1、2005 年临床执业医师真题试卷（第四单元）及答案与解析1 32 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇检:白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）宫外孕（C）急性盆腔炎（D）卵巢巧克力囊肿破裂（E）以上都不是2 28 岁，原发不育，月经减少 4 月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是（A）子宫内膜异位症（B）慢性盆腔炎（C）卵巢肿瘤（D）输卵管结核（E）月经失调3 48 岁，白带多，接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明
2、显增厚。首选确诊检查是（A）宫颈锥切术（B）宫颈和宫颈管活检（C）宫颈涂片检查（D）阴道镜检（E）宫颈荧光检查4 60 岁，女性，原发不育、绝经 6 年，高血压史，不规则阴道少量流血 2 天。妇科检查:除子宫增大如妊娠 6 周外，余均正常。确诊方法应是（A）B 型超声检查（B）血清 CAl25 测定（C）盆腔磁共振成像（D）细胞学检查（E）分段诊刮5 25 岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区 4cm 囊性包块，活动好。血清 CAl25 20Uml，B 型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（A）输卵管卵巢囊肿（B）卵巢巧克力囊肿（C）卵巢滤泡囊肿（D）卵巢皮样囊肿（E）卵巢粘液性囊腺瘤6 27
3、 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（A）给予止血药物（B）肌注黄体酮（C）肌注麦角新碱（D）静滴缩宫素（E）吸宫术7 24 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时。血压 11070mmHg ，骨盆不小，预测胎儿体重为 2 800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=O。本例正确处置应是（A）不需干涉产程进展（B）人工破膜（C）静脉缓注 25.硫酸镁 16ml（D）静脉滴注缩宫素（E）静脉推注地西泮 10mg8 24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 1 小时，胎心 116分，胎膜已破，羊水。混浊，胎头
4、+4，枕右前位。此时恰当处理应是（A）吸氧，等待自然分娩（B）立即行剖宫产术（C）胎头吸引术助娩（D）产钳术助娩（E）静脉滴注缩宫素加速产程进展9 26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查:子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为（A）枕先露（B）臀先露（C）面先露（D）肩先露，（E）复合先露10 28 岁已婚妇女，停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（A）阴道后穹窿穿刺（B）尿妊娠试验（C）阴道镜检查（D）宫腔镜检查（E）腹腔镑检查11 女性，35 岁，慢性肝炎病史 3 年，妇科检查宫颈糜烂。，子宫正常大
5、小，要求避孕，应选择（A）长效避孕药（B）短效避孕药（C）避孕套（D）宫内节育器（E）安全期避孕12 女性，27 岁，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压9060mmHg，心率 56分，考虑诊断为（A）子宫穿孔（B）人工流产综合征（C）吸宫不全（D）漏吸（E）羊水栓塞13 8 月小儿，高热 5 天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞 8109/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体 IgG 的亚类是（A）IgGl（B） IgG2（C） IgG3（D）IgG4（E）IgG3 及 IgG414 一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 5cm，乳牙 20 枚，血压是
6、8655mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（A）1 岁半（B） 2 岁（C） 3 岁（D）4 岁（E）5 岁15 1 岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖 3.2mmolL，血钙 6.5mgdl，血镁 lmgdl，血磷 12mgdl。其确切的诊断应是（A）低血糖症（B）婴儿痉挛症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（E）低镁血症16 男孩，10 个月，诊断为“化脓性脑膜炎” ，青霉素加氯霉素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发（A）脑性低钠血症（B）脑水肿（C）硬膜下积液（D）脑室管膜炎
