1、2013 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是( )（A）CT（B） X 线（C）血管造影（D）MRI（E）B 超2 血吸虫病病原治疗首选的药物是( )（A）利福平（B）酒石酸锑钾（C）葡萄酸锑钠（D）吡喹醛（E）依米丁3 诊断肾癌最有价值的检查是( )（A）肾动脉造影（B）静脉尿路造影（C）磁共振（D）B 超（E）增强 CT4 以下关于甲状腺肿的描述，错误的是( )（A）甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生（B）单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常（C）单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种（D）甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒
2、性甲状腺肿两类（E）单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性5 卵巢分泌的性激素主要有( )（A）促性腺激素、雄激素、孕激素（B）卵泡刺激素、雌激素、孕激素（C）雌激素、孕激素、雄激素（D）黄体生成素、孕激素、雌激素（E）催乳素、雌激素、孕激素6 下列最易发生脱位的关节是( )（A）肩关节（B）髋关节（C）膝关节（D）肘关节（E）踝关节 7 子宫腺肌病的典型症状是( )（A）阴道不规则流血（B）阴道分泌物增多（C）月经期延长伴经量增多（D）月经周期逐渐延长（E）继发性痛经进行性加重8 属于骨折晚期并发症的是( )（A）急性骨萎缩（B）休克（C）周围神经损伤（D）骨筋膜室综合征（E）脂肪栓塞综合征9
3、妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是( )（A）妊娠 3234 周（B）妊娠 2830 周（C）妊娠 3436 周（D）妊娠 2628 周（E）妊娠 3032 周10 关于小儿骨骼发育的描述，正确的是( )（A）颅缝一般闭合的年龄是生后 2 个月（B）前囟最晚闭合的年龄是生后 10 个月（C）脊柱出现第 1 个生理弯曲的年龄是 3 个月（D）后囟最晚闭合的年龄是生后 1 个月（E）脊柱出现第 3 个生理弯曲的年龄是 2 岁11 计算预产期的方法是从末次月经( )（A）第 3 天算起（B）第 4 天算起（C）第 2 天算起（D）第 1 天算起（E）第 5 天算起12 腹部手术切口感染，错误的
4、处理( )（A）拆除缝线，敞开切口（B）局部理疗（C）彻底清创后放置引流管（D）敞开伤口清创后立即再缝合（E）碘伏纱布覆盖13 缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是( )（A）血红蛋白上升（B）网织红细胞上升（C）红细胞总数上升（D）血清铁上升（E）血清铁蛋白上升14 早产儿易发生肺透明膜病的原因是( )（A）肺泡型细胞数量相对少（B）肺水含量相对多（C）肺泡表面活性物质少（D）肺毛细血管通透性增加（E）心脏代偿功能差15 符合法洛四联症病理改变的是( )（A）左心室肥大（B）房间隔缺损（C）肺动脉扩张（D）主动脉缩窄（E）主动脉骑跨16 吉兰一巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况
5、是( )（A）误吸（B）呼吸肌瘫痪（C）肺部感染（D）心肌炎（E）电解质紊乱17 不符合低钾血症临床表现的是( )（A）腹胀（B）心律失常（C）腱反射亢进（D）肠鸣音消失（E）精神萎靡18 长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是( )（A）膀胱炎（B）泌尿系结核（C）尿道炎（D）上尿路结石（E）肾盂肾炎19 通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液 30 分钟后，回抽量至少大于( )（A）100ml（B） 150ml（C） 200ml（D）50ml（E）250ml20 房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是( )（A）三尖瓣相对狭窄（B）血流通过缺损部位（C）主动脉瓣
6、相对狭窄（D）肺动脉瓣相对狭窄（E）二尖瓣相对狭窄21 我国女性中居首位的性传播疾病是( )（A）尖锐湿疣（B）艾滋病（C）淋病（D）梅毒（E）生殖器疱疹22 属于上运动神经元性瘫痪的体征是( )（A）运动觉消失（B）肌张力减低（C） Babinski 征阳性（D）显著的肌萎缩（E）肌束颤动23 协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是( )（A）腹直肌收缩力（B）肛提肌收缩力（C）腹内斜肌收缩力（D）阴道收缩力（E）膈肌收缩力24 下列不属于小儿肾脏生理功能的是( )（A）肾小球滤过功能（B）产生抗利尿激素（C）肾小管重吸收及排泄功能（D）调节碱平衡功能（E）浓缩和稀释功能25 对放射治疗最
