1、2011 年西医综合真题试卷及答案与解析1 下列生理活动中，存在负反馈控制的是（A）动作电位的产生（B）血糖浓度的调节（C）排便反射的过程（D）兴奋的突触传播2 神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是（A）受体-G 蛋白-AC 途径（B）受体 -G 蛋白-PLC 途径（C）离子通道受体途径（D）酪氨酸激酶受体途径3 与 Nemst 公式计算所得相比，实际测得的神经细胞静息电位值（A）恰等于 K+平衡电位（B）恰等于 Na+平衡电位（C）接近于 Na+平衡电位（D）接近于 K+平衡电位4 可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是（A）血细胞比容增大（B）血浆球蛋白含量增多（C）红细胞脆性增
2、大（D）血浆白蛋白含量增多5 Rh 阴性的母亲所生的 Rh 阳性子女，有可能患（A）巨幼红细胞性贫血（B）血友病（C）新生儿溶血性贫血（D）红细胞增多症6 一个心动周期中，心室内容积达到最大的时刻是（A）心房收缩期末（B）减慢充盈期末（C）减慢射血期末（D）快速充盈期末7 生理情况下，人的中心静脉压升高可见于（A）心脏射血能力加强（B）体位由直立变为平卧（C）从行走改为站立（D）由吸气相转为呼气相8 体内 CO2 分压最高的部位是（A）组织液（B）细胞内液（C）毛细血管血液（D）静脉血液9 中枢化学感受器的生理性刺激是（A）动脉血液中的 CO2 分压（B）动脉血液中的 O2 分压（C）功能血液
3、中的 H+浓度（D）脑脊液和局部细胞外的 H+浓度10 下列选项中，能促进胃排空的神经或体液因素是（A）迷走-迷走反射（B）肠 -胃反射（C）胃酸（D）促胰液素11 下列选项中，能促进 Ca2+在小肠吸收的因素是（A）葡萄糖（B）植酸（C）草酸盐（D）磷酸盐12 临床上测定能量代谢时，为了简便，通常只需测定（A）一定时间内的 CO2 产生量（B）非蛋白氧热价（C）非蛋白呼吸商（D）一定时间内的氧耗量13 当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是（A）辐射（B）传导（C）对流（D）不感蒸发14 下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是（A）肾血浆流量增多（B）肾小球囊内压升高（C）血浆晶体
4、渗透压降低（D）血浆胶体渗透压降低15 肾小管液被显著稀释的部位是（A）近端小管（B）集合管（C）髓袢升支粗段（D）远曲小管16 视网膜中央凹对光的感受分辨率高，其主要原因是（A）感光色素含量高（B）感光细胞的兴奋性高（C）视觉传递系统呈单线联系（D）感光色素处于合成状态17 声波由鼓膜经听骨链到达；卵圆窗膜时，振动变化的特征是（A）压强增大，振幅不变（B）压强增大，振幅减小（C）压强增大，振幅增大（D）压强减小，振幅减小18 顺向快速轴浆运输主要运送的物质是（A）具有膜的细胞器（B）递质合成酶（C）微丝和微管（D）神经营养因子19 下列关于腱反射的叙述，正确的是（A）高位中枢病变时反射亢进（
5、B）反射中枢位于延髓（C）效应器为同一关节的拮抗肌（D）为多突触反射20 下列关于生长激素生理作用的叙述，错误的是（A）促进长骨生长（B）增大内脏器官（C）促进脑的发育（D）促进肌肉的生长21 下列关于甲状腺激素对物质代谢影响的叙述，正确的是（A）正常情况下，加强蛋白质分解（B）分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多（C）抑制组织利用糖，使血糖浓度升高（D）促进胆固醇合成，更加速其清除22 女性月经来潮是由于（A）血中的 E2 水平降低，P 水平升高（B）血中的 E2 水平升高，P 水平降低（C）血中的 E2 和 P 水平均降低（D）血中的 FSH 和 LH 水平均降低23 合成血红蛋白的基本原料
6、是（A）铁和叶酸（B）钴和维生素 B12（C）铁和蛋白质（D）蛋白质和内因子24 下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是（A）辐散式联系（B）聚合式联系（C）链锁式联系（D）环式联系25 盐析法沉淀蛋白质的原理是（A）改变蛋白质的一级结构（B）使蛋白质变性，破坏空间结构（C）使蛋白质的等电位发生变化（D）中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜26 一个 DNA 分子中，若 G 所占的摩尔比是 32.8%，则 A 的摩尔比应是（A）67.2%（B） 65.6%（C） 32.8%（D）17.2%27 下列关于 tRNA 的叙述，错误的是（A）分子中含稀有碱基较多（B）分子序列中含有遗传密码（C）
7、tRNA 分子具三叶草形二级结构（D）所有 tRNA 的 3端均为CCA-OH28 非竞争性抑制剂存在时，酶促反应的动力学特点是（A）K m 值不变，V max 降低（B） Km 值不变， Vmax 增加（C） Km 值增高， Vmax 不变（D）K m 值降低，V max 不变29 下列化合物中，不能直接由草酰乙酸转变生成的是（A）柠檬酸（B）苹果酸（C）天冬氨酸（D）乙酰乙酸30 下列选项中，可以转变为糖的化合物是（A）硬酯酸（B）油酸（C） -羟丁酸（D）-磷酸甘油31 脂肪细胞合成甘油三酯所需的 3-磷酸甘油主要来源于（A）糖酵解（B）糖异生（C）脂肪动员（D）氨基酸转化32 下列化合
8、物中，不含高能磷酸键的是（A）1，3二磷酸甘油酸（B） 1，6二磷酸果糖（C）二磷酸胞苷（D）二磷酸鸟苷33 经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是（A）谷氨酸（B）酪氨酸（C）苏氨酸（D）组氨酸34 胸腺嘧啶分解代谢的产物为（A）-羟基丁酸（B） -氨基异丁酸（C） -丙氨酸（D）尿酸35 下列关于转录作用的叙述，正确的是（A）以 RNA 为模板合成 cDNA（B）需要 4 种 dNTP 为原料（C）合成反应的方向为 35（D）转录起始不需要引物参与36 下列关于原核生物 DNA 聚合酶的叙述，错误的是（A）是复制延长中真正起作用的酶（B）由多亚基组成的不对称二聚体（C）具有 53聚合酶活性（D
