1、2005 年西医综合真题试卷及答案与解析1 机体的内环境是指（A）体液（B）细胞内液（C）细胞外液（D）血浆（E）组织间液2 在细胞膜的物质转运中，Na +跨膜转运的方式是（A）单纯扩散和易化扩散（B）单纯扩散和主动转运（C）易化扩散和主动转运（D）易化扩散和出胞或人胞（E）单纯扩散、易化扩散和主动转运3 能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是（A）静息膜电位（B）锋电位（C）终板电位（D）感受器电位（E）突触后电位4 下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是（A）缺 O2（B） CO2 潴留（C）雌激素（D）肾脏疾病（E）再生障碍性贫血5 纤维蛋白降解产物的主要作用是（A）
2、促进凝血酶的活性（B）防止血小板的激活（C）对抗血液凝固（D）促进纤维蛋白单体聚合（E）抑制纤维蛋白溶解6 高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显升高?（A）每搏输出量（B）射血分数（C）心输出量（D）心指数（E）心脏做功量7 在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节?（A）微动脉（B）微静脉（C）通血毛细血管（D）毛细血管前括约肌（E）真毛细血管8 下列关于通气/血流比值的叙述，正确的是（A）指肺通气量和肺血流量的比值（B）人体平臣附，平均比值等于 0.64（C）人体直立时，肺尖部的比值减小（D）比值增大意味着肺泡无效腔减小、（E）比值无论增大或减小，都不利于肺换气9 下列哪项能使
3、氧解离曲线发生右移?（A）糖酵解加强（B）温度降低（C） pH 升高（D）CO 2 分压降低（E）CO 中毒10 下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是（A）头期调节属于纯神经反射（B）胃期调节包括神经长、短反射和体液调节（C）迷走神经引起的胃泌素释放可被网托品阻断（D）肠期调节约占进食分泌总量的 30%以上（E）三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的11 胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是（A）水和 HCO3-多，酶少（B）水和 HCO3-少，酶多（C）水多，HCO 3-和酶少（D）水、HCO 3-和酶都少（E）水、HCO 3-和酶都多12 机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是（A
4、）心脏泵血并推动血液流动（B）细胞合成各种功能蛋白质（C）兴奋在神经纤维上传导（D）肌肉收缩对外界物体做功（E）内、外分泌腺体的分泌活动13 发热开始前，先出现寒战的原因是（A）身体特别虚弱（B）体温调节中枢功能障碍（C）机体过度散热（D）机体产热量不足（E）体温调定点上移14 下列关于 HCO3-在近端小管重吸收的叙述，正确的是（A）重吸收率约为 67%（B）以 HCO3-的形式重吸收（C）与小管分泌 H+相耦联（D）滞后于 Cl-的重吸收（E）与 Na+的重吸收无关15 糖尿病患者尿量增多的原因是（A）饮水过多（B）肾小球滤过率增高（C）肾小管重吸收 NaCl 量减少（D）小管液溶质浓度增
5、高（E）肾交感神经紧张度降低16 下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是（A）视远物时需调节才能清晰成像于视网膜（B）晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差（C）瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激（D）双眼球会聚可避免复视而形成单视视觉（E）调节能力随年龄的增长而得到加强17 声波传人内耳的主要途径是（A）颅骨颞骨中耳蜗内淋巴（B）外耳道鼓膜听骨链卵圆窗膜耳蜗（C）外耳道鼓膜听骨链圆窗膜耳蜗（D）外耳道鼓膜鼓室空气圆窗膜耳蜗（E）外耳道鼓膜颞骨中耳蜗内淋巴18 在周围神经系统，毒蕈碱受体分布于（A）自主神经（B）骨骼肌终板膜（C）多数副交感神经支配的效应器（D）多数交感神经支配的效应器（E）消化
6、道壁内神经丛所有的神经元19 人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状?（A）站立不稳（B）四肢乏力（C）运动不协调（D）静止性震颤（E）意向性震颤20 下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应?（A）肾上腺素（B）心房钠尿肽（C）胆囊收缩素（D）甲状腺激素（E）促肾上腺素皮质激素21 患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确?（A）血中 CRH 增加（B）血中 ACTH 减少（C）血中 TSH 增加（D）血中 GH 减少（E）血中 PRL 增加22 下列有关孕激素作用的叙述，正确的是（A）使子宫内膜发生增生期变化（B）使子宫内膜发生分泌期变化（C）降低血浆低密度脂蛋白含量（D
7、）促使并维持女性第二性征的出现（E）促进子宫收缩23 当溶液的 pH 与某种氨基酸的 P1 一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是（A）兼性离子（B）非兼性离子（C）带单价正电荷（D）疏水分子（E）带单价负电荷24 DNA 受热变性时，出现的现象是（A）多聚核苷酸链水解成单核苷酸（B）在 260nm 波长处的吸光度增加（C）碱基对以共价键连接（D）溶液粘度增加（E）最大光吸收峰波长发生转移25 一个简单的酶促反应，当SKm 时，出现的现象是（A）反应速度最大（B）反应速度太慢难以测出（C）反应速度与底物浓度成正比（D）增加底物浓度反应速度不变（E）增加底物浓度反应速度降低26 丙酮酸脱氢酶复合
