1、2014 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 正常 2 岁小儿的头围大约是( )（A）46cm（B） 48cm（C） 52cm（D）44cm（E）50cm2 髋关节后脱位的典型体征是( )（A）髋关节伸直、内收、外旋畸形（B）髋关节屈曲、内收、内旋畸形（C）髋关节屈曲、外展、内旋畸形（D）髋关节屈曲、内收、外旋畸形（E）髋关节伸直、外展、内旋畸形3 广泛性焦虑障碍的主要临床表现是( )（A）对自己躯体的健康过分担心（B）与现实不符的过分紧张和担心（C）对一些无意义想法的反复出现的不安（D）面临现实危险时的恐惧反应（E）濒死感，失控感4 地方性甲状腺肿的主要病因是( )（A）自
2、身免疫性甲状腺炎（B）碘摄入过多（C）甲状腺素合成障碍（D）碘摄入不足（E）致甲状腺肿物质损伤5 肾细胞癌最常见的病理类型是( )（A）嫌色细胞癌（B）透明细胞癌（C）未分类肾细胞癌（D）乳头状肾细胞癌（E）集合管癌6 以下疾病，最常出现智能障碍的是( )（A）焦虑症（B）抑郁发作（C）精神分裂症（D）强迫障碍（E）脑器质性精神障碍7 在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是( )（A）酮体供能（B）肌蛋白分解（C）消耗储备糖原（D）糖异生作用（E）脂肪酸供能8 早期梅毒首选的治疗药物是(一)（A）林可霉素（B）青霉素（C）红霉素（D）氯霉素（E）庆大霉素9 下列不属于人工流产禁忌证的是( )（A
3、）术前 24 小时体温两次在 375以上（B）严重心力衰竭（C）慢性生殖器炎症（D）全身情况衰弱（E）各种疾病的急性期10 子宫肌瘤最常发生的变性是( )（A）玻璃样变（B）红色样变（C）肉瘤样变（D）囊性变（E）钙化11 痈最常见发生的部位是( )（A）腰部（B）背部（C）面部（D）胸部（E）腿部12 老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是( )（A）膀胱炎（B）前列腺炎（C）膀胱挛缩（D）前列腺增生（E）膀胱异物 13 成人细胞外液占体重的百分比是( )（A）35（B） 30（C） 40（D）20（E）2514 急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是( )（A）高血压脑病（B
4、）低钙惊厥（C）中毒性脑病（D）高热惊厥（E）低钠血症15 头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是( )（A）脑震荡（B）急性颅内血肿（C）脑挫裂伤（D）急性硬膜外血肿（E）急性硬膜下血肿16 外科患者鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是( )（A）尽量减少液体总量（B）降低输液速度（C）输注营养液时采取半卧位（D）同时给予促胃动力药（E）控制营养液输注速度17 诊断胎儿窘迫的可靠依据是( )（A）宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复（B）胎儿头皮血 pH728（C）胎心监护出现多次变异减速（D）胎动时胎心率 170 次分（E）胎心监护出现频发晚期减速18 2 型糖尿病发
5、病主要病理生理改变是( )（A）自身免疫介导胰岛素 B 细胞破坏（B）胰岛素受体功能异常（C）胰高血糖素分泌过多（D）胰岛素抵抗和分泌相对不足（E）胰岛素分泌绝对不足19 与宫颈癌的发生密切相关的病原体是( )（A）单纯疱疹病毒（B）滴虫（C）苍白密螺旋体（D）人乳头瘤病毒（E）巨细胞病毒20 黄体功能不足常见的症状是( )（A）月经过多（B）月经频发（C）月经过少（D）月经稀发（E）月经不规则21 关于月经的叙述，正确的是( )（A）初潮年龄多在 1516 岁（B）经期多为 35 天（C）月经周期一般为 2835 天（D）一次经量为 80100ml（E）一般在经期的 45 天经量最多22 诊
6、断肾结核最可靠的依据是( )（A）尿频、尿急、尿痛症状（B）尿检多结核菌阳性（C）输精管串珠样改变（D）肾盂、肾盏变性（E）尿中大量脓细胞23 精神分裂症患者最常出现的幻觉是( )（A）触幻觉（B）视幻觉（C）嗅幻觉（D）听幻觉（E）味幻觉24 腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是( )（A）碘附纱布湿敷（B）局部理疗（C）局部应用抗菌药物（D）拆除缝线，换药（E）切口清创后立即缝合25 鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是( )（A）持续高血压（B）低蛋白血症（C）高胆固醇血症（D）高度水肿（E）大量蛋白尿26 最可能出现 Froment 征阳性的是( )（A）尺神经损伤（B）指
