1、2008 年西医综合真题试卷及答案与解析1 从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是（A）非自动控制（B）负反馈控制（C）正反馈控制（D）前馈控制2 神经细胞在兴奋过程中，Na +内流和 K+外流的量取决于（A）各自平衡电位（B）细胞的阈电位（C）钠泵活动程度（D）所给刺激强度3 能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是（A）足够强度的单个阈刺激（B）足够持续时间的单个阈刺激（C）间隔小于收缩期的一串阈刺激（D）间隔大于收缩期的一串阈刺激4 调节红细胞生成的特异性体液因子是（A）CSF（B） GH（C） IGF（D）EPO5 实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是（A）抑制凝血酶
2、的活性（B）加强抗凝血酶的作用（C）防止血小板激活（D）整合血浆中的 Ca2+6 高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是（A）心输出量（B）射血分数（C）心指数（D）心脏做功量7 在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是（A）微动脉（B）直捷通路（C）毛细血管前括约肌（D）真毛细血管8 下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是（A）肺气肿（B）肺表面活性物质缺乏（C）气道阻力增加（D）惯性阻力增加9 可缓冲呼吸过程中肺泡气 PO2 和 PCO2 变化幅度的肺容量是（A）深吸气量（B）功能残气量（C）肺活量（D）用力呼气量10 动脉血中 H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是（A）中枢化
3、学敏感区（B）包钦格复合体（C）颈动脉窦和主动脉弓（D）颈动脉体和主动脉体11 能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是（A）盐酸（B）前列腺素 E2（C）丙谷胺（D）内因子12 当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起（A）血糖降低（B）脂肪泻（C）胰腺炎（D）恶性贫血13 当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是（A）充分混合食糜和消化液（B）将食糜不断向前推进（C）刺激胃肠激素的释放（D）促进消化液继续分泌14 特殊动力效应最为显著的食物是（A）糖类（B）脂肪（C）蛋白质（D）无机盐15 在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是（A）肾小球毛细血管内皮（B）毛
4、细血管内皮下基膜（C）肾小囊脏层足细胞（D）足细胞足突间裂隙膜16 肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是（A）重吸收的物质种类少（B）各种物质的重吸收量少（C）受神经和体液因素调节（D）小管液与上皮细胞内液保持等渗17 饮大量清水后尿量增多的最主要原因是（A）肾血流量增加（B）肾小球滤过率增加（C）血浆胶体渗透压降低（D）抗利尿激素分泌减少18 与视锥细胞相比，视杆细胞的特点是（A）数量少（B）对光敏感度高（C）能产生色觉（D）分辨能力强19 下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是（A）产生某种特定的感觉（B）维持和改变大脑皮质的兴奋状态（C）激发大脑皮质发出传出冲动（D）参与形
5、成躯体平衡感觉20 切除动物前庭小脑后，动物将表现为（A）站立不稳（B）四肢乏力（C）运动不协调（D）静止性震颤21 寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放（A）CRH（B） TRH（C） GnRH（D）GHIH22 影响甲状旁腺分泌最重要的因素是（A）血钙浓度（B）血磷浓度（C）血碘浓度（D）血钾浓度23 机体受到刺激而发生应激反应的系统是（A）下丘脑腺垂体肾上腺皮质系统（B）下丘脑神经垂体系统（C）交感 肾上腺髓质系统（D）迷走胰岛素系统24 下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是（A）抑制输卵管运动（B）促进子宫内膜腺体增生和分泌（C）促进阴道上皮细胞增生和角化（D）促进乳腺发育并引起泌乳25
6、 下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是（A）精氨酸（B）甘氨酸（C）亮氨酸（D）天冬氨酸26 下列 RNA 中，参与形成原核生物 50S 大亚基的是（A）28S rRNA（B） 23S rRNA（C） 16S rRNA（D）hnRNA27 下列关于酶的 Km 值的叙述，正确的是（A）是反应速度达到最大速度时的底物浓度（B）不能反映酶对底物的亲和力（C）对有多个底物的酶，其 Km 值相同（D）对同一底物，不同的酶有不同的 Km 值28 三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是（A）柠檬酸异柠檬酸（B）异柠檬酸-酮戊二酸（C） -酮戊二酸琥珀酰辅酶 A（D）琥珀酰辅酶 A琥珀酸29 下列酶中，与丙酮酸生
7、成糖无关的是（A）丙酮酸激酶（B）丙酮酸羧化酶（C）果糖双磷酸酶-1（D）葡萄糖-6-磷酸酶30 如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体内减少的物质是（A）软油酸（B）油酸（C）花生四烯酸（D）胆固醇31 下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是（A）CM（B） VLDL（C） LDL（D）HDL32 胞质 NADH 经 -磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生的 ATP 数是（A）1（B） 2（C） 3（D）433 脑中氨的主要解毒方式是生成（A）尿素（B）内氨酸（C）谷氨酰胺（D）天冬酰胺34 下列核苷酸可直接转变成 dTMP 的是（A）dUMP（B） dUDP（C） dCMP（D）dCDP35
