1、2010 年西医综合真题试卷及答案与解析1 下列关于体液的叙述，正确的是（A）分布在各部分的体液量大体相等（B）各部分体液彼此隔开又相互沟通（C）各部分体液的成分几乎没有差别（D）各部分体液中最活跃的是细胞内液2 需要依靠细胞内 cAMP 来完成跨膜信号转导的膜受体是（A）G 蛋白偶联受体（B）离子通道型受体（C）酪氨酸激酶受体（D）鸟苷酸环化酶受体3 外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是（A）刺激达到一定的强度（B）刺激达到一定的持续时间（C）膜去极化达到阈电位（D）局部兴奋必须发生总和4 发生巨幼红细胞贫血的原因是（A）缺铁（B）蛋白质摄入不足（C）缺乏维生素 B12 和叶酸（D）EPO 生成
2、不足5 肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是（A）凝血因子合成减少（B）血小板生成减少（C）维生素 K 缺乏（D）抗凝血酶灭活延缓6 下列关于窦房结 P 细胞 4 期自动去极化机制的叙述，错误的是（A）Na +内流进行性增强（B） K+外流进行性衰减（C） Ca2+内流进行性增强（D）Cl -内流进行性衰减7 由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是（A）静脉回心血量减少（B）循环血量减少（C）外周阻力增加（D）心率突然减慢8 影响气道阻力的主要因素是（A）肺泡表面张力（B）支气管口径（C）气流形式和速度（D）肺组织的弹性阻力9 下列关于发绀的叙述，错误的是（A）见于血中去氧 Hb5
3、0g/L 时（B）出现发绀通常表示缺 O2（C）出现发绀不一定缺 O2（D）缺 O2 一定出现发绀10 切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是（A）变浅变快（B）变浅变慢（C）变深变快（D）变深变慢11 下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是（A）头期分泌主要是体液调节（B）胃期分泌兼有神经和体液调节（C）肠期分泌主要是神经调节（D）头期、胃期和肠期分泌都有自身调节12 下列关于促胰液素生理作用的叙述，错误的是（A）促进胰腺细胞分泌胰酶（B）促进胰腺小导管分泌水和 HCO3-（C）促进肝胆汁分泌（D）抑制胃液分泌13 小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是（A）Na +-氨基酸同向
4、转运体 （B） K+-氨基酸反向转运体（C） Na+-肽同向转运体（D）H +-肽同向转运体14 新生儿棕色脂肪组织具有代谢产热功效的关键性生物分子是（A）瘦素（B）解偶联蛋白（C）增食因子（D）脂联素15 与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是（A）水（B）蛋白质（C） Na+、K +（D）葡萄糖16 肾小管和集合管上皮细胞分泌 NH4+和 NH3 的主要生理意义是（A）完成细胞内代谢（B）排泄体内毒素（C）维持机体酸碱平衡（D）维持机体电解质平衡17 促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是（A）动脉血压降低（B）循环血量减少（C）血浆晶体渗透压升高（D）情绪紧张18 正常情况下，用手电筒灯
5、光照射入左眼时出现的反射性反应是（A）左侧瞳孔缩小，右侧瞳孔不变（B）右侧瞳孔缩小，左侧瞳孔不变（C）左侧瞳孔明显缩小，右侧瞳孔略有增大（D）左、右两侧瞳孔同等程度缩小19 脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症，其主要原因是（A）病毒对肌肉的直接侵害作用（B）神经的兴奋性支配作用减弱（C）神经支配由兴奋转为抑制（D）肌肉失去神经的营养性作用20 下列关于基底神经节运动调节功能的叙述，错误的是（A）发动随意运动（B）调节肌紧张（C）处理本体感觉传入信息（D）参与运动的设计21 甲状腺激素在生理浓度范围内对物质代谢的影响是（A）加强蛋白质分解，出现负氮平衡（B）抑制组织利用糖，使血糖浓度升高（
6、C）促进胆固醇合成，更加速其转化（D）促进脂肪酸合成，并抑制其降解22 转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白是（A）IRSs（B） GLUT（C） PI-3K（D）CaM23 通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是（A）生长激素（B）血管升压素（C）皮质醇（D）ACTH24 妊娠后期孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平的原因是（A）下丘脑促垂体区分泌活动加强（B）腺垂体分泌活动加强（C）卵巢分泌活动加强（D）胎盘分泌活动加强25 下列选项中，属于蛋白质三级结构的是（A）-螺旋（B）无规卷曲（C）结构域（D）锌指结构26 下列选项中，符合 tRNA 结构特点的是（A）5-末端的帽子