7、敏感的卵巢肿瘤是( )（A）黏液性囊腺瘤（B）无性细胞瘤（C）浆液性囊腺癌（D）内胚窦瘤（E）未成熟畸胎瘤26 关于不同方法的避孕原理，错误的是( )（A）安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后 12 天的不安全期而达到避孕目的（B）宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的（C）阴道隔膜可阻止精子进入官腔而达到避孕目的（D）口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的（E）阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的27 轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是( )（A）大便性状（B）末梢循环状态（C）腹泻次数（D）呕吐次数（E）尿量多少28 非典型抗精神病药物主要用于治疗( )（A）抑郁症（B）
8、睡眠障碍（C）精神分裂症（D）适应障碍（E）焦虑症29 一氧化碳中毒时，最容易损害的组织是( )（A）眼睛（B）外周神经（C）肝脏（D）肾脏（E）脑30 下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是( )（A）膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见（B）睾丸肿瘤多发生于 2040 岁青壮年（C）肾母细胞瘤多发生于婴幼儿（D）肾肿瘤多为恶性（E）前列腺癌在我国今年发病率逐年上升31 不属于弥漫性结缔组织病的是( )（A）系统性硬化病（B）干燥综合征（C）强直性脊柱炎（D）系统性红斑狼疮（E）多发性肌炎32 脊柱 X 线片呈“ 竹节” 样改变最常见于( )（A）脊柱结核（B）类风湿关节炎（C）腰椎间盘突出症（D）强
9、直性脊柱炎（E）化脓性骨髓炎33 急性蜂窝织炎最主要的致病菌是( )（A）厌氧菌（B）肺炎链球菌（C）铜绿假单胞菌（D）表皮葡萄球菌（E）溶血性链球菌34 开放性颅脑损伤最基本的处理原则是( )（A）应用激素（B）应用镇静剂（C）清除颅内深部挫伤脑组织（D）及时应用血管扩张剂（E）清创后严密修补缝合硬脑膜35 腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是( )（A）高渗盐水（B）促性腺激素（C）甲状腺激素（D）糖皮质激素（E）升压药36 妄想是指( )（A）对病理信念的坚信不疑（B）对某事物的虚幻的知觉（C）对客观事物的错误感知（D）对客观事物的正确感知（E）对某事物的反复思考37 易导致胎
10、儿期重度溶血的疾病是( )（A）遗传性球形红细胞增多症（B） ABO 血型不合（C） Rh 血型不合（D）地中海贫血（E）葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症38 有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是( )（A）非孕时长度约为 1cm（B）临产后形成子宫下段达脐水平（C）下段为解剖学内口（D）为子宫较宽的部分（E）上端为组织学内口39 肾小管蛋白尿中不会出现的是( )（A） 2 微球蛋白（B）视黄醇结合蛋白（C）溶菌酶（D）免疫球蛋白 G（E）a，微球蛋白40 相邻多个毛囊及其周围组织的急性脓性感染称为( )（A）痈（B）疖（C）丹毒（D）疖病（E）蜂窝织炎41 早期宫颈癌最有价值的诊断方法是(
11、 )（A）宫颈刮片细胞学检查（B）宫颈碘试验（C）阴道镜检查（D）高危型 HPVDNA（E）宫颈及宫颈管活体组织检查42 早期糖尿病肾病检查重点监测的指标( )（A）颗粒管型（B）尿糖定量（C）尿微蛋白（D）红细胞（E）24 小时尿蛋白定量43 慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是( )（A）静脉滴注长春新碱（B）口服糖皮质激素（C）脾切除手术（D）输注血小板（E）输注免疫球蛋白44 慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是( )（A）高钾血症、代谢性酸中毒（B）低钾血症、代谢性酸中毒（C）高钾血症、呼吸性酸中毒（D）低钾血症、呼吸性碱中毒（E）高钾血症、代谢性碱中毒45 流行性脑脊髓