8、下列复制起始相关蛋白质中，具有合成 RNA 引物作用的是（A）DnaA（B） DnaB（C） DnaC（D）DnaG36 下列 RNA 中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是（A）hnRNA（B） mRNA（C） snRNA（D）tRNA37 下列氨基酸中，无相应遗传密码的是（A）异亮氨酸（B）天冬酰胺（C）脯氨酸（D）羟赖氨酸38 下列关于真核基因结构特点的叙述，错误的是（A）基因不连续（B）基因组结构庞大（C）含大量重复序列（D）转录产物为多顺反子39 变构调节和化学修饰调节的共同特点是（A）引起酶蛋白构象变化（B）酶蛋白发生共价修饰（C）属于快速调节力式（D）有放大效应40 下列血浆蛋白中，
9、具有运输胆红素的是（A）白蛋白（B） 1 球蛋白（C） 2 球蛋白（D） 球蛋白41 下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是（A）脂肪空泡形成（B）嗜酸性小体形成（C） Mallory 小体形成（D）病毒包涵体形成42 下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是（A）子宫内膜样腺癌（B）浆液性腺癌（C）透明细胞癌（D）鳞状细胞癌43 透明血栓的主要成分是（A）纤维蛋白（B）血小板（C）红细胞（D）中性粒细胞44 下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是（A）树胶样肿（B）伤寒小结（C）风湿小结（D）结核结节45 下列病变中，属于真性肿瘤的是（A）动脉瘤（B） Bowen 病（C）迷离瘤（D）错构瘤
10、46 超急性排斥反应时，血管病变的特点是（A）血管壁纤维素样坏死（B）血管周围纤维组织增生（C）血管壁玻璃样变性（D）血管内膜纤维化47 Libman-Sacks 血栓性心内膜炎常发生于（A）休克（B）败血症（C）癌症晚期（D）系统性红斑狼疮48 肉眼类型多为弥漫型的肺癌是（A）鳞状细胞癌（B）小细胞癌（C）中分化腺癌（D）细支气管-肺泡细胞癌49 下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是（A）增生性息肉（B）腺瘤性息肉（C）家族性腺瘤性息肉病（D）溃疡性结肠炎50 膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是（A）系膜区低密度电子致密物沉积（B）基膜外侧驼峰样电子致密物沉积（C）上皮下电子致密物与基膜
11、样物质形成钉突结构（D）基膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积51 下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是（A）大片出血（B）滋养层细胞增生（C）可见胎盘绒毛（D）组织坏死52 起源于 T 细胞的淋巴瘤是（A）套细胞淋巴瘤（B） Burkitt 淋巴瘤（C）蕈样霉菌病（D）滤泡性淋巴瘤53 下列选项中，属于开放型肺结核病的是（A）局灶性肺结核病（B）慢性纤维空洞性肺结核病（C）浸润性肺结核病（D）结核球54 以肉芽肿病变为特点的心肌炎是（A）特发性巨细胞性心肌炎（B）细菌性心肌炎（C）病毒性心肌炎（D）弓形虫性心肌炎55 乳腺髓样癌的病理组织学特点是（A）癌组织中大量腺体形成（B）癌巢小而
12、少，大量纤维组织增生（C）大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润（D）大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团56 恶性程度最高的甲状腺肿瘤是（A）滤泡癌（B）乳头状癌（C）未分化癌（D）髓样癌57 患者，男，45 岁。4 小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1 小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是（A）体温 37.8（B） McBurney 点压痛（C）腰大肌征阳性（D）Rovsing 征阳性58 下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是（A）蜘蛛痣（B）男性乳腺发育（C）毛细血管扩张（D）贫血貌59 下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常
13、分裂的是（A）先天性心脏病房间隔缺损（B）急性广泛前壁心肌梗死（C）完全性左束支传导阻滞（D）主动脉瓣狭窄60 下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是（A）劳力性呼吸困难（B）吸气性呼吸困难（C）呼气性呼吸困难（D）夜间阵发性呼吸困难61 患者，男，50 岁。2 个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院 7 天出院。此后患者无任何症状，服用药物 1 个月后自行停用。2 小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG 证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（A）冠状动脉内新病变形成（B）支架内再狭窄形成（C）支架内血栓形成（D）冠状动脉痉挛62 患