8、体不包括的辅助因子是（A）FAD（B） NAD+（C）硫辛酸（D）辅酶 A（E）生物素27 下列代谢物经相应特异脱氢酶催化脱下的 2H，不能经过 NADH 呼吸链氧化的是（A）异柠檬酸（B）苹果酸（C） -酮戊二酸（D）琥珀酸（E）丙酮酸28 血糖降低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为（A）脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运人细胞（B）脑己糖激酶的 Km 值低（C）肝葡萄糖激酶的 Km 低（D）葡萄糖激酶具有特异性（E）血脑屏障在血糖低时不起作用29 脂酸活化后，下列哪种酶不参与 -氧化?（A）脂酰辅酶 A 脱氢酶（B） -羟脂酰辅酶 A 脱氢酶（C） 2-烯酰辅酶 A 水化酶（D）酮脂酰辅酶
9、A 硫解酶（E）-酮脂酰还原酶30 胆固醇合成的限速酶是（A）鲨烯环化酶（B）鲨烯合酶（C） HMGCoA 还原酶（D）HMGCoA 合成酶（E）HMGCoA 裂解酶31 体内转运一碳单位的载体是（A）叶酸（B）生物素（C）维生素 B12（D）四氢叶酸（E）S-腺苷蛋氨酸32 RNA 引物在 DNA 复制过程中的作用是（A）提供起始模板（B）激活引物酶（C）提供复制所需的 5-磷酸（D）提供复制所需的 3-羟基（E）激活 DNA-poi 33 下列有关 TATA 盒的叙述，正确的是（A）位于操纵子的第一个结构基因处（B）属于负性顺式调节元件（C）能编码阻遏蛋白（D）发挥作用的方式与方向无关（E
10、）能与 RNA 聚合酶结合34 原核生物的 mRNA 转录终止需要下列哪种因子 ?（A）释放因子（B） Rho 因子（C）信号肽（D） 因子（E）DnaB35 遗传密码的简并性是指（A）蛋氨酸密码可作起始密码（B） 个密码子可代表多个氨基酸（C）多个密码子可代表同一氨基酸（D）密码子与反密码之间不严格配对（E）所有生物可使用同一套密码36 cAMP 能别构激活下列哪种酶?（A）磷脂酶 A（B）蛋白激酶 A（C）蛋白激酶 C（D）蛋白激酶 G（E）酪氨酸蛋白激酶37 脂褐素大量增加最常见于（A）细胞萎缩（B）细胞坏死（C）细胞凋亡（D）细胞水样变（E）细胞玻璃样变38 假膜性炎渗出物中的特征性成
11、分是（A）粘液（B）浆液（C）纤维蛋白（D）坏死的炎症细胞膜（E）坏死的粘膜上皮细胞膜39 下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞?（A）平滑肌细胞（B）成纤维细胞（C）类上皮细胞（D）横纹肌细胞（E）上皮细胞40 组织修复过程中，再生能力弱的是（A）上皮组织（B）纤维组织（C）软骨组织（D）骨组织（E）毛细血管41 混合血栓的形态学特征是（A）血小板和少量纤维蛋白（B）血小板小梁、纤维蛋白及红细胞（C）血液中细胞成分与血浆成分分层（D）同质的纤维蛋白（E）纤维蛋白网眼中充满红细胞42 栓子的最确切定义是（A）阻塞血管的异常物质（B）阻塞血管的液态物质（C）阻塞血管的固态物质（D）阻塞血管
12、的气态物质（E）阻塞血管的脂肪43 肿瘤分期是指（A）肿瘤细胞的分化程度（B）肿瘤细胞的恶性程度（C）肿瘤细胞核分裂象的多少（D）肿瘤的生长范围和扩散程度（E）肿瘤细胞的浸润及转移能力44 冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（A）左主干（B）左旋支（C）左前降支（D）右冠脉（E）后降支45 肺癌的恶性程度最低的类型是（A）类癌（B）腺癌（C）鳞癌（D）大细胞癌（E）小细胞癌46 肝细胞点状坏死的特点是（A）肝组胞核碎裂为小点状的坏死（B）破坏界板的坏死（C）形成嗜酸性坏死（D）坏死灶仅累及几个细胞（E）伴有严重脂肪变性的坏死47 镜下肿瘤细胞间有散在巨细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（A）B
13、urkitt 淋巴瘤（B）大 B 细胞淋巴瘤（C）霍奇金淋巴瘤（D）滤泡性淋巴瘤（E）周围 T 细胞淋巴瘤48 诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是（A）癌细胞核明显异型（B）癌细胞有大量核分裂象（C）癌细胞核明显深染（D）癌细胞核有粗大核仁（E）癌细胞核呈毛玻璃状49 结核瘤是指（A）结核引起的良性肿瘤（B）结核引起的恶性肿瘤（C）结核引起的肿瘤样浸润性病灶（D）结核引起的孤立性干酪样坏死灶（E）结核引起的冷脓肿50 狼疮性肾炎的特征性病变是（A）内皮细胞增生（B）苏木紫小体（C）上皮细胞增生（D）中性粒细胞浸润（E）巨噬细胞浸润51 下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?（A）血压
14、下降（B）心率加快（C）第二心音逆分裂（D）出现第四心音奔马律（E）一过性心尖部收缩期杂音52 下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标?（A）乳酸脱氢酶增高（B）肌钙蛋白 T 增高（C）血清肌红蛋白增高（D）磷酸肌酸激酶增高（E）心电图出现 ST 段水平下移53 下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是（A）左心房压力负荷增加（B）左心室压力负荷增加（C）左心室容量负荷增加（D）肺静脉压力负荷增加（E）肺静脉容量负荷增加54 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能?（A）心律失常（B）心力衰竭（C）阵发性心前区疼痛（D）发热持续一
15、周以上（E）尿频、犀急、尿痛55 下列关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是（A）心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加（B）阵发性心房颤动可见于正常人（C）急性酒精中毒时可出现心房颤动（D）孤立性心房颤动是指短暂发作的、临床症状不明显的心房颤动（E）甲状腺功能亢进症是最常见的出现心房颤动的非心脏性疾病56 下列哪项是影响 -受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素?（A）年龄（B）性别（C）血脂水平（D）血糖水平（E）体重水平57 女性，44 岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。