7、深屈肌断裂（C）指浅屈肌断裂（D）桡神经损伤（E）正中神经损伤27 下列疾病中，以强迫思维为特征的是( )（A）慢性酒精中毒（B）强迫障碍（C）精神分裂症（D）广泛性焦虑障碍（E）疑病障碍28 评价新生儿窒息程度的 Apgar 评分指标不包括( )（A）体温（B）呼吸（C）肌张力（D）心率（E）皮肤颜色29 1 岁以后儿童完成计划免疫复种的第一个疫苗是( )（A）乙脑疫苗（B）百白破疫苗（C）乙肝疫苗（D）麻疹疫苗（E）卡介苗30 符合足月新生儿生理性黄疸特点的是( )（A）黄疸时间2 周（B）黄疸退而复现（C）生后 24 小时内出现黄疸（D）血清胆红素221molL（E）每天血清胆红素升高8
8、5molL31 下列面神经炎治疗措施无效的是( )（A）复合维生素 B（B）糖皮质激素（C）抗病毒药物（D）物理治疗（E）非甾体抗炎药32 影响子宫复旧的主要因素是( )（A）宫内感染（B）分娩次数（C）卧床时间（D）产妇情绪（E）是否哺乳33 X 线上表现为肥皂泡样改变的疾病是( )（A）骨囊肿（B）骨软骨瘤（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨髓炎34 腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是( )（A）针灸（B）趾骨上膀胱造瘘（C）导尿（D）热敷（E）趾骨上膀胱穿刺35 小儿特有的能量需求是( )（A）食物热力作用（B）排泄丢失（C）活动所需（D）生长发育（E）基础代谢36 颅内
9、压增高“ 三联征” 为头痛、呕吐和 ( )（A）意识障碍（B）视神经乳头水肿（C）失语（D）偏瘫（E）复视37 尿毒症患者贫血的最主要原因是( )（A）慢性失血（B）血红蛋白合成障碍（C）红细胞寿命缩短（D）红细胞生成素缺乏（E）铁及叶酸摄入不足38 关于子宫峡部解剖学特点，正确的是( )（A）为子宫较宽的部分（B）妊娠期变软不明显（C）下端为解剖学内口（D）临产后子宫下段平脐（E）非孕时长度约为 1cm39 脊髓炎急性期典型临床表现是( )（A）腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜子感（B）腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍（C）腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍（D）腱反射消失，肌张力
10、降低，手套一袜子感（E）腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍40 自知力是指( )（A）对所服用药物的认知能力（B）对既往身体状况的认知能力（C）对躯体疾病的认知能力（D）对未来身体状况的认知能力（E）对自身精神状况的认知能力41 急性肾小球肾炎治疗不包括( )（A）降压（B）抗感染（C）低盐及限制液体入量（D）糖皮质激素（E）利尿42 关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是( )（A）心排出量自妊娠 15 周逐渐增加（B）心排出量至 3234 周达高峰（C）妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足 10 次（D）妊娠期舒张压轻度增高（E）心脏容量至妊娠末期约增加 3043 维生素 D 缺乏性佝偻
11、病最早出现的骨骼改变是 ( )（A）肋骨串珠（B） “O”形腿（C）手镯、足镯（D）方颅（E）颅骨软化44 人体铁吸收率最高的部位是( )（A）十二指肠及空肠上段（B）空肠及回肠上段（C）升结肠及横结肠上段（D）胃及十二指肠上段（E）回肠及升结肠上段45 若骨盆坐骨结节间径 75cm，应加测的骨盆径线是( )（A）髂嵴间径（B）出口后矢状径（C）坐骨棘间径（D）骶耻外径（E）出口前矢状径46 与牛乳相比，母乳的优点是( )（A）乳糖含量少（B）含饱和脂肪酸多（C）钙磷比为 1：2（D）酪蛋白含量少（E）铁吸收率大 3047 桡骨头半脱位的治疗措施是( )（A）手法复位不必固定（B）切开复位内固