14、者，男，51 岁。患扩张型心肌病 16 年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿 4年，来院检查。查体：血压 90/60mmHg，心率 96 次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径 69mm，LVEF 31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是（A）卡托普利+呋塞米+美托洛尔（B）卡托普利+ 氢氯噻嗪+ 硝酸酯（C）氯沙坦钾+ 呋塞米+ 螺内酯（D）氯沙坦钾+美托洛尔 +硝酸酯63 下列选项中，不属于我国 COPD 发病的常见危险因素是（A）吸烟及大气污染（B）职业性粉尘暴露（C）儿童时期下呼吸道感染（D）先天性 1 抗胰蛋白酶缺乏64 患者，男，
15、45 岁。吸烟 20 年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）支气管哮喘（C）嗜酸细胞性肺炎（D）COPD65 患者，男，37 岁。受凉后出现高热 2 天，体温达 3940，伴右头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐 3 次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是（A）干酪性肺炎（B）金葡菌肺炎（C）念珠菌肺炎（D）肺炎球菌肺炎66 下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（A）贫血（B）肠鸣音减弱（C）白细
16、胞增高（D）血尿素氮增高67 下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是（A）35%.（B） 25%.（C） 15%.（D）10%.68 患者，男，40 岁。6 小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检杏结果是（A）血清淀粉酶明显升高（B）腹水淀粉酶明显升高（C）血糖升高（D）血钙降低69 下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是（A）红细胞生成素（B）肾素（C）前列腺素（D）激肽类70 下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是（A）尿渗透压500mmol/L（B）尿钠浓度20mmol/L（C
17、）尿比重1.018（D）血尿素氮/血肌酐2071 溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是（A）靶形红细胞（B）晚幼红细胞（C）破碎红细胞（D）泪滴样红细胞72 患者，男，41 岁。因发热、咽痛 10 天来诊。化验 WBC 8910 9/L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持 CML 慢性期的化验结果是（A）血小板降低（B） NAP 阳性率明显降低（C）外周血可见有核红细胞（D）骨髓中巨核细胞减少73 患者，女，42 岁。诊断为 Cushing 综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是（A）高血压（B）月经少或闭经（C）糖耐量减低（D）血皮质醇失去昼夜规律74 肾上腺
18、外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是（A）腹主动脉旁（B）肾门区（C）肝门（D）后纵隔或脊柱旁75 下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是（A）青霉胺（B）氯喹（C）萘普生（D）甲氨蝶呤76 抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是（A）抗核周因子抗体（B）抗核抗体（C）抗 RNP 抗体（D）抗组织细胞抗体77 施行腹部手术时，全身麻醉深度应为（A）期（B） 期一级（C） 期二级（D）期三级78 下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是（A）气性坏疽（B）急性丹毒（C）破伤风（D）急性皮下蜂窝织炎79 近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全
19、血的情况是（A）失血量超过总血容量的 30%（B）恶性肿瘤并发贫血（C）重症感染时（D）慢性失血所致贫血80 深度达皮下组织的烧伤是（A）度烧伤（B）浅 度烧伤（C）深 度烧伤（D）度烧伤81 下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是（A）适用于某些有腹压增高的患者（B）术后下地早，恢复快（C）复发率低（D）较常规手术不易感染82 对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是（A）胃大部切除术（B）迷走神经干切断术（C）选择性迷走神经切断术（D）高选择性迷走神经切断术83 下列关于肠扭转的叙述，错误的是（A）以逆时针扭转者多见（B）突然改变体位可诱发（C）肠内容物骤增时易发生（D）常存在肠管及其系膜解剖异
20、常因素84 患者，男，35 岁。6 天前因溃疡病出血行毕式胃大部切除术，2 天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是（A）吻合口梗阻（B）输入襻梗阻（C）输出襻梗阻（D）倾倒综合征85 患者，男，32 岁。1 周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）肛旁脓肿（C）血栓性外痔（D）坐骨直肠窝脓肿86 患者，女，34 岁。阵发性腹痛伴呕吐 3 天，腹胀并停止排气排便 2 天，1
