1、2011 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 癫痫小发作的首选药物是（A）苯妥英钠（B）乙琥胺（C）苯巴比妥（D）扑米酮（E）卡马西平2 下列不是消化性溃疡的常见的并发症的是（A）出血（B）穿孔（C）感染（D）幽门梗阻（E）癌变3 诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是（A）发热伴胸痛（B）心电图有 ST-T 改变（C）胸骨左缘 34 肋间闻及心包摩擦音（D）血清心肌酶谱升高（E）有 Ewart 征4 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（A）第一心音和第二心音（B）第一心音和第三心音（C）第一心音和第四心音（D）第二心音和第三心音（E）第三心音和第四心音5 继发
2、性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是（A）大肠杆菌（B）链球菌（C）葡萄球菌（D）铜绿假单胞菌（E）变形杆菌6 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（A）高功能腺瘤（B）中度以上原发性甲亢（C）甲状腺肿大有压迫状态（D）抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者（E）青少年患者7 下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现（A）PP 间期及 RR 间期均不等（B）相邻的 PP 间期进行性缩短（C）包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的两倍（D）最常见的传导比例为 2:1（E）受阻 P 波前的一个 PR 间期延长8 影响神经系统发育最重要的激素是（A）生长激素（B）甲状腺激素（C）
3、肾上腺素（D）肾上腺皮质激素（E）胰岛素9 周围血管征阳性疾病是（A）三尖瓣关闭不全（B）二尖瓣关闭不全（C）先天性心脏室间隔缺损（D）肺动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全10 关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项不符合（A）疼痛多位于脐周、下腹（B）早期腹痛不明显，或可始终无腹痛（C）当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛（D）不会出现急腹症表现（E）腹部压痛一般轻微11 国家对传染病防治实行的方针是（A）服务群众（B）标本兼治（C）预防为主（D）监督管理（E）依靠科学12 氟尿嘧啶对下列哪种肿瘤疗效较好（A）绒毛膜上皮癌（B）膀胱癌和肺癌（C）消化道癌和乳腺癌（D）卵巢癌（E）宫颈癌13
4、以变质为主的炎症是（A）感冒初期鼻黏膜炎（B）假膜性炎（C）绒毛心（D）脓肿（E）流行性乙型脑炎14 甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法（A）两侧甲沟纵切口（B）甲根部横切口（C）拔甲术（D）侧纵切口（E）切除甲根部15 不符合无菌原则的是（A）同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位（B）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上的部位（C）不可在手术人员的背后传递手术器械及用品（D）手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套（E）切开空腹脏器前，要先用纱布垫保护周围组织16 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（
5、D）房性心动过速（E）右束支传导阻滞17 蛋白质一级结构的主要化学键（A）肽键（B）疏水键（C）盐键（D）二硫键（E）氢键18 面部开放性损伤，伤后 12 小时就诊，应采取的措施是（A）换药，不清创（B）清创后不缝合（C）清创后一期缝合（D）清创后延期缝合（E）清创后放引流条19 临床预防服务的策略属于（A）第一级预防和第二级预防（B）第三级预防和第四级预防（C）第一级预防（D）第二级预防（E）第三级预防20 医生做出疾病的诊断，但患者否认自己患病。这种情况是指患者的（A）角色行为缺如（B）角色行为冲突（C）角色行为减退（D）角色行为强化（E）角色行为异常21 关于医学伦理学基本原则的说法，正
6、确的是（A）四个基本原则中不伤害原则是最重要的（B）在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效（C）四个基本原则中有利原则是最重要的（D）这四个原则中公正原则是最不重要的（E）这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断22 下列哪项不是甲状腺激素的作用（A）分泌过多时，蛋白质合成增加（B）提高神经系统的兴奋性（C）促进骨骼和脑的生长发育（D）使心跳加快加强（E）生理剂量可以促进蛋白质合成23 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别在于（A）发病年龄不同（B）对胰岛素的敏感性不同（C）胰岛素基础水平与释放曲线不同（D）发生酮症酸中毒的倾向不同（E）是否存在胰岛素抵抗24 关于糖尿病神经病
7、变以下说法正确的是（A）以周围神经病变最常见（B）通常为不对称性（C）临床症状表现为间歇性跛行（D）通常下肢重于上肢（E）运动神经和自主神经一般不受累25 DNA 变性时其结构变化表现为（A）磷酸二酯键断裂（B） N-C 糖苷键断裂（C）碱基内 C-C 键断裂（D）戊糖内 C-C 键断裂（E）对应碱基间氢键断裂26 下列哪项临床表现为 Graves 病所特有（A）怕热、多汗、食纳亢进、消瘦（B）阳痿、月经量少或闭经（C）突眼、胫前黏液性水肿（D）脉压增大，期前收缩（E）肌萎缩，骨质疏松27 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）劳力性呼吸困难（B）阵发性夜间呼吸困难（C）端坐呼吸（D）咯血（E
