1、2011 年临床执业医师真题试卷（第一单元）（精选）（无答案）1 右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是( )（A）冠状动脉（B）肺动脉（C）肾动脉（D）大脑中动脉（E）下肢动脉2 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续( )（A）46 分钟（B） 79 分钟（C） 30 秒（D）13 分钟（E）10 分钟3 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是( )（A）空气污染（B）过敏（C）感染（D）治疗不规律（E）气候变化4 成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的( )（A）30（B） 40（C） 50（D）10（E）205 肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是( )（A）前方（B）外侧（C）内
2、侧（D）上方（E）后方6 下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是( )（A）肩关节后脱位（B）桡骨远端骨折（C）股骨干骨折（D）肱骨髁上骨折（E）髋关节后脱位7 骨折切开复位比闭合复位的最大优点是( )（A）达到解剖复位（B）降低感染风险（C）制动时间缩短（D）缩短骨折愈合时间（E）减少骨折部位创伤8 拾物试验阳性见于( )（A）肩关节结核（B）腰椎结核（C）髋关节结核（D）膝关节结核（E）踝关节结核9 关于第 3 心音，正确的描述是( )（A）性质清脆（B）产生于舒张晚期（C）正常成人均可闻及（D）在心尖部外侧听诊最清楚（E）音调低10 血源性肺脓肿最常见的病原体是( )（A）流感嗜血杆菌
3、（B）肺炎克雷伯杆菌（C）肺炎链球菌（D）铜绿假单胞菌（E）金黄色葡萄球菌11 下列属于输注血小板禁忌证的是( )（A）骨髓造血功能衰竭（B）血小板功能障碍（C）血小板减少患者术前输注血小板（D）血栓性血小板减少性紫癜（E）大量输血所致的稀释性血小板减少12 心脏骤停最重要的诊断依据是( )（A）心音消失（B）手足抽搐（C）桡动脉搏动消失（D）呼吸断续（E）呼之不应13 下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是( )（A）PPD 试验阳性（B）典型的胸部 X 线表现（C）血结核抗体阳性（D）痰结核杆菌 PCR 阳性（E）血 ADA(腺苷脱氧酶)水平增高14 最常见的后纵隔肿瘤是( )（
4、A）脂肪瘤（B）神经源性肿瘤（C）淋巴瘤（D）胸腺瘤（E）畸胎瘤15 分泌降钙素的细胞是( )（A）甲状旁腺细胞（B）甲状腺滤泡细胞（C）甲状腺滤泡旁细胞（D）破骨细胞（E）成骨细胞16 关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是( )（A）一般无症状，生长缓慢的骨性突起（B）肿物与周围界限不清（C） X 线检查可见骨膜反应（D）肿块明显，皮肤有静脉怒张（E）生长较快，伴明显疼痛17 肺炎病原体最不常见的入侵途径是( )（A）血行播散（B）邻近部位蔓延（C）定植菌误吸（D）飞沫吸入（E）淋巴道感染18 桡骨头半脱位最常见的处理方法是( )（A）切开复位，内固定（B）手法复位，石膏外固定（C）手法复位
5、，无须制动固定（D）切开复位，外固定（E）手法复位，三角巾悬吊19 骨关节炎最常累及的外周关节是( )（A）远端指间关节、腕关节、膝关节（B）腕关节、膝关节、髋关节（C）远端指间关节、腕关节、肘关节（D）远端指间关节、膝关节、髋关节（E）远端指间关节、腕关节、髋关节20 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是( )（A）做血液超滤（B）使用非洋地黄类强心药（C）联合应用利尿剂（D）静脉应用血管扩张剂（E）寻找病因21 下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是( )（A）慢性肺脓肿（B）慢性支气管炎（C）支气管哮喘（D）肺结核（E）支气管扩张22 现已被公认诊断支气管扩张的主要方法是( )
6、（A）肺功能（B）支气管造影（C）肺组织病理（D）支气管镜（E）HRCT23 治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是( )（A）头孢菌素类（B）糖肽类（C）青霉素类（D）大环内酯类（E）氨基糖苷类24 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈( )（A）普大型（B）三角烧瓶形（C）球形（D）梨形（E）靴形25 原发性甲状腺功能减退症血中升高的是( )（A）T 3（B） FT3（C） TRAb（D）rT 3（E）TSH26 提示室性心动过速的特征性心电图改变是( )（A）QRS 波群电交替（B）室性融合波（C） P 波与 QRS 波群传导比例为 1：2（D）QRS 波群逆传至 P 波的时
7、间010 秒（E）心动过速由房性期前收缩诱发27 霍奇金淋巴瘤最典型的 J 临床表现是( )（A）发热（B）面色苍白（C）无痛性淋巴结肿大（D）肝脾肿大（E）体重减轻28 染色体检查结果为 t(15；17)的白血病类型( )（A）AMLM 3（B） AMLM 2（C） CML（D）AMLM 5（E）ALL29 控制中枢性尿崩症的药物首选( )（A）氯磺丙脲（B）垂体后叶素（C）鞣酸加压素（D）去氨加压素（E）氢氯噻嗪30 胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音见于( )（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄31 肺血栓栓塞症的继发性危险因素
8、中，属于独立危险因素的是( )（A）创伤（B）年龄（C）骨折（D）口服避孕药（E）肿瘤家庭史32 骨髓增生异常综合征患者的骨髓原始细胞中有 Auer 小体，见于( )（A）RA 型（B） RAS 型（C） CMML 型（D）RAEB 型（E）RAEBT 型33 结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是( )（A）菌体结构复杂（B）多形性（C）生长缓慢（D）抵抗力强（E）抗酸性34 体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于( )（A）支气管扩张（B）慢性阻塞性肺疾病（C）心力衰竭（D）肺结核（E）特发性肺纤维化35 关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是( )（A）
