1、2005 年临床执业医师真题试卷（第三单元）及答案与解析1 化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，10 天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 甲（D）乙（E）丙2 男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（A）肌注安定 10mg（B）下腹部热敷（C）口服 .止痛药（D）静注氨甲酰甲胆碱（E）留置导尿管3 女性，30 岁，左乳外上象限肿块 2cm2cm 大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（A）乳腺皮下脂肪瘤（B）乳房纤维腺瘤（C）皮脂腺囊肿（D）叶状囊肉瘤（E）神经纤维瘤4 女性，50
2、岁，因反复呕吐 5 天入院。血清钠 118mmolfL，脉搏 120分，血压7050mmHg。应诊断为（A）轻度缺钠（B）中度缺钠（C）重度缺钠（D）中度缺水（E）重度缺水5 右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是（A）热盐水浸泡患指（B）抗菌药物静脉注射（C）肌注度冷丁 25mg（D）中指侧面纵形切口引流（E）患指理疗6 男性，55 岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率 108分，血压15.O8.5kPa(11364mmHg)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是（A）使用升压剂（B）扩容，碱化尿液（C）输血（D）输血浆代用品（E）输葡萄糖7
3、男性，50 岁，车祸后 6 小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.336.67kPa(7050mmHg)，诊断为（A）轻度低血容量性休克（B）中度低血容量性休克（C）重度低血容量性休克（D）中度感染性休克（E）重度感染性休克8 男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 12 小时前呕吐鲜血来诊，血压为 8050mmHg，输血 1 000ml 后，血压仍有波动。查体: 贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（A）快速补液、输血（B）静脉注射止血药（C）胃镜电凝止血（D）急诊剖腹手术（E）应用血管活性药物9 女性，50 岁，因便血 2 月来诊。直肠镜检查发现距肛缘 4
4、cm 直肠前壁 2cm2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（A）经肛局部切除术（B）骶后径路局部切除术（C）腹会阴联合直肠癌根治术（D）经腹直肠癌切除、骶前吻合术（E）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术10 男性，6 个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是（A）绷带压住腹股沟深环，观察（B）尽早施行疝囊高位结扎术（C）施行加强前壁的疝修补术（D）施行加强后壁的疝修补术（E）施行无张力疝修补术11 男性，32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病
5、人最可能的诊断是（A）胃溃疡急性穿孔（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性小肠梗阻12 男性，48 岁，右季肋区疼痛半年。CT 检查示:肝右叶 12cm10cm 肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（A）肝动脉结扎术（B）肝动脉栓塞术（C）肝动脉灌注化疗（D）肝移植手术（E）肝叶切除术13 女性，55 岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 3 月，曾经稍有减退，近 1 月来呈进行性加重。查体:腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（A）肝门部胆管癌（B）壶腹癌（C）肝癌（D）胆囊癌（E）
6、胰体尾部癌14 女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（A）经颈静脉肝内门体分流术（B）非选择性门体分流术（C）选择性门体分流术（D）贲门周围血管离断术（E）脾切除术15 女性，42 岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径 O5cm 大小结节。其最可能的诊断是（A）慢性淋巴结炎（B）甲状腺癌转移（C）淋巴结结核.（D）肺癌转移（E）鼻咽癌转移16 男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血
7、压12086mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（A）腹壁挫伤（B）腹膜后血肿（C）肝破裂 I。（D）小肠破裂（E）右肾挫伤17 男性，60 岁，阑尾切除术后第 6 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（A）右侧肺炎（B）右侧肺不张（C）膈下脓肿（D）盆腔脓肿（E）小肠梗阻18 女性，38 岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是（A）胸腺瘤（B）淋巴瘤（C）神经源性肿瘤（D）心包囊肿（E