8、）声音嘶哑28 一个患者腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（A）血清淀粉酶（B）白细胞计数（C）血清脂肪酶（D）血清钙（E）血清正铁血红蛋白29 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（A）三腔管压迫试验（B） B 型超声检查（C）纤维内镜检查（D）选择性腹腔动脉造影检查（E）X 线钡餐造影检查30 下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（A）职业病（B）冠心病（C）糖尿病（D）高血压（E）病因不明，难以觉察预料的疾病31 下列哪种情况可导致肾小球滤过率增加（A）肾交感神经兴奋（B）注射大量肾上腺素（C）快速静脉注射大量生理盐水（D）静脉滴注高渗葡萄糖液（E）注射抗利
9、尿激素32 腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（A）尿潴留（B）幽门梗阻（C）右心功能不全（D）巨大卵巢囊肿（E）急性胃炎33 某冠心病患者想接受冠脉旁路移植治疗，但又担心术中出现意外，这属于（A）双趋冲突（B）双避冲突（C）趋避冲突（D）双重趋避冲突（E）多重趋避冲突34 临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是（A）超声心动图室壁运动不协调（B）活动平板诱发心绞痛（C） Holter 有症状心肌缺血与无症状缺血并存（D）ST 段压低300mm，诱发缺血时心率120 次 /分（E）冠状动脉造影35 医疗机构麻醉药品处方至少保存的年限是（A）1 年（B） 2 年（C） 3 年（D）4 年
10、（E）5 年36 我国社区卫生服务体系建设内容不包括（A）加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制（B）坚持政府主导，鼓励社区参与，建立健全社区卫生服务网络（C）建立社区卫生服务机构与预防监控机构、医院合建的分工协作关系（D）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能（E）建设各类综合性医院37 不属于冠心病主要危险因素的是（A）吸烟（B）高血压（C）酗酒（D）年龄（E）高胆固醇血症38 关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误（A）多发生在葡萄胎术后 6 个月内（B）葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常（C）葡萄胎术后 8 周 hCG 下降不满意或又升高（D）早期以血性转移为主（
11、E）有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点39 腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在（A）精索的内前方 2cm（B）髂前上棘与耻骨结节连线的中点（C）腹股沟韧带中点上方 152cm（D）耻骨结节外侧 2cm（E）肿块隆起最明显处40 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（A）其疗效一般比溃疡型肠结核略好（B）粘连型合并渗出者，病变不易控制（C）一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗（D）继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物（E）有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素41 B 型胃炎主要是由下列哪种原因引起（A）幽门螺杆菌感染（B）胆汁
12、反流（C）消炎药物（D）吸烟（E）酒癖42 液化性坏死常见于（A）脑（B）心脏（C）肾脏（D）脾脏（E）小肠43 下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的（A）癌症是一种基因病（B）多种因素起作用（C）常为多阶段演进过程（D）单个基因改变即可引起细胞恶性转变（E）既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变44 抢救急性一氧化碳中毒患者时，为防止脑水肿应采取的措施是（A）吸氧、高压氧舱疗法（B）药物冬眠，给予 ATP 及细胞色素（C）保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用（D）立即将患者移到空气新鲜的地方（E）积极纠正缺氧的同时静脉注射甘露醇、呋塞米45 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率
13、可达（A）90（B） 80（C） 70（D）60（E）5046 对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是（A）食管下段静脉曲张（B）腹壁静脉曲张（C）脾大，脾功能亢进（D）腹水（E）脾大、腹水47 肿瘤第一级预防的主要措施为（A）改变不健康的生活方式（B）基因治疗（C）提供高质量的卫生服务（D）防止近亲结婚（E）肿瘤的姑息疗法48 抽样误差使调查结果（A）大部分偏高（B）大部分偏低（C）统一偏高或偏低（D）存在误差且该误差无规律性（E）存在误差但该误差有一定的规律性49 下列为含有 B 族维生素的辅酶，例外的是（A）辅酶 A（B）四氢叶酸（C）细胞色素 B（D）磷酸吡哆醛（E）硫胺素焦磷酸50 低钾