7、（E）脑积水17 8 个月男婴，咳嗽 3 天，发热伴气促 l 天，查体 :呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一):白细胞 10109/L，N 065，L 035，其最可能的诊断是（A）支气管炎（B）支气管哮喘（C）原发性肺结核（D）支气管肺炎（E）毛细支气管炎18 女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 月，大便 5-6 次日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 5.8kg。最可能的诊断是（A）迁延性腹泻（B）慢性腹泻（C）感染性腹泻（D）饮食性腹泻（E）生理性腹泻19 35 周婴儿，出生体重 15kg，生后 3 天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（A）35（
8、B） 34（C） 33（D）32（E）3120 1 岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体:体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)，该患婴的诊断可能是（A）先天愚型（B）多动症（C）病毒性脑膜炎（D）癫痫小发作（E）巨幼细胞性贫血21 男孩，6 岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选（A）脑电图检查（B） Guthrie 试验（C）尿三氯化铁试验（D）尿蝶呤分析（E）血钙、磷检测22 4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80em，腕部 x 线检查显示一枚骨化中
9、心，最可能的诊断是（A）先天愚型（B）先天性甲状腺功能减低症（C）粘多糖病（D）苯丙酮尿症（E）软骨发育不良23 8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体:体温 39，精神好，皮疹(一) ，心率 160分，奔马律，血培养(一)，该患者最可能的诊断是（A）扁桃体炎（B）败血症（C）伤寒（D）风湿热（E）肺炎24 4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（A）尿三氯化铁试验（B）血钙、磷检测（C）血 T3、T4、TSH 测定（D）染色体核型分析（
10、E）TRH 兴奋试验25 38 岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已 l 小时，送来急诊。25 为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（A）贫血（B）滞产（C）高龄初产妇（D）臀先露经阴道分娩（E）新生儿体重 3 200g26 仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是（A）输液输血，补充血容量（B）迅速补给纤维蛋白原（C）静脉滴注缩宫素（D）静脉推注麦角新碱（E）消毒纱条填塞宫腔27 28 岁女性，产后 8 个月，哺乳。厌食 1 周。妇科检查子宫软，如妊娠 40 天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。2
11、7 应该考虑（A）子宫肌瘤（B）子宫肥大（C）子宫后位（D）子宫畸形（E）子宫穿孔28 应采取的处理是（A）继续操作吸宫（B）请上级大夫再次探宫腔深度（C）立即剖腹探查（D）后穹窿穿刺确定有无内出血（E）严密观察 l 周后再吸宫29 一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。29 此小儿的年龄最大可能是（A）5 个月（B） 6 个月（C） 7 个月（D）8 个月（E）9 个月30 此小儿的身高体重按公式计算约是（A）60cm 6kg（B） 62.5cm 6.55kg（C） 65cm 7kg（D）66.5cm 7.55kg（E）69cm 8kg31
12、女孩，8 岁，浮肿，尿少 3 天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压 14090mmHg，心肺无异常。31 该患儿最可能的诊断是（A）急性泌尿系感染（B）急性肾小球肾炎（C）急进性肾炎（D）肾炎性肾病（E）单纯性肾病32 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现（A）中毒性脑病（B）颅内出血（C）化脓性脑膜炎（D）低钠性脑水肿（E）高血压脑病 八33 8 个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡 5 天，近 2 天气促加重，今抽搐 3 次，全身性发作，嗜睡。查体:体温 0，呼吸 56分，心率 148分，双肺少量中细湿哕音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数 4.0109/L，腰
13、椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。33 最可能的诊断是（A）肺炎链球茵肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）毛细支气管炎（E）腺病毒肺炎34 惊厥的原因是（A）心力衰竭（B）高热惊厥（C）败血症（D）中毒性脑病（E）癫痫35 25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG增高明显。35 此例最可能的诊断是（A）宫外孕（B）卵巢巧克力囊肿（C）葡萄胎（D）子宫肌瘤红色变（E）早孕合并子宫肌瘤36 为确诊应首先进行的检查是（A）B 型超声检