8、）支气管囊肿19 男性，70 岁，体重 50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至 1 000ml 时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性哕音，脉搏 130分，血压 16090mmHg。患者很可能发生了（A）溶血性输血反应（B）输血相关过敏反应（C）输血相关循环超负荷（D）输血相美败血症（E）输血相关急性肺损伤20 女性，55 岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。HblOOgL，血小板 100109/L。现准备术中用血，最好是选用（A）新鲜全血（B）浓缩红细胞（C）红细胞悬液（D）洗涤红细胞（E）红细胞悬液和血浆21 女性，30
9、 岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾盂裂伤（D）肾实质全层裂伤（E）肾蒂损伤22 男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是（A）血癌胚抗原（B）血酸性磷酸酶（C）血甲胎球蛋白（D）血碱性磷酸酶（E）前列腺特异性抗原(PSA)23 男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作（A）膀胱扩大术（B）右肾造瘘术（C）左肾切除术（D）膀胱造瘘术（E）抗结核治疗24 男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，IVP 显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输
10、尿管口喷血，应考虑（A）肾结核（B）肾癌（C）阴性结石（D）肾盂癌（E）肾炎25 男性，45 岁，右下腹隐痛 4 个月，近 2 个月来乏力、消瘦，常有低热，查体:结膜苍白，右侧腹部 5cm3em 肿块。化验:血红蛋白 95gL 。25 为明确诊断，最有意义的检查方法是（A）直肠指检（B）腹部 CT（C） X 线钡剂灌肠（D）纤维结肠镜（E）X 线气钡双重对比造影26 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（A）升结肠切除术（B）右半结肠切除术（C）全结肠切除术（D）升结肠及部分横结肠切除术（E）升结肠及末段回肠切除术27 男性，45 岁，肝炎病史 20 余年，近 2 月来出现右侧季肋部持续胀痛，
11、伴厌食、乏力和腹张。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，贡地坚硬，边缘不规则；AFP1 000UgL。27 首先考虑的疾病是（A）肝硬化（B）慢性肝炎活动期（C）原发性肝癌（D）细菌性肝脓肿（E）肝脏血管瘤28 有确定诊断意义的检查是（A）肝功能检查（B） CT（C） MRI（D）肝穿刺针吸细胞学检查（E）选择性肝动脉造影29 男性，25 岁。因高位小肠瘘 1 天人院，人院后经颈内静脉插管滴人肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。29 最有可能的诊断是（A）高渗性非酮症昏迷（B）肺部感染（C）气胸（D）导管性脓毒症（E）咽喉部感染30 观察 8 小时如果仍然有
12、高热，应采取的措施是（A）肠外营养液中增加胰岛素（B）雾化吸入（C）胸腔穿刺抽气（D）拔除中心静脉导管（E）咽拭子细菌培养31 如果 24 小时后发热仍不退，应采取（A）用抗生素（B）胸腔穿刺抽气（C）停止肠外营养（D）气管切开（E）增加胰岛素用量32 男性，45 岁，36 小时前施工时右下肢被石板砸伤，x 光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温 38.5，脉搏 128分，血压 14692mmHg ，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。32 本病可诊断为（A）芽胞菌性蜂窝织炎（
13、B）厌氧性链球菌性蜂窝织炎（C）大肠杆菌性蜂窝织炎（D）梭状芽胞杆菌感染（E）变形杆菌感染33 治疗上不恰当的是（A）右下肢广泛、多处切开（B） 800 万 u 青霉素静脉注射（C）输 200ml 同型新鲜血（D）右下肢截肢（E）高压氧疗法34 出现本病的可能原因为（A）清创不彻底（B）病人有复合创伤（C）未注射 TAT（D）病人低蛋白血症（E）切口包扎过紧35 女性，40 岁，左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。35 该病人最佳的定性诊断方法是（A）粗针穿刺活检（B）钼靶 X 线摄片（C）切取活检（D）
14、近红外线扫描（E）细针穿刺细胞学检查36 该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌扩大根治术（C）保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术（D）保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术（E）保留乳房的乳腺癌切除术37 术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是（A）2（B） 6（C） 10（D）14（E）1838 1肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于（A）肾静脉（B）冠状血管（C）下肢静脉（D）肺静脉（E）下腔静脉39 2在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（A）光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性（B）免疫荧光检查阴性（C）