9、抑制甲状腺素的合成（B）使甲状腺素缩小变硬（C）抑制甲状腺素释放（D）可以减少甲状腺的血流量（E）抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解36 目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是( )（A）CT 肺动脉造影（B）肺通气灌注核素扫描（C）磁共振显影（D）心脏彩超（E）肺动脉造影37 最容易合并休克的骨折是( )（A）肱骨骨折（B）尺骨和桡骨骨折（C）股骨骨折（D）胫骨和腓骨骨折（E）第二跖骨骨折38 主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在( )（A）胸骨右缘第 2 肋间，舒张期（B）胸骨左缘第 2 肋间，连续性（C）胸骨左缘第 2 肋间，收缩期（D）胸骨左缘第 2 肋间，舒张期（E）胸骨右缘第 2 肋间，收
10、缩期39 应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病( )（A）高功能甲状腺肿瘤（B）甲状腺乳头状瘤（C）单纯性弥漫性甲状腺肿（D）桥本病（E）青少年原发性甲亢40 胫骨骨折，最容易引起的并发症是( )（A）骨筋膜室综合征（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）骨折不愈合（E）创伤性关节炎41 下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是( )（A）平衡盐溶液（B） 5葡萄糖（C） 045氯化钠（D）10葡萄糖（E）3氯化钠42 各种周围血管疾病的描述中，不正确的是( )（A）雷诺病女性多见（B）血栓闭塞性脉管炎男性多见（C）血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性（D）“疼痛性股白肿 ”最常发生在产后（E）血
11、栓闭塞性脉管炎多发生在下肢43 休克在微循环衰竭期最突出的情况是( )（A）血管内高凝状态（B）后括约肌收缩状态（C）代谢性碱中毒（D）前括约肌收缩状态（E）毛细血管内“ 可进可出”44 发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是( )（A）泪滴状（B）棘形（C）球形（D）椭圆形（E）镰刀状45 下列凝血因子中，不属于维生素 K 依赖性的是 ( )（A）（B） X（C） （D）（E）46 血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是( )（A）高血压伴主动脉瓣狭窄（B）妊娠期高血压（C）高血压伴左心室肥厚（D）高血压伴高血钾血症（E）高血压伴双侧肾动脉狭窄47 肺炎链球菌的致
12、病力主要来源于( )（A）杀白细胞素（B）血浆凝固酶（C）外毒素（D）荚膜侵袭力（E）内毒素48 导致慢性肺心病最常见的疾病是( )（A）支气管扩张（B）慢性阻塞性肺疾病（C）严重胸廓畸形（D）支气管哮喘（E）肺血栓栓塞症49 慢性肺源性心脏病患者胸部 X 线片典型的心脏形态特征是 ( )（A）心尖上翘（B）心脏向右扩大（C）心脏向左下扩大（D）心脏普大（E）心腰部凹陷50 感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是( )（A）并发脑损害（B）金黄色葡萄球菌性心内膜炎（C）心脏杂音的性质发生变化（D）出现 Janeway 损害（E）真菌性心内膜炎51 最可能加重变异型心绞痛的药物是( )（A）
13、抗血小板药物（B）硝酸酯类药物（C）钙通道阻滞剂（D）调脂药物（E） 受体阻滞剂52 下列属于糖尿病自主神经病变表现的是( )（A）直立性低血压（B）动眼神经麻痹（C）肌张力减低（D）共济失调（E）肢端感觉异常53 女，46 岁。持续性心房颤动 5 年，2 年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍。该患者长期抗凝治疗应首选( )（A）低分子肝素（B）潘生丁（C）华法林（D）普通肝素（E）阿司匹林54 女，42 岁。腰腿痛 2 个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性(50)，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎问盘突出症。最可能突出的间隙是( )（A）L 45（
14、B） L5S 1（C） L23（D）L 12（E）L 3455 男，74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率 124次分，心律不齐。目前除 COPD 急性加重外，最可能存在的诊断是( )（A）肺血栓栓塞（B） ARDS（C）左心衰竭（D）阻塞性肺不张（E）自发性气胸56 女，30 岁。发现颈部包块 2 年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及 4cm3cm 包块，光滑，质软，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的
15、依据是( )（A）易发生继发感染（B）用力后包块易破裂（C）可继发甲亢（D）有压迫症状（E）易发生恶变57 女，45 岁。间断干咳 3 年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部 X 线片未见明显异常，最可能的诊断是 ( )（A）支原体肺炎（B）支气管结核（C）支气管扩张（D）咳嗽变异型哮喘（E）慢性支气管炎58 男，31 岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露 24 小时。X 线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，容易出现的并发症是( )（A）坠积性肺炎（B）神经血管损伤（C）骨筋膜室综合征（D）感染（E）急性骨萎缩59 女，34 岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部