14、查（B）血清 CAl25 测定（C）盆腔 CT（D）腹部 X 线摄片（E）腹腔镜检查37 最合适的治疗是（A）立即清宫（B）抗炎治疗（C）腹腔镜手术（D）宫腔镜手术（E）性激素治疗38 58 岁，绝经 8 年，不规则阴道流血 2 周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10余年治疗中，查体肥胖。妇检:子宫如妊娠 8 周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。38 为明确诊断，最常用的方法是（A）宫颈活检（B）阴道镜检查（C）分段诊刮（D）腹腔镜检查（E）血清肿瘤标志物测定39 最可能的诊断是（A）粘膜下肌瘤（B）子宫内膜癌（C）宫颈癌（D）子宫肉瘤（E）子宫内膜息肉40
15、经病理确诊后首选的治疗方法是（A）手术治疗（B）化学治疗（C）放射治疗（D）抗炎治疗（E）中医药治疗41 28 岁初产妇，妊娠 39 周，枕右前位。阵发性腹痛 9 小时，宫缩 9 分钟一次，持续 35 秒，宫口开大 2cm。41 出现上述临床表现最可能的原因是（A）子宫收缩节律性异常（B）子宫收缩对称性异常（C）子宫收缩极性异常（D）子宫收缩缩复作用异常（E）腹肌和膈肌收缩力异常42 此时处理原则应是（A）人工破膜（B）肌注哌替啶 100mg（C）肌注麦角新碱（D）静脉滴注缩宫素（E）立即行剖宫产术43 若已进入第二产程，S+3，胎心 140分，此时处理应是（A）等待自然分娩（B）继续加强宫缩
16、等待分娩（C）胎头吸引器助产（D）产钳助产（E）立即行剖宫产术44 男孩，2 岁，1 岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高 83cm，体重 7 600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪 O3cm，心音低钝，脉搏缓慢。44 其主要诊断应是（A）营养性贫血（B）婴幼儿腹泻（C）先天性甲状腺功能减低症（D）蛋白质一热能营养不良（E）心功能不全45 假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有（A）维生素 A 缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）维生素 C 缺乏（D）维生素 D 缺乏（E）维生素 E 缺乏46 假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是（A）低钙血症引起
17、的喉痉挛（B）低钾血症引起的呼吸肌麻痹（C）自发性低血糖（D）急性心力衰竭（E）脱水引起休克47 6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次/d ，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。47 病原学诊断最可能是（A）金黄色葡萄球菌肠炎（B）难辨梭状芽胞杆菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）产毒性大肠杆菌肠炎（E）白色念珠菌肠炎48 脱水的程度和性质（A）中度等渗性脱水（B）中度低渗性脱水（C）重度等渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水49 进行补液治疗，首批静脉输液应给予（A）2:1 等张含钠液
18、20mlkg（B） 2:1 等张含钠液 100120mlkg（C） 12 张含钠液 100200 mlkg（D）23 张含钠液 50 一 100mlkg（E）12 张含钠液 50100 mlkg50 属于骨折专有体征的是（A）张力水泡（B）肿胀疼痛（C）皮下瘀斑（D）反常活动（E）功能障碍51 不属于骨折治疗原则的做法是（A）手法复位小夹板固定（B）手术复位钢板内固定（C）促进骨折愈合药物治疗（D）指导病人做肌肉舒缩锻炼（E）骨折复位后施以管型石膏52 属于骨折晚期并发症的是（A）肝脾破裂（B）血管损伤（C）脂肪栓塞（D）重要神经损伤（E）创伤性关节炎53 幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是（
19、A）八字绷带固定（B）三角巾悬吊（C）锁骨带固定（D）手术钢板固定（E）外固定架固定54 胫骨中下 13 交界处易骨折，其主要原因是（A）胫骨形状有棱角（B）负重量较大（C）位于皮下软组织少（D）易受直接或间接暴力（E）骨的形态转变移行处55 股骨颈头下型骨折最易并发（A）缺血性骨坏死（B）创伤性关节炎（C）创伤性骨化（D）坐骨神经损伤（E）关节僵硬56 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是（A）肘后三角异常改变（B）骨折线由前上斜向后下（C）骨折线由前下斜向后上（D）常伴有正中神经损伤（E）患肘向前突出呈后伸位57 慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部肿痛及患肢
20、功能障碍（C）寒战、高热等感染中毒症状（D）白细胞总数及中性粒细胞增高.（E）X 线未见骨质破坏和骨膜反应58 影响骨折愈合的全身因素是（A）年龄（B）发热（C）休克（D）血压（E）肥胖59 细胞外液占成人体重的（A）0.2（B） 0.25（C） 0.3（D）0.35（E）0.460 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（A）疼痛，呼吸运动减弱（B）胸壁软化，反常呼吸（C）咳嗽，血痰（D）严重皮下气肿（E）出血，休克61 张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（A）胸壁软化，反常呼吸（B）肺组织挫伤，通气受阻（C）肺泡间质水肿，换气受阻（D）患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位（E）严重皮下气肿，肺内气