12、定（C）切开复位韧带修复（D）手法复位外固定（E）切开复位外固定48 麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后( )（A）10 天（B） 14 天（C） 7 天（D）21 天（E）5 天49 下列关于类风湿关节炎关节受累的描述，正确的是( )（A）常下肢不对称性大关节受累（B）常游走性关节受累（C）常双手远端指间关节受累（D）常上肢对称性小关节受累（E）常单关节受累50 最易出现失血性休克的骨折是( )（A）脊柱骨折（B）股骨颈骨折（C）肱骨外上髁骨折（D）骨盆骨折（E）肱骨干骨折51 侵蚀性葡萄胎与绒毛癌鉴别诊断依赖于( )（A）是否查见绒毛结构（B）组织有无出血坏死（C）病变侵入子宫肌层的深度（D
13、）滋养细胞增生程度（E）有无间质及血管52 维生素 B12 缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞贫血临床表现的主要区别点是( )（A）骨髓象改变（B）神经系统症状（C）肝脾大（D）贫血症状（E）血象改变53 下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是( )（A）迟发出血（B）深部血肿（C）皮肤出血点、紫癜（D）关节腔出血（E）肌肉出血54 需要进行强制管理的传染病是( )（A）炭疽（B）麻风病（C）艾滋病（D）霍乱（E）血吸虫病55 传染病感染过程中最常见的是( )（A）显性感染（B）隐性感染（C）潜伏性感染（D）病原体感染（E）病原携带状态56 不属于腺垂体靶腺的是( )（A）甲状腺（B）睾丸
14、（C）胰腺（D）肾上腺（E）卵巢57 在病程的不同阶段，甲状腺功能可以分别出现亢进和减退的情况最常见于( )（A）亚急性甲状腺炎（B）结节性甲状腺肿（C） Graves 病（D）甲状腺腺瘤（E）桥本甲状腺炎58 有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是( )（A）心动过速（B）支气管平滑肌痉挛（C）肌肉震颤（D）昏迷，酣睡（E）肌无力59 男，23 岁。血尿，蛋白尿 2 年。查体：BP16090mmHg ，尿蛋白1318gd，血肌酐 100molL。最可能的诊断是( )（A）无症状性蛋白尿和血尿（B）高血压肾损害（C）慢性肾小球肾炎（D）肾病综合征（E）慢性间质性肾炎60 男，30 岁。
15、右小腿贯穿性枪伤，X 线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是( )（A）清创，开放引流 35 天，延期缝合（B）清创，去除异物，缝合（C）清创，切除周围皮肤 3mm，缝合（D）清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合（E）切开弹道全程，清创，缝合61 男孩，6 岁。眼睑水肿伴尿量减少 1 周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白(+)，红细胞 5HP ，血浆总蛋白 35gL，白蛋白 20gL ，胆固醇70mmolL。首选治疗是( )（A）输注白蛋白（B）甲泼尼龙冲击（C）静脉滴注低分子右旋糖酐（D）口服环磷酰胺（E）口服泼尼松62 女，29 岁。体型肥胖，婚后 2 年未孕，月经周期 4560 天，月经量少
16、，血LH，FSH 2 。该患者的内分泌特征不包括 ( )（A）高胰岛素血症（B）胰岛素抵抗（C）雌酮雌二醇比例倒置（D）高孕激素血症（E）高雄激素血症63 男，28 岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后 3 小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅 X 线显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是 ( )（A）脑震荡（B）脑干损伤（C）颅底骨折（D）脑疝（E）脑挫裂伤64 女，30 岁。既往无甲亢病史，妊娠两个月时出现怕热、心悸、多汗。查体：甲状腺 I 度肿大，FT 3、FT 4 升高，TSH 降低，TRAb 阳性。该患者