16、压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是( )（A）血常规（B）腹部 X 线平片（C）腹部 CT。（D）腹腔穿刺（E）腹部 B 超60 男，40 岁。发现风湿性心脏病 10 余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率 96 次分；心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是( )（A）肺动脉瓣区舒张早期杂音（B）胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音（C）第二心音减弱（D）第一心音减弱（E）第二心音逆分裂61 男，46 岁。阵发性胸痛 4 个月，近 7 天于夜间睡眠时发作，持续约 20 分钟自行缓解。发作时心电图示 V1V 4 导联 ST
17、 段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是( )（A）变异型心绞痛（B）急性心包炎（C）初发型劳力性心绞痛（D）恶化型劳力性心绞痛（E）急性心肌梗死62 男，65 岁。干咳 2 周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部 X 线片示右下肺可见直径约 3cm 的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是( )（A）肺结核（B）慢性肺脓肿（C）肺囊肿继发感染（D）支气管肺癌（E）Wegener 肉芽肿63 男，50 岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为 15cmH2O。其下一
18、步治疗首选( )（A）应用血管扩张剂（B）应用血管收缩剂（C）补充高渗盐溶液（D）给予小剂量糖皮质激素（E）给予碳酸氢钠溶液64 男，60 岁。2 型糖尿病 6 年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP13050mmHg，心率 105 次分，心律齐，血糖 21mmolL，血钠145mmolL，血钾 42mmolL，血钙 20mmol L ，血磷 11mmolL ，血碳酸氢盐 12mmolL，尿糖(+)，酮体(+)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+) ，酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是( )（A）低血钾（B）低血钠（C）低血糖（D）低血钙（E）低血磷65 男，65 岁
19、。活动时心悸、气短 1 年余。查体：胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为( )（A）向左下扩大，心腰凹陷（B）向左扩大，心腰饱满（C）向右侧扩大（D）向两侧扩大（E）正常66 男，31 岁。因低热、咳嗽、痰中带血 1 月余，诊断为左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2 HRZE4 HR)已 4 个月，近 1 周来纳差，肝功能检查示 ALT 较正常升高 4 倍。此时应采取的最佳措施是( )（A）加用护肝药（B）停抗结核药物（C）改用 HE+链霉素（D）改用 HE+对氨基水杨酸（E）改用 HE+左氧氟沙星67 男，13 岁。参加剧烈活动后
20、右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红热表现，X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂。最可能的诊断是( )（A）化脓性关节炎（B）胫骨平台骨折（C）关节结核（D）类风湿关节炎（E）胫骨结节骨软骨病68 男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 5 年，1 周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体： T 385，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是( )（A）血气分析（B）肺功能（C）痰培养+ 药敏（D）胸部 X 线片（E）支气管镜69 女，33 岁。健康查体时 ECG 发现偶发房性期前收缩。既往
21、体健。查体：心界不大，心率 80 次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是( )（A）寻找病因，定期随诊（B）口服普罗帕酮（C）口服慢心律（D）口服胺碘酮（E）静脉注射利多卡因70 男，56 岁。咳嗽伴痰中带血 2 周，胸部 X 线片及 CT 检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是( )（A）免疫治疗（B）手术治疗（C）化学药物治疗（D）介入治疗（E）放射治疗71 女，40 岁。活动后心悸、气短 5 年，夜间不能平卧 2 周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是( )（A）血培养+药敏（B）血常
22、规（C）胸部 X 线片（D）超声心动图（E）心电图72 女，58 岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛；X 线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是( )（A）Chance 骨折（B） Jefferson 骨折（C） Smith 骨折（D）Barton 骨折（E）Colles 骨折73 男，22 岁。腰背痛 2 年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X 线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样” 改变。最可能的诊断是 ( )（A）强直性脊柱炎（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎结核（D）腰椎肿瘤（E）化脓性脊柱炎74 女，76 岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2 周