16、查体：平卧位，神清，淡漠，双肺()，心率 38 次/ 分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（A）二尖瓣狭窄（B）腹泻（C）进食过少（D）血容量不足（E）洋地黄中毒58 男性，52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷痛，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。人院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是（A）劳累性心绞痛（B）初发型心绞痛（C）恶化型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）梗死后心绞痛59 下列关于继发性肺结
17、核的叙述，正确的是（A）肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段（B）治疗后病变吸收快，短期内可有变化（C）继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核（D）5 个单位的 PPD 试验阴性可以排除继发性肺结核（E）多隐匿起病，不会出现急性发热和高热60 2-受体兴奋剂在应用两周后，常引起 2-受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进 2-受体功能的恢复 ?（A）氨茶碱（B）酮替酚（C）溴化己胺醇（D）白三烯受体拮抗剂（E）异丙托品61 中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（A）长期口服 510mg 强的松（B）长期吸人二丙酸倍氯米松400tg/d（C）长期吸人二丙酸倍氯米松 2001
18、0001g/d（D）间断吸人激素加长期应用支气管扩张剂（E）一次性大剂量激素冲击治疗62 COPD 病理生理改变的标志是（A）气体交换异常（B）粘液高分泌（C）肺动脉高压（D）肺过度充气（E）呼气气流受限63 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变?（A）流感嗜血杆菌（B）军团菌（C）肺炎克雷白杆菌（D）肺炎链球菌（E）大肠杆菌64 下列有关肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（A）感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见（B）感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染（C）不属于上呼吸道的正常菌群（D）与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性（E）经上呼吸道进入肺泡后，可
19、产生毒素，引起组织坏死65 患者，52 岁，急性起病，寒战、高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X 线检查结果为右侧肺可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合?（A）金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗（B）军团菌肺炎，选用红霉素治疗（C）支原体肺炎，选用红霉素治疗（D）肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨墓糖苷类（E）厌氧菌肺炎，选用青霉素 C 治疗66 男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突发左侧胸痛 1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约 10 年，1 包/天。查体：消瘦、神志清楚、气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩
20、诊鼓音，左下肺呼吸音降低，右肺散在少量干哕音，心界叩诊不清，心率 92 次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（A）左侧气胸（B）肺栓塞（C）急性心肌梗死（D）COPD（E）肺大泡67 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（A）西沙比利（B）吗丁啉，（C）氢氧化铝（D）西咪替丁（E）奥美拉唑68 在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（A）产生胃壁细胞抗体（B）分泌空泡毒素 A（C）释放尿素酶分解尿素产生 NH3（D）产生细胞毒素相关基因蛋白（E）菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应69 下列有关结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（A）主要症状是发热和盗汗
21、（B）热型以低热和中等热最多（C）约 1/3 患者呈弛张热（D）少数可呈稽留热（E）毒血症状明显者见于粘连型70 溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（A）初发（B）慢性复发型（C）慢性持续型（D）急性暴发型（E）临床终末型71 下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是（A）每天排便多于 3 次（B）每周排便少于 3 次（C）块状 /硬粪便（D）稀水样便（E）粪便排出顺利，无不尽感72 男性，25 岁，右下腹痛 3 月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含粘液和脓血，每日约 24 次，曾作过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）溃疡型肠结核（C）右侧结肠