7、（B） 3-末端多聚 A 尾（C）反密码子（D）开放读码框27 酶活性中心的某些基团可以参与质子的转移，这种作用称为（A）亲核催化作用（B）共价催化作用（C）多元催化作用（D）一般酸碱催化作用28 糖有氧氧化抑制糖酵解的作用称为（A）别构效应（B）巴斯德效应（C）表面效应（D）邻近效应29 体内胆固醇生物合成的限速酶是（A）HMG CoA 合酶（B） HMG CoA 还原酶（C） HMG CoA 裂解酶（D）ALA 合酶30 CO 抑制呼吸链的部位是（A）复合体（B）复合体（C）复合体（D）复合体31 下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是（A）不需泛素参与（B）主要降解外来的蛋白质（C）
8、需消耗 ATP（D）是原核生物蛋白质降解的主要途径32 在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是（A）精氨酸（B）瓜氨酸（C）鸟氨酸（D）精氨酸代琥珀酸33 从头合成嘌呤的直接原料是（A）谷氨酸（B）甘氨酸（C）天冬酰胺（D）氨基甲酰磷酸34 造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是（A）DNA 重排（B）碱基缺失（C）碱基插入（D）碱基错配35 真核生物 RNA 聚合酶的作用是（A）合成 45 S-rRNA（B）合成 hnRNA（C）合成 5 S-rRNA（D）合成 tRNA36 蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体 E 位上发生的反应是（A）氨基酰 tRNA 进位（B）转肽酶催化反应（C）卸载
9、tRNA（D）与释放因子结合37 组成性基因表达的正确含义是（A）在大多数细胞中持续恒定表达（B）受多种机制调节的基因表达（C）可诱导基因表达（D）空间特异性基因表达38 下列选项中，符合类限制性内切核酸酶特点的是（A）识别的序列呈回文结构（B）没有特异酶解位点（C）同时有连接酶活性（D）可切割细菌体内自身 DNA39 下列关于 Ras 蛋白特点的叙述，正确的是（A）具有 GTP 酶活性（B）能使蛋白质酪氨酸磷酸化（C）具有 7 个跨膜螺旋结构（D）属于蛋白质丝/苏氨酸激酶40 下列关于原癌基因的叙述，正确的是（A）只存在于哺乳动物中（B）进化过程中高度变异（C）维持正常细胞生理功能（D）勋基
10、因是最早发现的原癌基因41 下列钙化中，属于转移性钙化的是（A）肝内血吸虫卵钙化（B）肾小管钙化（C）淋巴结干酪样坏死钙化（D）主动脉粥瘤钙化42 下列小体中，与中间丝蛋白聚集有关的是（A）石棉(Ferruginous)小体（B）马洛里(Mallory)小体（C）嗜酸性(Councilman) 小体（D）拉塞尔(Russell)小体43 脑贫血性梗死最常见的原因是（A）脑动脉栓塞（B）脑动脉炎症性病变（C）脑动脉血栓形成（D）脑动脉发育异常44 异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是（A）嗜酸性粒细胞（B）中性粒细胞（C）淋巴细胞（D）巨噬细胞45 呈浸润性生长，但不发生转移的肿瘤是（A）骨髓瘤（B
11、）淋巴瘤（C）血管瘤（D）精原细胞瘤46 类风湿性关节炎的滑膜病变特点是（A）浆液性炎（B）肉芽肿性炎（C）化脓性炎（D）慢性增生性炎47 风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（A）细菌菌落与炎症细胞（B）血小板与纤维素（C）肉芽组织与瘢痕（D）小血管与风湿肉芽肿48 吸入性肺炎的病理学类型是（A）支气管肺炎（B）大叶性肺炎（C）间质性肺炎（D）弥漫性肺泡损伤49 下列色素中，引起肝细胞羽毛状坏死的是（A）胆色素（B）含铁血黄素（C）脂褐素（D）黑色素50 与大肠癌发生密切相关的息肉是（A）炎性息肉（B）增生性息肉（C）幼年性息肉（D）腺瘤性息肉51 下列非霍奇金淋巴瘤中，属于 T
12、细胞淋巴瘤的是（A）蕈样霉菌病（B） Burkitt 淋巴瘤（C）滤泡性淋巴瘤（D）套细胞淋巴瘤52 轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是（A）系膜细胞增生（B）系膜细胞及内皮细胞增生（C）脏层上皮细胞足突融合（D）壁层上皮细胞及巨噬细胞增生53 膀胱最常见的恶性肿瘤是（A）鳞状细胞癌（B）腺癌（C）移行细胞癌（D）腺鳞癌54 最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是（A）不规则增生（B）单纯增生（C）复杂性增生（D）非典型增生55 肠结核的溃疡特征是（A）裂隙状（B）环形腰带状（C）火山口状（D）烧瓶状56 下列甲状腺癌中，出现砂粒体结构的是（A）乳头状癌（B）髓样癌（C）滤泡癌（D）梭形细胞