14、血症患者补钾速度一般不宜超过（A）12mmol/h（B） 20mmol/h（C） 30mmol/h（D）40mmol/h（E）50mmol/h51 有关 DNA 双螺旋结构，下列哪种说法不对（A）DNA 二级结构中都是由两条多核苷酸链组成（B） DNA 二级结构碱基不同，相连的氢键数目也不同（C） DNA 二级结构中，戊糖 3-OH 与下位核苷酸的 5-磷酸形成磷酸二酯键（D）磷酸与戊糖总是在双螺旋的内部（E）磷酸与戊糖组成了双螺旋的骨架52 下列不属于行为疗法的是（A）系统脱敏（B）厌恶疗法（C）冲击疗法（D）自由联想（E）前提控制53 以下是病例对照研究的特点，除了（A）设立对照（B）属于
15、观察性研究方法（C）可以估计疾病的患病率（D）观察方向由“ 果” 至“因”（E）可以从调查资料中估计比值比54 某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状（A）消化道运动增强，腹痛，腹泻（B）瞳孔缩小，视物模糊（C）肌肉震颤，抽搐（D）皮肤干燥，无汗（E）支气管平滑肌收缩，呼吸困难55 河塘里面因为工厂排放什么化学物质而导致藻类繁殖致大量鱼死亡（A）氮和磷（B）有机氮和有机磷（C）铬（D）氟（E）甲基汞中毒56 心理治疗师在超市购物，遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗原则是（A）真诚
16、原则（B）保密原则（C）中立原则（D）回避原则（E）灵活原则57 治疗需要获得患者的知情同意，其实质体现的是（A）尊重患者的自主性（B）尊重患者的所有决定（C）不伤害患者的基本原则（D）有利于患者的基本原则（E）维护良好的医患关系58 下列哪项不符合全肠外营养所用的营养液的要求（A）每日供氮应达 02024g/kg 体重（B）氮 (g)和热量之比为 1：100kcal（C）含有适量的电解质、维生素和微量元素（D）适量补充胰岛素和脂肪乳剂（E）所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：259 某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为的性质属于（
17、A）非法行医（B）超范围执业（C）正常医疗行为（D）特殊情况（E）开展新技术60 慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（A）血肌酐增高（B）血钾升高（C）血磷升高（D）酸中毒（E）维生素 D 减少61 对急诊患者，当手术是抢救患者的唯一方案时。最符合医学道德的做法是（A）首先考虑患者的选择（B）立即进行手术（C）在征得其家属或单位同意后，立即进行手术（D）放弃手术（E）患者拒绝手术可不手术62 关于医学道德良心的特点，正确的是（A）具有稳定性与深刻性（B）具有继承性与保守性（C）具有创造性与变动性（D）具有他律性与强制性（E）具有物质性与精神性63 女，24 岁。于右侧甲状腺区可
18、扪及 65cm0 7cm 大小的结节，无触痛。首选检查方法是（A）甲状腺 B 超（B）甲状腺 CT 扫描（C）甲状腺磁共振（D）甲状腺同位素扫描（E）甲状腺细针穿刺64 女，40 岁。中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏。首选何种治疗（A）硫脲类制剂（B）碘制剂（C）普萘洛尔（心得安）（D） 131I（E）手术65 男，16 岁。近 3 年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此患者最可能的诊断是（A）青春型精神分裂症（B）品行障碍（C）单纯型精神分裂症（D）偏执性精神病（E）人格障碍66 一孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血
19、，头昏，无力，纳差。Hb45g/L，RBC2510 12/L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）稀释性贫血（D）维生素 B2 缺乏（E）自身免疫性溶血性贫血67 男，40 岁。饮酒后感胸闷、心悸，心电图示：提前出现的 P 波，形态与窦性 P波不同，QRS 波群正常。诊断为（A）窦性心律不齐（B）房性期前收缩（C）室性期前收缩（D）交界性期前收缩（E）房性心动过速68 女，10 岁。突发剑突下剧烈绞痛 1 小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是（A）急性胆囊炎（B）胆总管结石（C）胆道蛔虫病（D）急性胰腺炎
20、（E）急性胃炎69 男，56 岁。阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状” 液平面，结肠内少量积气。可能的诊断是（A）麻痹性肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）坏死性小肠炎（E）乙状结肠扭转70 男，25 岁。低热、消瘦，乏力伴胸闷 1 周；查体：左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低，胸片示大量积液，处理不恰当的是（A）休息（B） PPD 试验（C）胸腔穿刺抽液进行胸腔积液有关检查（D）胸腔内注入抗结核药物（E）对症治疗71 男，30 岁。上腹隐痛 2 年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后两次胃镜
21、检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是（A）补充微量元素锌、硒（B）口服胃蛋白酶合剂（C）口服米索前列醇（D）补液，加强支持疗法（E）胃镜随访，观病情是否进展72 某医生对 100 名高血压患者采用某新疗法进行治疗，该研究的总体为（A）全院收治的高血压患者（B）这 100 名高血压患者（C）该医生收治的所有患者（D）接受该新疗法的所有高血压患者（E）所有高血压患者73 男，45 岁。突然呕血 400ml 并伴黑便，血压 100/70mmHg，心肺（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm，可触及。应首选的治疗是（A）静脉注射止血药（B）静脉注
