酪样坏死（B）类上皮细胞丰富（C）大量郎罕巨细胞（D）淋巴细胞、浆细胞少见（E）可见原有血管壁轮廓
11、44 下列关于 Kapsi 肉瘤的叙述，正确的是（A）来源于纤维组织的恶性肿瘤（B）仅累及皮肤（C）肿瘤边界清楚（D）是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤（E）80%以上艾滋病患者受累45 下列属于非浸润性乳腺癌的是（A）粉刺癌（B）粘液癌（C）小管癌（D）髓样癌（E）硬癌46 皮肤活检时，SLE 最典型的发现是（A）真皮浅表部出血（B）真皮深部出血（C）真皮内色素沉积（D）真皮深部免疫复合物沉积（E）真皮浅表部免疫复合物沉积47 下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（A）心排血量可维持正常（B）通常伴有肺循环的主动充血（C）是指伴有临床症状的心功能不全（D）有心功能不全不一定有心力衰竭（E）伴有
12、体循环充血的心衰称为充血性心衰48 关于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确?（A）心衰时，缓激肽生成增加（B）缓激肽有很强的利尿作用（C）心衰早期，心钠素分泌减少（D）内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用（E）由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少49 下列符合心电图诊断窦性停搏的是（A）心室率小于 40 次/分（B）可见单个逸搏或逸搏心律（C）长 PP 间期的时间大于 1.5 秒（D）长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系（E）PP 间期进行性缩短，直到出现一次长 PP 间期50 男性，68 岁，持续性心房颤动史 10 年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10 天前腹泻伴恶心、
13、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BPlm/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率 38 次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因为（A）洋地黄效应（B）钙拮抗剂中毒（C）慢性腹泻（D）缓慢心室率的心房颤动（E）完全性房室传导阻滞51 下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（A）血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤（B）高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转（C）高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一（D）长期持久性高血压可致进行性肾硬化（E）严重高血压可并发主动脉夹层52 男性，64 岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压 5 年
14、、糖尿病 10 年、吸烟 40 余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（A）劳累及情绪激动（B）高血压（C）糖尿病（D）动脉硬化（E）吸烟过量53 下列关于非 ST 段抬高(NSTEMl)心肌梗死的叙述，正确的是（A）对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗（B）病情危险程度比 ST 段抬高心肌梗死低（C）可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷（D）血清肌钙蛋白可正常或轻度升高（E）早期抗凝治疗不利于降低死亡率54 下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（A）第二心音出现延后（B）不出现第三心音（C）杂音可能掩盖第一心音（D）杂音多呈递增型（E）杂音不向胸骨左缘及心底部传导55 下列关于闭合性气
15、胸采用排气疗法的叙述，正确的是（A）每次抽气量不应超过 1.5L（B）积气量多者可每日抽气一次（C）胸腔闭式引流应为首选排气方式（D）肺复张能力差者，应尽决将气抽尽（E）积气量达到该侧胸腔容积的 15%即可抽气56 下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因?（A）肺阻塞性肺炎累及胸膜（B）纵隔肿瘤侵袭胸膜（C）系统性红斑狼疮（D）肺气胸（E）药物过敏57 下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（A）肺肺大量咯血多伴有胸痛（B）约有 1/2 的患者有不同程度的咯血（C）大量咯血主要是由于肺小动脉破裂（D）痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致（E）咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染58 下列哪项不符合肺脓肿
16、的 X 线检查表现?（A）可见多房性脓肿（B）急性期的脓肿内壁可光整（C）早期为大片浓密模糊浸润阴影（D）可出现在数个肺段或分布在两侧肺野（E）治疗后先脓腔缩小，后周围炎症消失59 男性，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查 PaCO255mmHg60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是（A）使 PaCO2 降至完全正常（B）使 PaCO2 降至 55 60nmHg（C）使 PaCO2 降至低于正常（D）使 PaCO2 维持现状（E）使 PaO2 恢复正常60 下列关于病毒性肺炎临床表现的叙
17、述，正确的是（A）并发胸腔积液者较多见（B）起病较急，但临床症状较轻（C）肺部体征为较典型的肺炎体征（D）X 线胸片可见散发性大片状浸润阴影（E）感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质61 诊断反流性食管炎最准确的方法是（A）食管吞钡 X 线检查（B）食管滴酸试验（C）食管内镜检查（D）食管 24d 小时 pH 监测（E）食管测压62 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是（A）胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生（B）一般出血 50ml100ml 可出现黑便（C）出血超过 500ml 时就可引起循环障碍（D）半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克（E）第一次出血后很少复发63 关于肠结核腹
18、泻特点的叙述，错误的是（A）腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一（B）一般不含有粘液和脓液（C）腹泻可与便秘交替（D）常伴里急后重（E）便血较少见64 肝硬化最常见的并发症是（A）肝性脑病（B）自发性腹膜炎（C）上消化道出血（D）肝肾综合征（E）原发性肝癌65 慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起（A）脂肪泻（B）夜盲症（C） VitK 缺乏症（D）VitD 缺乏症（E）糖尿病66 急性非淋巴细胞白血病 M：型的基因改变是（A）PML/RARa（B） MLL/ENL（C） CBFB/MYHn（D）bcr/abl（E）AML1/ETO67 下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是（