13、癌57 因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是（A）颈动脉窦综合征（B）高通气综合征（C）低血糖综合征（D）阿-斯综合征58 下列疾病中，叩诊检查可发现 Kronig 峡增宽的是（A）肺炎（B）肺气肿（C）肺结核（D）胸腔积液59 患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟 1 次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛(+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是（A）血管性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）痉挛性肠梗阻（D）机械性肠梗阻60 预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是（A）硫糖铝（B）胶体铋（C）米索前列醇（D）阿莫西林61 下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是（A）自发性少尿或无
14、尿（B）血肌酐升高（C）血钠升高（D）尿钠降低62 女性，32 岁，反复发作腹泻 3 年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近 3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便 56 次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是（A）肠易激综合征（B）感染性腹泻（C）炎症性肠病（D）抗生素相关性腹泻63 女性，48 岁，患扩张型心肌病，6 分钟步行测试行走 320m。该患者的心功能评级应属于（A）心功能代偿正常（B）轻度心功能不全（C）中度心功能不全（D）重度心功能不全64 下列关于治疗高血压常用的血管紧张素受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是（A）降压作用持久、平稳（B
15、）治疗剂量窗的范围较窄（C）最大降压作用在服用后 68 周出现（D）与药物直接相关的不良反应少65 感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭?（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）肺动脉瓣（D）主动脉瓣66 男性，67 岁，COPD 患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO 248 mmHg，PaO 265 mmHg。3 天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO 2 65 mmHg，PaO 252 mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（A）通气血流比例失衡（B）肺泡通气量下降（C）弥散功能障碍（D）肺内分流67 单独
16、使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原是（A）肺炎球菌（B）肺炎支原体（C）军团菌（D）肺炎衣原体68 男性，45 岁，突发胸痛、呼吸困难 3 小时，CTPA 显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率 105 次/分，血压 80/ 60 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P 2A 2，三尖瓣区可闻及 2/6 级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是（A）静脉点滴 rt-PA（B）静脉点滴多巴胺（C）皮下注射低分子肝素（D）手术治疗69 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（A）血尿素氮升高（B）血肌酐升高（C）尿浓缩功能减退（D）肌酐清
17、除率下降70 男性，16 岁，水肿伴尿量减少 1 周，3 周前有“感冒” 史。查体：血压 140/90 mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血 Hb 120g/L，尿蛋白(+)，红细胞 1520/HP，血肌酐 180mol/L，血 C3 下降，ASO 1:800。该患者最可能的肾脏病理改变是（A）系膜增生性肾小球肾炎（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）新月体性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化71 下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（A）头晕（B）皮肤苍白（C）心悸（D）异食癖72 女性，32 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热 1 周，最高体温 38