12、膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是( )（A）颈抵抗（B） Babinski 征阳性（C）皮肤瘀点瘀斑（D）末梢皮肤发凉（E）凯尔尼格征阳性46 血中 FT3、FT 4 和 TSH 均升高时应检测( )（A）甲状腺核素显像（B） TSH 受体抗体（C）甲状腺 131I 摄取率（D）头颅 MRI（E）甲状腺 B 超47 拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是( )（A）尺神经损伤（B）腱鞘囊肿（C）桡神经损伤（D）狭窄性腱鞘炎（E）正中神经损伤48 妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是( )（A）自妊娠 16 周起（B）自妊娠 12 周起（C）自妊娠 20 周起（D）自妊娠 2
13、8 周起（E）自妊娠 24 周起49 破裂性思维的表现是( )（A）句与句之间无意义上的联系（B）联想缓慢，言语速度慢（C）联想加速，思维活跃（D）用具体概念来代替抽象概念（E）逻辑倒错性思维50 34 个月婴儿佝偻病激期较特异的表现是( )（A）夜间惊啼（B）肋骨串珠（C）方颅（D）枕秃（E）颅骨软化51 肾绞痛发作时，首选的治疗方法是( )（A）饮水、补液（B）解痉止痛（C）碱化尿液（D）中药排石（E）抗感染52 关于无排卵性功能失调子宫出血的描述，正确的是( )（A）血清雌激素呈持续低水平（B）血清雌激素呈持续高水平（C）血 LH 不出现陡直高峰（D）血 FSH 呈持续高水平（E）血清孕
14、激素呈持续高水平53 糖尿病筛查中高危人群不包括( )（A）肥胖(BMI28kgm 2)（B） 2 型糖尿病一级亲属（C）有糖调节受损史（D）年龄在 45 岁以下（E）有分娩巨大胎儿史54 导致风湿热最常见的病原菌是( )（A）A 组乙型溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎链球菌（D）流感嗜血杆菌（E）脑膜炎奈瑟菌55 协调性精神运动性兴奋常见于( )（A）激越性抑郁症（B）创伤后应激障碍（C）广泛性焦虑障碍（D）精神分裂青春型（E）躁狂发作56 3 个月婴儿的标准头围是( )（A）36cm（B） 40cm（C） 44cm（D）42cm（E）38cm57 急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清
15、醒期的长短主要取决于( )（A）出血的来源（B）血肿形成的速度（C）血肿部位（D）原发性颅脑损伤的程度（E）血肿的体积58 痴呆最常见于( )（A）精神分裂症（B）脑器质性精神障碍（C）广泛性焦虑障碍（D）抑郁症（E）躁狂症59 男，45 岁。近 3 个月来早醒，食欲下降、疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有轻生念头。精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅 CT 正常。最可能的诊断是( )（A）适应性障碍（B）焦虑症（C）抑郁症（D）分离性障碍（E）精神分裂症60 男孩，5 岁，突发高热 4 小时，惊厥 2 次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T395 ，
16、BP8050mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC1910 9L，N 078。最可能的诊断是( )（A）热性惊厥（B）中毒性细菌性痢疾（C）化脓性脑膜炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）病毒性脑炎 61 女，20 岁。头晕、乏力 3 个月，加重 1 周，近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(一)，肝脾未触及。血常规：血红蛋白50gL，血细胞 1510 9L ，中性 020淋巴 080，网织红细胞 0001，血小板 11109 L。最可能的诊断是 ( )（A）急性白血病（B）骨髓增生异常综合征（C）再生障碍性贫血（D）巨幼细胞
17、贫血（E）自身免疫性溶血性贫血62 女，50 岁。近 1 年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是( )（A）雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升（B）雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升（C）雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降（D）雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升（E）雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降63 女婴，5 个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重 45kg，腹部皮下脂肪 03cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能得诊断是( )（A）中度营养不良伴维生