15、电镜下于系膜区可见电子致密物（D）镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿（E）对激素治疗敏感40 3关于血管紧张素 II 对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（A）对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉（B）对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉（C）对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉（D）对入球小动脉无收缩作用（E）对出球小动脉无收缩作用41 急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（A）中度贫血（B）预后不佳（C）以急性肾炎综合征起病（D）肾功能急剧恶化（E）早期出现急性肾衰竭42 引起我国慢性肾衰的首位病因是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）糖尿病肾病（D）高血压病
16、（E）慢性肾盂肾炎43 不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（A）肾脏基础病变活动（B）高血压（C）高蛋白饮食（D）高脂血症（E）遗传因素44 不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是（A）降低血压（B）减少蛋白尿（C）减轻血尿（D）减轻肾脏炎症反应（E）抑制肾脏纤维化45 导致尿路感染最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C）变形杆菌（D）粪链球菌（E）沙雷杆菌46 下列属于正常细胞性贫血的是（A）急性失血性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）缺铁性贫血（D）慢性失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血47 下列属于贮存铁的是（A）血红蛋白铁（B）肌红蛋白铁（C）转铁蛋白结合的铁（D
17、）乳铁蛋白结合的铁（E）含铁血黄素48 在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（A）头晕（B）眼花（C）心悸（D）异食癖（E）气短49 下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（A）外周血出现有核红细胞（B）外周血淋巴细胞比例减低（C）中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低（D）骨髓中巨核细胞减低（E）骨髓中非造血细胞减低50 原位溶血见于（A）自身免疫性溶血性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）血型不合输血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）遗传性球形细胞增多症51 下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（A）Felty 综合征（B）周期性中性粒细胞减少症（C）假性粒细胞减少（D）脾功能亢进所致
18、中性粒细胞减少（E）病毒感染或败血症时的粒细胞减少52 下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（A）关节肿胀（B）多发生于大关节（C）部位固定，非游走性（D）呈反复性发作（E）不遗留关节畸形53 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（A）马利兰（B）羟基脲（C）靛玉红（D）美法仑（E）高三尖杉酯碱54 单纯左心衰竭的典型体征是（A）下垂性对称性水肿（B）肝颈静脉回流征阳性（C）双肺底闻及湿哆音（D）胸腔积液（E）颈静脉怒张55 适宜使用洋地黄类药物的情况是（A）快速心房颤动（B）三度房室传导阻滞（C）预激综合征伴心房颤动（D）病态窦房结综合征（E）二度型房室传导阻滞56 治疗心力衰竭
19、时硝普钠的最大用量是（A）0.3ug/(kg.min)（B） 0.5ug/(kg.min)（C） 5ug/(kg.min)（D）10ug(kg.min)（E）20ug/(kg.min)57 合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（A）钙通道阻滞剂（B）血管紧张素转换酶抑制剂（C）利尿剂（D） 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂58 近 3 个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（A）初发劳力性心绞痛（B）稳定型劳力性心绞痛（C）恶化型劳力性心绞痛（D）自发性心绞痛（E）变异性心绞痛59 不属于冠心病主要危险因素的是（A）吸烟（B）高血压（C）酗酒（D）年龄（E）高胆固醇
20、血症60 运动负荷试验阳性的心电图标准是（A）ST 段水平型压低O.05mV(从 J 点后 0.08 秒)（B） ST 段上斜型压低 O.05mV(从 J 点后 0.08 秒)（C） ST 段弓背向上抬高O.1 mV(从 J 点后 0.08 秒)（D）ST 段上斜型压低O.1mV(从 J 点后 0.08 秒)（E）ST 段水平型压低O.1mV(从 J 点后 0.08 秒)61 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（A）B 受傣阻滞剂（B）利尿剂（C）血管紧张素转换酶抑制剂（D）钙通道阻滞剂（E） 受体阻滞剂62 急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（A）肌酸磷酸激酶（B）天门冬酸氨