21、 天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2 年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是（A）内疝致绞窄性肠梗阻（B）粘连性不全性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）阑尾残株炎87 肝穿刺的绝对禁忌证是（A）原发性肝癌（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴肝脓肿（D）肝包虫病88 下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（A）2040 岁年龄段好发（B）多见于长骨干骺端（C）偏心、溶骨、膨胀生长（D）单纯手术刮除易复发89 患者，女，72 岁。股骨颈头下骨折，有移位 1 天。其最佳治疗方法是（A）胫骨结节骨牵引（B）闭合复位，穿了字鞋，卧床休息（C
22、）闭合复位，空心螺钉固定（D）全髋人工关节置换术90 下列骨折临床愈合标准中，错误的是（A）局部无压痛及纵向叩击痛（B）局部无异常活动（C） X 线摄片显示骨折断端塑型良好（D）X 线摄片显示有连续骨痂通过骨折线91 患者，男，25 岁。低热 2 周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。91 根据患者的右侧胸部体征，可诊断为（A）胸腔积液（B）胸膜增厚伴粘连（C）肺实变（D）肺大泡92 为明确诊断，应选用的最简便检查方法是（A）胸部 X 线片（B）胸部 CT（C）胸部 B 超（D）胸腔镜93 患者，女，39 岁。因持
23、续上腹痛伴恶心、呕吐 3 天入院。5 年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B 超显示胆囊多发小结石，总胆管宽 9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37.7，脉率 106 次/分，呼吸 28 次/分，血压 132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.510 9/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。93 对该患者最可能的诊断是（A）急性胃炎（B）胆源性胰腺炎（C）急性弥漫性腹膜炎（D）急性胆囊炎94 对该患者的最佳治疗方案是（A）禁食、胃肠减压、补液止痛（B）即刻急诊手术引流（C）抗感染，体温超过 38.5则手术引
24、流（D）腹腔灌洗95 患者，男，53 岁。1 周来无诱因终末血尿 3 次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史 20 年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。95 对该患者最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）膀胱癌（C）肾癌（D）肾结核96 下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（A）尿细胞学检查（B）静脉尿路造影（C）尿路 B 超（D）膀胱镜检查97 患者，女，34 岁。因 1 个月来发热、乏力、咳嗽，1 天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温 37.9，脉率 96 次/分，血压 128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音
25、，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.810 9/L，尿蛋白() ，镜检 RBC 13 个/HP 。97 对该患者最可能的诊断是（A）肺结核（B）缺铁性贫血（C）急性肾小球肾炎（D）感染性心内膜炎98 该患者不可能出现的体征是（A）Roth 斑（B）杵状指（C）水冲脉（D）Osier 斑99 为确诊，最重要的临床检查是（A）胸部 X 线片（B）血培养加药敏（C）超声心动图（D）肾活检100 患者，男，66 岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2 个月来体重下降约 4kg，无明显发热。吸烟 40 余年，12 包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中
26、下野可闻及 Velcro 啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。100 对该患者最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核病（C）间质性肺疾病（D）慢性支气管炎101 下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（A）肺功能检查（B）血气分析（C）胸部 HRCT 检查（D）血清结核抗体检查102 下列治疗措施中，不正确的是（A）早期足量应用抗生素（B）应用糖皮质激素（C）加用免疫抑制剂（D）抗氧化剂治疗103 患者，男，45 岁。2 个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近 1 周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。103 对该患者的诊断是（A）胃食管反流病（B）心绞痛（C） Mallory-Weiss 综合征（D）食管憩室炎104 选用的最佳治疗药物是（A）多潘立酮（B）硝酸甘油（C）氢氧化铝（D）奥美拉唑105 若需维持治疗，选用的最佳药物是（A）雷尼替丁（B）奥美拉唑（C）枸橼酸铋钾（D）莫沙比利106 患者，女，30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温 38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞 3050 个/HP ，可见白细胞管型。