9、）具有 53核酸外切酶活性37 下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是（A）5- 氟尿嘧啶（B）卡那霉素（C）甲氨蝶呤（D）别嘌呤醇38 hnRNA 转变成 mRNA 的过程是（A）转录起始（B）转录终止（C）转录后加工（D）翻译起始39 作为克隆载体的最基本条件是（A）DNA 分子量较小（B）环状双链 DNA 分子（C）有自我复制功能（D）有一定遗传标志40 体内血红素代谢的终产物是（A）CO 2 和 H2O（B）乙酰 COA（C）胆色素（D）胆汁酸41 患者，20 岁，骨折愈合良好。5 年后骨折处骨组织病理变化表现为（A）大量成纤维细胞（B）大量新生毛细血管（C）正常骨组织（D）大量多核
10、巨细胞42 下列选项中，属于转移性钙化的是（A）结核病灶钙化（B）肺间质钙化（C）粥瘤钙化（D）血栓钙化43 下列炎症介质中，具有趋化作用的是（A）缓激肽（B）前列腺素（C） NO（D）IL-844 下列选项中，属于凋亡特征的是（A）死亡细胞质膜破裂（B）活体内单个细胞死亡（C）死亡细胞自溶（D）伴有急性炎症反应45 女，23 岁，足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最可能的发现是（A）角化上皮（B）脂滴（C）气泡（D）血栓46 下列选项中，属于良性肿瘤的是（A）视网膜母细胞瘤（B）软骨母细胞瘤（C
11、）肾母细胞瘤（D）神经母细胞瘤47 患者，女，58 岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院。手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移(2/10)。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是（A）角蛋白的表达增高（B）凋亡增多（C）层粘连蛋白受体增多（D）出现坏死灶48 风湿病变质渗出期的主要病变是（A）纤维素样坏死形成（B）阿少夫小体形成（C）梭形瘢痕形成（D）小化脓灶形成49 系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于（A）关节滑膜内（B）血管壁（C）肾小球基膜（D）真皮与表皮交界处50 与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是（A）内皮细胞（B）平滑肌细胞（C）单核细胞（D）成
12、纤维细胞51 形成早期细胞性硅结节的细胞主要是（A）巨噬细胞（B）淋巴细胞（C）成纤维细胞（D）嗜中性粒细胞52 中央型肺气肿是指（A）三、四级支气管和周围肺泡囊扩张（B）呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显（C）肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显（D）呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张53 下列选项中，符合前体 B 细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的叙述是（A）老年患者多见（B） 95%TdT 阳性（C）白细胞计数超过 100109/L（D）Bcl-2 蛋白过度表达54 超急性排异反应的主要病因是（A）受者存在抗移植物循环抗体（B）受者与供者 HLA 配型不理想（C
13、）受者存在严重的免疫缺陷（D）受者存在抗移植物 T 淋巴细胞55 下列肝细胞坏死的病变中，可以经过完全再生修复的是（A）大块坏死（B）桥接坏死（C）灶状坏死（D）碎片坏死56 下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是（A）导管内癌（B）黏液癌（C）髓样癌（D）小管癌57 动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是（A）心律变异性（B）心律失常类型（C）心律失常性质（D）心律失常病因58 正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是（A）腰椎椎体（B）横结肠（C）胰腺（D）带粪块的乙状结肠59 下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是（A）可出现脉压增大（B）以全心衰竭为主（C）多表现为舒
14、张性心衰（D）常见于心动过速的心衰患者60 患者，男，32 岁。发现血压高 1 年，最高达到 170/100mmHg，口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(-) ，尿蛋白()，尿比重 1.010，血钾 3.01mmol/L。最可能的诊断是（A）原发性高血压（B）原发性醛固酮增多症（C）肾血管性高血压（D）肾实质性高血压61 患者，男，72 岁。患有高血压、心绞痛 2 年。20 小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支 95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压 70/50mmHg，颈静脉明显充
15、盈，血气PaO245mmHg，PaCO 235mmHg。最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）主动脉夹层（C）急性肺栓塞（D）心脏压塞62 下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是（A）50% 以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本（B） 25%的患者有高丙种球蛋白血症（C）可见镜下血尿（D）经食管超声心动图可发现直径5mm 的赘生物63 患者，男，30 岁。哮喘发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮呜音，HR120 次/ 分。对该患者的紧急处理方法应是（A）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（B）静脉注射地塞米松和 2-