17、最合适的治疗是( )（A）应用硫氮氧嘧啶（B）外科手术（C）应用碘化钠溶液（D） 131I 治疗（E）应用甲巯咪唑65 男孩，2 岁。持续高热，咳嗽 1 周，加重伴烦躁，气促 1 天，查体：T395 ，P114 次分，口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿性啰音，肝肋下 2cm，实验室检查：血 WBC20010 9L，N088，L012，胸部 X 线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是( )（A）腺病毒肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）呼吸道合胞病毒肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎66 女，25 岁。右小腿窦道反复流脓 5 年，近 10 天再次出现局部发热、红肿、疼痛，
18、窦道口流出脓液增多。X 线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨。目前的最佳治疗是( )（A）局部应用抗生素（B）消除病灶，消灭死腔（C）肢体制动，抗生素治疗（D）闭合伤口，放置引流（E）穿刺抽液，药物注入67 女，26 岁。结婚一年未孕，现停经 41 天，阴道少量流血 6 小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP6644mmHg，妇科检查：宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是( )（A）输液输血，同时行剖腹探查术（B）立即行剖腹探查术（C）输液输血，观察病情进展（D）立即进行刮宫术（E）待纠正休克后行剖腹探查术68 女，23 岁。白带增多 1
19、 周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是( )（A）白带革兰染色检查（B）宫颈刮片细胞学检查（C）血常规，尿常规检查（D）B 超检查（E）赘生物组织检查69 女，35 岁。白带增多伴外阴瘙痒 1 月余，妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹隆有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是( )（A）厌氧菌（B）白色念珠菌（C）淋菌（D）加德纳菌（E）阴道毛滴虫70 女，20 岁。发热伴口腔溃疡、关节痛一个月，血 WBC3210 9L ，抗核抗体(+)，抗 dsDNA(+)，尿常规正常。首选的治疗药物是( )（A）青霉素（B）布洛芬（C）泼尼松（D）利血
20、生（E）阿司匹林71 初产妇，25 岁。妊娠 41 周，宫缩规律，枕左前位，胎心率 144 次分，宫口开大 3cm，胎头未衔接。最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是( )（A）对角径 13cm（B）髂棘间径 25cm（C）坐骨棘间径 10cm（D）髂嵴间径 27cm（E）骶耻外径 17cm72 男，24 岁。近 3 个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是( )（A）焦虑症（B）抑郁发作（C）精神分裂症（D）神经衰弱（E）分离障碍73 男，25 岁。发热伴皮肤出血点 2
21、周，查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛(+) ，肝肋下 3cm，脾肋下 15cm。血液检查：Hb105gL ，WBC2010 9L ，分类可见幼稚细胞， PLT35109L。最可能的诊断是( )（A）再生障碍性贫血（B）脾功能亢进（C）巨幼细胞贫血（D）急性白血病（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿74 女，64 岁。2 型糖尿病病史 10 年，近 2 个月出现双下肢水肿，查体：BP140100mmHg，意识清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率 70 次分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖 96mmolL，血清胆固醇 76mmolL，低密度脂蛋白胆固醇4
22、6mmolL，血浆白蛋白 28gL。为明确水肿原因，首先应进行检查的是( )（A）双肾 CT（B）双肾 B 超（C）糖化血红蛋白（D）胰岛素释放试验（E）尿蛋白定量75 女，35 岁。双手第 2、5 近端指间关节和双腕关节肿痛 3 个月，双颞颌关节及颈椎疼痛 1 个月，伴晨僵 1 小时。对明确诊断最有意义的实验室检查是( )（A）C 反应蛋白（B）抗链 “O”（C）抗环瓜氨酸肽抗体（D）血沉（E）免疫球蛋白76 女孩，3 岁。因生长迟缓伴智力低下来诊，查体：身高 75cm，体重 13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌头宽厚，心音低钝，腹胀，有脐疝。最有诊断价值的检查是( )（A）甲