22、癌（D）阿米巴病（E）肠恶性淋巴瘤73 男性，40 岁，健康体检时化验血甲胎蛋白5001g/L，血 ALT 35U/L。查体未见异常，初步诊断最可能是（A）肝硬化代偿期（B）肝硬化失代偿期（C）慢性迁延性肝炎（D）慢性活动性肝炎（E）亚临床肝癌74 下列不形成新月体的肾小球肾炎是（A）急进性肾小球肾炎（B）重症毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）狼疮肾炎（D）肺出血-肾炎综合征（E）过敏性紫癜肾炎75 下列无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（A）老年人（B）学龄前儿童（C）妊娠妇女（D）肾移植者（E）有尿路梗阻者76 男性，55 岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来
23、逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是（A）178mol/L（B） 178278mol/L（C） 278450mot/L（D）450707mol/L（E）707mol/L77 下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（A）巨幼细胞性贫（B）急性红血病（C）骨髓增生异常综合征（D）缺铁性贫血（E）再生障碍性贫血78 下列选项中，不符合急性造血停滞特点的是（A）均发生于无血液病的患者（B）突然全血细胞减少（C）网织红细胞可降至零（D）骨髓中可见巨大原红细胞（E）病程常呈自限性79 应用染色体易位技术辅助 NHL 分型，下列选项中，错误的是（A）检出 t(1
24、4；18) 提示是滤泡性淋巴瘤（B）检出 t(8；14)提示是 Burkitt 淋巴瘤（C）检出 t(11；14)提示是套细胞淋巴瘤（D）检出 t(2；5) 提示是间变性大细胞淋巴瘤（E）检出 t(11；4) 提示是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤80 男性，17 岁，患 ALL，经化疗后已完全缓解 3 个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是（A）右侧睾丸放射治疗（B）右侧睾丸手术治疗（C）双侧睾丸放射治疗（D）双侧睾丸手术治疗（E）化学治疗81 下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（A）可引起腹泻（B）胆石症发病率高（C）可引起胆汁潴留（D
25、）可引起肠出（E）可引起肠扩张82 下列选项中，符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的是（A）有症状和体征，软组织受累（B）突眼 (18mm)（C）眼外肌受累（D）角膜受累（E）有视力丧失83 下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?（A）HLA-DR4（B） HLA-DR27（C） TNF 基因（D）性别基因（E）球蛋白基因84 在 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证 ?（A）急性肾衰竭（B） NP 狼疮的癫痫发作（C） NP 狼疮的明显精神症状（D）严重溶血性贫血（E）严重血小板减少性紫癜85 腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（A）立即手术探查（B）输血
26、并给止血药（C）输血并给抗生素（D）积极抗休克，休克纠正后手术探查（E）积极抗休克的同时手术探查86 在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确?（A）单发结节恶性机会较多发结节大（B）囊性结节也可能是恶性的（C） “冷结节” 都是恶性的（D）实性结节的恶性率较高（E）儿童单发结节的恶性机会较大87 利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为（A）100mg（B） 200mg（C） 300mg（D）400mg（E）500mg88 男性，50 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108 次/分，血压 150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛
27、明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 14109/L，中性 85%。对该患者的最佳处理是（A）立即剖腹探查（B）急诊室留观（C）止痛、抗炎（D）胃肠减压，择期行修补术（E）急作腹股沟疝手术，并作肠切除准备89 女性，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 10 天，体温 38，粘液便 46 次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是（A）细菌性痢疾（B）肠道功能紊乱（C）膀胱炎（D）盆腔脓肿（E）直肠癌90 手术前准备的最根本目的是（A）促进切口愈合（B）防止切口感染（C）提高病人对手术的耐受力（D）预防术中各种并发症（E）促进术后康复91 下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（A）胆汁逆流人胰管（B）乙醇对胰腺有直接毒性作用