21、体流失62 纵膈偏向健侧的疾病不包括（A）血胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）慢性脓胸（E）急性脓胸63 推行临床科学合理用血的最主要目的是（A）减少临床用血量（B）降低患者医疗费用（C）保护血液资源（D）减轻采供血机构压力（E）避免输血风险64 关于成分输血的描述，错误的是（A）减少输血传播传染病的发生（B）治疗效果不如全血好（C）输血不良反应少（D）节约血液资源（E）便于保存和使用65 保存期内的全血最主要的有效成分是（A）红细胞（B）白细胞（C）血小板（D）凝血因子（E）免疫球蛋白66 右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行（A）膀胱镜（B）腹部平片（C）尿脱落细胞检查（D）CT
22、（E）中段尿培养67 膀胱刺激征是指（A）尿急，尿痛，血尿（B）尿频，尿痛，排尿困难（C）尿频，尿急，尿痛（D）尿急，血尿，排尿困难（E）血尿，尿痛，尿失禁68 确诊前列腺癌最可靠的方法是（A）直肠指诊（B）穿刺活检（C） MRI（D）核素扫描（E）CT69 骑跨伤致尿道损伤的部位是（A）前列腺部（B）膜部（C）球部（D）阴茎部（E）尿道全部70 治疗肾癌的主要方法是（A）单纯肾切除（B）根治性肾切除（C）肾部分切除（D）放疗（E）化疗71 老年男性急性尿潴留常见病因是（A）前列腺增生（B）尿道结石（C）尿道外伤（D）膀胱异物（E）尿道肿瘤72 子宫内膜异位症临床分期的依据是（A）彩色超声多普
23、勒检查（B）典型病史及妇科检查（C）宫腔镜检查（D）腹腔镜检查（E）血清 CAl25 测定73 最常见的女性生殖器结核是（A）子宫内膜结核（B）卵巢结核（C）输卵管结核（D）宫颈结核（E）盆腔结核74 宫颈癌临床分期a 是指（A）癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁浸润（B）癌累及宫旁，无明显阴道浸润（C）肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积4cm3（D）癌累及明道下 13 段，无明显宫旁浸润（E）癌累及宫旁，间质浸润深度 35mm75 最常见的子宫肌瘤变性是（A）囊性变（B）玻璃样变（C）红色变（D）肉瘤变（E）钙化76 子宫内膜癌手术，病理分期a 期是指（A）病变侵犯肌层1 2（B）累及
24、宫颈粘膜腺体（C）侵犯宫颈间质（D）病变侵犯浆膜和(或)附件（E）癌累及阴道上 13 段77 卵巢上皮癌患者血清 CAl25 检测值最具有特异性意义的是（A）粘液性癌（B）浆液性腺癌（C）内膜样癌（D）未分化癌（E）透明细胞癌78 关于女性生殖器淋巴引流，错误的是（A）宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结（B）阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结（C）阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结（D）内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组（E）宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结79 关于卵巢分泌的激素，错误的是（A）雌激素（B）糖蛋白激素（C）孕激素（D）类固醇激素（E）雄激素80
25、 关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（A）卵巢不能合成雌酮（B）孕激素来自雄烯二酮（C）雌三醇活性最强（D）雌激素是由颗粒细胞单独产生（E）甾体激素主要在肝脏代谢81 了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（A）血清雌激素测定（B）宫颈粘液检查（C）尿雌二醇测定（D）基础体温测定（E）诊断性刮宫82 属于雌激素作用的是（A）宫颈粘液减少（B）阴道上皮细胞脱落加快（C）促进乳腺腺泡发育成熟（D）促进水钠潴留（E）抑制输卵管肌收缩的振幅83 关于子宫韧带的解剖，正确的是（A）圆韧带起于子宫角，止于腹股沟（B）阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连.（C）卵巢固有韧带使子宫倾向后方（D）主韧带横
26、行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间（E）子宫动静脉从阔韧带上部穿过84 关于女性外生殖器解剖，正确的是（A）女性外生殖器即外阴（B）女性阴毛分布呈棱形（C）双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点（D）前庭大腺开口于阴道内（E）阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区85 孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（A）雌二醇（B）雌三醇（C）雌酮（D）孕酮（E）睾酮86 骨盆测量数值为正常的是（A）髂棘间径 20em（B）髂嵴间径 22cm（C）骶耻外径 17cm（D）坐骨棘间径 8.5cm（E）坐骨结节间径 9em87 月经周期规则，末次月经第一日是 2005 年 4 月 18 日，推算预产期应是（A）2006 年 1 月 22 日（B） 2006 年 1 月 23 日（C） 2006 年 1 月 24 日（D）2006 年 1 月 25 日（E）2006 年 1 月 27 日