19、A）自体骨髓移植应在第一次缓解期进行（B）异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行（C）异基因骨髓移植患者的年龄应控制在 40 岁以内（D）从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以 6 个月以内为佳（E）自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢68 用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中，错误的是（A）雄激素可刺激骨髓造血（B）对慢性再障疗效较好（C）对重型再障无效（D）在用药 1 个月后生效（E）目前常用的是司坦唑醇(康力龙)69 下列选项中，不属于 Graves 病患者单纯性突眼的表现是（A）眼球向前突出（B）瞬目减少（C）眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿（D）双眼上看时，前额皮肤不能皱起（
20、E）双眼看近物时，眼球辐辏不良70 嗜铬细胞瘤能产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（A）P 物质（B）鸦片肽（C）生长抑素（D）血清素（E）神经肽 Y71 下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是（A）钠、水潴留（B）血管内皮素分泌增多（C）肾素分泌增多（D）肾内激肽释放酶-激肽生成减少（E）前列腺素生成减少72 最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是（A）长春新碱（B）氮芥（C）环磷酰胺（D）苯丁酸氮芥（E）硫唑嘌呤73 SLE 患者不会出现的血液学异常是（A）血红蛋白减少（B）网织红细胞减少（C）白细胞减少（D）淋巴细胞减少（E）血小板减少74 在常规临床工作中测得的 RF 类型是
21、（A）ISC（B） ISA（C） IgM（D）lgD（E）IgE75 下列选项中，不属于局部麻醉的是（A）表面麻醉（B）局部浸润麻醉（C）区域麻醉（D）骶管麻醉（E）神经阻滞76 对蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)术后并发低压性头痛的处理，下列哪项是不恰当的?（A）去枕平卧，大量输液（B）使用腹带，捆紧腹部（C）硬膜外腔自家血充填（D）静脉注射高张葡萄糖或甘露醇（E）硬膜外腔注人生理盐水或右旋糖酐77 大面积烧伤 24 小时内的病人，首选的主要治疗措施是（A）处理创面（B）镇静止痛（C）液体复苏（D）控制感染（E）补充营养，增强免疫78 下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（A）肾性急性肾衰竭时通常尿
22、液浓缩，尿比重和渗透压高（B）尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标（C） 20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关（D）高血钾是少尿期最主要的死亡原因（E）多尿期时氮质血症恢复正常79 关于器官移植的叙述，错误的是（A）心脏移植后长期存活的主要障碍是植人心脏的冠脉硬化（B）肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的（C）胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病（D）肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染（E）小肠移植后预防排斥反应较容易80 下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（A）普萘洛尔不能与碘剂合用（B）硫脲类药物不能和碘剂合用（C）服用硫脲类药物控制甲亢后再进行手术（D）使用碘剂 2 周
23、3 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术（E）服用普萘洛尔时应 8 小时给药一次，术后应继续服用 2 周3 周81 目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（A）防癌普查体检（B）红外线（C） B 超（D）钼靶摄片（E）核磁共振82 下列哪项不是股疝的常见特点?（A）多见于中老年妇女（B）疝块较小（C）疝块呈半球形（D）咳嗽冲击感明显（E）易嵌顿、易绞窄83 下列脾破裂的叙述，错误的是（A）有慢性病理性改变的脾更易破裂（B）通常采用脾切除术（C） 85%有脾包膜及脾实质破裂（D）治疗原则是紧急手术（E）成人脾切除术后凶险性感染发病率高84 关于胃溃疡的叙述，正确的是（A）95% 的胃溃疡位于胃小弯（B）
24、 型胃溃疡癌变的可能性最大（C）胃溃疡病人不易引起胆汁反流（D）胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到 50%（E）伴胃炎者少见，抗酸药物治疗效果好85 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现?（A）便隐血阳性（B）腹痛剧烈而持续（C）腹部有固定压痛和腹膜刺激征（D）移动性浊音阳性或腹穿有血性液体（E）呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液86 下列与阑尾相关的叙述，错误的是（A）阑尾动脉是终末动脉（B）阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡（C）阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛（D）成人切除阑尾将损害机体的免疫功能（E）阑尾深部粘膜有嗜银细胞，与类癌发生有关87 男，42 岁，毕式胃大部切除术后两年，上腹有烧灼痛，抗酸剂
25、治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（A）输入段综合征（B）输出段综合征（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口梗阻（E）吻合口溃疡88 下列关于胆道系统的叙述，错误的是（A）胆汁全部由肝细胞分泌（B）胆囊 24 小时可接纳胆汁 500ml（C）促进胆汁分泌最强的是促胰液素（D）成人每日分泌胆汁约 800ml1200ml（E）毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用89 在我国，急性胰腺炎的病因中最主要的是（A）胆结石（B）过量饮酒（C）暴饮暴食（D）高脂血症（E）高钙血症90 Smith 骨折桡骨远端的移位畸形是（A）向尺侧和背侧移位（B）向桡侧和背侧移位（C）向尺侧和掌侧移位（D）向桡侧和掌侧移位（E）只向掌侧移位91 早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是（A）合理有效抗生素加石膏固定（B）足量有效抗生素加支持疗法（C）足量有效抗生素加关节切开引流（D）足量有效抗生素加功能锻炼及理疗（E）足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素92 男性，14 岁，8 个月前开始左上臂肿胀、疼痛，人院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（A）左肩关节离断术