18、.3。查体：右颈部和左腋下各触及 1 个 3.0cm2.0cm 的淋巴结，其他部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下 1cm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示：淋巴瘤细胞占 12%。按照 Ann Arbor 提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于（A）A（B） B（C） A（D）B73 女性，32 岁，妊娠 30 周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血 FT 3、FT 4 升高，TSH 降低，诊为 Graves 病。合理的治疗方法是（A）口服丙硫氧嘧啶（B）口服甲巯咪唑（C） 131I 治疗（D）手术治疗74 女性，45 岁，1 周前查体发现空腹血糖 9.2 mmol/L，诊为
19、 2 型糖尿病，给予口服降糖药治疗。患者饮食欠规律。家属晨起时发现患者呼之不应即来急诊。查体：心率 108 次/分，呼吸 21 次/分，幅度较浅，血压 140/70 mmHg，皮肤潮湿。引起患者昏迷最可能的原因是（A）酮症酸中毒（B）乳酸酸中毒（C）非酮症高渗昏迷（D）低血糖75 女性，32 岁，因发热、关节痛 2 周入院。辅助检查示：血 WBC 5.6109/L，Hb 96g/L，Plt 10810 9/L，网织红细胞 3.0%，尿蛋白 (+)、 RBC 57/HP。该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与其病情相符合的是（A）Coombs 试验(+)（B）外周血涂片可见破碎红细胞（C
20、）血清抗肾小球基底膜抗体阳性（D）尿红细胞位相显示 80%细胞形态正常76 混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是（A）抗 Jo-1 抗体（B）抗 RNP 抗体（C）抗 SS-A 抗体（D）抗着丝点抗体77 下列治疗休克的措施中，最重要的是（A）应用血管活性药（B）补充血容量（C）纠正酸碱平衡失调（D）保持合适的体位并吸氧78 患者误输异型血后无尿 2 天，无休克，此时最有效的治疗是（A）输注甘露醇（B）血液透析（C）注射地塞米松（D）静注大量速尿79 下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是（A）多为腹腔手术或炎症的后果（B）粘连可引起肠梗阻（C）粘连越广，肠梗阻越重（D）目前尚无有效的预防粘连
21、的方法80 男性，75 岁，总胆管结石行 ERCP 和 EST 取石术后 3 小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胆管炎（D）急性乳头炎81 下列关于胰腺假性囊肿的叙述中，正确的是（A）多继发于腹部外伤（B）囊壁上皮可分泌黏液（C）主要体征是上腹包块（D）诊断后尽早手术切除82 肝炎后肝硬化患者，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是（A）三腔管压迫（B）立即手术（C）输血，静脉滴注垂体加压素（D）曲张静脉套扎、硬化83 女性，16 岁，1 个月前发现颈前有 1 个圆形肿物，近日肿物部位红肿疼痛，6天前破溃，
22、流出黄色黏液样液体，伤口无愈合迹象。最可能的诊断是（A）颈部淋巴结核（B）甲状舌管囊肿（C）甲状腺腺瘤（D）囊状淋巴管瘤84 目前发病率最高的肺癌病理类型是（A）大细胞癌（B）小细胞癌（C）鳞癌（D）腺癌85 麻醉中发现 CO2 蓄积，如排出速度过快，最可能出现的临床表现是（A）血压下降，呼吸暂停（B）血压下降，呼吸变快（C）血压上升，呼吸变快（D）血压上升，呼吸变慢86 下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是（A）腹式呼吸消失（B）腹肌紧张加重（C）腹痛加重（D）腹胀加重87 男性，57 岁，胃窦部溃疡直径 1.5 cm，内科治疗 8 周无效。应采取的手术方式是（A）毕式胃大部
23、切除术（B）毕 式胃大部切除术（C）选择性迷走神经切断术（D）高选择性迷走神经切断术88 手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是（A）4 小时（B） 8 小时（C） 12 小时（D）16 小时89 男性，20 岁，右肱骨干骨折 2 个月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是（A）X 线片显示骨折线模糊，有连续骨痂（B）局部有轻微异常活动（C）有纵向叩痛，但无局部压痛（D）患肢平举 0.5 kg 重物可持续 1 分钟90 女性，72 岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形，X 线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130140/8090mmHg。最适宜的