16、受体激动剂（C）大量补液、气管插管和机械通气（D）静脉推注抗生素和支气管舒张剂64 患者，女，16 岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3 天后出现咳嗽和少量黏痰。X 线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。 1 周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是（A）军团菌肺炎（B）支原体肺炎（C）浸润性肺结核（D）厌氧菌肺炎65 下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是（A）肺纤维化（B）呼吸性细支气管狭窄（C）气腔过度膨胀（D）气腔壁破坏66 下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是（A）反流物刺激食管痉挛所致（B）疼痛可发生在胸骨后（C）疼痛不向他处放射（D）疼痛可为剧烈刺痛6
17、7 下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（A）肝硬化不合并腹水（B）有休克（C）近期未使用肾毒性药物（D）血肌酐大于 123mol/L68 患者，男，40 岁。8 小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是（A）血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）心电图（D）X 线腹部平片69 下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是（A）常由 -溶血性链球菌感染所致（B）感染严重程度与病变轻重一致（C）可通过循环免疫复合物而致病（D）可通过原位免疫复合物形成而致病70 患者，男，40 岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞 58/HP，尿蛋白(-) ，肾功能正常。血压 120/80m
18、mHg，B 超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选的检查是（A）肾脏 CT 检查（B）肾穿刺活检（C）相差显微镜尿红细胞形态（D）静脉肾盂造影检查71 下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是（A）琥珀酸亚铁（B）富马酸亚铁（C）硫酸亚铁（D）葡萄糖酸亚铁72 急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是（A）起病时（B）化疗时（C）缓解时（D）耐药时73 下列有关 Graves 病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是（A）多见于 2040 岁成年女性（B）剧烈运动可诱发（C）病变主要累及上肢（D）有低钠血症74 早期 Cushing 综合征主要的临床表现是（A）高血压（B）
19、向心性肥胖（C）满月脸（D）多血质75 下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是（A）可有明显而持久的晨僵（B）关节结构破坏有一定的可逆性（C）受累关节多呈对称性、持续性（D）凡受累关节均可肿胀76 下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体综合征(APs)的叙述，正确的是（A）不出现在 SLE 的活跃期（B）可表现为血小板正常（C）只表现为静脉血栓形成（D）可表现为习惯性自发性流产77 腰麻的绝对禁忌证是（A）休克（B）肾脏疾病（C）慢性肝炎（D）有普鲁卡因过敏史78 T 型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是（A）胆道痉挛（B）胆汁性腹膜炎（C）急性胆管炎（D）
20、急性胰腺炎79 对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是（A）胆囊切开取石（B）药物溶石（C）胆囊切除术（D）体外碎石80 患者，男，50 岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量 800ml，尿量 2000ml，今晨电解质正常。今日输液的最佳方案应是（A）5% 葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 2500m1（B） 5%葡萄糖盐水 2000ml+10%葡萄糖 2800ml（C） 5%葡萄糖盐水 1000ml+10%葡糖糖 2500ml（D）5% 葡萄糖盐水 1500ml+10%葡萄糖 1000ml81 患者，男，50 岁。2 个月前饮酒后剧烈腹痛，住院 30 天后好转。近日上腹稍左发
21、现一包块，有轻度压痛。此患者应高度怀疑为（A）胰腺假性囊肿（B）脾脏肿瘤（C）胰腺炎性包块（D）胰腺恶性肿瘤82 下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是（A）原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腺腺瘤引起（B）慢性肾衰竭也可引起甲状旁腺功能亢进（C）甲状旁腺素(PTH)的分泌受垂体控制（D）甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进83 目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是（A）霍奇金淋巴癌（B）乳腺癌（C）儿童急性淋巴细胞白血病（D）粒细胞白血病84 直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达 39。最可能的原因是（A）伤口感染（B）肺炎（C）腹腔感染（D）输液反应85 下列情况中，腹膜