18、素 A 缺乏（B）轻度营养不良伴维生素 A 缺乏（C）中度营养不良伴维生素 C 缺乏（D）重度营养不良伴维生素 C 缺乏（E）重度营养不良伴维生素 A 缺乏64 男婴，2 个月。孕 43 周分娩，出生体重 4000g，生后 48 小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是( )（A）婴儿肝炎综合征（B）先天性巨结肠（C）先天性甲状腺功能减低症（D）21 一三体综合征（E）胃食管反流病65 男，25 岁。于 8 月份突然发病，发冷，寒战、高热、大汗，隔日发作，已服氯喹控制，血涂片查到疟原虫。经氯喹治疗后病情缓解。为防止复发，应联合应用的
19、药物是( )（A）乙胺嘧啶（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹（E）甲氟喹66 男婴，9 个月。3 天来腹泻，68 次、天，为黄色水样便，呕吐 35 次天，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠 132mmolL。最可能的诊断是( )（A）重度低渗性脱水（B）中度低渗性脱水（C）中度等渗性脱水（D）重度等渗性脱水（E）轻度等渗性脱水67 女，30 岁。跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，颈强直，Kernig 征(+)。最可能得临床诊断是( )（A）脑干出血（B）脑出血合并脑疝（C）蛛网膜下腔出血（D）急性脑
20、膜炎（E）小脑出血68 女，24 岁。与同事发生口角后出现手舞足蹈、喊叫、打滚，一会又喊着对方的名字骂，约半个小时恢复正常，患者以前也有类似发作 3 次，脑电图等检查均未发现异常。最有可能的诊断是( )（A）急性应激障碍（B）躁狂症（C）分离性障碍（D）精神分裂症（E）焦虑症69 初孕妇，妊娠 30 周，因头痛、突发性视物不清 1 天急诊就诊。查体：P60 次分，BP160110mmHg，脚踝部凹陷性水肿。为评估病情的严重程度的最佳检查为( )，（A）头颅 CT（B）甲状腺功能测定（C）尿常规（D）心脏彩超（E）眼底检查70 女，40 岁。闭经、泌乳半年，磁共振发现垂体 15cm10cm 占位
21、病变。需要进行的激素检查中，不包括的是( )（A）促甲状腺激素（B）生长激素（C）催产素（D）泌乳素（E）促肾上腺皮质激素71 男，30 岁。喉结下肿痛 1 周，肿胀渐及颈中部，能讲话，查体：T387 ，BP10060mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红，无溃烂，WBCl5109 L，血培养阴性。该患者最可能的诊断是( )（A）颈部蜂窝织炎（B）急性颌下腺炎（C）急性腮腺炎（D）急性咽喉炎（E）急性淋巴管炎72 男，52 岁。井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体：P120 次分，BP8050mmHg，颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，腹腔穿刺抽出 15ml 血性液体。首先考虑
22、骨盆骨折合并( )（A）尿道损伤（B）肝脾破裂（C）膀胱破裂（D）直肠损伤（E）腹膜后血肿73 男孩，2 岁。高热 4 天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹后第 3 天突发惊厥 1次，伴呕吐 3 次，查体：385，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是( )（A）麻疹脑炎（B）麻疹并发热性惊厥（C）化脓性脑膜炎（D）风疹脑炎（E）风疹并发热性惊厥74 女，24 岁。外阴瘙痒伴阴道分泌明显增多一周。妇科检查：阴唇后联合散在粉色小乳头状突起。最可能的诊断是( )（A）淋病（B）外阴炎（C）尖锐湿疣（D）外阴肿瘤（E）梅毒75 男，70 岁，前
23、列腺增生 10 年，口服药物治疗。1 天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹腹痛。首选的治疗方法是( )（A）耻骨上膀胱穿刺（B）前列腺切除手术（C）耻骨上膀胱穿刺造瘘（D）口服 1 受体阻滞剂（E）导尿并留置尿管76 男，27 岁。头晕 1 周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165105mmHg，血红蛋白 69gL，血肌酐 79molL，尿蛋白(+)，尿红细胞 23HP。B 超显示左肾 89cm48cm4 2cm ，右肾86cm47cm39cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为( )（A）慢性。肾小球肾炎(CKD4 期)（B）急进性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎(CKD5 期)（D）