24、治疗方法是（A）右下肢持续牵引、对症治疗（B）切开复位内固定（C）手法复位，石膏固定（D）人工关节置换90 女性，35 岁，因心悸 1 个月就诊。查体：脉率 78 次/分，血压 130/85mmHg，心界向左扩大，/b 律不整，心率 96 次/分，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。91 该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是（A）二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全92 该患者听诊不可能出现的心音特点是（A）心尖
25、部第一心音强弱不等（B）心尖部可闻舒张早期开瓣音（C）心尖部可闻及第四心音（D）P 2 分裂92 男性，55 岁，2 天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1 次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便 2 次。既往有“胆石症” 病史 10 年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温 37.3，脉率 80 次/分，呼吸 20 次/ 分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。93 对该患者最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）急性胆囊炎（C）十二指肠球后溃疡（D）急性胰腺炎94 为明确诊断，应首先进行的检查是（A）血、尿淀粉酶（B）便常规和
26、隐血（C）腹部 CT（D）胃镜95 对该患者最基本的治疗是（A）解痉止痛（B）禁食补液（C）抑制胃酸（D）静脉注射抗生素95 女性，74 岁，1 周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8 小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率 62 次/分，血压 110/70mmHg，双肺(-) ，心脏不大，心律整，A 2P 2，双侧脉搏对称。心电图如下所示。 96 对该患者最可能的诊断是（A）肺栓塞（B）主动脉夹层（C）不稳定性心绞痛（D）急性心肌梗死97 为明确诊断，最有价值的检查是（A）肌酸激酶同工酶(CK-MB)（B） D-二聚体
27、(D-dimer)（C）肌钙蛋白 T(TnT)（D）脑钠肽(BNP)98 下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是（A）溶栓治疗（B）抗凝治疗（C）抗血小板治疗（D）急诊介入治疗98 女性，42 岁，因“ 急性重症胰腺炎 ”入院。2 天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量 6L/min)后血气分析显示：pH 7.52，PaO 263 mmHg，PaCO 224 mmHg。查体：体温 38.5，呼吸 30 次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率 105 次/分，律整，A 2P 2，中上腹压痛(+) ，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少
28、许渗出性病变。99 该患者出现呼吸困难最可能的原因是（A）ARDS（B）吸入性肺炎（C）心力衰竭（D）肺栓塞100 该患者出现低氧血症最主要的机制是（A）通气血流比例失衡（B）肺泡通气量下降（C）弥散功能障碍（D）肺内分流101 针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是（A）加强抗厌氧菌治疗（B）皮下注射低分子肝素（C）无创通气（D）控制入量，防止心衰发生101 女性，60 岁，间断水肿 3 年，加重 1 个月，气短、尿少 2 天。既往有糖尿病病史 2 年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(+)，红细胞 02/HP，血浆白蛋白 20g/L。102 对该患者最可能的诊断是（A）慢性肾炎急性发作（B）高血压肾损害（C）糖尿病肾病（D）肾病综合征103 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（A）尿白蛋白排泄率（B）肾功能（C）肾活检（D）肾脏 B 超104 对该患者最主要的治疗用药是（A）利尿剂（B）糖皮质激素（C）胰岛素