22、刺激征最轻的是（A）消化道穿孔（B）脾破裂（C）急性胆囊炎（D）急性重症胰腺炎86 下列肠梗阻表现中，揭示发生肠绞窄可能性较小的是（A）发病急、疼痛重而持续（B）腹膜刺激征明显，有休克表现（C）呕吐物为血性液体（D）有多次腹部手术史，反复发作腹痛87 患者，75 岁。肠梗阻 5 天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是（A）横结肠造口术，二期左半结肠切除（B）左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术（C）肿瘤切除，横结肠造口术（D）横结肠、乙状结肠侧侧吻合术88 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是（A）老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死（B）头下型骨折
23、易出现缺血坏死（C）基底型骨折不易出现缺血坏死（D）缺血坏死可发生在骨折数年后89 急性血源性骨髓炎最多见的部位是（A）股骨下段（B）掌骨（C）髂骨（D）胫骨下端90 下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（A）好发于 2040 岁（B）局部肿胀有包块（C）好发于膝关节上、下骨端（D）多属恶性90 患者，男，46 岁。5 天前因压榨性胸痛伴大汗 3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1 天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续 50 分钟，心尖部可闻 3/6 级收缩中晚期吹风样杂音。91 该患者出现杂音最可能的病因是（A）心力衰竭（B）腱
24、索断裂（C）乳头肌功能不全（D）室间隔穿孔92 下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（A）cTnT（B） CK-MB（C） LDH（D）AST92 患者，男，74 岁。因发热、咳嗽、呼吸困难 1 周来院。查体：体温 38.8，脉率 80 次/分，血压 140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性哕音，心界向左扩大，心律不整，心率 100 次/分，未闻杂音，腹(-)。93 该患者的主要疾病是（A）肺炎（B）气胸（C）胸腔积液（D）心力衰竭94 该患者还可能出现的体征有（A）气管向左移位（B）可闻胸膜摩擦音（C）双侧肋间隙变窄（D）左上肺支气管
25、呼吸音95 为明确病因，应采取的最佳检查方法是（A）胸部 CT（B）胸部 B 超（C）胸部 X 线片（D）胸腔穿刺95 患者，女，22 岁。5 岁前发现心脏杂音。2 个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1 周来活动后气短，夜问反复憋醒而来院就诊。查体：体温 37.8，脉率 96 次/分，血压 120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部 S1 减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白 84g/L，白细胞 12.1109/L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第 1 小时末，尿常规红细胞 24/HP。9
26、6 该患者最主要的疾病是（A）风湿热（B）肺炎（C）缺铁性贫血（D）感染性心内膜炎97 对确诊意义最大的检查是（A）CRP（B）胸部 X 线片（C）血培养（D）血清铁蛋白98 该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣关闭不全（D）三尖瓣关闭不全98 患者，男，35 岁。3 个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1 天前黑便 1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。99 最可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）胃癌100 为了确定诊断，首选的检查是（A）胃镜检查（B）钡餐透视（C）腹部 CT（D）腹部 B 超101 若
27、患者出现黑便，每日出血量最少应超过（A）30ml（B） 50ml（C） 150ml（D）300ml101 患者，男，52 岁。3 个月来乏力，面色苍白。化验血Hg62g/L，WBC3.2109/L ，分类 N66%，L30%， M4%，Plt68109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞 4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变，全片见巨核细胞 54 个，易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞 11%，染色体检查见-7，诊断为 MDS。102 按照 FAB 分型，该例 MDS 最可能的类型是（A）RA（B） RAS（C） RAEB（D）CMML103 按 WHO 新的分型，该例
28、 MDS 最可能的类型是（A）RA（B） RAS（C） RCMD（D）RAEB104 下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是（A）司坦唑醇（B）联合化疗（C）全反式维甲酸（D）红细胞生成素104 患者，男，20 岁。因大量蛋白尿 1 个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压 120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。105 该患者最可能的病理类型是（A）膜性肾病（B）微小病变型肾病（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）局灶性节段性肾小球硬化106 下列选项中，支持该病理类型的临床特点是（A）多见于成年女性（B）多伴有镜下血尿