23、前一次进餐后出现气短、咳嗽；后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近 2 天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是( )（A）阻塞性肺炎（B）肺结核（C）支气管炎（D）肺动脉栓塞（E）气胸75 男，24 岁。左腕部切割伤 12 小时，伤及桡神经。其临床表现是( )（A）拇、示、中指不能屈曲（B）不能屈腕（C）手部内在肌萎缩（D）手背虎口区域麻木（E）手掌桡侧感觉减弱76 男，56 岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X 线片显示 C45 骨折脱位。首先采取的治疗措施是 ( )（A）
24、颈托制动（B）颔枕带牵引（C）气管切开（D）手术复位固定（E）应用呼吸兴奋剂77 女，36 岁。呼吸困难伴声嘶 2 个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝一颈静脉回流征阳性，P 2 亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是( )（A）特发性肺动脉高压（B）风湿性心脏瓣膜病（C）房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）扩张型心肌病78 男，40 岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛 1 年余，近 3 个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史 30 余年，每日 2 包。该患者不应选择的治疗措施是( )（A）热疗（B）严格戒烟
25、（C）给予止痛剂及镇静剂（D）手术治疗（E）高压氧舱治疗79 男，50 岁。因持续心悸 5 天入院。既往体健。查体：BP14280mmHg ，心界不大，心率 132 次分。心律不齐，心电图示：P 波消失，代之以 f 波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选( )（A）华法林（B）腺苷（C）胺碘酮（D）比索洛尔（E）普罗帕酮80 男，38 岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查 Hb 110gL ，术中失血约1000ml，已输入平衡盐溶液 2000ml，术后第 1 天感胸闷、气促。查体：T370 ，BP 10060mmHg。实验室检查：Hb80gL。最好应给患者输( )（A）悬浮红细胞（B）浓缩血小板
26、（C）全血（D）普通冰冻血浆（E）新鲜冰冻血浆81 男，65 岁。持续胸痛 4 小时，心电图提示：、aVF 导联 ST 段抬高02mV。最可能出现的心律失常是( )（A）阵发性室上性心动过速（B）房室传导阻滞（C）室性期前收缩（D）房性期前收缩（E）心房颤动82 男，26 岁。发热、乏力伴皮肤出血点 2 周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，化验：Hb 75gL，WBC 2810 9L ， PLT5 7109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞 84，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是( )（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性巨核细胞白血病（C
27、）急性单核细胞白血病（D）急性粒细胞白血病（E）红白血病83 女，53 岁。寒战、高热 1 周，少量脓血痰。查体：T 394 ，右下肺散在湿啰音，胸部 X 线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血清 WBC 15310 9L，N 096。该患者感染的病原菌最可能是( )（A）结核分枝杆菌（B）肺炎链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）金黄色葡萄球菌（E）流感嗜血杆菌84 男，38 岁。颈前包块 3 个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极 2cm1cm。包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是
28、( )（A）单纯包块切除（B）连同包块周围少许的甲状腺组织切除（C）左叶次全切除（D）左叶全切加峡部切除（E）左叶部分切除85 女，40 岁，孕 30 周。单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕 4 产 1。查体：T 375，BP13580mmHg。实验室检查：Hb 73gL，WBC8 210 9L，PLT 200109L，ABO 血型为 A 型，Rh 血型 CCdEE。术前为改善贫血应输注( )（A）A 型 RhD 阳性悬浮红细胞（B） AB 型 RhD 阴性悬浮红细胞（C） B 型 RhD 阴性悬浮红细胞（D）0 型 RhD 阳性悬浮红细胞（E）A 型 RhD 阴性悬浮红细胞86 男，55 岁
29、。因持续胸痛 10 小时收入院。查体：BP 12080mmHg ，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于 12 肺野。心电图示：V 1V 4 导联 ST段抬高 0204mV。该患者的心功能分级是( )（A）Killip级（B） NYHA级（C） NYHA级（D）Killip级（E）Killip级87 男，68 岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是( )（A）硝苯地平（B）阿托品（C）美托洛尔（D）地高辛（E）美西律88 男，5 岁。畏寒、高热 1 周余。查体：T395，P 132 次分，R 28 次分，BP 8550mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及