21、基转移酶（C）乳酸脱氢酶（D）肌酸磷酸激酶同工酶（E）肌钙蛋白 I63 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（A）血压 160100mmHg（B） 6 个月前腔隙性脑梗塞（C）主动脉夹层（D）2 周前曾行桡动脉穿刺（E）萎缩性胃炎 1 年64 Killip 分级，心功能 III 级指（A）未闻及肺部啰音和第三心音（B）肺部有啰音，但哆音的范围小于 12 肺野（C）肺部有哆音，且啰音的范围大于 l，2 肺野(肺水肿)（D）肺部可闻及散在的哮鸣音（E）血压7040mmHg65 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（A）胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音（B）胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音（C）胸
22、骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音（D）心尖部收缩期吹风样杂音（E）心尖部舒张期隆隆样杂音66 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（A）指甲下裂片状出血（B）新出现的心脏病理性杂音（C） Janeway 损害（D）Roth 斑（E）转移性脓肿67 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（A）35mmHg（B） 40mmHg（C） 45mmHg（D）50mmHg（E）55mmHg68 Beck 三联征是指（A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远（B）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强（C）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远（D）血压突然下降，颈静脉显著塌陷，
23、心音增强（E）血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远69 直接作用于体温调节中枢引起发热的是（A）病原体产生的外源性致热原（B）病原体产生的内源性致热原（C）白细胞产生的内源性致热原（D）白细胞产生的外源性致热原（E）白细胞及病原体产生的代谢产物70 稽留热最常见的疾病是（A）肺结核（B）大叶性肺炎（C）急性肾盂肾炎（D）疟疾（E）胸膜炎71 正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（A）清音（B）浊音（C）实音（D）鼓音（E）过清音72 胸部触诊语音震颤减弱的是（A）肺脓肿（B）肺梗死（C）阻塞性肺气肿（D）空洞型肺结核（E）支气管肺炎73 双肺满布湿哕音见于（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C
24、）肺结核（D）急性肺水肿（E）支气管肺炎74 吸气性呼吸困难常见于（A）慢性支气管炎（B）气管异物（C）支气管哮喘（D）肺炎球菌肺炎（E）阻塞性肺气肿75 关于第二心音分裂的描述错误的是（A）生理性分裂在青少年中更多见（B）肺动脉高压时可出现通常分裂（C）固定分裂可见于房间隔缺损（D）反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞（E）逆分裂可见于主动脉瓣狭窄76 右心衰竭时产生水肿的始动因素是（A）毛细血管滤过压增高（B）毛细血管通透性增加（C）肾小球滤过率下降（D）血浆胶体渗透压降低（E）淋巴液回流障碍77 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（A）高镁、高磷、低钙（B）低镁、高磷、低钙
25、（C）高镁、低磷、高钙（D）低镁、高磷、高钙（E）高镁、高磷、高钙78 在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（A）低氯血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）高镁血症（E）高钾血症79 下列心律正常、无心力衰竭趋势的心脏病人中，手术耐受力最差的是（A）冠心病病人（B）急性心肌炎病人（C）风湿性心脏病病人（D）高血压性心脏病病人（E）房室传导阻滞病人80 在 612 个月内，曾用激素治疗过两周的病人，施行手术应（A）术前 1 周给激素（B）术中开始用激素（C）术后立即用激素（D）术前 2 天开始用激素（E）不必用激素81 全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应
26、为（A）1:l（B） 1:2（C） 1:3（D）2:l（E）3:l82 正常成人禁食 24h 后，体内葡萄糖来自体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（A）80g（B） 75g（C） 70g（D）65g（E）60g83 恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是（A）胃癌（B）肝癌（C）胰腺癌（D）胆管癌（E）胆囊癌84 能单独应用化疗治愈的肿瘤是（A）肾母细胞瘤（B）霍奇金病（C）绒毛膜上皮癌（D）颗粒细胞白血病（E）早期直肠癌85 双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（A）4:l（B） 5:l（C） 6:l（D）7:l（E）15:286 成人血清钠检测值为 125mmol1估计每公斤体重缺氯化钠的量为（A）0.250.45g（B） 0.500.75g（C） 0.801.00g（D）1.051.25g（E）1.301.50g87 肠梗阻病人血清钾检测值为 29mmolL，临床上一般不表现为（A）四肢无力（B） ST 段降低（C）皮肤苍白（D）反常性酸性尿（E）口苦88 休克病人动态监测中心静脉压值为 25cmH20，表示（A）肺梗死（B）静脉血管床过度收缩（C）肺循环阻力增加（D）血容量不足（E）充血性心力衰竭89 应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的