22、射奥美拉唑（C）静脉滴注垂体后叶素（D）静脉滴注代血浆（E）冰盐水洗胃74 男，65 岁。因发作性心悸、胸痛 3 小时，伴意识恍惚入院，查体：T363 ，脉搏细速，血压 80/60mmHg，心率 150 次分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速。目前最合适的治疗为（A）立即给予利多卡因 100mg 静脉注射 14mg/min 持续静脉滴注（B）立即给予胺碘酮 150mg 静脉注射 1mg/min 持续静脉滴注（C）立即给予盐酸普罗帕酮(心律平)70mg 静脉注射（D）立即给予同步直流电复律（E）立即给予非同步直流电复律75 男，72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双
23、肺底有少量湿性啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（A）NYHA 分级级（B） NYHA 分级级（C） NYHA 分级级（D）Killip 中分级级（E）Killip 中分级级76 男，50 岁。肥胖，2 型糖尿病 5 年，口服二甲双胍 250mg，tid。5 个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖 72mmol/L ，三餐后血糖分别为92mmol/L、87mmol/L、86mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（A）增加二甲双胍剂量（B）加用胰岛素制剂（C）加用磺脲类口服降糖药（D）加用 -葡萄糖苷酶抑制剂（E）加用噻唑烷二酮类药77 女，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周
24、后热退，但又出现胸闷、心悸，心率 120 次分，心律不齐，偶闻期前收缩。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB801U/L。最有可能的诊断是（A）急性心包炎（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎（D）风湿性心肌炎（E）风湿性心脏病78 男，42 岁。毕式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐。内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血，水肿、易出血。最可能的诊断是（A）输入段综合征（B）输出段梗阻（C）碱性反流性胃炎（D）吻合口梗阻（E）吻合口溃疡79 女，17 岁。Graves 病史 6 个月，已用他巴唑治疗，症状有所改善，BMR20，B 超示甲状腺
25、位于胸骨后，治疗方案首选（A）抗甲状腺药物长程治疗（B）普萘洛尔（C）复方碘溶液（D） 131I 治疗（E）甲状腺次全切除80 在皮肤科门诊，一男性患者被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（A）患者的妻子不问就不讲（B）患者的妻子要问就照实说（C）患者的妻子要问就说谎（D）患者的妻子要问就拒绝回答（E）建议患者主动告诉妻子自己患了性病81 男，32 岁。经常周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛。最可能的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性胃炎（D）胃黏膜脱垂
26、症（E）十二指肠壅积症82 男，45 岁。间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（A）H 2 受体拮抗剂治疗，6 周复查胃镜（B）黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜（C）质子泵抑制剂+ 黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜（D）抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜（E）抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜83 女，46 岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是（A）乳头湿疹样癌（B）髓样癌（C）鳞状细胞癌（D）黏液细胞癌（E）大汗腺样癌84 男，30 岁。被
27、汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（A）10（B） 20（C） 30（D）40（E）5085 女，51 岁。间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（A）消化性溃疡（B）急性胃炎（C）慢性浅表性胃炎（D）胃癌（E）慢性萎缩性胃炎86 男，50 岁。既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成。应诊断为（A）慢性活动性肝炎（B）慢性持续性肝炎（C）代偿期肝硬化（D）肝淤血（E）多囊肝87 女，16 岁。发热 20 天，关节疼痛，在
28、当地查血常规发现血小板减少，诊断为血小板减少性紫癜。查体发现全身有散在的出血点，做免疫学检查抗核抗体阳性，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是（A）血小板减少性紫癜（B）系统性红斑狼疮（C）过敏性紫癜（D）肾病综合征（E）急性肾炎88 女，46 岁。劳力性心慌、气短 5 年。查体：肝肋下 3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。诊断为（A）脂肪肝（B）肝炎（C）肝淤血（D）肝硬化（E）肝癌89 男，45 岁。高血压病 3 年，血压 150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为（A）高血压级，低危组（B）高血压级，高危组（C）高血压级，极高危组（D）高血压级，中危组（E）高血压级，低危组