23、状腺功能（B）尿有机酸分析（C）染色体核型分析（D）骨龄（E）头颅 CT77 女，20 岁。足癣多年，近 1 周发热，右小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大，疼痛。最可能的致病菌是( )（A）乙型溶血性链球菌（B）铜绿假单胞菌（C）梭状芽孢梭菌（D）金黄色葡萄球菌（E）表皮葡萄球菌78 男，21 岁。3 小时前刀伤致右手五指完全离断，对断指正确的处理是( )（A）分别予以标记置于保温箱（B）捆扎一起包好（C）浸泡酒精中消毒（D）直接置于冰块中保存（E）清洁布包好放入 4冰箱内79 女，30 岁。继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 56cm 囊
24、性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。该患者首选的治疗方法是( )（A）人工助孕（B）手术治疗（C）中药治疗（D）激素治疗（E）止痛治疗80 女，68 岁。顺产 3 个子女，腰骶部疼痛 2 年，站立时明显，休息时缓解，近半年行走是自觉有块状物自阴道口脱出，妇科检查：平卧位时用力向下屏气，宫颈达处女膜缘阴道口可见宫颈。其子宫脱垂分度是( )（A）二度重型（B）一度轻型（C）三度（D）二度轻型（E）一度重型81 女，70 岁。蛋白尿一个月，尿蛋白定量 6gL，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布。其蛋白尿的性质应为( )（A）组织性蛋白尿（B）肾小球性蛋白尿（C）溢出性蛋白尿（D）分泌性
25、蛋白尿（E）肾小管性蛋白尿82 女，51 岁。慢性肾衰竭病史 3 年，头晕，乏力、四肢发麻 1 天，查体：BP160100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T 波高尖，急查血肌酐789molL，血钾 68mmol L。对该患者最关键的治疗是( )（A）导泻（B）限制钾盐摄入（C）补液（D）血液透析（E）口服降压药物83 女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALT860UL，TBil120molL 、本病的病理特点不包括( )（A）假小叶形成（B）肝细胞气球样变性（C）肝细胞点状坏死（D）炎症细胞浸湿（E）毛细胆管内胆
26、栓形成84 女，49 岁。烧伤后 3 小时入院。双大腿、小腿及足部布满大小不等水疱，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是( )（A）45（B） 20（C） 40（D）35（E）3285 女，20 岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重 2 天。查体：T39 ，BP12080mmHg，意识清楚，腹软，脐周压痛(+)，无反跳痛。实验室检查：血WBC20110。L，N0 89，L0 11。粪镜检：WBC2030HP ，RBC1015HP。最可能的诊断是( )（A）霍乱（B）急性肠炎（C）伤寒（D）急性细菌性痢疾（E）肾综合征出血热86 正常小儿，身长 88cm，体重 125kg，出牙 16 颗，现会双
27、脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是( )（A）1 岁（B） 3 岁（C） 2 岁（D）4 岁（E）5 岁87 男，47 岁，农民。持续高热 3 天，尿少 1 天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样” 出血点。实验室检查：血WBC18210 9L，PLT6010 9L，ALTl40UL，TBil45molL ，尿蛋白(+) 。最可能的诊断是( )（A）肾综合征出血热（B）急性肾小球。肾炎（C）急性黄疸型肝炎（D）钩端螺旋体病（E）败血症88 男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在( )（A）腹腔（B）会阴及阴囊（C）膀胱周围（D）前列腺周围（E）耻骨后间隙