24、急性肾小球肾炎（E）慢性肾小球肾炎(CKD3 期)77 男，20 岁。右大腿前皮肤烧伤 3 小时，面积约为 8，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其创面处理应是( )（A）新洁尔灭消毒烧伤处，包扎（B）烧伤处涂碘酒，覆盖敷料（C）将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药（D）消毒后将水疱全部剪除，包扎（E）暴露伤口，观察78 男，63 岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后 5 天，诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是( )（A）拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合（B）伤口全层拆开，彻底清创后缝合（C）无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物（D）无需拆
25、开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口（E）拆开皮肤缝线，清创后放置引流物79 小儿，5 岁。生长发育正常，根据身高公式计算法，小儿身高为( )（A）105cm（B） 120cm（C） 110cm（D）115cm（E）100cm80 女，22 岁。因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感 6 小时急诊就诊。查体：P110次分，BP9060mmHg。面色苍白、痛苦、微汗，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是( )（A）中药活血化瘀治疗（B）立刻行腹腔镜探查术（C）期待疗法，密切随访（D）立刻行刮宫术（E）静滴甲氨蝶呤81 男，60 岁。肺癌根治术后 1 天，胸腔闭式引流 15 小时引流出血性液体500m
26、l。查体：P120 次分， BP10075mmHg。此时最重要的处理方法是( )（A）输注全血（B）静脉滴注多巴胺（C）开胸止血（D）快速补液（E）继续观察82 女，36 岁，月经量增多 2 年。妇科检查：子宫增大，如孕 3 个月大小，形态不规则，质硬。该患者最有可能的诊断是( )（A）子宫内膜癌（B）早期妊娠（C）子宫肌瘤（D）弥散型子宫腺肌病（E）急性子宫内膜炎83 女，58 岁。绝经 8 年，发现阴道内脱出物 3 个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是( )（A）度（B） 度（C）轻度（D）度轻型（E）I 度重型84
27、 初孕妇，25 岁。尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物 2 天，尿道及宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是( )（A）阿奇霉素（B）四环素（C）氧氟沙星（D）青霉素（E）头孢曲松85 男，32 岁。腹泻 3 个月，大便每天 710 次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹，粪便镜检偶可见白细胞。患者 7 年前曾到泰国打工 3 年。为明确诊断，最重要的检查是( )（A）纤维结肠镜检查（B）血清抗 HIV(+)（C）血清 EBVIgM（D）粪便培养（E）血清 CMVIgM 抗体86 女，22 岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P90 次分，BP10070mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿性啰音。最可能的诊断是( )（A）安眠药中毒（B）急性有机磷中毒（C）急性胃肠炎（D）亚硝酸盐中毒（E）急性细菌性痢疾87 男，70 岁。进行性排尿困难 3 年，伴尿失禁 2 天。此尿失禁为( )（A）充盈性尿失禁（B）压力性尿失禁（C）真性尿失禁（D）混合性尿失禁（E）急迫性尿失禁88 男，39 岁。颈肩痛，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，四肢无力、走路持物不稳、头痛，头晕，视力下降及眩晕、猝倒等症状。X 线片示颈 5、6 椎间孔狭窄。其诊断考虑为( ) （A）复合型颈椎病（B）椎动脉型颈椎病（C）神经根型颈椎病（D）交感神经型颈椎病
